Раздел 2.

Частная патология.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

Задача №1.

1. Возник т.н. синдром реперфузии, характеризующийся повреждением миокарда после восстановления обычного кровотока.

2. Острое венозное полнокровие малого круга, массивный эритродиапедез.

3. Вследствие развившегося кардиогенного шока стала формироваться острая почечная недостаточность

4. Острое венозное полнокровие

5. Внезапная коронарная смерть

Задача №2.

1. Почечная

2. Хроническая ишемия почек способствовала прогрессированию склеротических процессов в почках.

3. Нарушена клубочковая фильтрация, проявления начальной стадии хронической почечной недостаточности

4. В сердце развивается гипертрофия левого желудочка, гипертоническая болезнь способствует атеросклерозу, что может привести к ХИБС и цереброваскулярным заболеваниям.

Задача №3.

1. Аневризмой.

2. Мешковидной

3. Разрыв стенки

4. Атеросклероз

Задача №4.

1. Ишемический инфаркт

2. Атеросклеротические изменения

3. Церебральная

Задача №5.

1. Атеросклеротический нефросклероз

2. Гангрена

3. Долипидная, липоматоз, липосклероз, атероматоз, изъязвление, атерокальциноз

Задача №6.

1. Сердечная форма

2. «Функциональная» стадия

3. Гипертрофия левого желудочка

4. Гипертрофия мышечного слоя, эластических структур, спазм.

Задача №7.

1. Почечная

2. Артериолосклеротический нефросклероз

3. Уменьшены в размерах, корковый и мозговой слой истончены, поверхность мелкозернистая.

4. Азотемическая уремия

Задача №8.

1. Третья

2. Атеросклероз

3. Гиалиноз, плазматическое пропитывание, фибриноидный некроз

4. Мозговая

Задача №9.

1. Инфаркты почек, артериолонекроз почек

2. Артериолонекроз почек

3. Злокачественный нефросклероз Фара

4. Спазм артериолы, плазматическое пропитывание, фибриноидный некроз, тромбоз, диапедезные кровоизлияния.

Задача №10.

1. Инфаркт миокарда (острая коронарная недостаточность)

2. Соли тетразолия

3. Исчезновение гликогена, снижение активности окислительно-востановительных ферментов

4. Фибрилляция желудочков, кардиогенный шок, острая левожелудочковая недостаточность,

Задача №11.

1. Острый инфаркт миокарда

2. Белый с геморрагическим венчиком

3. Стенозирующий атеросклероз, тромб

4. Избыточный вес, артериальная гипертензия, курение

5. Гипертоническая болезнь

Задача №12.

1. Повторный инфаркт миокарда

2. Атеросклероз

3. Острая аневризма сердца

4. С тромбоэмболией сосудов головного мозга и развившимся вследствие этого острым инфарктом миокарда.

Задача №13.

1. Хроническая ИБС

2. Хроническая аневризма сердца

3. Хроническая сердечная недостаточность

Ревматические болезни.

Задача №1.

1. Кардиоваскулярная

2. Возвратно-бородавчатый эндокардит

3. Инфаркт головного мозга

4. Тромбоэмболия

Задача №2.

1. Склероз, гиалиноз, петрификация, сращение створок клапана

2. Бурая индурация легких

3. Мускатная печень, цианотическая индурация почек

Задача №3.

1. Эндокардит

2. Межуточный экссудативный миокардит

3. Фибринозный перикардит, «волосатое сердце»

Задача №4.

1. Хроническое общее венозное полнокровие. В легких – бурая индурация, в печени – мускатная печень.

2. Увеличение всех отделов сердца.

3. Хроническое общее венозное полнокровие приводит к эритродиапедезу с последующим гемолизом, образованием гемосидерина и захватыванием его макрофагами.

4. Разрыв артерий легкого вследствие резкого повышения давления.

Болезни легких.

Задача №1.

1. Крупозная пневмония

2. С фибринозным плевритом

3. Серого опеченения

4. Острый абсцесс легкого

Задача №2.

1. Очаговая пневмония

2. Послеоперационная пневмония

3. Серозно-лейкоцитарный экссудат в просвете бронхов и прилежащих альвеолах

Задача №3.

1. Хронический абсцесс

2. Острая пневмония, острый абсцесс

3. Склероз

4. Легочное кровотечение

Задача №4.

1. Бронхоэктатическая болезнь

2. Бронхоэктазы, эмфизема, пневмосклероз

3. Легочное сердце

4. Амилоидоз

Задача №5.

1. Хроническая легочно-сердечная недостаточность

2. Хроническая обструктивная эмфищема

3. Гипертрофия правого желудочка

4. Легочное сердце

Задача №6.

1. Силикоз легких

2. Узелковая

3. Силикотические узелки

4. Узелки построены из концентрически расположенных коллагеновых волокон вокруг сосудов

5. Двуокись кремния

Задача №7.

1. Двусторонняя очаговая пневмония

2. Вирус гриппа оказывает иммуносупрессивное воздействие, что способствует присоединию бактериальной инфекции

3. Карнификация, вследствие недостаточной активности нейтрофилов.

4. Дилатация, обусловленная легочно-сердечной недостаточностью

Задача №8.

1. Хроническая обструктивная болезнь легких.

2. В крупных бронхах продуктивное воспаление, метаплазия эпителия, гиперплазия слизепродуцирующих клеток.

3. Нарушение бронхиального клиренса, редукция ингибиторов протеаз

4. Очаговая пневмония.

Болезни желудка и кишечника.

Задача №1.

1. Гастрит

2. Острый катаральный

3. Дистрофия, некробиоз и слущивание поверхностного эпителия, наличие экссудата, состоящего из слизи с примесью нейтрофилов

4. Эндогенная интоксикация при почечной недостаточности

Задача №2.

1. Прободение

2. Характерны следующие слои: гнойно-некротический детрит, фибриноидный экссудат, грануляционная ткань, плотная соединительная ткань

3. Перитонит

Задача №3.

1. Флегмонозный аппендицит

2. Диффузная инфильтрация стенки нейтрофилами

3. Пилефлебитические абсцессы печени

Болезни печени

Задача №1.

1. Токсическая дистрофия печени

2. Прогрессирующий некроз паренхимы печени

3. Стадия желтой дистрофии, красной дистрофии

4. Формирование цирроза печени, смерть от печеночной недостаточности

Задача №2.

1. Вирусный гепатит

2. Вирус гепатита В или С

3. Некрозы печеночных клеток, гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, тельца Каунсилмена, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация стромы.

4. Выздоровление, формирование цирроза печени

Задача №3.

1. Крупноузловой

2. Постнекротический

3. Формирование ложных долек, сближение триад, широкие фиброзные прослойки, преобладание белковой дистрофии гепатоцитов

4. Печеночная недостаточность, пищеводно-желудочное кровотечение.

Задача №4.

1. Цирроз печени

2. Печень уменьшена в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкобугристая, на разрезе видны узлы размером менее 1 см.

3. Формирование ложных долек, разделенных узкими фиброзными септами, преобладание жировой дистрофии гепатоцитов.

4. Печеночная недостаточность, пищеводно-желудочное кровотечение.

Болезни желез внутренней секреции

Задача №1.

1. Сахарный диабет.

2. Поджелудочная железа

3. Уменьшена, плотной консистенции, замещена жировой и соединительной тканью

4. Атрофия островкового аппарата, липоматоз, склероз

5. Диабетический гломкрулосклероз

Задача №2.

1. Гиалиноз мезангия, утолщение базальных мембран капилляров клубочков

2. Диабетический гломерулосклероз

3. Узловатая, диффузная, смешанная

4. Синдром Киммельстила-Уилсона

Задача №3.

1. Эндемический зоб

2. Недостаток йода

3. Увеличенная, плотная, с бугристой или гладкой поверхностью

4. Коллоидный или паренхиматозный

Задача №4.

1. Базедова болезнь

2. Пролиферация высокого эпителия с образованием сосочков, жидкий коллоид, лимфоидные инфильтраты в строме

3. Гипертрофия левого желудочка, диффузный кардиосклероз

4. Тиреотоксическое сердце

Острые вирусные инфекции риккетсиозы.

Задача №1.

1. Грипп

2. Тяжелая форма с легочными осложнениями

3. Фибринозно-геморрагический или некротический трахеит

4. Большое пестрое легкое

5. Нагноение , некроз, геморрагии, ателектаз, эмфизема

Задача №2.

1. Корь

2. Ложный круп, асфиксия

3. Катаральное воспаление, отек слизистой гортани, рефлекторный спазм мускулатуры.

4. Очаговая пневмония

5. Энантема (пятна Филатова-Коплика), обусловлена виремией.

Задача №3.

1. Полиомиелит

2. Паралитическая

3. Спинной мозг

4. В передних рогах спинного мозга пролиферация и гибель нейронов, пролиферация глии, скопление лейкоцитов вокруг погибших нейронов.

Задача №4.

1. Сыпной тиф

2. Риккетсия Провацека

3. Деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит в сосудах кожи

4. Головного мозга, сердца, надпочечников, симпатической нервной системы.

Задача №5.

1. Сыпнотифозные гранулемы Попова

2. Продолговатый мозг, ворольев мост, ножки мозга.

3. Межуточный миокардит

4. Воспалительные изменения

5. Некроз, кровоизлияния.

Бактериальные инфекции.

Задача №1.

1. Дистрофия

2. Дифтеритическая ангина

3. Воздействием дифтерийного экзотоксина, токсемией

4. В сердечно-сосудистой системе, надпочечниках, почках, селезенке

Задача №2.

1. Дифтерия

2. Крупозное

3. Истинный круп

4. Пневмония

Задача №3.

1. Первый

2. Катаральная ангина

3. Некротическая ангина

4. Воспаление

5. Полнокровие, некроз, инфильтрация лимфоидными и миелоиднми клетками

Задача №4.

1. Скарлатина

2. Второй период

3. Развитием острого гломерулонефрита

4. Пролиферативный интракапиллярный гломерулонефрит: увеличение размеров клубочков, пролиферация эндотелия и клеток мезангия, инфильтрация мезангия полиморфно-ядерными лейкоцитами.

Задача №5.

1. Мягкие мозговые оболочки утолщены, тусклые, желто-зеленого цвета, изменения более выражены на базальной поверхности

2. Менингококцемия

3. А) гнойный иридоциклит; Б) гнойный артрит; В) некроз, кровоизлияния; Г) некроз эпителия канальцев

4. Синдром Уотерхауса-Фридериксена

Кишечные инфекции.

Задача №1.

1. Брюшной тиф

2. Стадия образования язв

3. Увеличены в размерах, сочные, серо-красные

4. Брюшнотифозных гранулем

5. Построены из макрофагов (брюшнотифозных клеток)

Задача №2.

1. Третьей стадии

2. Язвенный колит

3. Перфорация язвы

4. Перитонит

5. С пиелонефритом

Задача №3.

1. Дизентерия

2. Толстая кишка

3. Поражение солитарных фолликул толстой кишки

4. Фолликулярный колит, фолликулярно-язвенный колит

Задача №4.

1. Холерного гастроэнтерита

2. Тонкая кишка

3. Вакуолизация и десквамация энтероцитов ворсинок, отек, полнокровие и инфильтрация слизистой оболочки лимфоидными клетками и нейтрофилами.

4. О холерном тифоиде

5. Подострым гломерулонефритом

6. Дифтеритический колит

Туберкулез.

Задача №1.

1. Первичный легочный аффект, лимфангит, лимфаденит.

2. Первичный легочный комплекс.

3. Экссудативно-некротическая.

4. Гематогенный, лимфогенный, рост первичного аффекта.

Задача №2.

1. Хронически текущий первичный туберкулез.

2. С расплавлением казеозных масс первичного аффекта туберкулезного комплекса.

3. Первичная легочная каверна.

4. Фиброзно-кавернозную форму вторичного туберкулеза.

Задача №3.

1. Гематогенного туберкулеза.

2. Первичного туберкулеза.

3. Гематогенная форма прогрессирования.

4. Продуктивная тканевая реакция.

Задача №4.

1. Гематогенном туберкулезе.

2. Хроническая деструктивная форма.

3. Тела позвонков и суставные поверхности разрушены; на их месте – полость, содержащая казеозные массы.

4. А) в костном мозге; Б) в костях

Задача №5.

1. Вторичный туберкулез.

2. Инфильтративный туберкулез, казеозная пневмония.

3. Гнойно-некротический, туберкулезных грануляций, соединительнотканный.

4. Прорыв содержимого каверны в плевральную полость.

5. Бронхогенный.

6. Очаги казеозной пневмонии.

7. Амилоидоз.

Сепсис.

Задача №1.

1. Маточный сепсис.

2. В матке картина септического эндометрита: она увеличена, дряблая, слизистая оболочка грязно-серого цвета с гнойным налетом. Микроскопически: некроз слизистой оболочки, в некротических массах – колонии микроорганизмов, инфильтрация эндометрия и миометрия нейтрофилами, гнойный тромбофлебит.

3. ДВС-синдром

4. В паренхиме органов дистрофические изменения, в строме – межуточное воспаление, в кроветворной и лимфатической ткани – гиперпластические процессы.

Задача №2.

1. Септикопиемия

2. Отогенный

3. Синдром системного воспалительного ответа, септический шок, тяжелый сепсис.

Болезни почек.

Задача №1.

1. Острая почечная недостаточность.

2. Кровопотеря.

3. «Шоковая» почка. Бледное корковое вещество, гиперемированный венчик на границе коркового и мозгового вещества.

4. Некроз эпителия канальцев (преимущественно проксимальных и дистальных). Отек интерстиция, тубулорексис.

Задача №2.

1. Хроническая почечная недостаточность.

2. Почки уменьшены в размерах, сморщены, плотной консистенции, на разрезе отмечается истончение коркового слоя.

3. Фибропластический гломерулонефрит.

4. Склероз и гиалиноз большинства клубочков.

Задача №3.

1. Нефритогенные штаммы β-гемолитического стрептококка группы А.

2. Иммунокомплексное поражение клубочков почек, которые откладываются, преимущественно, субэндотелиально. Возможна перекрестная реактивность между антигенами клубочков и стрептококков.

3. Генерализованное повышение проницаемости стенок капилляров, вторичный гиперальдостеронизм, увеличение секреции антидиуретического гормона, гипернатриемия.

4. Диффузное увеличение размеров клубочков, пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток, инфильтрация клубочков нейтрофилами и моноцитами.