КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ, НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДГЕНЕТИКИ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ЗАНЯТИЯМ ПО

ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 1.

.

«ОБЩЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО.

ПЛАН КУРАЦИИ БОЛЬНЫХ И ВЕДЕНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ»

1. Проверка присутствующих студентов на занятии. Уточнение расписания занятий, форма одежды.

2. Характеристика предстоящего цикла: освоение важнейших заболеваний нервной системы с элементами нейрохирургии; повторение данных по общей семиотике и топической диагностике. Связь с прочитанными лекциями по частной неврологии. Курация больных в течение цикла. Итоговая проверка знаний на экзамене; «зачет» в зачетную книжку за полный курс отработанных занятий. э

3. Методика обследования неврологического больного – уточнение состояния нервной системы: общемозговые симптомы (уровень сознания, головная боль, рвота, тошнота, головокружение, застойные соски зрительных нервов, менингеальные симптомы...). Функция черепных нервов (дополнение при осмотре окулиста, отиатра); двигательная сфера (объем активных и пассивных движений; сила мышц, трофика, тонус), сухожильные рефлексы, кожные рефлексы; патологические рефлексы, оральные автоматизмы и их характеристика. Координация и статика. Чувствительная сфера. Состояние вегетативной нервной системы (сон – бодрствование, АД, пульс, дермографизм, окраска кожи, потоотделение и прочее). Наличие припадков, гиперкинезов.

Состояние ВИД: интеллект, память, внимание, эмоции, поз­навательная способность; особенности личности и поведения.

4. Демонстрация схемы неврологического осмотра на больном.

5. Рассмотрение стандартной схемы истории болезни для курации больных.

6. О курации больных в отделении - деонтология, написание учебной истории болезни (одним из пары кураторов) и реферата по данному заболеванию.

7. Распределение больных для курации, раздать схему истории болезни на время цикла - до сдачи истории болезни ассистенту. Время на курацию.

8. Контроль за курацией больных в палатах - знакомство с больными, сбор анамнестических сведений, обследование больных – устранение трудностей, коррекция.

9. Подведение итогов занятия.

10. Домашнее задание: готовить к след. занятию - инфекции нервной системы (энцефалиты, менингиты, миелит, невриты, поли­невриты, невралгии) - по лекциям и главам учебника по нервным болезням. Повторение раздела «Чувствительная сфера».

Приложение: «Список заболеваний у больных для курации студентами»:

- опухоль головного мозга;

- травма головного мозга;

- инсульт и хроническая недостаточность кровообращения;

- остеохондроз поясничный и шейный;

- остаточные явления энцефалита, миелита, полиневрита;

- невралгия;

- БАС, рассеянный склероз;

- эпилепсия;

- вегетативная дистония, мигрень;

- наследственные нейро-мышечные заболевания;

- ДЦП, гиперкинезы, паркинсонизм;

• гипертензионный синдром, гидроцефалия.

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ, НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДГЕНЕТИКИ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ЗАНЯТИЯМ ПО

ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2

«СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ ЦНС»

1. Проверка присутствующих студентов на занятии.

2. Проверка готовности к занятию по теме "Чувствительная система и ее нарушения". Топическая диагностика чувствительных нарушений на разных уровнях.

3. Время на курацию больных в палате - 30 мин.(с конт­ролем качества осмотра, сбора анамнеза, неврологического иссле­дования) . Представление сведений по дополнительным обследованиям и результатам анализов.

4. Демонстрация больных в клиниках с различными формами со­судистой патологии (изложение анамнеза, течения острого периода или последствий инсульта); исследование студентами нарушения нервной системы – чувствительных, двигательных, моэжечковых расстройств, состояния рефлекторной сферы, сознания и прочее.

5. Опрос студентов по теме «Сосудистая патология нервной системы». Классификация сосудистой патологии; клиника острых НМК: дифференциация ишемических и геморрагических инсультов и их лечения; лечение хронических дисциркуляторных энцефалопатий. Профилактика сосудистых заболеваний. Синдромы поражения различных бассейнов; каротидного (ВСА на шее, СМА, ПМА), вертебро-базилярного (ПА, основная артерия, с-м Валленберга-Захарченко). Роль хирургического лечения. Методы исследования сосудистого снабже­ния: доплерография, сканирование, РЭГ, ангиография, биохимические исследования.

6. Тестирование знаний студентов при решении клинических задач.

7. Заключение по качеству подготовки студентов.

8. Домашнее задание: повторить раздел «Двигательная система, методы ее оценки, симптомы поражения на различных уровнях». Подготовить: "Инфекции нервной системы": этиология, классификация инфекционных поражений нервной системы; энцефалиты (первичные и вторичные), менингиты. Использовать лекции и учебник по нервным болезням.

Приложение: "Больные с патологией сосудов головного и спинного мозга" - для микрокурации на занятии:

- больные с ПНМК, острыми НМК (ишемический инсульт, геморрагический

инсульт); - разные бассейны;

- больные с дисциркуляторной энцефалопатией 1-2-3 ст.;

- больные с миелоишемией на фоне шейного остеохондроза или грыжи диска, синдромом позвоночной артерии;

- больные с эмболиями сосудов мозга различной этиологии;

- больные с ВСД, мигренью, обмороками;

- больные с последствиями инсульта и органической патологией;

• больные с артериальной гипертонией и кризами;

• больные с субарахноидальными кровоизлияниями (мальформация)

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ, НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДГЕНЕТИКИ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ЗАНЯТИЯМ ПО

ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3

«ИНФЕКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ»

1. Проверка присутствующих студентов на занятии.

2. Курация больных в клинике (30 мин.). Демонстрация группе курируемого больного кураторами.

3. Проверка теоретических знаний по моторной системе (повторение).

4. Контроль знаний по теме занятия «Нейроинфекции» – решение тестовых задач.

5. Опрос студентов: возбудители, уровни поражения нервной системы, терминология инфекционного поражения. Особенности инфекционного поражения в клинических проявлениях (инфекционный синдром + неврологическая симптоматика). Классификация и клиника энцефалитов. Особенности клещевого энцефалита и эпидемического энцефалита. Лечение, диагностика. Примеры и проявления вторичных энцефалитов при общих инфекциях. Классификация менингитов и проявления основных видов – гнойного, серозного, вирусного и туберкулезного. Ликвородиагностика. Лечение. Арахноидиты и их варианты. Лечение.

6. Демонстрация больных по теме занятия, микрокурация этих больных: выявление жалоб, симптоматики поражения; уточнение лечения. Проверка практических навыков по оценке чувствительной и двигательной сферы.

7. Заключение и итоги занятия, оценка прилежания студентов.

8. Домашнее задание: готовить к следующему занятию «Заболевания спинного мозга» (включая демиелинизирующие процессы – рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, сирингомиелия, опухоль и травма спинного мозга, спинальный эпидуральный абсцесс и поперечный миелит; понятие дисциркуляторной миелопатии). Диагностика и лечение.

Повторение: центры спинного мозга и поражение спинного мозга на различных уровнях.

Литература: учебник «Нервные болезни». Лекции.

Приложение: больные с различными заболеваниями по теме занятия «Нейроинфекция»:

- острые энцефалиты первичные, вторичные;

- остаточные явления клещевого энцефалита(очаговой формы или астенический с-м);

- постинфекционный паркинсонизм или гиперкинезы;

- хронические формы вирусных энцефалитов – кожевниковская эпилепсия, гиперкинезы, полиомиелит взрослых;

- БАС, остаточные явления менингитов, арахноидитов или острые формы;

- абсцесс головного мозга;

- паразиты головного мозга;

а также больные с чувствительной и двигательной патологией (повторение семиотики).

Время на курацию больных в палате - 30 мин.(с конт­ролем качества осмотра, сбора анамнеза, неврологического иссле­дования). Представление сведений по дополнительным обследованиям и результатам анализов.

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ, НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДГЕНЕТИКИ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ЗАНЯТИЯМ ПО

ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4

«ПАТОЛОГИЯ СПИННОГО МОЗГА»

1. Опрос студентов по теме «Центры спинного мозга и семиотика его поражения на различных уровнях. Дисфункция тазовых центров».

2. Тестирование студентов (клинические задачи) по теме занятия.

3. Д е м о н с т р а ц и я больных с поражением спинного мозга (травма, опухоль спинного мозга; миелит; сирингомиелия, БАС, рассеянный склероз; дисциркуляторная миелопатия на фоне шейного остеохондроза или срединной поясничной грыжи; перидурит) – микрокурация (сбор жалоб, исследование неврологической симптоматики).

4. Теоретический разбор семиотики демиелинизирующих заболеваний, БА и спинальных процессов (экстра- и интрамедуллярных). Диагностика, лечение.

5. Время на курацию больных в клинике. Напоминание о написании истории болезни к концу цикла (!!!) для получения зачета. Представление группе курируемого больного студентами-кураторами.