ВИТЕБСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Обсуждено на заседании кафедры

_____________________________

Протокол №__________________

Методическая разработка для преподавателей № 13

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ НА

4 Курсе стоматологического факультета по детской

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Тема: врожденные расщелины верхней губы и неба у детей.

Время 3 часа 30 минут

1. Учебные и воспитательные цели

1. Изучить особенности этиологии, классификации, клиники и лечения врожденных расщелин верхней губы у детей.

2. Изучить особенности этиологии, классификации, клиники и лечения врожденных расщелин неба у детей.

3. Изучить основные принципы деонтологии при работе с детьми.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: таблицы, слайды, фантом, хирургические инструменты. Занятие проводится в стационаре челюстно-лицевой хирургии, хирургическом кабинете детской стоматологической поликлиники.

3. Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной темы:

1. Анатомия ЧЛО.

2. Эмбриогенез лица.

3. Вопросы, подлежащие изучению на занятии

1. Классификация расщелин верхней губы и неба.

2. Клиника врожденных расщелин.

3. Методы хирургического лечения детей с расщелинами верхней губы и неба.

4. Логопедическое и ортодонтическое лечение детей с расщелинами .

5. Диспансеризация детей с расщелинами.

5. Расчет учебного времени

1. Введение – 10 мин.

2. Тестовый контроль исходного уровня знаний – 20 минут.

3. Устное собеседование по вопросам занятия - 40 минут.

4. Подбор инструментов для проведения хейлопластики, уранопластики – 20 минут.

5. Работа с больными –120 минут.

6. Разбор ситуационных задач по теме занятия – 20 минут.

7. Рецензия историй болезни - 30 минут.

8. Итоговый контроль, домашнее задание – 10 минут.

6. Общие методические указания

После проверки присутствующих преподаватель знакомит студентов с задачами и темой практического занятия. Значимость темы определена распространенностью травматических повреждений мягких тканей и зубов у детей. Контроль исходного уровня знаний проводится в виде тестовых и ситуационных задач. В учебном классе студенты проводят подбор инструментов для операций хейло- и уранопластики. В перевязочной и хирургическом кабинете студенты, по 3-4 человека в каждой подгруппе, знакомятся с методами обследования, клиникой, тактикой лечения детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. Студенты под контролем преподавателя обследуют пациентов детского возраста. Преподаватель проводит коррекцию практических навыков. Итоговый уровень знаний по данной теме определяется с помощью опроса, во время которого преподаватель оценивает знания студентов, корректирует их. В заключение преподаватель дает характеристику работы группы. Отмечается степень подготовленности студентов. Дается задание к следующему занятию.

7. Ход занятий состояние проблемы, классификация врожденных расщелин верхней губы и нёба

Врожденные расщелины верхней губы и нёба являются одной из рас­пространенных тяжелых патологий и составляют около 13 % всех врожден­ных пороков развития человека. По данным ВОЗ, они встречаются в 0,6-1,6 случаев на 1000 новорожденных. По частоте зани­мают 2-3-е места среди других врожденных пороков развития человека. Расщелины верхней губы и нёба — это 87 % всех тяжелых врожденных пороков развития лица.

В настоящее время в Западной Европе и США наиболее признана классификация Kernahan, Stark (1958). Согласно ей, все расщелины делятся на 3 группы:

I — расщелины, находящиеся впереди от резцового отверстия и возникающие в «первичном» нёбе:

а — полные,

б — неполные,

в — односторонние,

г — двусторонние,

д — срединные.

II — расщелины, расположенные сзади от резцового отверстия, располагающиеся в области «вторичного» нёба:

а — полные,

б — неполные,

в — подслизистые.

В понятие «вторичное нёбо» авторы включают мягкое и твердое нёбо.

III — расщелины первичного и вторичного нёба:

а — полные,

б — неполные,

в — односторонние,

г —двусторонние,

д — срединные.

Детские челюстно-лицевые хирурги, в том числе и Беларуси, чаще всего пользуются клинико-анатомической классификацией Московского медицинского стоматологического института (ММСИ, 1991 г.):

I. Врожденные расщелины верхней губы.

1. Врожденная скрытая расщелина верхней губы (одно- или двусторонняя).

2. Врожденная неполная расщелина верхней губы:

а) без деформации кожно-хрящевого отдела носа (одно- или двусторонняя);

б) с деформацией кожно-хрящевого отдела носа (одно- или двусторонняя).

3. Врожденная полная расщелина верхней губы (одно- или двусторонняя).

II. Врожденные расщелины мягкого нёба:

а — скрытые;

б — неполные;

в — полные.

III. Врожденные расщелины мягкого и твердого нёба:

а — скрытые;

б — неполные;

в — полные.

IV. Врожденные полные расщелины мягкого, твердого нёба и альвеолярного отростка (одно- или двусторонние).

V. Врожденные расщелины альвеолярного отростка и переднего отдела твердого нёба:

а — неполные (одно- или двусторонние);

б — полные (одно-или двусторонние).

Таким образом, врожденные расщелины верхней губы и нёба бывают: явные и скрытые; полные и неполные; изолированные, сквозные и комбинированные; одно- и двусторонние; односторонние — право- и левосторонние; двусторонние — симметричные и несимметричные.