Двуручное влагалищно-абдоминальное (бимануальное) исследование
Объяснить пациентке суть и ход исследования и получить ее согласие.
Застелить гинекологическое кресло индивидуальной клеенкой (стерильной пеленкой).
Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, зафиксировать ноги в ногодержателях.
Обработать руки одним из ускоренных способов.
Надеть стерильные перчатки.
Развести левой рукой половые губы.
Ввести во влагалище средний и указательный пальцы правой руки, надавливая на промежность, большой палец отвести кверху, безымянный и мизинец прижать к ладони.
Расположить пальцы правой руки в переднем своде влагалища.
Положить левую руку немного выше лобкового соединения.
Сблизить пальцы обеих рук, найти матку.
Определить положение, величину, форму, консистенцию, подвижность, чувствительность матки при исследовании (рис. 25).
Переместить пальцы внутренней руки в правый боковой свод влагалища.
Переместить пальцы наружной руки в правую подвздошную область.
Определить состояние придатков справа.
Переместить пальцы внутренней руки в левый боковой свод влагалища.
Переместить пальцы наружной руки в левую подвздошную область.
Определить состояние придатков слева.
Определить состояние внутренней поверхности костей таза, крестцовой впадины, боковых стенок таза, симфиза.
Выяснить приблизительную вместимость, форму таза.
Извлечь пальцы правой руки из влагалища.
Оценить характер выделений.
Рис. 25 Положение рук при двуручном исследовании внутренних половых органов женщины.
Ректоабдоминальное (прямокишечно-брюшностеночное) исследование
Ректоабдоминальное (прямокишечно-брюшностеночное) исследование (рис. 26) проводится у девочек, девственниц, при атрезии (заращении) и стенозе (сужении) влагалища, опухолях, воспалительных заболеваниях.
Подготовка: вечером накануне обследования поставить очистительную клизму.
Объяснить пациентке суть и ход исследования и получить ее согласие.
Застелить гинекологическое кресло индивидуальной клеенкой (стерильной пеленкой).
Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, зафиксировать ноги в ногодержателях.
Обработать руки одним из ускоренных способов.
Надеть стерильные перчатки или напальчник, обработав указательный палец вазелином.
Ввести во анальное отверстие средний палец правой руки, большой палец отвести кверху, средний, безымянный и мизинец прижать к ладони.
Определяют состояние слизистой оболочки прямой кишки,
Положить левую руку немного выше лобкового соединения.
Сблизить пальцы обеих рук.
Определить состояние шейки матки, положение, величину, форму, консистенцию, подвижность, чувствительность матки, придатков, состояние крестцово-маточных связок, параметральной клетчатки, тазовой брюшины.
Определить положение, величину, форму, консистенцию, подвижность, чувствительность матки при исследовании (рис. 16).
Определить состояние внутренней поверхности костей таза, крестцовой впадины, боковых стенок таза, симфиза.
Выяснить приблизительную вместимость, форму таза.
Извлечь указательный палец правой руки из прямой кишки
Оценить характер выделений
Рис. 26 Ректоабдоминальное исследование