Тема 7. Методи діагностики стану внутрішньоутробного плода. Плацентарна дисфункція. Дистрес плода. Ретардація, гіпотрофія плода.

1. У пологовий будинок надійшла вагітна 27 років з діагнозом: вагітність II, 35 тижнів. Затримка росту плоду I ступеня. Курить з 16-літнього віку, викурює по 2 пачки сигарет за добу; курить навіть уночі. Положення плоду подовжнє, передлежит голівка. Серцебиття плоду ритмічне, 140 уд/хв. Окружність живота 88 см, висота стояння дна матки 32 см.

Укажіть дослідження, що дозволяє підтвердити діагноз і установити ступінь затримки росту плоду:

A. Кольпоскопія.

B. Лапароскопія.

C. Ультразвукове дослідження.

D. Гістероскопія.

E. Кульдоскопія.

2. Породілля 27 років надійшла в клініку з доношеною вагітністю і переймами, що почалися 5 годин назад. Окружність живота 109 см, висота стояння дна матки 38 см. Предлежит голівка, рухлива над входом у малий таз, великих розмірів. Прямий розмір 13,5 см. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 126 уд/ хв. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 5 см. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, ширина шва більш 1 см, ліворуч пальпується флюктуюче мале тім’ячко. Укажіть додатковий метод дослідження, що підтверджує гідроцефалію плоду:

A. Аускультація.

B. Кардіотокографія.

C. Ультразвукове дослідження.

D. Лапароскопія.

E. Кульдоскопія.

3. У жіночу консультацію звернулася вагітна 32 років зі скаргами на відсутність ворушінь плоду протягом 48 годин. Термін гестации 28 тижнів. Три дні назад хворіла на грип. Температура тіла 39°С. При обстеженні встановлена антенатальна загибель плоду.

Що відбувається з рівнем естріола в сечі, якщо плід гине?

А. Незначно знижується.

В. Значно знижується.

С. Не знижується.

D. Трохи підвищується.

Е. Значно підвищується.

4. У повторновагітної у терміні гестації 32 тижня при ультразвуковому дослідженні диагностовано гідроцефалію плоду. Теперішня вагітність четверта, в анамнезі два мимовільних аборти й антенатальна загибель плоду в терміну 28 тижнів.

Для уточнення діагнозу вкажіть додатковий метод дослідження:

A. Загальний аналіз крові.

B. Загальний аналіз сечі.

C. Обстеження на інфекції групи TORCH.

D. Мазок на флору.

E. Біохімія крові.

5. У пологовий будинок надійшла вагітна 34 років з діагнозом: Вагітність 34 тижня. Гіпотрофія плоду. Страждає гіпертонічною хворобою з 27 років. Протягом усієї вагітності артеріальний тиск 150\140 мм рт ст. Окружність живота 88 см, висота стояння дна матки 28 см. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд/ хв.

Для діагностики гіпотрофії плоду варто призначити:

A. Кольпоскопію.

B. Лапароскопію.

C. Ультразвукове дослідження.

D. Гістероскопію.

E. Кульдоскопію.

6. У вагітної в терміну гестации 32 тижня спостерігається невідповідність між фетометричними розмірами плоду і терміном вагітності. Єдиний фактор ризику в жінки – паління (1 пачка протягом 12 годин). Вагітна відзначає участіння ворушінь плоду.

Рівень якого гормону варто визначити для визначення стану фетоплацентарного комплексу?

А. Естріола.

В. Прогестерона.

С. 17-КС.

D. Соматотропіна.

Е. Т3, Т4.

7. На кардіотокограмі у вагітної 32 років виявлений монотоний базальний ритм. Базальна частота 135 уд/хв. Термін вагітності 34 тижня. Жінка є активним курцем (до 1 пачки сигарет у день). Дана кардіотокограма– показник:

A. Нормальної реактивності плоду.

B. Зрілості плоду.

C. Дистреса плоду.

D. Затримки внутрішньоутробного розвитку плоду.

E. Гострого дистресу плоду.

8. У відділення патології вагітності надійшла вагітна 26 років зі скаргами на відсутність ворушінь плоду протягом доби. Термін гестации 37-38 тижнів.

Який метод дослідження найбільш інформативний?

А. Аускультація серцебиття плоду.

В. Визначення рівня α-фетопротеїна.

С. Кардіотокографія.

D. Визначення рівня сфінгомієліна.

Е. Визначення рівня лужної фосфатази.

9. На прийом до лікаря звернулася вагітна зі скаргами на ослаблення ворушінь плоду протягом останніх трьох днів. Термін вагітності 34 тижня. Аналіз крові свідчить про зниження гемоглобіну до 90 г/л.

Виберіть найбільш інформативний метод діагностики стану плоду:

А. Ультразвукова фетометрія.

В. Визначення α-фетопротеїна в навколоплодових водах.

С. Оцінка біофізичного профілю плоду.

D. Кардіотокографія.

Е. Амніоскопія.

10. У вагітної при взятті на диспансерний облік з анамнезу виявлено, що в перших пологах народилася дівчинка з генетичною патологією.