122. Класс Ленточные черви. Лентец широкий.

ЛЕНТЕЦ ШИРОКИЙ, Diphyllobothrium latum, — био­гельминт, возбудитель дифиллоботриоза. Очаги этого забо­левания встречаются по всему земному шару, но приуро­чены к местностям с крупными водными бассейнами.

Морфологические особенности. Длина тела лентеца ши­рокого достигает 10, иногда — 18 м. Сколекс вытянут в длину, и несет две присасывательные щели — ботрии, ко­торыми паразит прикрепляется к слизистой оболочке ки­шечника.

Зрелые проглоттиды содержат розетковидную матку. Матка открытая. Локализация ленточной формы парази­та у человека — тонкий кишечник.

Цикл развития характерен для лентецов. Ос­новными хозяевами лентеца широкого могут быть человек и плотоядные млекопитающие (кошки, собаки, песцы, мед­веди и др.), выделяющие с фекалиями яйца паразита. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду, где из него через 3-5 недель выходит личинка — корацидий, по­крытая ресничками и снабженная шестью крючьями. Ко­рацидий должен быть проглочен первым промежуточным хозяином — рачком (циклопы, дафнии). В кишечнике рачка корацидий теряет реснички, проникает в полость тела и превращается в личинку — процеркоид, который имеет удлиненную форму и снабжен 6-ю крючь­ями на заднем конце тела. При проглатывании рачка ры­бой (второй промежуточный хозяин) в ее мышцах и поло­вых органах процеркоид превращается в следующую ли­чиночную стадию — плероцеркоид. Заражение ос­новных хозяев происходит при употреблении в пищу не­достаточно кулинарно обработанной рыбы или ее икры, содержащей плероцеркоиды лентеца. Продолжительность жизни лентеца в теле человека — до 25-и лет.

Патогенное действие. Ботрии лентеца широкого меха­нически повреждают слизистую оболочку кишечника при ее ущемлении. Паразит поглощает пищу из кишечника хо­зяина и избирательно адсорбирует витамин В₁₂, что при­водит к развитию анемии. Клубки стробилы паразита мо­гут быть причиной кишечной непроходимости. Имеет ме­сто и токсико-аллергическое действие продуктов обмена паразита.

Клиника дифиллоботриоза может быть разнообразной: от полного отсутствия признаков заболевания до очень тя­желого его течения, что связано с интенсивностью инва­зии. При легком течении заболевания больные жалуются на общую слабость, плохой аппетит, тошноту, боль и ур­чание в животе, метеоризм, расстройства кишечника. При­мерно у 3-5% зараженных лентецом широким заболева­ние сопровождается выраженной анемией. При наличии большого числа гельминтов мо­жет наступить динамическая или обтурационная непро­ходимость кишечника.

Лабораторная диагностика основана на результатах гельминтологических исследований — нахождении яиц или проглоттид лентеца в фекалиях.

Профилактика дифиллоботриоза заключается в исклю­чении из пищи сырой, полусырой, плохо термически об­работанной рыбы и икры. Общественная профилактика на­правлена на охрану водоемов от загрязнения фекалиями че­ловека, выявление и лечение больных, проведение санитарно-просветительной работы.

126. Класс Собственно круглые черви. Власоглав.

ВЛАСОГЛАВ, Trichocephalus trichiurus, — геогель­минт, возбудитель трихоцефалеза. Распространен повсеме­стно. По частоте встречаемости трихоцефалез занимает третье место среди гельминтозов человека.

Морфологические особенности. Длина тела самки до 5 см, самцы немного короче. Передний конец тела тонкий ни­тевидный, задний — утолщен. Взрослые паразиты локализуются в верхнем отделе толстого кишеч­ника человека.

Тонким передним концом власоглавы «прошивают» сли­зистую оболочку кишечника и питаются кровью.

Цикл развития власоглава довольно простой. Оплодот­воренная самка откладывает в сутки до 60 тыс. яиц. Вмес­те с фекалиями они выделяются во внешнюю среду. Разви­тие яиц происходит в почве. Чело­век заражается, главным образом, при употреблении в пищу загрязненных яйцами паразита овощей, ягод, фруктов и воды. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые без миграции через 1-1,5 месяца превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни власоглава у человека свыше 5-и лет.

Патогенное действие власоглава связано с механичес­ким повреждением слизистой оболочки кишечника, токсико-аллергическим воздействием продуктов его обмена, ко­торые поступают в кровь. При интенсивной инвазии воз­можна потеря крови, присоединение вторичной инфекции и воспаление червеобразного отростка.

Клиника. Появляется неустойчивый стул, снижается аппе­тит, отмечается слабость, тошнота, головная боль, метео­ризм, боли по ходу толстого кишечника, снижается кислотность желудочного сока. Иногда наблюдаются ослож­нения: анемия, аппендицит, судорожные припадки.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц власоглава в фекалиях. Контрольный анализ кала проводится после лечения через 2-3 недели.

Профилактика. Личная профилактика состоит в соблю­дении правил личной гигиены, тщательном мытье овощей, фруктов и ягод горячей водой.