127. Класс Собственно круглые черви. Острица.

ОСТРИЦА, Enterobius vermicularis, — контактный гельминт, возбудитель энтеробиоза. Распространен повсе­местно. По частоте встречаемости занимает первое место среди гельминтозов у детей.

Локализация — нижний отдел тонкого и начальный толстого кишечника. Острицы питаются преимущественно содержимым кишеч­ника.

Цикл развития. После оплодотворения самцы погиба­ют, а самки ночью, когда расслаблены сфинктеры, актив­но выползают из анального отверстия, ползают по коже промежности, выделяют раздражающую жидкость и откла­дывают яйца. Яйца становятся инвазионными уже че­рез 4-6 часов. Самки, ползая по промежности, вызывают зуд. Больные расчесывают зудящие места и на их руки под ногти попадают яйца, которые легко могут быть занесены в рот. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели достигают половой зре­лости. Продолжительность жизни острицы около одного месяца.

Патогенное действие остриц в кишечнике проявляет­ся раздражением слизистой, иногда аллергическими явлениями. Выползание самок остриц из анального отверстия; вызывает раздражение перианальной области, у девочек и женщин возможны воспалительные процессы в половых органах при заползании в них остриц.

Клиника. При паразитировании в кишечнике большо­го количества остриц заболевание протекает в тяжелой форме. Чаще всего больные жалуются на зуд и чувство жжения вокруг заднего прохода. У больных ухудшаются самочувствие, сон, появляются раздражительность, нервные расстройства, снижается трудоспособность. Затем присоединяются различные симптомы со стороны пищеварительной системы: поносы с примесью слизи, тошнота, рвота, урчание и вздутие живота. В случае заползания остриц в половые органы или червеобразный отросток, энтеробиоз осложняется вульвовагинитом, аппендицитом, а также может быть одной из причин дисбактериоза кишечника.

Лабораторная диагностика энтеробиоза основана на на хождении самок остриц в области промежности (иногда их обнаруживают сами больные), а также яиц в соскобах или отпечатках с перианальных складок на липкой ленте.

Профилактика энтеробиоза заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены, особенно чистоты рук и постельного белья.

128. Класс Собственно круглые черви. Семейство Анкилостомиды. Кривоголовка двенадцатиперстная и некатор американский.

Кривоголовка двенадцатиперстная, Ankylostoma duodenale, и некатор американский, Necator americanus- оба вида относятся к семейству Анкилостомиды. Отличаются друг от друга формами ротовой капсулы и особенностями географического распространения. Кривоголовка имеет в ротовой полости 4 хитиновых зуба, а некатор – 2 широкие режущие пластинки полулунной формы. Оба паразита широко распространенны по всему тропическому и субтропическому поясу, однако некатор чаще встречается в странах с более жарким климатом. Вызывают анкилостомидозы.

Цикл развития. Половозрелые гельминты локализуют­ся в верхнем отделе тонкого кишечника человека. После оплодотворе­ния самка откладывает яйца, которые выводятся с фека­лиями во внешнюю среду. Через сутки в почве из яиц выхо­дят неинвазионные личинки, которые после нескольких линек превраща­ются в инвазионные (филяриевидные) личинки. Заражение человека может про­исходить двумя путями: 1) при активном проникновении личинок через кожу и 2) пассивно через рот с загрязнен­ной пищей и водой. Проникнув через кожу, личинки со­вершают миграцию. Они попадают в кровеносные сосуды, кровью заносятся в сердце, затем в легкие, проходят че­рез стенку альвеол и попадают в дыхательные пути, под­нимаются в глотку, проглатываются и достигают двенад­цатиперстной кишки. Если личинка проникает в организм человека через рот, то миг­рация, как правило, не происходит. В кишечнике челове­ка личинки анкилостомы превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни половозрелых паразитов у че­ловека достигает 5-6 лет.

Патогенное действие на ранней стадии заболевания но­сит преимущественно токсико-аллергический характер. Ли­чинки питаются кровью. Патологические изменения в лег­ких способствуют активизации инфекций, особенно тубер­кулеза. Доказана возможность внутриутробного заражения анкилостомозом гематогенным путем через плаценту или при проникновении личинок из брюшной полости в стен­ки матки и плаценту.

Клиника. При проникновении личинок анкилостом че­рез кожу появляются клинические симптомы, связанные с миграцией их по организму. В местах проникновения личинок наблюдается болезненность, позже — зуд. Ведущим симптомом в клинике анкилостомозов явля­ется гипохромная анемия. В крови отмечается умеренная лейко­пения, относительный лимфоцитоз и непостоянная эозинофилия. Анкилостомоз проте­кает обычно более тяжело, чем некатороз.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц или личинок в фекалиях.

Профилактика. Личная профилактика анкилостомоза заключается в соблюдении правил личной гигиены. В оча­гах гельминтоза не рекомендуется ходить без обуви и ле­жать на земле. Общественная профилактика заключается в выявлении и лечении больных, благоустройстве населен­ных пунктов.