Учебно-методические разработки к занятиям

ПО О Б Щ Е Й Н Е В Р О Л О Г И И

Практическое занятие №1 «чувствительная сфера, семиотика ее поражения»

1. ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1. Знакомство (по списку старосты) со студентами группы.

2. Информация о начале занятий, форме одежды, учебниках; знакомство с неврологической (нейрохирургической) клиникой. Деонтология общения с больными.

3. Оценка переживания знаний по вопросам анатомии и физиологии чувствительной системы.

4. Объяснение преподавателя о строении чувствительной системы, ходе путей чувствительности и симптоматике поражения их, значении для топической диагностики.

5. Демонстрация больных с чувствительными нарушениями.

6. Подведение итогов. Задание студентам на дом.

2. СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

Классификация видов чувствительности. Методы исследования. Типы нарушений чувствительности (с-мы выпадения и раздражения – гипо-анестезия, боли, парестезии, каузалгия, фантомные боли, гиперпатия). Пути глубокой и поверхностной чувствительности. Принцип 3-х нейронного строения чувствительной системы. Соматотопическое распределение проекций чувствительности волокон в коре задней центральной извилины. Сложные виды чувствительности – стереогноз.

Основные симптомы при поражении чувствительных образований – нервов, корешков, ЦНС. Типы нарушений чувствительности (мононевритический, полиневритический, радикулярный; сегментарный диссоциированный, проводниковый спинальный и церебральный; таламический, корковый типы).

Симптомы натяжения.

3. ДЕМОНСТРАЦИЯ БОЛЬНЫХ:

- с мононевропатией (невритом, травмой) нерва; полиневритом; МПРН; грыжей диска; сирингомиелией;

- с поражением задних столбов (фуникулярный миелоз);

- с поперечным поражением спинного мозга;

- с поражением головного мозга (чувствительных путей);

- с очаговой эпилепсией и «сенсорным джексоном» (опухоль и другие болезни);

- с фантомной болью, каузалгией.

4. ТЕСТИРОВАНИЕ УСВОЕНИЯ ЗАНЯТИЯ (или провести его на следующем занятии) – по задачам к 1-му занятию.

5. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

- глава “Чувствительные расстройства” по учебнику В.В. Михеева и П.В. Мельничука “Нервные болезни”, учебнику Е.И. Гусева “Нервные болезни”, Л.О. Бадаляна “Детская неврология”;

- глава «Двигательные нарушения» по учебнику.

Учебно-методические разработки к занятиям

ПО О Б Щ Е Й Н Е В Р О Л О Г И И

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2.

«Двигательная система. Симптомы ее поражения»

1. План занятия:

1. Проверка посещаемости студентов и формы одежды.

2. Тестирование знаний студентов: опрос по теме предыдущего занятия и решение ситуационных задач: чувствительность.

3. Уточнение понимания студентами строения и функционирования двигательной системы, хода путей, понимания синдромов «центральный и периферический паралич», топическая диагностика двигательных + чувствительных образований на различных уровнях нервной системы.

4. Изучение методики обследования двигательной системы. Демонстрация на больном методики вызывания рефлексов, исследования тонуса и силы мышц. Тренировка студентов в вызывании рефлексов друг у друга.

5. Микрокурация или демонстрация больных с различными формами двигательных нарушений.

6. Подведение итогов: тестирование усвоения знаний с помощью ситуационных задач.

7. Домашнее задание: спинной мозг, уровни и центры. Топическая диагностика поражения.

2. СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ.

Строение центральных двигательных нейронов, пирамидного пути и периферического нейрона, конечного двигательного пути к мышцам. Оценка моторики по ее составляющим – сила, тонус, трофика мышц, рефлексы. Понятие центрального и периферического паралича и их симптомов, включая патологические рефлексы, синкинезии, клонусы, судороги. Топическая диагностика поражений различных уровней двигательной системы: кора прецентральной извилины, внутренняя капсула, ствол мозга, спинной мозг при половинном и поперечном поражении, передний рог, корешок двигательный, периферический нерв. Комбинация двигательных и чувствительных нарушений при изучении различных уровней нервной системы.

1. ДЕМОНСТРАЦИЯ БОЛЬНЫХ с двигательной патологией:

травма двигательного периферического нерва;

плекситы;

радикулиты;

миелит и травма спинного мозга;

опухоль спинного мозга (стадия Броун-Секара);

церебральный инсульт с гемипарезом, опухоль мозга, БАС.

4. ТЕСТИРОВАНИЕ УСВОЕНИЯ ЗНАНИЙ ситуационными задачами. Разбор ошибок.

5. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ: спинной мозг, тазовые центры, центры С4, С8-Т1. Топическая диагностика при поражении спинного мозга на разных уровнях (по учебнику).