Тема 2. Фізіологія вагітності. Перинатальна охорона плода. Методи обстеження вагітних. Акушерська термінологія.

1. Першовагітна 19 років у терміну 10-11 тижнів на консультації у терапевта пред'являє скарги на серцебиття, дратівливість, плаксивість, зниження маси тіла. Об'єктивно: шкіра і видимі слизуваті звичайної фарбування. АТ 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд/хв, не змінюється під час сну. Границі серця не змінені, на ЭКГ - вертикальне положення ЭОС, синусовая тахікардія, незначна гіпертрофія лівого шлуночка. Клінічні аналізи крові і сечі - без патологічних змін.

Найбільш ймовірна причина стану вагітної:

А. Набутий порок серця.

В. Активна фаза ревматичного процесу.

С. Уроджений порок серця.

D. Захворювання щитовидної залози.

Е. Адаптація до вагітності, що розвивається.

2. Пацієнтка 22 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 2 місяців, пристрасть до гострої їжі. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Внутрішнє акушерське дослідження: зовнішні полові органи розвиті правильно. Слизувата оболонка піхви і шийки матки ціанотична, зів зімкнут. Матка в anteflexio versio, збільшена до 6-7 тижнів вагітності, перешийок розм'якшений. Придатки по обидва боки не збільшені, безболісні.

Поставте діагноз:

A. Міома матки (6-7 тижнів).

B. Хоріонепітеліома

C. Вагітність маткова, 6-7 тижнів.

D. Внутрішній эндометриоз.

E. Вагітність трубна, прогресуюча.

3. Пацієнтка 26 років звернулася в жіночу консультацію для визначення вагітності. Менструації після останніх пологів не було, дитині 8 місяців, вигодовується грудьми. Останні 2 тижня турбує нудота, блювота, сонливість. Від вагітності не охоронялася. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Внутрішнє акушерське дослідження: слизувата оболонка піхви і шийки матки ціанотична, зів зімкнут. Матка в antеflexio versio, збільшена до 8 тижнів вагітності, розм'якшена в області перешийка, рухлива, безболісна. Поставте діагноз:

А. Пузирний замет.

B. Маткова вагітність, 8 тижнів.

C. Позаматкова вагітність прогресуюча.

D. Маткова аменорея.

E. Фізіологічний післяпологовий період.

4. Пацієнтка 24 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 3 місяців. З'явилася відраза до тютюнового диму. Екстрагенітальної патології не виявлено. Шкіра білої лінії, соски, ареоли молочних залоз пігментовані. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки циліндричної форми, довжиною 3 см, зовнішній зів зімкнут. Матка збільшена до 12 тижнів вагітності, безболісна, перешийок розм'якшений. Маткові труби і яєчники безболісні, не збільшені. Виділення з піхви слизуваті. Компонент діагнозу:

A. Гіпофізарна аменорея.

B. Міома матки.

C. Хоріонепітеліома.

D. Черевна вагітність.

E. Маткова вагітність.

5. У першовагітної 25 років остання менструація була 3.03.2002. Ворушіння плоду відчуває з 2.08.2002.

Визначте передбачуваний термін пологів:

A. 10 листопаду.

B. 10 грудня.

C. 10 січня.

D. 30 грудня.

E. 30 січня.

6. Прийомами зовнішнього акушерського дослідження в жіночій консультації обстежена жінка 35 років, що народжує вдруге. Термін гестації 37-38 тижнів. При пальпації матки над входом у малий таз пальпується об'ємна м'якувата частина плоду, не балотує. Щільна округла частина визначається в правому підребер'ї, спинка плоду звернена вліво і кзаду стосовно стінки матки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 140 ударів у хвилину ліворуч вище рівня пупка.

Визначте позицію і вид позиції плоду:

А. Перша позиція, передній вид.

В. Перша позиція, задній вид.

С. Друга позиція, передній вид.

D. Друга позиція, задній вид.

Е. Тазове передлежання, передній вид.

7. На шістнадцятий прийом до жіночої консультації прийшла вагітна 25 років. Скарг не має, загальний стан задовільний. Ріст вагітної 175 см, вага 74 кг. Окружність лучезап’ястного суглоба 16 см. Розміри таза: 25-28-31-21 см. Окружність живота 100 см. Висота стояння дна матки 34 см.

Визначте передбачувану масу плоду, г:

А. 4100±200.

В. 4400±200.

С. 3200±200.

D. 3400±200.

Е. 3800±200.

8. Пацієнтка 20 років звернулася в жіночу консультацію для визначення наявності вагітності. Дату останньої менструації не пам'ятає. Останні 2 місяці від вагітності не охоронялася. Протягом 10 днів турбує нудота, з'явилася відраза до м'ясної їжі. При огляді за допомогою дзеркал звертає на себе увага ціаноз слизуватої піхви і шийки матки. При бімануальному дослідженні: матка в гіперантефлексії, злегка збільшена, округла, розм'якшена, придатки не визначаються. Які можливі ознаки вказують на наявність вагітності?

A. Нудота, відраза до м'ясної їжі.

B. Ціаноз слизуватої піхви і шийки матки.

C. Гіперантефлексія матки.

D. Збільшення і розм'якшення матки.

E. Відсутність менструації.