Потери. Смерть. Горе.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• стадии горя

• этико-деонтологические особенности общения с обреченным человеком, его семьей, близкими

• потребности семьи и близких обреченного человека

• роль медсестры в удовлетворении потребностей обреченного, его семьи и близких

• принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа

• стадии терминального состояния, их клинические проявления

• необходимость психологической поддержки сестринского персонала, работающего с обреченным

УМЕТЬ:

• оказать сестринскую помощь пациенту, переживающему потерю

• оказать психологическую помощь обреченному, его семье и близким

• обучить родственников элементам ухода за обреченным

• осуществить уход за обреченным в стационаре и на дому

• подготовить тело умершего к переводу в патологоанатомическое от­ деление

Вопросы для самоподготовки

1. Этико-деонтологические особенности общения с обреченным чело­веком, его родными и близкими.

2. Роль медсестры в удовлетворении потребностей обреченного паци­ента.

3. Сестринская помощь при нарушении удовлетворения потребностей в выживании.

4. Сестринская помощь при нарушении удовлетворения потребностей в безопасности.

5. Сестринская помощь при нарушении высших психосоциальных по­требностей.

1. Эмоциональные стадии горя.

2. Психологическая поддержка обреченного пациента

3. Потребности семьи и близких обреченного, оказание им помощи.

4. Основные принципы обслуживания пациентов в условиях хосписов.

5. Стадии терминального состояния, их клинические проявления.

6. Подготовка тела умершего к переводу в патологоанатомическое от­деление.

Этико-деонтологическое обеспечение

Медперсонал, который решился связать свою судьбу с работой у постели обреченного пациента, должен научиться такому стилю поведения и такту общения с ним и его близкими, когда будут исключены поверхностные, шаб­лонные суждения и замечания, игнорирующие, принижающие моральный статус умирающего человека.

Медицинский персонал должен быть готов к религиозным и философским беседам, диалогам со своими пациентами о справедливости, о смысле жизни, о добре и зле. Вся трудность в такой ситуа­ции заключается в том, что религиозные или философские суждения здесь, в первую очередь, важны не сами по себе, а как средство утешения, примире­ния обреченного человека со своей судьбой.

Этика отношения к обреченному пациенту должна строиться, прежде всего, на уважении к его личности. С та­ких этических позиций преодоление страха смерти, примирения пациента со своей судьбой становится задачей, на решение которой должна быть направ­лена вся психотерапевтическая поддержка. Для самого обреченного человека в ее решении может заключаться весь смысл его существования.

Правила техники безопасности

Вспомните правила техники безопасности при работе с жидкими среда­ми пациента с целью профилактики СПИДа (смотри занятие по теме: "СПИД и пути его профилактики").

Теоретическая часть

Роль медсестры в удовлетворении потребностей обреченного пациента

Нередко в отделении находится неизлечимый (терминальный) пациент, дни которого сочтены.

Человек - единственное живое существо, знающее о неизбежности смер­ти. Страх смерти - чувство естественное.

Когда смерть оказывается вдруг близкой и неизбежной, то встречать ее трудно. К проявлениям болезни прибавляется очень тяжелое психическое со­стояние - страх смерти, страх неизвестности. Хуже всего, если пациент под­дается панике. Тогда остается одно - наблюдать, как развиваются симптомы болезни и как слабеет и гибнет тело; будут бессонные ночи и все более глу­бокая тоска и отчаяние.

В таких случаях ситуация требует разрешения. Нужно помочь пациенту принять неизбежное и понять, что теперь придется жить иначе, чем до сих пор.

Люди, способные это понять, совершают переход спокойно. Во многом придется перестраиваться. Пациент теперь в большей степени зависит от дру­гих, так как у него может быть нарушено удовлетворение всех 14 основных потребностей. Эта зависимость угнетает пациента больше всего, поэтому он должен научиться принимать помощь и услуги других: медперсонала, близ­ких ему людей, членов его семьи.

Задача сестринского ухода в этом случае состоит в том, чтобы поддер­живать пациента в максимально возможных комфортных условиях, то есть, помочь пациенту в удовлетворении основных жизненно важных потребно­стей. Умирающему нужен квалифицированный уход и комфорт, который обеспечивает ему медсестра. У многих умирающих пациентов в критические часы особенно проявляется потребность близости родных. Поэтому к уходу за терминальным пациентом можно привлечь психологически подготовлен­ных и практически обученных близких и родственников.

Мероприятия у постели умирающего диктуются актуальной обстанов­кой, потребностями и возможностями их исполнения. Однако в любом случае необходима высокая тактичность. Характер и объем работы с умирающим за­висит и от его физического состояния, от особенностей его личности, от эмоциональной настроенности и от его мировоззрения и прочего. Нельзя дать рецепта, действенного при всех обстоятельствах, во всех случаях. Необходи­мые мероприятия определяются индивидуально в каждом отдельном случае.