Тема 3. Фізіологія пологів. Знеболювання пологів.

1. Одна з площин таза обмежена позаду крижовим мисом, попереду – гребенями клубових кісток і верхнім краєм лонного зчленування, з боків – lin. terminalis.

Який момент біомеханизма пологів робить плід у даній площині малого таза?

A. Не робить жодного з моментів. B. Зовнішній поворот голівки і внутрішній поворот плічок. C. Розгинання голівки. D. Внутрішній поворот голівки.

E. Згинання голівки.

2. У якому розмірі площини входу в малий таз знаходиться стрілоподібний шов при передньому виді потиличного передлежання, I позиції після виконання згинання голівки?

A. Прямому.

B. Лівому косому або прямому.

C. Правому косому або прямому.

D. Правому косому або поперечному.

E. Лівому косому або поперечному.

3. У якому розмірі площини входу в малий таз знаходиться cтрілоподібний шов при задньому виді потиличного передлежання, I позиції після виконання згинання голівки?

A. Прямому.

B. Лівому косому або прямому.

C. Правому косому або прямому.

D. Правому косому або поперечному.

E. Лівому косому або поперечному.

4. У якій площині малого таза закінчується внутрішній поворот голівки плоду при передньому виді потиличного передлежання, II позиції?

A. Входу в малий таз.

B. Широкої частини порожнини малого таза.

C. Вузької частини порожнини малого таза.

D. При переході із широкої у вузьку частину порожнини малого таза.

E. Виходу з малого таза.

5. У якому розмірі площини виходу з малого таза знаходиться стрілоподібний шов при розгинанні голівки при задньому виді потиличного передлежання, I позиції?

A. Прямому.

B. Лівому косому або прямому.

C. Правому косому або прямому.

D. Правому косому або поперечному.

E. Лівому косому або поперечному.

6. У якому розмірі площини виходу з малого таза прорізується і народжується плечовий пояс плоду при передньому виді потиличного предлежания?

A. Прямому.

B. Правому косому.

C. Лівому косому.

D. Поперечному.

E. Прямому і поперечному.

7. На потиличній області голівки немовляти, що має доліхоцефаличну форму, визначається родова пухлина з центром в області малого тім’ячка. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

A. При передньо-тім’яному.

B. При передньому виді потиличного.

C. При задньому виді потиличного.

D. При лицьовому.

E. При лобовому.

8. Голівка немовляти має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. На потиличній області визначається родова пухлина, розташована на середині відстані між великим і малим тім’ячками.

При якому передлежанні голівки плоду відбулися описані пологи?

A. Лобовому.

B. Передньому виді потиличного.

C. Лицьовому.

D. Задньому виді потиличного.

E. Передньо-тім’яному. .

9. При піхвовому дослідженні через 6 годин після початку пологової діяльності визначається: відкриття шийки матки 5 см, передлежит голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі входу в малий таз, мале тім’ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізма пологів йде мова?

А. Згинання голівки.

В. Розгинання голівки.

С. Внутрішній поворот голівки.

D. Додаткове згинання голівки.

Е. Внутрішній поворот плечей.

10. При піхвовому дослідженні визначається голівка плоду, що виконує задню поверхню лонного зчленування і крижову западину, пальпації доступний нижній край лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій площині малого таза розташована голівка плоду?

А. У вузькій частині порожнини малого таза.

В. У широкій частині порожнини малого таза.

С. Над входом у малий таз.

D. В вході в малий таз.

Е. У виході з малого таза.

11. Жінка, що народжує вдруге, знаходиться у пологах 8 годин. Вилилися світлі навколоплодові води. Положення плоду подовжнє, голівка плоду над входом у малий таз не визначається. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд/хв., над лобковим симфізом. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка згладжена, відкриття повне, плодовий міхур відсутній. Крижова западина цілком заповнена голівкою. Сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі таза. Велике тім’ячко у лобкового симфіза. Почалися потуги.

Який період пологів описаний?:

А. I період.

В. Кінець I періоду.

С. Початок II періоду пологів.

D. Кінець II періоду пологів.

Е. Початок III періоду пологів.

12. У першороділлі народився живий хлопчик масою 3200 г, довжиною 50 см. Пуповина пересічена після припинення пульсації судин. При натисканні ребром долоні над лобковим симфізом відзначається втягування пуповини в піхву.

Яка ознака використана для визначення відділення плаценти?

А. Альфельда.

В. Кюстнера-Чукалова.

С. Шредера.

D. Довженко.

Е. Мікуліча – Радецького.

13. У першороділлі народився живий доношений хлопчик з оцінкою по шкалі Апгар 9 балів. У даний момент судини пуповини не пульсують, пуповина пересічена. Кров'янисті виділення з полових шляхів відсутні. Укажіть період пологів:

А. Ранній післяпологовий період.

В. Розкриття.

С. Вигнання.

D. Послідовий.

Е. Пізній післяпологовий період.

14. Дані внутрішнього акушерського дослідження породіллі: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіва 6 см. Плодовий міхур цілий. Передлежит голівка плоду, при натисненні не відштовхується. При пальпації стінок таза лобкове зчленування, безіменні лінії, мис вільні. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тім’ячко праворуч у лобкового симфізу. У якій площині знаходиться голівка плоду?

А. Притиснута до входу в малий таз.

В. Над входом у малий таз.

С. Широкої частини порожнини малого таза.

D. Вузької частини порожнини малого таза.

Е. Виходу з малого таза.

15. I період I термінових пологів. Положення плоду подовжнє, голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд./хв., ліворуч нижче пупка. При внутрішньому акушерському дослідженні виявлено: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіва 6 см, голівка плоду малим сегментом у вході в малий таз. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко ліворуч, ближче до лона. Укажіть позицію і вид позиції плоду:

А. Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

В. I позиція, задній вид.

С. II позиція, передній вид.

D. II позиція, задній вид.

Е. I позиція, передній вид.

16. Першороділля 20 років знаходиться на початку I періоду фізіологічних пологів. Перейми по 15-20 сек, через 10-15 хв, слабкої сили. Серцебиття плоду не страждає.

При якому розкритті маткового зіва в см вилиття навколоплодових вод буде своєчасним?

A. 6-8.

B. 8-10.

C. 4-6.

D. 2-4.

E. 1,5-2.

17. При внутрішньому акушерському дослідженні жінки, що народжує вдруге, відкриття маткового зіва 4-5 см, при натисненні пальцем догори голівка плоду відштовхується і знову повертається в первісне положення, таз вільний.

Припустима тривалість перебування голівки плоду в цій площині, година?

A. 5.

B. 6.

C. 4.

D. 3.

E. 2.

18. Ви спостерігаєте за породіллею в 1 періоді пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко ближче до лобкового симфізу.

Як повинна лежати в ліжку породілля для того, щоб вставлення голівки плоду було правильним?

A. На лівому боці.

B. На спині.

C. На правому боці.

D. Не має значення.

Е. Дозволено тільки ходити.

19. У породіллі найбільша частина голівки плоду знаходиться над входом у малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд./хв. При внутрішньому акушерському дослідженні виявлено: піхва вузька, шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 6 см. Нижній полюс голівки плоду визначається на рівні міжостної лінії, верхній край лобкового зчленування не доступний пальпації, крижова западина вільна. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко ліворуч у лобкового симфізу. Плодовий міхур цілий.

Визначите місцезнаходження голівки плоду до площин кісткового таза породіллі:

A. Балотує над входом у малий таз.

B. Малим сегментом у вході в малий таз.

C. Великим сегментом у вході в малий таз.

D. У площині широкої частини порожнини малого таза.

Е. У площині виходу з малого таза.

20. У першороділлі перейми по 35-40 сек, через 5-6 хвилин, гарної сили. Пульс 82 уд./хв, АТ 120/80 мм рт. ст. на обох руках. Розміри таза: 24-29-30-20 см. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 148 уд./мін, ліворуч нижче пупка. При внутрішньому акушерському дослідженні: піхва вузька, шийка матки згладжена, відкриття маткового зіва 4,0 см. Плодовий міхур цілий. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко у лобкового симфіза.

Як часто необхідно вислуховувати серцебиття плоду при даній клініці?

A. На початку пологів і при повному відкритті маткового зіва.

B. Кожні 15 хвилин.

C. Після кожної потуги.

D. Кожні 5-10 хвилин.

E. Кожні 2 години.