Тема 4. Фізіологія післяпологового періоду. Фізіологія періоду новонародженості.

1. У породіллі на 2 добу після нормальних пологів дно матки на 10 см вище лона. Загальний стан задовільний, температура тіла 36,5˚С, пульс 80 уд/хв, задовільних властивостей. Молочні залози збільшені, не гіперемовані, соски цілі. Матка щільна, безболісна. Лохії кров'янисті, помірні. Фізіологічні відправлення в нормі.

Для визначення динаміки інволюції матки після пологів досить:

А. Зробити ультразвукове дослідження органів малого таза.

В. Зробити рентгенологічне дослідження.

С. Щодня визначати висоту дна матки над лоном.

D. Визначати висоту контракційного кільця над лоном.

Е. Вимірювати окружність живота.

2. У породіллі на 2 добу після пологів загальний стан задовільний, температура тіла 36,6˚С, пульс 82 уд/хв, задовільних властивостей. Язик вологий, не обкладений. Молочні залози збільшені в розмірах, м'які, соски цілі. Матка щільна, безболісна, дно на 12 см вище лобкового симфізу. Лохії кров'янисті, помірні. Фізіологічні відправлення в нормі.

Для визначення характеру лохій досить:

А. Візуального спостереження.

В. Мікроскопії лохій.

С. Люмінісцентної мікроскопії лохій.

D. Бактеріологічного дослідження лохій.

Е. Ультразвукового дослідження органів малого таза.

3. У породіллі 25 років 7 доба післяпологового періоду. Загальний стан задовільний, скарг немає. Температура тіла 36,6^оС, пульс 76 уд/хв, задовільних властивостей. АТ 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м'які, безболісні, соски цілі. Матка щільна, безболісна, дно на 2 см вище лобкового симфізу. Лохії серозно-кров'янисті, помірні. Фізіологічні відправлення в нормі.

Який гормон гіпофіза стимулює скорочення матки?

А. Пролактин.

В. Фолікулін.

С. Прогестерон.

D. Хоріонічний гонадотропін.

Е. Окситоцин.

4. У першороділлі загальна тривалість пологів склала 10 годин 15 хвилин. Народила живу доношену дівчинку вагою 3200 г, довжиною 51 см. Шкіра новонародженої рожева, кисті і стопи синюшні, крик голосний, адекватне диханя, рефлекси живі, рухи активні. Серцебиття 130 уд./хв., ритмічне. Через 5 хвилин шкіра кінцівок порожевіла, з'явилися смоктальні рухи, дитина прикладена до грудей.

Разом з неонатологом оціните новонароджену за шкалою Апгар:

А. 9 – 10 балів.

В. 9 – 9 балів.

С. 8 – 9 балів.

D. 7 – 8 балів.

Е. 6 – 7 балів.

5. Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136 уд/ хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра лиця і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при роздратуванні підошв дитина підтягує ніжку, з'явилася гримаса на лиці і почала голосно кричати.

Оціните стан немовляти по шкалі Апгар:

A. 9 балів.

B. 5 балів.

C. 10 балів.

D. 6 балів.

E. 8 балів.

6. У післяпологовому періоді виділення з полових шляхів жінки з фізіологічними пологами носять кров'янистий характер, при мікроскопії майже суцільно складаються з еритроцитів.

Якій добі фізіологічного післяпологового періоду відповідають зазначені лохії?

A. Другій. B. Четвертій. C. Шостій. D. Восьмій. E. Десятій.

7. У породіллі в першу добу післяпологового періоду температура тіла підвищилася до 37,3˚С. Найбільш ймовірна причина?

А. Ендометрит.

В. Реакція на родовий стрес.

С. Гостра респіраторна вірусна інфекція.

D. Загострення хронічного пієлонефрита.

Е. Кольпіт.

8. На 3-ю добу післяпологового періоду породілля поскаржилася на помірні болі в області молочних залоз. Найбільш ймовірна причина?

А. Мастит.

В. Вироблення молока.

С. Мастопатія.

D. Травма.

Е. Міозит грудних м'язів.

9. У новонародженої дівчинки з'явилися кров'янисті виділення з полових шляхів.

Найбільш ймовірна причина?

А. Гормональний криз.

В. Уроджена аномалія розвитку.

С. Запальний процес.

D. Звичайна реакція.

Е. Травма вульви.

10. У породіллі, що народила вдруге, на 3-ю добу післяпологового періоду протягом дня були відсутні виділення з полових шляхів.

Найбільш ймовірна причина?

А. Ендометрит.

В. Лохіометра.

С. Норма.

D. Атрезія піхви.

Е. Післяпологовий психоз.

11. У першу добу після народження мати звернула увагу на темно-зелений кал немовляти. Чим це обумовлено?

А. Виділяється первородний кал.

В. Виділяється перехідний кал.

С. Токсико-інфекцією.

D. Вадою розвитку кишківника.

Е. Гострим колітом.

12. Породілля просить рекомендувати їй оптимальний режим грудного вигодовування. Що Ви їй порадите?

А. Вигодовування 3 рази в день.

В. Вигодовування 4 рази в день.

С. Вигодовування 6 разів у день.

D. Вигодовування 8 разів у день.

Е. Вигодовування за вимогою дитини.

13. Породілля 26 років на третю добу після пологів відмовилася від грудного вигодовування, стала байдужої до всього, що її оточує . Двічі намагалася самовільно залишити пологовий будинок без дитини. Вагітність обтяжена, бажана. Вираз лиця жінки скорботний, рухи і мова уповільнені, апетит відсутній. Основний напрямок терапії?

A. Психотерапія.

B. Антибактеріальна терапія.

C. Лобектомія.

D. Цитостатики.

E. Гормонотерапія.

14. На першу добу після пологів у породіллі розвилася затримка сечі. Через 8 годин після катетеризації сечового міхура з'явилися скарги на часте, хворобливе сечовипускання, різі наприкінці сечовипускання, імперативні позиви, біль у надлобковій області. Температура тіла субфебрильная. Пологи проведені per vias naturalis під эпидуральною анестезією. Найбільш ймовірна причина ускладнення, що виникло?

A. Знижений тонус сечового міхура.

B. Сдавление сечоводу збільшеною маткою на границі входу в малий таз.

C. Декстраротація вагітної матки.

D. Розширення, подовження і скривлення сечоводів.

E. Ослаблення зв'язкового апарата нирок.

15. Післяпологовий період продовжується:

А. 5-6 днів

В. 10-14 днів.

С. 6-8 тижнів

D. 6 місяців.

Е. 2 години.

16. У післяпологовому періоді в матці проходить процес:

А. Росту

В. Атрофії.

С. Інволюції.

D. Субінволюції.

Е. Ніяких змін не відбувається.

17. У післяпологовому періоді в молочних залозах відбувається:

А. Ріст

В. Атрофія.

С. Інволюція.

D. Лактація.

Е. Ніяких змін не відбувається.

18. Повна епітелізація стінок порожнини матки завершується:

А. Протягом тижня.

В. Протягом 2 тижнів.

С. Протягом тижня.

D. До кінця післяпологового періоду.

Е. Протягом 3 тижнів.

19. Формування каналу шийки матки в післяпологовому періоді відбувається:

А. Наприкінці 2 доби.

В. Наприкінці 6 доби.

С. Наприкінці 10 доби.

D. До кінця післяпологового періоду.

Е. Наприкінці 3 тижнів.

20. За одні діб у післяпологовому періоді висота стояння дна матки:

А. Не змінюється.

В. Зменшується на 2 см.

С. Зменшується на 0,5 см.

D. Зменшується на 5 см.

Е. Нічого з перерахованого вище.

21.При фізіологічному перебігу післяпологового періоду порожнина матки стерильна:

А. Протягом 2 годин.

В. Протягом 1 доби.

С. Протягом 3-4 доби.

D. Протягом усього післяпологового періоду.

Е. Нічого з перерахованого вище.

22. У ранньому післяпологовому періоді дно матки визначається:

А. На 4 см вище пупка.

В. Посередині між пупком і лобковим симфізом.

С. На рівні пупка.

D. На 7,5 см вище лобкового симфізу.

Е. Дно матки не пальпируется через передню черевну стінку.

23. Якими повинні бути лохії у породіллі, що народила вперше, на 5 добу пуерперія?

А. Кров'янисті.

В. Кров'янисто-серозні.

С. Серозно-кров'янисті.

D. Серозні.

Е. Припиняють виділятися.

24. У післяпологовому періоді лактація здійснюється під впливом:

А. Плацентарного лактогена.

В. Окситоцина.

С. Пролактина

D. Прогестерона.

Е. Естріола.

25. Збільшення молочних залоз звичайно відбувається:

А. Відразу після пологів.

В. На 1 - 2 добу після пологів.

С. На 3 - 4 добу після пологів.

D. На 5 - 6 добу після пологів.

Е. До кінця першого тижня після пологів.

26. Породілля, що народила вдруге, готується до процедури зняття швів із промежини. На який день післяпологового періоду це відбувається?

А. На 1-у добу.

В. На 2-у добу.

С. На 3-ю добу.

. D. На 4-у добу.

Е. На 5-у добу.

27. У породіллі виникли тріщини сосків. Що не рекомендується призначати при даній патології?

А. Антисептики місцево.

В. Облепихова олія місцево.

С. Олія шипшини місцево.

D. Листя капусти місцево.

Е. Місцеву обробку лампою «Біоптрон».

28. Для перших днів фізіологічного післяпологового періоду НЕ характерно:

А. Атонія кишківника.

В. Атонія сечового міхура.

С. Лабільність пульсу.

. D. Зменшення маси тіла.

Е. Підвищення температури тіла до 38-39˚С.

29. До кінця першої доби післяпологового періоду внутрішній матковий зів :

А. Пропускає 5 поперечних пальців.

В. Пропускає 2 поперечних пальці.

С. Пропускає 1 поперечний палець.

. D. Закритий.

Е. Нічого з перерахованого вище.

30. Потреба в рідині породіллі, що годує грудьми, складає:

А. 800 мл.

В. 1000 мл.

С. 2000 мл.

. D. 4500 мл.

Е. У залежності від бажання жінки.