XIV. Дневники курации

6 марта 2003 года.

Пациент предъявляет жалобы на боль в области послеоперационной раны, слабость, плохой сон. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожа чистая, обычной влажности и температуры. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные, чистые, блестящие. При аускультации тоны сердца громкие, ясные, частота сердечных сокращений в минуту – 82 удара. Дыхание везикулярное, частота дыхательных движений составляет 18 в минуту. Язык влажный, покрыт белесоватым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области послеоперационной раны, участвует в акте дыхания. Перистальтические шумы выслушиваются. Мочеиспускание не нарушено. Артериальное давление на обеих верхних конечностях 120/70. Температура тела 37,0°С.

Status localis. Вдоль белой линии живота имеется послеоперационная рана длиной 20 см. Швы спокойны. Отделяемое отсутствует. При пальпации болезненность. Обработка послеоперационной раны. Перевязки. Лечение продолжается.

7 марта 2003 года.

Активных жалоб пациент на момент осмотра не предъявляет. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожа чистая, обычной влажности и температуры. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные, чистые, блестящие. При аускультации тоны сердца громкие, ясные, частота сердечных сокращений в минуту – 90 ударов. Дыхание везикулярное, частота дыхательных движений составляет 16 в минуту. Язык влажный, слегка обложен белесоватым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области послеоперационной раны, участвует в акте дыхания. Перистальтические шумы выслушиваются. Мочеиспускание не нарушено. Артериальное давление на обеих верхних конечностях 125/70. Температура тела 37,0°С.

Status localis. Вдоль белой линии живота имеется послеоперационная рана длиной 20 см. Швы спокойны. Отделяемое отсутствует. При пальпации болезненность. Обработка послеоперационной раны .Перевязки. Лечение продолжается.

10 марта 2003 года.

Активных жалоб пациент на момент осмотра не предъявляет. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожа чистая, обычной влажности и температуры. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные, чистые, блестящие. При аускультации тоны сердца громкие, ясные, частота сердечных сокращений в минуту – 94 удара. Дыхание везикулярное, частота дыхательных движений составляет 16 в минуту. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, слегка болезненный в области послеоперационной раны, участвует в акте дыхания. Мочеиспускание не нарушено. Артериальное давление на обеих верхних конечностях 125/70. Температура тела 36,6°С.

Status localis. Вдоль белой линии живота имеется послеоперационная рана длиной 20 см. Швы спокойны. Отделяемое отсутствует. При пальпации болезненность. Обработка послеоперационной раны. Перевязка. Лечение продолжается.

XV. Лист основных показателей состояния больного

6 марта 2003 года.

Температура тела утром – 37,0°С, вечером – 37,6 °С

АД – 120/70

ЧСС – 82

ЧД – 18

Диурез 1,5 л

7 марта 2003 года.

Температура тела утром – 37,0°С, вечером – 37,5°С

АД – 125/70

ЧСС – 90

ЧД – 16

Диурез 1,5 л

10 марта 2003 года

Температура тела утром – 36,6°С , вечером – 37,0 °С

АД – 125/70

ЧСС – 94

ЧД – 16

Диурез 1,5 л