Тесты для самоконтроля

Задача 1

У ребенка 7 лет с геморрагическим синдромом диагностирована

тромбоцитопеническая пурпура.

I. Какие лабораторные исследования могут подтвердить диагноз?

1. Определение количества тромбоцитов Ответ по коду:

2. Определение времени кровотечения А – если верно 1, 2, 3.

3. Определение ретракции кровяного сгустка В – « « 1, 3.

4. Определение резистентности сосудистой С – « « 2, 4.

стенки. D – « « 4.

Е - « « все.

II. Что из указанного ниже свойственно геморрагическому синдрому при тромбоцитопенической пурпуре?

1. Петехии Ответ по коду.

2. Гемартрозы.

3. Экхимозы.

4. Гемартрозы.

Задача 2.

У ребенка 4,5 лет с первого года жизни отмечались синяки преимущественно на ногах. Накануне после незначительной травмы появились гематома на правом бедре, припухлость правого коленного сустава, болезненность, ограничение движений. Хирург диагностировал кровоизлияние в сустав. Ребенок направлен на обследование в стационар.

Наиболее вероятное заболевание у больного?

А. Тромбастения Гланцмана.

В. Гемофилия.

С. Тромбоцитопеническая пурпура.

D. Ревматизм.

Задача 3.

В стационар поступает ребенок 3,5 лет с жалобами на повышение температуры до 37,5^оС, болезненность и увеличение в объеме левого коленного сустава. При осмотре врач обратил внимание на множественные кровоизлияния на коже туловища, конечностей, гематому на левом бедре.

I. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. Тромбоцитопеническая пурпура.

В. Геморрагический васкулит.

С. Гемофилия.

D. Тромбастения Гланцмана.

Е. Ревматизм.

II. Укажите какое исследование наиболее информативно для

подтверждения диагноза?

А. Общий анализ крови.

В. Коагулограмма.

С. Подсчет количества тромбоцитов.

D. Определение времени кровотечения.

Е. Определение резистентности сосудистой стенки.

III. Что целесообразно использовать для лечения больного?

1. Кальция хлорид. Ответ по коду.

2. Преднизолон.

3. Викасол.

4. Криопреципитат.

Задача 4.

Ребенку 6 лет удалили молочный зуб. Кровотечение из лунки удаленного зуба прекратилось в кабинете стоматолога, а спустя час дома возобновилось и продолжалось 9 часов. Направлен в клинику. В беседе с матерью выяснилось, что у мальчика с 1-го жизни легко возникают синяки, носовые кровотечения. Наблюдался эпизод образования обширной гематомы после внутримышечной инъекции.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Тромбоцитопеническая пурпура.

В. Гемофилия.

С. Тромбастения Гланцмана.

D. Болезнь Виллебранда.

Е. Геморрагический васкулит.

Задача 5.

К медсестре в школе обратился ребенок с носовым кровотечением. Травма исключена.

Каковы возможные действия медсестры?

1.Ребенка посадить. Ответ по коду.

2. Положить высоко приподняв головной конец.

3. Прижать крыло носа к носовой перегородке.

4. Положить, запрокинув голову.

Задача 6.

Что из перечисленного ниже будет иметь значение при диагностике острого лейкоза?

1.Снижение содержания сывороточного железа. Ответ по коду.

2. Бластные клетки в периферической крови.

3. Ретикулоцитоз.

4. «Лейкемический провал».

Задача 7.

На приеме у врача ребенок 4,5 лет с обильным носовым кровотечением. При осмотре обнаружены значительная бледность кожных покровов, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, гепатолиенальный синдром. По словам родителей, в последние 2 мес у ребенка отмечаются эпизоды «немотивированных» подъемов температуры тела до фебрильных цифр. Он стал более вялым, хуже ест.

Какое исследование помимо общего анализа крови, необходимо провести в первую очередь?

А. Определить уровень сывороточного железа.

В. Исследовать свертывающую систему крови.

С. Определить содержание сывороточных иммуноглобулинов.

D. Исследовать костный мозг.

Е. Определить осмотическую стойкость эритроцитов.

Задача 8.

Ребенок 3 лет в последние 2 мес стал раздражительным, менее активным, отказывается от еды, похудел, температура тела субфебрильная. При осмотре бледен, кровоизлияния на коже и слизистых оболочке полости рта, селезенка пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги, лимфатические узлы шейной группы, подмышечные, паховые увеличены.

В крови: гемоглобин 60 г/л, тромбоциты 105,0 10⁹/л, лейкоциты 39,6 10⁹/л, лимфоциты 87%, СОЭ 52 мм/ч.

I. Что из перечисленного ниже вероятно у ребенка?

А. Лимфогрануломатоз

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Лейкоз

D. Геморрагический васкулит

Е. Гемофилия

II Что прежде всего показано с целью диагностики?

А. Иммунологическое исследование крови

В. Коагулограмма

С. Реакция Кумбса

D. Стернальная пункция

Е. Определение времени кровотечения.

Ответы: 1: I – Е, II – В;

2 – В;

3: 1– С, II – В, III – D;

4 – В;

5 –А;

6 – С;

7 –I – С, II – D;

8 – D.