4. Взаимодействия петлевых и к/сберегающих диуретиков.

Петлевые диуретики:

Петлевые диуретики и Амфотерецин В - усиление нефро- и ототоксичности, усугубление нарушения водно-солевого баланса

Петлевые диуретики и Аминогликозиды- усиление нефро- и ототоксичности Петлевые диуретики и ингибиторы А П Ф-развитие гипотензии при приеме первой дозы Фуросемид и сахароснижающие ср-ва - снижение эф-ти последних. Фуросемид и Н П В С -снижение эф-ти Фуросемида

К/сберегающие диуретики:

К/сберегающие диуретики и Н П В С -уменьшется натрийуретический и диуретический эф-ты,

возрастает риск развития почечной недостаточности

К/сберегающие диуретики и антикоагулянты-снижение эф-ти последних.

К/сберегающие диуретики и ингибиторы АП Ф .препараты Калия- гиперкалиемия.

Билет 7

1 ) Этиология, сиптомы, сах. Диабета II типа

СД - группа заболеваний, которые характеризуются хронической гипергликемией. В основе патогенеза

лежит недостаточность инсулина, которая может быть абсолютной и относительной.

СД 2 это инсулиннезависимый СД.

Причина возникновения неизвестна, имеется четко выраженная генетическая предрасположенность.

Продукция инсулина сохранена, но ниже должного для нанного уровня глюкозы в плазме.

Чувствительностьклеток к инсулину часто снижена.

Отсутствуют антитела кклеткам синтезирующим инсулин.

Склонность к ацидозу менее выражена чем при СД 1

Сопутствующее ожирение.

Препараты сульфонилмочевины эффективны, как правило, в начале заболевания

Препарат выбора прероральные гипергликемизирующие.

2) Фт подходы к лечению анафилактического шока

Анафилаксия - острая, часто бурно наступающая системная реакция организма ранее сенсибилизированных лиц при возникающая при повторном контакте с аллергеном.

• Обеспечение адекватной вентиляции легких

• Обеспечение адекватного кровообращения

• Предотвращение дальнейшего выделения гистамина и других медиаторов.

• Инактивация уже выделившихся медиаторов.

Препарат выбора п/к адреналин (0,3-0,5 мл 1:1000), если явления АШ не пропало то вводят ВВ 0,1 мл

на 10мл рр изогон NaCl в течении 10 мин.

Адреналин активирует альфа, бета] и 2 адренорецепторы. Он эффективно восстанавливает АД и

вызывает периферическую вазоишстрикцию, расширяет бронхи, оказывает положительное инотропное

действие. Действуя на В2 -АР на поверхности тучных клеток предотвращает дальнейшее выделение

гистамина.

Кислород - как можно быстрее.

Возмещение объема жидкости (инфузионная терапия)

Антигнстаминные препараты

3) Критерии эффективности и безопасности глюкокортикоидов при

лечении кожных заболеваний

Уменьшение кожных проявлений, зуда, улучшение состояния кожи.

Контроль за НЛР ГКС :

Системные,

остеопороз, патологические переломы, асептический некроз головки бедренной кости, компрессионные

переломы позвонков.

кровоизлияния, угри, истончение кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении

нарушение заживления ран

неустойчивое настроение, психоз, синдром псевдоопухоли мозга

глаукома, задняя субкапсулярная катаракта

гипергликемия, гиперлипндемил, повышение аппетита

стероидные язвы жел-ка и кишечника, кровотечения, перфорация, диспепсия, панкреатит

задержка полового созревания, угнетение гипоталямо гипофизарной надпочечниковой системы, замедление роста у детей,

нарушение менструального щ*кла, стероидный диабет

Гипертензия

задержка натрия и воды, гипокалиемия, отеки, гиперосмолярная кома

активизация туберкулеза и др. инфекций

Местные кровоизлияния, угри, истончение кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении

нарушение заживления ран Контроль за площадью нанесения