4. Демонстрация больных:

- паркинсонизмом;

- с тремором (старческим);

- с гиперкинетическим синдромом (атетоз, кривошея, хорея и др.);

- с мозжечковыми нарушениями (рассеянный склероз, опухоль мозжечка, вертебро-базилярная недостаточность);

- эпилесией с абсансами;

- нарколепсией;

- лимбической (височной) эпилепсией с висцеральной аурой;

- шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии, астатическими припадками.

5. Домашнее задание:

глава по учебнику «Черепные нервы и их ядра в стволе мозга. XII-VII нервы – анатомия, функции, симптомы поражения».

Учебно-методические разработки к занятиям

ПО О Б Щ Е Й Н Е В Р О Л О Г И И

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №5.

«Ствол мозга, XII – VII черепные нервы и их ядра»

1. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ:

1. Проверка присутствующих.

2. Опрос по теме занятия – проверка готовности студентов. Мотивация тематики – витальное значение бульбарных расстройств.

3. Проверка знаний тестовыми задачами.

4. Демонстрация больных по теме занятия.

5. Посещение реанимационного отделения (ведение больных с бульбарными нарушениями). Показ люмбальной пункции, забора ликвора.

6. Подведение итогов, разбор ошибок.

7. Домашнее задание.

2. Содержание занятия.

Анатомия хода XII нерва, иннервация мышц половины языка. Функция XII нерва. Симптомы поражения ядра и ствола XII нервов – дизартрия, анартрия. Участие в акте движения пищевого комка, глотания.

XI нерв – анатомия ядра, иннервация кивательной и трапециевидной мышц. Функция нерва. Симптомы раздражения (клонические (саламовы) судороги или тонические (кривошея) и выпадения.

IX-X нервы – анатомия ядер, ход нервов, функции указанных нервов. Симптомы выпадения функции и их витальное значение. С-мы раздражения -–фарингоспазм, невралгия IX нерва.

Понятие бульбарного паралича и псевдобульбарного паралича. Витальное значение, оказание помощи.

VIII нерв – слуховая и вестибулярная порция – рецептор, ход нерва, ядра в втволе. Ход слуховой петли и поражение на разных уровнях слухового анализатора. Биаурикулярный слух. Связь вестибулярных ядер с IX-X нервами, вестибулоспинальный путь, с мозжечком, глазодвигательными нервами. Методы исследования слуха и вестибулярной функции.

VII нерв – ядра, ход ствола нерва, иннервация мимических мышц лица. Симптомы поражения центральных неядерных образований и VII нерва на разных уровнях. Раздражение ядра (столба) VII нерва – судороги, тики, спазмы.

3. Демонстрация больных:

- неврит (невропатия) VII нерва;

- миастения (бульбарная форма), БАС (бульбарная форма);

- инсульт в вертебро-базилярном бассейне;

- полиневрит черепных нервов;

- неврит VIII нерва сосудистого генеза, невринома VIII;

- синдром Меньера;

- кривошея.

4. ТЕХНИКА ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ. Показания, обработка кожи и стерильности процедуры. Изменения давления, лабораторные исследования. Положение больного после пункции. Осложнения.

5. Домашнее задание.

Главы из учебника «I-VI черепные нервы и их ядра. Ствол мозга. Понятие альтернирующего паралича (паралич Вебера, Мийяра-Гублера, Джексона). Система заднего продольного пучка. Центры взора.»