Мокрота – патологические выделения из дыхательных путей при кашле. Появление мокроты всегда свидетельствует о наличии патологического процесса в лёгких или бронхах. Для оценки мокроты как признака заболевания органов дыхания необходимо учитывать, в первую очередь, её количество, консистенцию, цвет, запах и примеси. По характеру мокрота может быть:
слизистая – бесцветная или слегка беловатая, вязкая;
серозная – бесцветная, жидкая, пенистая;
гнойная – однородная, полужидкая
смешанная (слизисто-гнойная) – жёлтого или зелёного цвета, вязкая;
кровянистая – наличие прожилок яркой крови, желеобразная или пенистая; при крупозной пневмонии – ржавого цвета.
Наличие кровянистой мокроты или прожилок крови в ней должно настораживать медицинскую сестру. Об этом немедленно следует сообщить врачу. При наличии полости в лёгких у больного выделяется много мокроты. Суточное количество выделяемой мокроты может колебаться от 10 – 15 мл. до 1 л. и более. В температурном листе ежедневно отмечается суточное количество мокроты.
Для лучшего отхождения мокроты необходимо найти наиболее удобное положение больного – так называемый дренаж положением. При одностороннем процессе это положение на здоровом боку. Дренаж положением проводится 2 – 3 раза в день по 20 – 30 минут. Необходимо добиться свободного отхождения мокроты, т.к. её задержка усиливает интоксикацию организма. Медицинская сестра должна следить, чтобы пациент это делал регулярно.
Сплёвывать мокроту пациент должен в плевательницу из тёмного стекла с завинчивающейся крышкой или из непрозрачной пластмассы с плотно закрывающейся крышкой. Для суточного измерения мокроту из карманной плевательницы переливают в сосуд из светлого прозрачного стекла (пластмассы) с крышкой и делениями и хранят в тёмном прохладном месте (холодильник, нижняя полка).
Медсестра следит, чтобы карманные плевательницы или банки для мокроты всегда были чистыми. Для этого ежедневно нужно хорошо промывать их тёплой водой и кипятить в течение 30 минут в 2% -ном растворе гидрокарбоната натрия. На дно плевательницы наливают 5% раствор карболовой кислоты, 2% раствор перманганата калия или 3% раствор хлорамина. При обеззараживании общих плевательниц мокроту заливают дезинфицирующим раствором хлорамина, осветлённым раствором хлорной извести, а затем содержимое выливают в канализацию.
В противотуберкулёзных медицинских учреждениях мокроту в плевательнице смешивают с опилками или торфом и сжигают в специальных печах.
Для исследования в лабораторию направляют либо утреннюю мокроту, полученную после сна, либо всё суточное количество мокроты. Мокроту лучше собирать утром до приёма пищи. Больной должен хорошо почистить зубы и прополоскать рот. Выделению мокроты способствуют глубокие вдохи и покашливание. Материал собирают в чистую стеклянную баночку, чашку Петри или в специальную стерильную плевательницу, закрытую плотной крышкой. Количество мокроты для обычного анализа должно быть не более 3-5 мл.
Тема: «Участие медицинской сестры в лабораторных методах исследования»
Вид занятия: практическое
Место проведения занятия: кабинет доклинической практики
Продолжительность занятия: 6 ч. (270 минут)
Общая цель: Студент должен уметь правильно осуществлять методы по сбору биологического материала (мокрота, кал) для лабораторных исследований.
Воспитательная цель: Сформировать любовь к предмету и любовь к выбранной профессии, подчеркнуть важное значение лабораторной диагностики.
КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ |
ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ |
1.Применять деонтологические навыки общения с пациентом. |
Использование знаний из предметов: Теоретические и практические основы СД; Психология; Культура речи. |
2.Соблюдать универсальные меры предосторожности при сборе и транспортировки биологического материала. |
Использование знаний из предметов: Теоретические и практические основы СД; Микробиология. |
3.Обучить пациента правилам подготовки и технике сбора анализов на:
|
Использование знаний из предметов: Теоретические и практические основы СД; Микробиология; Гигиена. |
4.Соблюдать правила санитарно-эпидемиологического режима. |
Использование знаний из предметов: Теоретические и практические основы СД; Микробиология; Гигиена; Химия; Математика |
Место проведения практического занятия:
кабинет доклинической практики
Оснащение занятия:
Методическая разработка;
Раздаточный материал;
Схемы ООД;
Набор для соблюдения санитарно-эпидемиологического режима:
а) ёмкость для дезинфицирующего раствора;
б) ёмкость с дезинфицирующим раствором.
5. Набор для проведения манипуляции:
стерильные и нестерильные перчатки;
стерильные и нестерильные ёмкости (чашка Петри) с крышкой для взятия мокроты на бактериологическое исследование и на микобактерии туберкулёза;
сухие, чистые, стеклянные (пластмассовые) ёмкости с крышками;
стерильная пробирка с ректальной петлёй;
предметные стёкла;
раствор глицерина;
палочки для соскоба;
пипетка;
фантом;
ширма;
клеёнка;
судно;
бланки – направления.
Кал формируется в толстой кишке и состоит из остатков непереваренной пищи, в основном из растительной клетчатки. Состав кала зависит от характера пищи и функции пищеварительного тракта.
Частоту дефекации обусловливают диета, образ жизни, психическое состояние и т.д. Ежедневная дефекация не является физиологической необходимостью – при полном опорожнении кишечника достаточно одного в 2-3 дня.
Цвет и консистенция фекальных масс могут дать важную информацию для диагностики и мониторинга за состоянием пациента, любые отклонения от привычного ритма опорожнения кишечника должны быть выявлены и изучены, т.к. они могут указывать на серьёзные нарушения вплоть до воспалительных процессов или злокачественных новообразований.
Сестринская документация должна содержать сведения о нормальном характере стула пациента. Любые изменения медсестра должна записывать и докладывать, поскольку тогда могут потребоваться дополнительные исследования. Сестринские записи о частоте и характере стула могут помочь в диагностике и лечении.
Для обеспечения собственной безопасности и безопасности пациентов персонал, соприкасающийся с фекальными выделениями, обязан строго соблюдать меры предосторожности, универсальные для работы с биологическими жидкостями.