3. Эпидемиология и этиология опухолей головного мозга.

По результатам эпидемиологических исследований, проведенных в экономически развитых странах в течение последних 10-20 лет, наблюдается тенденция неуклонного роста заболеваемости первичными и метастатическими опухолями головного мозга. Достаточно сказать, что заболеваемость первичными церебральными опухолями мозга в настоящее время составляет 10,9-12,8 на 100 тысяч населения. Среди первичных опухолей головного мозга приблизительно 60% злокачественных, 40% — доброкачественных. Среди  взрослых  40-45 %  всех  опухолей  головного мозга составляют  глиомы, 18-20 % составляют менингиомы, 8% невриномы VIII нерва, 6-8 % аденомы  гипофиза.  В детском возрасте наиболее часто встречаются глиомы и краниофарингиомы.

Этиология опухолей головного мозга окончательно не выяснена. По-видимому при­рода этого явления в целом полиэтиологична, однако для разных вариантов новообразований можно выделить наиболее вероятный этиологический фактор.

1. Наследственная теория прослеживается при нейрофиброматозе Реклингаузена, когда развиваются множественные невриномы либо менингиомы в центральной нервной системе (VIII нерв, спинной мозг), ангиоматозе Гиппель-Линдау, туберозном склерозе. Обычно заболевания передаются по аутосомно-доминантному типу, поэтому удается проследить семейный анамнез.

2. Развитие большинства опухолей головного мозга объясняет мутационная теория, которая рассматривает опухолевый рост как результат мутаций в хромосомах соматических клеток. Под влиянием мутагенных факторов процесс деления клеток становится неуправляемым, что приводит к возникновению опухоли. Мутагенные факторы могут быть поделены на физические и химические. К первым относятся ионизирующие и уль­трафиолетовое излучения, ко вторым - некоторые медикаменты, вещества промышленной и бытовой химии, гормоны. Как правило, следствием мутагенного воздействия является развитие полушарных глиальных опухолей и менингиом.

3. Вирусная теория раз­работана Л.А.Зильбером. Зачастую ткань опухоли содержит вирусы, из которых наиболее часто в нейроонкологии встречается JC-вирус, относящийся к паповавирусам. При определенных условиях, в особенности при ослаблении иммунитета (СПИД, вторичные иммунодефицитные состояния) указанный вирус способен вызывать формирование опухолей головного мозга, среди которых чаще всего встречаются злокачественные варианты глиальных новообразований (медуллобластома, глиобластома).

4. Дизэмбриологическая тео­рия наиболее применима к детской нейроонкологии. Суть ее заключается том, что мозговые клетки в эмбриональном периоде прекращают де­литься и в течение нескольких лет сохраняются в незрелом состоянии. В дальнейшем, под влиянием неизвестных факторов активируется интенсивное деление незрелых клеток с формированием глиальной опухоли. Подобный сценарий деления клеток наиболее вероятен в местах расщепления и смыкания нейроэктодермы. Как правило, церебральные глиомы у детей в 80% наблюдений расположены по средней линии: червь мозжечка, III и IV желудочки, область турецкого седла.

5. Пролиферативная теория, предложенная Л.И.Смирновым, предполагает, что базу для опухолевого роста могут дать посттравматические или воспалительные проли­ферации в виде глиального рубца. При этом избыточное развитие глии может перерасти в формирование опухоли головного мозга.