17)Характеристика ортопедической продукции активности?

Большинство продукции активности – это не что иное как ортезы, т.е. функциональные приспособления, изменяющие структурные и функциональные характеристики опорно-двигательного аппарата. Они берут на себя часть нагрузки, тем самым создавая более комфортные условия для той области, сустава или сегмента, которые имеют для этого показания в лечебном или профилактическом аспекте.

Так пояснично-крестцовый корсет эффективно используется во время физических работ, как динамической, например поднятие тяжестей, так и длительной статической работы – поддержание позы в положении сидя. Он прекрасно фиксирует и разгружает поясничный отдел позвоночника, сохраняя полную свободу движений, а также предотвращает защемление нервов и смещение позвонков. Обязательные требования, которым должен удовлетворять современная, качественная продукция -  иметь изящный вид, сделан из материалов, обеспечивающей вентиляцию тела; даже летом незаметен под одеждой; имеющиеся упругие металлические ребра жесткости не должны ограничивать движения, что исключает возможность атрофии мышц и позволяет носить его, не снимая, до 7 часов.

В случае уже имеющейся вертеброневрологической патологии задачами корсета являются:

- управление и контроль за положением позвоночника

- предотвращение или исправление деформаций с применением внешних корригирующих сил

- поддержка различных отделов позвоночника, стабилизация позвоночника в тех случаях, когда собственный мышечный корсет не справляется с этой задачей.

- ограничение подвижности сегментов позвоночника после острой травмы или оперативного вмешательства [2].

Ещё одним из эффективных ортопедических изделий является корректор осанки. В детском и подростковом возрасте наиболее эффективно бороться с такой патологией позвоночника как кифосколиозы, причиной которых часто является высокая учебная нагрузка. Ребенок долго сидит за столом, часто в неудобной позе, сгорбившись, что приводит к искривлению позвоночника. В таком случае поможет лечебная физкультура, мануальная терапия и корректор. Он формирует дополнительный мышечный каркас, снимает усталость с позвоночника во время сидячей работы. А как известно, умственное утомление связано у утомлением позной мускулатуры, поэтому неудивительно снижение успеваемости детей параллельно с прогрессированием заболеваний позвоночника. Обязательное условие, предъявляемое к корректору осанки – простота и удобство в использовании. В качественном корректоре осанки, имеющиеся ребра жесткости можно легко подогнать по контуру спины, а при помощи двух дополнительных лямок с липучей застежкой отрегулировать степень фиксации и натяжения изделия вокруг плеч. Ношение корректора осанки это достаточно трудоемкий процесс, и его следует рассматривать как отдельную тренировку для мышц спины, после которой появляется характерное утомление. Использование корректора должно проводиться под динамическим контролем врача.

18)Хондропротекторы и правила их применения?

Хондропротекторы — это препараты, которые стимулируют процессы регенерации и замедляют дегенерацию хрящевой ткани.К первой основной группе хондропротекторов относят препараты, содержащие хондроитинсерную кислоту - хондроитинсульфат, которая является высокомолекулярным мукополисахаридом (относительная молекулярная масса 20 000 — 30 000). Наряду с гиалуроновой кислотой содержится в значительных количествах в различных видах соединительной ткани. Особенно богата ею хрящевая ткань, где эта кислота находится в свободном состоянии или связана с белковыми веществами. Различают хондроитинсульфаты А, В и С, близкие по химическому строению. Хондроитинсульфаты А и С состоят из молекул N-ацетилгалактозамина-6-сульфата и глюкуроновой кислоты, а хондроитинсульфат — из бета-N-ацетилгалактозамин-б-сульфата и L-идуроновой кислоты (сходной по структуре с аскорбиновой кислотой). Наряду с гиалуроновой кислотой хондроитинсерная кислота участвует в образовании основного вещества соединительной ткани.Из хрящей крупного рогатого скота получают хондропротектор хонсурид, который выпускают в порошке и после растворения и нанесения на стерильную марлевую салфетку применяют наружно для ускорения репаративных процессов при длительно незаживающих, вялогранулирующих и медленно эпителизирующихся ранах после травм и оперативных вмешательств, при трофических язвах, пролежнях (в стадии гранулирования).Хондроитинсульфат с диметилсульфоксидом входят в мазь и линимент "Хондроксид", выпускают также хондроитиновую мазь, которые применяют при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (артроз, остеохондроз).Препараты мукосат, хондролон (хондроитинсульфаты А и С) вводят внутримышечно при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника.Для перорального применения применяют специальные препараты хондропротекторы. Один из них — хондроитинсульфат натрия — структум — применяют как базисное средство при лечении артрозов.Артрон хондрекс также содержит натрия хондроитинсульфат, эффективен при дегенеративно-дистрофических заболеваниях периферических суставов и позвоночника, остопатиях, хондропатиях, хондромаляции, в период реконвалесценции после перелома кости (для ускорения образования костной мозоли), при болях в суставах, травмах.

Вторая группа — хондропротекторы, представляющие экстракты хрящей и костного мозга молодых животных. Представителем этой группы является румалон, который применяют при заболеваниях суставов, сопровождающихся дегенеративными изменениями хрящевой ткани (артрозы, спондилезы).

К препаратам третьей группы мукополисахаридов относят артепарон (мукополисахаридный полиэфир серной кислоты), который по структуре и действию сходен с хондроитинсерной кислотой. Препарат применяют при артрозах коленного сустава, суставов пальцев, хондропатии коленной чашечки.

Четвертая группа — это препараты глюкозамина, который является субстратом построения суставного хряща. Любое неблагоприятное влияние (заболевание, возрастные изменения обмена веществ, травмы) уменьшают его синтез, что ведет к нарушению структуры, функции суставов, вызывает боль. Глюкозамин входит в состав эндогенных глюкозаминоглюканов хрящевой ткани. При систематическом применении глюкозамин стимулирует синтез протеогликанов и коллагена, повышает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща, чем противодействует прогрессированию дегенеративных процессов в суставах, позвоночнике и окружающих мягких тканях. Глюкозамин уменьшает болезненность и нормализует подвижность в пораженных суставах. Препараты глюкозамина предотвращают возможное метаболическое повреждение хряща от действия нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, поглощают свободные радикалы, чем оказывают мягкое противовоспалительное действие, не связанное с метаболизмом простагландинов, ингибируют лизосомальные ферменты.

Препарат глюкозамина сульфата "Дона" реализует хондропротекторное действие за счет глюкозамина и сульфатов. Содействует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, способствует отложению кальция в костной ткани. Также принимает участие в синтезе глюкозаминогликанов, метаболизме ткани хряща, поддержании эластичности хряща, способности удерживать воду матриксом. Применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, позвоночника, остеопатиях, хондропатиях, хондромиопатии, пародонтопатии, прогрессирующем артрозе, реконвалесценции после переломов костей, болях в суставах.Аналогичные показания у артрона флекса, содержащего глкжозамина гидрохлорид. Его назначают только перорально в отличие от препарата "Дона", которую назначают перорально и парентерально.В пятую группу хондропротекторов включены комплексные препараты, содержащие как хондроитинсульфат, так и глюкозамин, т. е. препараты, которые являются субстратами для построения суставного хряща. К ним относят артрон комплекс и препарат терафлекс для перорального введения. Следует также отметить крем терафлекс М, который, кроме глюкозамина гидрохлорида и хондроитинсульфата, содержит камфору, масло мяты перечной и обладает хондропротекторными и регенеративными свойствами.К шестой группе относят препарат диацереин (артродар), производное антрахинона. Артродар характеризуется не только хондропротекторным действием, а также противовоспалительным, анаболическим, антикатаболическим влиянием на суставной хрящ. Препарат ингибирует продукцию интерлейкина-1 макрофагами и синовиоцитами, угнетает продукцию миелопероксидазы, р-глюкуронидазы и эластазы, уменьшает содержание металлопротеиназ в хряще, стимулирует синтез протеогликанов, гликозаминогли-канов и гиалуроновой кислоты. Артродар снижает потери кальция вследствие конкурентного ингибирования протеолитических ферментов, которые служат причиной этих изменений, а благодаря антитромботическому влиянию улучшает периартрикулярную микроциркуляцию. Препарат уменьшает выраженность воспаления синовиальной оболочки и повреждение хряща. Основным показанием для его применения является остеоартрит.