Учебно-методические разработки к занятиям

ПО О Б Щ Е Й Н Е В Р О Л О Г И И

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3.

«Спинной мозг»

1. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ:

1. Проверка присутствующих.

2. Опрос по теме занятия «Спинной мозг» (особенно строение, иннервация и функция тазовых центров). Уточнение неясных моментов.

3. Тестирование подготовки студентов к занятию тестами-задачами.

4. Демонстрация больных по теме занятия.

5. Подведение итогов занятия. Оценка практических навыков студентов (навыки обследования больных – чувствительность, рефлексы, тонус).

6. Домашнее задание: «Мозжечок, подкорка».

2. Содержание занятия.

Повторить строение поперечника спинного мозга (сегмента) и по длиннику. Охарактеризовать уровни – утолщения, центр С4 - диафрагмы, С8-Т1 – цилиоспинальный центр Будге, центр тазовых органов в области конуса. Разобрать функционирование центров при центральной их денервации и непосредственном поражении центра (периферический паралич).

Топическая диагностика – с учетом чувствительных и двигательных тазовых расстройств, вегетативных (с-м Броун-Секара) нарушений – верхнешейного, шейного утолшения, грудного отдела спинного мозга, поясничного утолщения и конского хвоста – клинические примеры поражения на разных уровнях, при полном и половинном поражении спинного мозга.

3. Демонстрация больных.

1. По теме занятия:

- травма позвоночника и спинного мозга – шейный, грудной, поясничный уровни;

- опухоль спинного мозга;

- миелит (миелопатия), МПРН;

- грыжа медиальная поясничных промежутков с компрессией конского хвоста;

- спинальный инсульт;

- сирингомиелия.

2. Больных по предыдущим темам:

- БАС, рассеянный склероз с двигательными и чувствительными нарушениями;

- параплегия Штрюмпеля;

- фуникулярный миелоз (нейроанемический синдром).

3. Больных с редкой, но выпуклой патологией (находящихся в клинике):

- последствия клещевого энцефалита, полиомиелита.

4.Домашнее задание:

главы из учебника «Мозжечок», «Подкорковые ядра, синдромы поражения», «Ретикулярная формация, лимбическая система» (из лекции).

Учебно-методические разработки к занятиям

ПО О Б Щ Е Й Н Е В Р О Л О Г И И

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4.

«Экстрапирамидная система»

1. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ:

1. Проверка присутствующих, формы одежды (сменная обувь).

2. Опрос по теме занятия – проверка усвоения морфологии, функции систем (мозжечок, подкорка, лимбическая система, ретикулярная формация). Семиотика поражения, синдромы.

3. Тестирование с помощью ситуационных задач.

4. Демонстрация видеофильма «Гиперкинезы, паркинсонизм».

5. Демонстрация больных по теме занятия.

6. Подведение итогов, разбор ошибок.

7. Домашнее задание.

2. Содержание занятия.

Мозжечковые пути; строение мозжечка, значение полушария и червя; эфферентный путь. Функция мозжечка в норме. Патология полушарий и червя мозжечка. Топическая диагностика.

Дифференциальная диагностика атаксий – лобной, вестибулярной, мозжечковой, заднестолбовой, истерической (можно составить таблицу в виде задания студентам).

Подкорковые ядра: понятие экстрапирамидной системы, ее строение и функция; 6-нейронный путь (корково-понтинный-кора мозжечка, зубчатое ядро – красное ядро – пучокМонакова). Роль медиаторного баланса (холинергических и дофаминергических систем). Паркинсонический синдром. Гиперкинезы.

Ретикулярная формация ствола мозга – роль в регуляции тонуса, сна – бодрствования, активации восходящих и нисходящих систем. Патологические нарушения тонуса (спастичность, дроп-аттак; абсансы, гиперсомнии…)

Лимбическая система – регуляция эмоций, памяти, поведения. Висцеральные нарушения при эпилепсии.

3. ДЕМОНСТРАЦИЯ ВИДЕОФИЛЬМА «Паркинсонизм, гиперкинезы». (Можно объединить несколько групп.)