11. Показанням до розродження шляхом операції кесарева розтина при тазовому передлежанні є:

А. Передбачувана маса плоду 3000 г.

+ В. Ножне передлежання.

С. Зігнута голівка плоду за даними УЗД.

D. Вік матері менш 20 років.

Е. Попередні пологи в сідничному передлежанні.

12. Вагітна 28 років, у терміну 42-43 тижня надійшла зі скаргами на вилиття навколоплодових вод, без пологової діяльності. В анамнезі порушення менструального циклу, безпліддя протягом 2-х років. Серцебиття плоду приглушене, 180 уд/ хв. При піхвовому дослідженні шийка матки скорочена до 1,5 см, розм'якшена, відкриття шийки матки 2 см, передлежат сідниці плоду. Підтікають навколоплодові води, пофарбовані меконієм. Яку профілактику ускладнення, що виникло необхідно було провести?

A. Спостереження за динамікою маси тіла.

B. Провести психопрофілактичну підготовку до пологів.

C. Госпіталізувати в 32-34 тижні вагітності.

+ D. Госпіталізувати вагітну за 2 тижні до передбачуваного терміну пологів.

E. Ультразвукове дослідження в терміну вагітності 28 тижнів.

13. Першовагітна 38 років у 41-42 тижні скаржиться на зменшення ворушінь плоду. Клінічні і лабораторні дані вказують на переношену вагітність. Передбачувана маса плоду 4200 г. Серцебиття плоду приглушене, 160 ударів у хвилину. За даними амніоскопії навколоплодові води зелені. Визначте тактику ведення:

A. Пологозбудження.

B. Очікування початку спонтанної пологової діяльності.

C. Провести окситоциновий тест.

+ D. Кесарів розтин.

E. Лікування дистреса плоду.

14. Первістка 24 років надійшла в пологовий будинок із переймами протягом 2 годин. Навколоплодові води не виливалися. Розміри таза: 26-26-31-17,5 см. Діагональна кон’югата 10 см. Визначте патологію таза:

А. Загальнорівномірнозвужений таз.

В. Поперечнозвужений таз.

С. Простий плоский таз.

+ D. Плоскорахітичний таз.

Е. Нормальний таз.

15. У первістки 20 років розміри таза: 23-26-28-18 см. Діагональна коньюгата 11 см. Визначите форму таза:

+А. Загальнорівномірнозвужений таз.

В. Поперечнозвужений таз.

С. Простий плоский таз.

D. Плоскорахітичний таз.

Е. Нормальний таз.

16. У первістки 30 років в анамнезі кесарів розтин із приводу клінічно вузького таза. Теперішня вагітність протікала без ускладнень. Ультразвукове дослідження рубця: рубець спроможній. Розміри таза: 22-24-28-20 см. Діагональна коньюгата 12,5 см. Визначте патологію таза:

А. Загальнорівномірнозвужений таз.

+ В. Поперечнозвужений таз.

С. Простий плоский таз.

D. Плоскорахітичний таз.

Е. Нормальний таз.

17. У вагітної 24 років в анамнезі два мимовільних викидня в терміні 11-12 тижнів. Розміри таза: 26-26-30-17 см. Ймовірний етіологічний фактор патології таза:

А. Туберкульоз.

В. Спондилолістез.

С. Остеомаляція.

+ D. Рахіт.

Е. Гипофізарний нанізм.

18. Роділля знаходиться в другому періоді пологів протягом 1 години. Вагітність п'ята, пологи четверті, передбачувана маса плоду 4200 г. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 160 уд/хв. Потуги через 3 хвилини по 35-40 с. Розміри таза 25-28-31-20 см. При піхвовому дослідженні: відкриття маткового зіва повне, голівка плоду відштовхується від входу в малий таз. Кістки черепа плоду щільні, шви і тім’ячка виражені погано. Мис недосяжний. Ваша тактика?

А. Продовжити очікувальне ведення пологів з функціональною оцінкою таза.

В. Консервативне ведення пологів у сполученні з лікуванням дистреса плоду.

С. Приступити до стимуляції пологової діяльності окситоцином.

D. Надати жінці медикаментозний сон з наступною стимуляцією пологів простагландинами.

+ Е. Зробити операцію кесаріва розтину.

19. У жінки, що народжує вдруге із плоскорахітичним тазом 2 ступеня звуження, наприкінці I -го періоду пологів діагностована внутрішньоутробна загибель плоду. Яка тактика лікаря?

А. Кесарів розтин в ургентному порядку.

В. Ектраперітонеальний кесарів розтин.

С. Зробити класичний акушерський поворот.

+ D. Зробити операцію краніотомії.

Е. Зробити операцію декапітації.

20. Для нормального біомеханізма пологів при тазових передлежаннях плоду НЕ характерно:

А. Внутрішній поворот сідниць.

В. Згинання тулуба плоду в попереково-крижовому відділі хребта.

С. Внутрішній поворот плечового пояса.

+ D. Конфігурація голівки плоду.

Е. Внутрішній поворот голівки плоду.

21. У первістки 22 років розміри таза: 25-27-30-20 см. Діагональна коньюгата 13 см. Визначте форму таза:

А. Загальнорівномірнозвужений таз.

+ В. Поперечнозвужений таз.

С. Простий плоский таз.

D. Плоскорахітичний таз.

Е. Нормальний таз.

22. На пологи надійшла первістка з активною родовою діяльністю. Розміри таза: 26-29-30-18 см. Передбачувана маса плоду 4100 г. При внутрішньому акушерському дослідженні: відкриття шийки матки повне, голівка притиснута до входу в малий таз. Навколоплодові води вилилися. Ознака Вастена позитивна. Визначте тактику ведення:

A. Накласти акушерські щипці.

B. Застосувати утеротоніки.

+ C. Зробити кесарів розтин.

D. Зробити вакуум-екстракцію плоду.

E. Надати жінці медикаментозний сон-відпочинок.

23. У вагітної розміри таза 23-25-27-18 см, при внутрішньому акушерському дослідженні діагональна конъюгата 10,5 см. Окружність лучезапястного суглоба 14 см. Чому дорівнює справжня конъюгата?

+ А. 9 см.

В. 11 см.

C. 10 см.

D. 8,5 см.

Е. 12 см.

24. Вагітна 20 років взята на облік по вагітності в терміні 11-12 тижнів. З анамнезу виявлено, що в дитинстві часто хворіла на інфекційні захворювання, перенесла рахіт. Розміри таза 26-27-30-17,5 см. Вага жінки 56 кг. Ріст 154 см. АТ 100/60 мм рт.ст., РS 72 уд/хв., Нb - 100 г/л. Який фактор у вагітної може вплинути на спосіб її розродження?

+ A. Вузький таз.

B. Анемія.

C. Вік.

D. Паритет.

E. Астенічний синдром.

25. Роділля 28 років доставлена в пологове відділення з доношеною вагітністю, регулярною родовою діяльністю. Положення плоду подовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23-26-28-18 см, індекс Соловйова 17 см. Передбачувана маса плоду 4000 г. Жінка неспокійна, перейми хворобливі, інтенсивні. Контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки хворобливий. Тактика лікаря?

A. Стимуляція пологової діяльності.

B. Продовжити консервативне ведення пологів.

C. Накласти акушерські щипці.

+ D. Кесарів розтин ургентно.

E. Введення спазмолітиків.

26. Первістка знаходиться в першому періоді пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіва 4 см. Плодовий міхур відсутній. Передлежат сідниці і стопи плоду. Яке передлежання плоду?

А. Неповне ножне.

В. Повне ножне.

С. Чисто сідничне.

D. Колінне.

+ Е. Змішане сідничне.

27. Роділля доставлена в пологове відділення. Положення плоду подовжнє, до входу в малий таз передлежит тазовий кінець. Пологова діяльність активна. У процесі внутрішнього акушерського дослідження вилилися навколоплодові води, після чого відзначено уповільнення серцебиття плоду до 100 уд/хв. Відкриття маткового зіва повне, плодовий міхур відсутній, у піхві пальпується пуповина, що випала. Сідниці плоду у вузькій частині порожнини малого таза. Тактика лікаря?

A. Лікування гострого дистреса плоду.

B. Заправити пуповину, продовжити консервативне ведення пологів.

C. Кесарів розтин ургентно.

+ D. Екстракція плоду за тазовий кінець.

E. Епізіотомія, допомога за Цовьяновим.

28. Вагітна 26 років знаходиться в 1 періоді пологів. Плід у сідничному предлежанні. Передбачувана маса плоду 3800 г. Серцебиття плоду приглушене, 100 уд/хв. Відкриття маткового зіва 6 -7 см. Плодовий міхур цілий. Conjugata diagonalis 13 см. Як краще завершити пологи?

A. Акушерські щипці.

B. Амніотомія.

C. Стимуляція пологової діяльності.

D. Екстракція плоду за тазовий кінець.

+ Е. Кесарів розтин.

29. Первістка знаходиться в першому періоді пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіва 6 см. Плодовий міхур відсутній. Передлежать сідниці плоду. Яке передлежання плоду?

А. Неповне ножне.

В. Повне ножне.

+ С. Чисто сідничне.

D. Колінне.

Е. Змішане сідничне.

30. Вагітна 23 років доставлена в пологовий будинок. Дно матки на 3-4 пальця вище пупка. В області дна матки щільна, куляста, рухлива частина плоду. Другим прийомом зовнішнього акушерського дослідження праворуч визначається гладка, широка поверхня плоду, ліворуч – дрібні рухливі частини плоду. Передлежит об'ємна, м'яка, не рухлива частина плоду. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136 уд/хв, вислуховується вище рівня пупка. Компонент діагнозу?

+ A. Тазове передлежання.

B. Головне передлежання.

C. Косе положення плоду.

D. Дистрес плоду.

E. Поперечне положення плоду.