
- •Классификация побочных реакций и осложнений медикаментозной терапии
- •I. Острые формы:
- •II. Затяжные формы:
- •I. Полиорганные нарушения
- •II. Эндокринные нарушения
- •III. Нарушения обмена веществ
- •IV. Поражение кожи
- •V. Гематологические нарушения
- •VI. Сердечно-сосудистые нарушения
- •VII. Дыхательные нарушения
- •VIII. Желудочно-кишечные нарушения
- •IX. Поражение мочевых путей
- •X. Неврологические нарушения
- •XI. Нарушения зрения
- •XII. Нарушения слуха
- •XIII. Психические расстройства
- •XIV. Патология опорно-двигательного аппарата
I. Полиорганные нарушения
А. Анафилактические и анафилактоидные реакции: декстран; демеклоциклин; иммуноглобулин для внутривенного введения, ингибиторы АПФ, особенно на фоне гемодиализа, инсулины, комплекс декстран–железо, лидокаин, пенициллины, прокаин, рентгеноконтрастные средства, стрептомицин, сульфобромофталеин, цефалоспорины.
Б. Васкулит: аллопуринол, гидантоины, пенициллины, пропилтиоурацил, сульфаниламиды, тиазидные диуретики.
В. Волчаночный синдром: аспарагиназа; ацебутолол; барбитураты; блеомицин; гидралазин; изониазид; йод; метилдофа; прокаинамид; пропилтиоурацил; сульфаниламиды; тиамазол; фенитоин; фенолфталеин; хинидин; цефалоспорины. В основе волчаночноподобного синдрома, обусловленного лекарственными веществами (гидралазин, новокаинамид и др.), лежит образование иммунных комплексов. Препарат или его метаболит взаимодействуют с ядерным материалом с образованием антинуклеарных антител. Особенностью лекарственной волчанки является редкое поражение почек.
Г. Злокачественный нейролептический синдром и злокачественная гипертермия: миорелаксанты, нейролептики.
Д. Лихорадка: аминосалициловая кислота, амфотерицин B, иммуноглобулин для внутривенного введения, карбенициллин, нейролептики, новобиоцин, пенициллины, стрептокиназа, H1-блокаторы.
Е. Отек Квинке: ингибиторы АПФ, пенициллины.
Ж. Сывороточная болезнь: аспирин, бета-лактамные антибиотики, препараты, содержащие сульфонамидную группу, пропилтиоурацил, стрептокиназа, стрептомицин.
II. Эндокринные нарушения
А. Галакторея и аменорея: домперидон, метилдофа, метоклопрамид, резерпин, трициклические антидепрессанты, фенотиазины.
Б. Гинекомастия: антагонисты кальция, гризеофульвин, изониазид, кломифен, метилдофа, резерпин, сердечные гликозиды, спиронолактон, тестостерон, фенитоин, эстрогены, этионамид.
В. Гипотиреоз или тиреотоксикоз: амиодарон, ацетазоламид, димеркапрол, йод, клофибрат, колестипол, литий, никотиновая кислота, пероральные контрацептивы, препараты золота, препараты, содержащие сульфонамидную группу, сульфобромофталеин, толбутамид, фенилбутазон, фениндион, фенитоин, фенотиазины (при длительном применении); хлорпропамид.
Г. Нарушения половой функции
нарушения эякуляции: бетанидин, гуанетидин, дебризохин, тиоридазин, тразодон
снижение полового влечения и потенции: бета-адреноблокаторы, диуретики, клонидин, литий, метилдофа, нейролептики, пероральные контрацептивы, транквилизаторы и снотворные;
угнетение сперматогенеза и оогенеза: цитостатики.
Д. Обратимая надпочечниковая недостаточность: бусульфан, кетоконазол, этомидат.
Е. Рак влагалища: диэтилстильбэстрол (если мать принимала его во время беременности).
III. Нарушения обмена веществ
А. Гипербилирубинемия: новобиоцин, рифампицин.
Б. Гипергликемия: аспарагиназа, диазоксид, кортикостероиды, никотиновая кислота, пентамидин, пероральные контрацептивы, соматропин, тиазидные диуретики; фенитоин, фуросемид, хлорталидон, энкаинид, этакриновая кислота.
В. Гипогликемия: инсулины, октреотид, пентамидин, пероральные сахаропонижающие средства, хинин.
Г. Гиперкалиемия: амилорид; гепарин; ингибиторы АПФ; калий (калийсодержащие препараты, например калиевая соль бензилпенициллина, и препараты калия, в том числе заменители поваренной соли); литий; НПВС; пентамидин; сердечные гликозиды (гликозидная интоксикация), спиронолактон; суксаметония хлорид; триамтерен; триметоприм; циклоспорин; цитостатики.
Д. Гипокалиемия: адреностимуляторы и симпатомиметики; амфотерицин B; бикарбонат натрия, гентамицин; диуретики; инсулины; карбеноксолон; минералокортикоиды, некоторые глюкокортикоиды, осмотические средства (маннитол, мочевина), препараты витамина B12; слабительные (злоупотребление); теофиллин, тетрациклин (метаболиты).
Е. Гиперкальциемия: антацидные средства, кальцитонин, препараты витамина D, тиазидные диуретики.
Ж. Гиперурикемия: аспирин (< 3 г/сут), парентеральное питание, пиразинамид, тиазидные диуретики, фруктоза (при внутривенном введении), фуросемид, хлорталидон, циклоспорин, цитостатики, этакриновая кислота.
З. Гипонатриемия:
- вследствие гипергидратации: винкристин, десмопрессин, диуретики, иммуноглобулин для внутривенного введения, карбамазепин, нейролептики, октреотид, хлорпропамид, циклофосфамид.
- вследствие потери натрия: диуретики; клизмы; маннитол
И. Метаболический ацидоз: ацетазоламид, метформин, паральдегид (метаболиты), салицилаты, спиронолактон, фенформин.
К. Обострение порфирии: барбитураты, глутетимид, гризеофульвин, мепробамат, пероральные контрацептивы, препараты, содержащие сульфонамидную группу, рифампицин, фенитоин, хлордиазепоксид, хлорпропамид, эстрогены и прогестагены.