Бактериоскопическое исследование выделений из нижних отделов мочеполовой системы
Объяснить пациентке суть и ход исследования и получить ее согласие.
Застелить гинекологическое кресло индивидуальной клеенкой (стерильной пеленкой).
Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, зафиксировать ноги в ногодержателях.
Обработать руки одним из способов.
В почкообразный лоток набрать: пару перчаток, створчатое зеркало — 1, ложечку Фолькмана - 1 (фото 21), желобоватый зонд - 1 (фото 22), пинцет - 1, марлевые тампоны - 4–6.
Приготовить 2 предметных стекла, которые должны быть хорошо вымыты, протерты спиртом или эфиром, высушены. Специальным карандашом каждое стекло делится на 3 части, каждую из которых обозначают: U — уретра (urethra), С — цервикальный канал шейки матки (cervix), V — влагалище (vagina).
Надеть стерильные перчатки.
Двумя марлевыми тампонами обнажить уретру.
Указательный палец правой руки ввести во влагалище и слегка помассировать уретру через переднюю стенку влагалища.
Первую порцию выделений из уретры снять марлевым тампоном.
Ввести в уретру ложечку Фолькмана (конец с меньшим диаметром) на глубину не более 1,5 см.
Легким поскабливанием взять материал из уретры.
Материал в виде кружочка нанести на 2 предметных стекла с отметкой «U».
Ввести во влагалище двухстворчатое зеркало и обнажить шейку матки.
Протереть шейку матки стерильным тампоном, пропитанным в физиологическом растворе.
Ввести ложечку Фолькмана (конец с большим диаметром) в цервикальный канал на 1,5–2 см, сделать легкий соскоб (легкое соскабливание необходимо, так как некоторые возбудители располагаются под эпителиальным покровом).
Содержимое из цервикального канала нанести на 2 предметных стекла с отметкой «С» в виде штриха.
Желобоватым зондом взять из заднего свода влагалища свободно расположенный материал.
Нанести материал на два предметных стекла с отметкой «V» в виде штриха.
Извлечь зеркало из влагалища.
Мазки высушивают и отправляют с направлением в лабораторию.
Примечание
Все инструменты после использования сбрасываются в лоток с дезинфицирующим средством.
В лаборатории мазки на одном стекле окрашиваются метиленовым синим, на втором — по Грамму, после чего они подвергаются микроскопическому исследованию.
При бактериоскопическом исследовании мазков из заднего свода влагалища определяют степень чистоты влагалищного содержимого, мазки из уретры и шеечного канала используют для бактериоскопического исследования на флору, гонококки.
Бактериоскопическому исследованию при необходимости может быть подвергнут секрет вестибулярных желез, смыв отделяемого прямой кишки.
Вместо ложечки Фолькмана можно использовать: зонд универсальный ЗГ Бу–«ЦМ+», зонд гинекологический ЗГК–«ЦМ» (для взятия материала из цервикального канала и уретры) (фото 23).
Рис.21. Ложечка Фолькмана.
Рис. 22. Желобоватый зонд.
Рис. 23. Вместо ложечки Фолькмана можно использовать: зонд универсальный ЗГ Бу-«ЦМ+», зонд гинекологический ЗГК-«ЦМ» (для взятия материала из цервикального канала и уретры) .