Мотивационная характеристика темы

Для разума при восприятии окружающего возможны четыре ситуации:

явление существует и воспринимается так, как оно есть;

не существует и не воспринимается;

существует, но не воспринимается;

не существует, но кажется существующим.

Правильно распознать каждый случай — задача, достойная мудреца.

Эпиктет (греческий философ-стоик, II век н.э.)

Как правило, врачи тратят массу времени на то, чтобы, основываясь на объективных данных и жалобах больных, поставить диагноз. Опытным врачам помогают здравый смысл, данные литературы и оперативная оценка получаемой информации. При этом используются разнообразные тесты.

Для оценки состояния здоровья людей используют скрининговые тесты и диагностические (клинические). Скрининговые тесты предназначены для обследования лиц, считающих себя здоровыми, с целью объективной оценки состояния их здоровья и выявления состояний предболезни, т.е. для донозологической диагностики. Диагностические тесты предназначены для установления клинического диагноза пациентам (т.е. лицам, обратившимся к врачу).

Цель занятия (общее время – 5 часов): освоение основных способов оценки эффективности скрининговых и диагностических тестов и принципов их использования на практике.

Задачи занятия:

В результате занятия студенты должны знать:

• определение понятия и предназначение скрининговых тестов;

• выбор групп людей для скрининга, виды скрининга;

• критерии выбора тестов, пригодных для использования в скрининговых программах, преимущества организованных государственных скрининговых программ и их экономические аспекты;

• определение понятия и предназначение диагностических тестов;

• основные этапы испытания диагностического теста;

• понятия чувствительности, специфичности;

• золотой стандарт, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов;

• определения понятий валидности и воспроизводимости теста и критерии этих показателей;

• ошибки, возникающие из-за использования тестов с низкой валидностью;

• обобщаемость результатов.

В результате изучения темы студенты должны уметь:

• оценивать валидность диагностических тестов;

• рассчитывать чувствительность и специфичность диагностических тестов, ложно положительные и ложноотрицательные результаты, прогностическую ценность положительного результата (ПЦ⁺) и прогностическую ценность отрицательного результата (ПЦ ^–) теста, отношение правдоподобия результатов (likelihood ratio), предтестовую вероятность и шансы, посттестовую вероятность и шансы;

• выбирать диагностические тесты, пригодные для использования в скрининговых программах.

План занятия:

1. Ответы на вопросы студентов, возникающие в процессе самостоятельной работы с учебным материалом ̶ 10 минут;

2. Определение исходного уровня знаний ̶ 15 минут;

3. Коррекция исходного уровня знаний ̶ 10 минут;

4. Самостоятельная работа студентов с учебным материалом ̶ 45 минут;

5. Постановка задач, которые должны решать студенты на занятии ̶ 10 минут;

6. Самостоятельное выполнение студентами заданий преподавателя ̶ 45 минут;

7. Оценка конечного уровня знаний по теме занятия ̶ 25 минут;

8) Закрепление знаний, решение ситуационных задач ̶ 35 минут;

9. Коррекция конечного уровня знаний ̶ 20 минут;

10. Заключение преподавателя и задание на дом ̶ 20 минут.