Правила забора кала
Собирать кал следует после дефекации, желательно в тёплом виде, чтобы в нём не произошли изменения под действием ферментов микроорганизмов и атмосферного воздуха. Кал для исследования должен быть собран в сухую, чистую стеклянную (пластмассовую) посуду. На банке должна быть сопроводительная этикетка с указанием ФИО пациента, отделения, палаты, цели исследования, даты.
Во избежание высыхания, окисления и распространения инфекций мухами кал следует хранить под крышкой. Кал для исследования следует собирать утром после сна. Пациент опорожняет кишечник в судно, медсестра производит общий осмотр кала и, если имеется кровь, сообщает об этом врачу. Затем небольшое количество кала из 3-х мест шпателем медсестра кладёт в приготовленную ёмкость (сухая, чистая стеклянная или пластмассовая посуда с крышкой) и направляет в лабораторию.
Для исследования кала на скрытую кровь (реакция Грегерсона) в течение 3-х дней из пищевого рациона исключают мясные и рыбные блюда, а также лекарственные препараты, содержащие йод, бром и железо. На четвёртый день кал собирают и отправляют в лабораторию.
Энтеробиоз – это заболевание, вызываемое острицами, которые относятся к классу мелких круглых червей (нематоды) и принадлежат к группе контагиозных гельминтов, т.е. развиваются без смены хозяев, с контактным путём передачи.
Энтеробиоз встречается во всех климатогеографических регионах. В России этот вид гельминтоза довольно широко распространён, им поражено до 30 млн. человек. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Острицы имеют величину 10 мм., белесоватого цвета. На головном конце имеют присоску, с помощью которой гельминты фиксируются к слизистой оболочке кишечника и питаются его содержимым, задний конец заострён.
Самец вскоре после оплодотворения самки погибает, а самка (в матке которой скапливается до 10.000 – 15.000 яиц) спускается в прямую кишку. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкого кишечника, в червеобразном отростке и в толстом кишечнике.
Источник энтеробиоза – больной человек, выделяющий яйца во внешнюю среду.
Ребёнок заражается при заглатывании яиц остриц, из которых в кишечнике выходят личинки, мигрирующие в слепую кишку, где завершается их созревание до взрослой особи. В ночное время зрелые самки, наполненные яйцами, спускаются в прямую кишку, затем в перианальные складки и там откладывают яйца. Уже через 4 – 6 часов созревают личинки, свернувшиеся в один завиток и сохраняющие свою жизнеспособность в течение 20 дней. Активные движения самки во время кладки яиц вызывают раздражение и зуд перианальной области. Если ребёнок спит без трусиков, то при расчёсывании перианальной области яйца остриц пападают под ногти, затем в рот ребёнка. Поэтому постоянно может происходить повторное самозаражение яйцами остриц, находящихся в изобилии на коже промежности, в перианальных складках, а также на постельном и нательном белье.
Путь передачи энтеробиоза:
контактно – бытовой
- через плохо вымытые руки;
- игрушки;
- постельное и нательное бельё;
- предметы ухода.
Диагноз энтеробиоза ставится на основании обнаружения яиц не в испражнениях, так как самка внутри кишечника яиц не откладывает, а в соскобе с перианальных складок. Можно также, раздвинуть ягодицы ребёнка и увидеть в области анального отверстия самок остриц, вышедших для кладки яиц ( их обычно удаётся обнаружить спустя 1-2 часа после того, как ребёнок заснул).
Схема ООД: Соскоб на энтеробиоз.
Цель: обследование на энтеробиоз.
Показания:
обследование детей на госпитализацию;
поступление в детское дошкольное учреждение;
посещение плавательного бассейна;
подозрение на гельминтозы;
контрольное обследование после дегельминтизации;
массовом обследовании детей дошкольных учреждений и начальных классов школ.
Оснащение: предметные стёкла – 2 шт., 50% раствор глицерина, пипетка, деревянная или стеклянная (пластмассовая) лопаточка, липкая лента (скотч), нестерильные одноразовые перчатки, стеклограф, бланк- направление, резиновое кольцо, крафт – пакет, одноразовая пелёнка, кушетка, ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательное условие: перед проведением исследования ребёнка не подмывать, с целью предупреждения механического удаления яиц гельминтов с перианальных складок; соскоб производить утром.
№ п/п |
Этап действия |
Алгоритм |
Теоретическое обоснование |
Критерий самоконтроля |
Приме-чание |
І |
П О Д Г О Т О В К А
К
П Р О Ц Е Д У Р Е |
1.Объяснить маме/родсвен-никам цель и ход проведения процедуры |
1.Психологическая подготовка, мотива-ция к осознанному участию в процедуре |
1.Согласие, кон-трольный вопрос |
|
2.Вымыть и осушить руки |
2.Обеспечение инфек- ционной безопас-ности |
2.Мытьё рук гигиеническим способом |
|
||
3.Подготовить необходимое оснащение:
|
3.Обеспечение чёт-кости и быстроты выполнения проце-дуры |
3.Визуальный осмотр |
|
||
4.Написать стеклографом № на предметном стекле в соответствии с № направле-ния |
4.Обеспечение дос-товерности исследо-вания |
4.№ поставлен и сверен с № на направлении |
№ соответ ствует за-писи в журнале |
||
5.Капнуть пипеткой на предметное стекло 1-2 капли 50% раствора глицерина |
5.Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз
|
5.На предметном стекле 2 капли глицерина |
|
||
ІІ |
В Ы П О Л Н Е Н И Е
П Р О Ц Е Д У Р Ы |
6.Надеть нестерильные одноразовые перчатки |
6.Обеспечение инфек ционной безопас-ности |
6.Целостность перчаток |
|
7.Уложить ребёнка на левый бок, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе, отвести вверх и пальцами нерабочей руки раздвинуть ягодицы ребёнка |
7.Создание положе-ния, позволяющего правильно взять материал |
7.Правильное положение ре-бёнка, ягодицы зафиксированы |
Соскоб произво-дится только утром |
||
8.Смочить деревянную или стеклянную (пластмассовую лопаточку в глицерине на предметном стекле и про-вести соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки |
8.Типичные места от-ложения яиц остри-цами |
8.Соскоб произ-ведён лопаточ-кой, смоченной глицерином |
|
||
9.Сделать мазок лопаточкой по предметному стеклу в капле глицерина |
9.Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз |
9.Мазок сделан |
|
||
10.Скинуть использованную лопаточку в ёмкость с дез-инфицирующим средством |
10.Соблюдение пра-вил санитарно-эпиде-миологического режи-ма, предупреждение загрязнения окружающей среды (Пр. № 720) |
10.Полное по-гружение лопа-точки в дез. рас-творе. Экспозиция 1 ч. |
|
||
11.Положить на предметное стекло с мазком второе предметное стекло, соединив их резиновым кольцом, завернуть в крафт - пакет |
11.Обеспечение дос-товерности результата исследования |
11.Предметные стёкла зафикси-рованы, упако-ваны в крафт-пакет |
|
||
ІІІ |
З А В Е Р Ш Е Н И Е
П Р О Ц Е Д У Р Ы |
12.Скинуть одноразовую пелёнку в ёмкость для использованного материала и обработать кушетку дез-ифицирующим раствором |
12.Соблюдение пра-вил санитарно-эпиде-миологического режи-ма, предупреждение загрязнения окружа-ющей среды (Пр. №720) |
12.2-х кратная обработка по-верхностей с ин-тервалом 15 мин |
|
13.Снять и скинуть перчатки в ёмкость с дезинфици-рующим раствором |
13. Соблюдение пра-вил санитарно-эпиде-миологического режи-ма (Пр. № 720) |
13.Полное по-гружение перча-ток в дез. рас-творе. Экспозиция 1 ч. |
|
||
14.Вымыть и осушить руки, смазать защитным кремом |
14.Предупреждение воспаления, трещин и шелушения на коже |
14.Руки смазаны защитным кре-мом |
|
||
15.Транспортировать мате-риал в лабораторию в сопровождении направления |
15.Раннее исследова-ние взятого материала увеличивает % поло-жительных резуль-татов |
15.Собранный материал отправ- лен |
|