Локализованные гнойно-воспалительные заболевания. Сепсис.

Задача 1.

Девочка 12 дней от 3-й патологически протекавшей беременности (угроза прерывания во II триместре), от первых родов, осложнившихся длительным безводным промежутком. Роды в срок, выписана из родильного дома на 5-е сутки. При проведении патронажа на 8-й день жизни медсестра обратила внимание на необильное гнойное отделяемое из пупочной ранки, гиперемию пупочного кольца. Правая молочная железа увеличена, гиперемирована. Ребенок вяло сосет, срыгивает. Ваш предполагаемый диагноз?

1.Омфалит. Ответ по коду.

2.Сепсис.

3. Мастит.

4. Внутриутробная инфекция.

Ответ: в.

Задача 2.

При диспансерном посещении этого ребенка на 2-й день после выписки из родильного дома участковый педиатр отметил кровоточивость пупочной ранки. В складках кожи мелкие единичные гнойнички. Состояние расценено как удовлетворительное. Через 5 дней состояние ухудшилось. Масса тела 3000 г, сосет вяло, кожа с сероватым оттенком, срыгивает с примесью желчи, печень на 3 см, селезенка – на 1 см выступает из-под края реберной дуги. Стул неустойчивый (4 – 5 раз в сутки), разжижен, иногда с примесью слизи и зелени.

Что послужило основанием для диагностики сепсиса у данного ребенка?

1. Серая окраска кожных покровов. Ответ по коду:

2. Срыгивания с примесью желчи. А – если верно 1, 2, 3.

3. Изменения характера стула. В – « « 1, 3.

4. Размеры печени и селезенки. С - « « 2, 4.

D - « « 4.

Е - « « все.

Ответ: Е, т.е. все верно, так как перечислены наиболее характерные признаки сепсиса (признаки токсикоза, гепатоспленомегалия, дисфункции ЖКТ).

Задача 3.

Воды отошли за сутки до родов. Роды в срок, масса тела при рождении 3400 г. Состояние расценено как удовлетворительное. Профилактически ребенок получал в роддоме курс антибиотиков в течение 7 дней. При переводе в отделение патологии новорожденных в возрасте 8 дней с массой 3400 г отмечены гнойное отделяемое из глаз, легкая гиперемия пупочного кольца, единичные пустулы на коже. Кожа цианотично-розового цвета. Со стороны внутренних органов без патологии.

Как сформулировать диагноз?

1. Конъюнктивит. Ответ по коду.

2. Катаральный омфалит.

3. Пиодермия.

4. Сепсис.

Ответ: А, так как речь идет о локализованном гнойно-воспалительном заболевании. Признаков инфекционного токсикоза нет.

Задача 4.

Какие микробы чаще всего вызывают сепсис новорожденного?

А. Вирусы.

В. Условно-патогенные бактерии.

С. Безусловно патогенные бактерии.

D. Простейшие.

Е. Вирусно-бактериальные ассоциации.

Ответ В.