КГМА 1-8-22/02
МУ «Организация методической работы в соответствии с ГОСО 2006 года» от 04.07.2007 г
КАРАГАНДИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра физиологии
Методические рекомендации для (практических, семинарских, лабораторных) занятий
Тема: «Внешнее дыхание. Дыхательные объемы. Регуляция дыхания»
Специальность 051302 – “Стоматология”
Дисциплина: «Нормальная физиология»
Курс: 2
Составитель – проф. Миндубаева Ф.А.
Караганда
2008
Обсуждены и утверждены на заседании кафедры физиологии
Протокол N 22 от 21. 06. 2006 года
Зав. кафедрой,
профессор Ф.А. Миндубаева
Тема: «Внешнее дыхание. Дыхательные объемы. Регуляция дыхания»
Цель: научить объяснить механизмы вдоха и выдоха, поддерживающие постоянство газового состава крови. Познакомиться с методиками регистрации и оценки внешнего дыхания. Составить представление о дыхательном центре, о значении регуляции дыхания для жизнедеятельности организма.
Задачи обучения:
- Изучить механизм вдоха и выдоха;
- ознакомиться с механизмом возникновения отрицательного давления в плевральной щели;
- научиться оценивать показатели внешнего дыхания у человека для последующего использования знаний во врачебной практике при оценке состояния системы дыхания;
- уметь провести пневмографию при различных функциональных состояниях (гипервентиляция, физическая нагрузка, после произвольной задержки дыхания, во время разговора, при вдыхании паров аммиака);
- уметь провести функциональные пробы на задержку дыхания Штанге и Генчи.
Основные вопросы темы
Основные этапы дыхания.
Понятие о дыхательном цикле.
Давление в плевральной полости, его происхождение.
Механизм вдоха и выдоха.
Что называется жизненной емкостью легких? Из каких объемов она складывается и как определяется?
Что такое минутный объем дыхания и как его определить?
Воздух мертвого пространства, его значение.
Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха.
Влияние тренировки на показатели внешнего дыхания.
Газы крови, транспорт кислорода и углекислого газа.
Механизм газообмена в легких и тканях.
Физиологическое понятие о дыхательном центре и его локализации.
11. Роль пневмотаксического отдела дыхательного центра. Роль высших отделов головного мозга.
12. Роль блуждающих нервов в регуляции дыхания. Рефлекс Геринга-Брейера.
13. Нервная регуляция дыхания.
14. Гуморальная регуляция дыхания. Опыт Фредерика.
Методы обучения и преподавания: малые группы, выполнение работ, дискуссия, ситуационные задачи, устный опрос, тестирование.
Перечень выполняемых работ
Работа 1. Определение ЖЕЛ и ее составных частей при помощи спирометра.
Цель: Ознакомиться с принципом работы сухого спирометра. Измерить ЖЕЛ и составляющие ее объемы.
Ход работы: Стрелку спирометра приводят в нулевое положение. Обработав мундштук прибора спиртом, испытуемый дышит в спирометр. Результаты заносят в таблицу:
Легочные объемы и емкости |
Способ определения |
Результат |
ЖЕЛ |
Максимально глубокий вдох без спирометра и максимально глубокий выдох в спирометр. |
ЖЕЛ 1.= ЖЕЛ 2.= ЖЕЛ 3.= ЖЕЛ макс.= |
ДО |
Спокойный выдох в спирометр после спокойного вдоха |
До 1.= До 2.= До 3.= До сред.= |
Е вдоха |
Е вдоха= ДО + РО вдоха |
Е вдоха= |
РО вдоха |
РО вдоха= ЖЕЛ – (ДО + РО выдоха) |
РО вдоха= |
РО выдоха |
После спокойного выдоха в атмосферу, максимально глубокий выдох в спирометр |
РО выдоха= |
Вывод: Сделать заключение о соответствии полученных результатов физиологической норме.
Работа 2. Определение должной ЖЕЛ в сравнении с измеренной.
Должную жизненную емкость легких определяют по таблице-номограмме, учитывая пол, рост и возраст. % отклонения ЖЕЛ от ДЖЕЛ рассчитывают по формуле:
ЖЕЛ Х 100 - 100%
ДЖЕЛ
Вывод: Сделать заключение о соответствии полученных результатов физиологической норме и учитывать, что отклонение ЖЕЛ от ДЖЕЛ не должно превышать 15 %.
Работа 3. Пневмотахометрия.
Цель: Определить максимальную скорость воздушного потока при форсированном вдохе и выдохе, свидетельствующую о тренированности дыхательных мышц.
Работа 4. Определение легочной вентиляции и МОД.
Цель: Оценить легочную вентиляцию при спокойном дыхании и рассчитать минутный объем дыхания.
Ход работы: Определить при помощи спирометра дыхательный объем (ДО) при спокойном дыхании. Подсчитать число дыхательных движений за 1 минуту при спокойном дыхании (ЧД). Рассчитать минутный объем дыхания (МОД) по формуле: МОД = ЧД х ДО.
Вывод: сравнить полученный результат с нормой.
Работа 5. Спирография.
Цель: Освоить методику графической регистрации дыхательных объемов и ЖЕЛ.
Вывод: Оценить полученные величины объемов и емкостей.
Работа 6. Пневмография при различных функциональных состояниях (физическая нагрузка, гипервентиляция, отдышка).
Цель: Оценить изменение дыхания при различных состояниях организма.
Ход работы:
А). Записать пневмограмму в спокойном состоянии.
Б). Записать пневмограмму, выполняя математические действия (счет в уме).
В). Записать пневмограмму после сложных эмоционально значимых вопросов.
Г). Записать пневмограмму после физической нагрузки
Работа 7. Пробы Штанге и Генчи.
Цель: Измерить длительность произвольной задержки дыхания на вдохе и на выдохе для суждения о тренированности аппарата внешнего дыхания.
Ход работы:
А). С помощью методики пневмографии записать 3-4 дыхательных цикла при спокойном дыхании.
Б). Не прекращая записи пневмограммы, сделать глубокий вдох и задержать дыхание на возможно более долгий срок. Измерить время задержки секундомером.
В). Когда обследуемый прекращает задержку дыхания, продолжать запись до возвращения дыха
ния к нормальному уровню.
Г). Повторить опыт, но задержку дыхания сделать уже не на вдохе, а на выдохе. Измерить время задержки секундомером.
Д). Нанести отметку времени на пневмограмму.
Е). Сделать заключение о тренированности аппарата внешнего дыхания.
Вывод: В норме задержка дыхания на вдохе должна длиться не менее 50-60 сек., а на выдохе 30-40 сек. Функциональные пробы Штанге (задержка дыхания на вдохе) и Генчи (задержка дыхания на выдохе) являются показателем предела способности клеток коры головного мозга тормозить активность дыхательного центра, также характеризуют чувствительность последнего к углекислому газу. Путем тренировки можно повысить выносливость дыхательного центра к углекислому газу. Оценить свои показатели.
Литература
Основная:
1. Агаджанян Н.А. Основы физиологии человека. - М.: Изд-во РУДН, 2001. - С. 139-162, 209-235.
2. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А.Агаджаняна. - М.: Высшая школа, 1986. - С. 9-37, 77-99.
3. Основы физиологии человека / Под ред. Б.И.Ткаченко. - С.-Петербург, 1994. Т.I. - С. 56-85, 235, 340-379.
4. Руководство к практическим занятиям по физиологии /Под ред. Г.И.Косицкого, В.А. Полянцева, А.В. Коробкова. - М.: Медицина, 1988. - С. 121-142, 184-203.
5. Физиология человека /Н.А. Агаджанян и др. - Алма-Ата: Казахстан, 1992. T.II. - С. 10-55, 137-167.
6. Физиология человека / Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. - С. 292-297.
7. Физиология человека / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф.Коротько. - М.: Медицина, 1998. Т.I. - С. 276-323, 401-442.
8. Физиология плода и детей /Под ред. В.Д.Глебовского. - М.: Медицина, 1988. - С. 11-27, 60-87.