46. В экстренном порядке поступил мужчина с жалобами на слабость, головокружение, рвоту цвета кофейной гущи, стул - мелена.
Какой из пеpечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
- анализ кала на скрытую кровь
- контрастная рентгеноскопия желудка
- анализ желудочного сока на скрытую кровь
+ фиброгастроскопия
- определение гемоглобина и гематокрита
47. Поступил мужчина с жалобами на боли по всему животу возникшие внезапно по типу кинжальных. После объективного осмотра у больного заподозрена перфоративная язва желудка.
Какая из нижеперечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
+ немедленная лапаротомия, интраоперационно решить вопрос о характере операции
- операция после интенсивной коррекции белкового обмена
- повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты
- консервативная терапия с последующей операцией в интервале 3-6 недель
- операция только в случае появления признаков перитонита
48. Поступил мужчина с жалобами на боли в животе больше в околопупочной области, многократную рвоту, при этом вздутия кишечника, задержку стула и газов не отмечает . На основании объктивного осмотра и дополнительных методов исследования выставлен диагноз: Острая кишечная непроходимость.
Какой уровень кишечной непроходимости НАИБОЛЕЕ вероятен?
- низкая толстокишечная
- заворот сигмовидной кишки
+высокая непроходимость тонкой кишки
- острая низкая тонкокишечная непроходимость
- заворот поперечно-ободочной кишки
49. В приемном покое мужчина с подозрением на кишечную непроходимость. При ректальном осмотре обнаружена пустая расширенная ампула прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия.
Какому симптому НАИБОЛЕЕ соответствует данная картина?
- симптом Кивуля
- симптом Валя
- симптом Лотейссена
- симптом Склярова
+симптом «Обуховской больницы»
50. Поступил мужчина с подозрением на острый аппендицит тазовой локализации.
Какой способ из перечисленных НАИБОЛЕЕ достоверный для дифференциальной диагностики?
- ректальное исследование
- анализ мочи по Ничепоренко
- ректороманоскопия
- УЗИ органов малого таза
+лапароскопия
51. В ходе операции по поводу ущемленной паховой грыжи справа выявлено, что содержимым грыжевого мешка является петля тонкой кишки с признаками некроза.
В каком объеме НАИБОЛЕЕ целесообразно резецировать приводящий отдел кишки?
- 5-10 см
- 15-20см
- 21-25 см
+ 30-40 см
- 45-60 см
52. Мужчине с острым панкреатитом проводится комплекс интенсивной консервативной терапии, в процессе лечения у больного в анализах появилась гипергликемия и глюкозурия.
Какое из нижеперечисленных заключений НАИБОЛЕЕ вероятное?
- Развился ферментативный перитонит
+ В патологический процесс вовлечён островковый аппарат железы
- Развился гнойный панкреатит
- Развилась почечная недостаточность
- Развилась печёночная недостаточность
53. Какой симптом у больного с острым тромбофлебитом поверхностных вен является наиболее основным?
- бледность кожи нижней конечности
- нарушение движений в суставах стопы
- расширение поверхностных вен
+боли по ходу уплотненной вены
- субфебрильная температура
54. В отделение приемного покоя поступил мужчина, после осмотра хирург выставил диагноз: илиофеморальный тромбоз.
Какие симптомы из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятны для этого диагноза?
- инфильтрация жировой клетчатки по ходу подкожной вены бедра
+отек и цианоз кожи от стопы до ягодичной области
- трофическая язва на медиальной лодыжке
- нарушение движений в суставах стопы
- варикозное расширение подкожных вен
55. Мужчина с тромбозом глубоких вен правой нижней конечности.
Какое грозное осложнение НАИБОЛЕЕ целесообразно предотвратить в первую очередь?
- гнойный тромбофлебит
+тромбоэмболия легочной артерии
- переход острого тромбоза в хронически
- развитие посттромбофлебитического синдрома
- переход тромбоза в острый тромбофлебит
56. Какое основное мероприятие НАИБОЛЕЕ целесообразно провести больному с острой формой расслаивающей аневризмы?
+антигипертензивная терапия
- переливание крови и кровезаменителей
- переливание солевых растворов
- гепаринотерапия
- назначение дезагрегантов
В приемное отделение доставлен мужчина, после сбора анамнеза и объективного осмотра был выставлен предварительный диагноз аневризма брюшного отдела аорты.
Какие симптомы из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятны для этого диагноза?
+ пульсирующее опухолевидное образование в животе, систолический шум над ним
- схваткообразные боли в животе, запоры
- снижение аппетита, похудание, отрыжка
- тошнота, рвота
- тахикардия, снижение АД
58. У больного с острой артериальной непроходимостью сосудов правой нижней конечности наблюдается субфасциальный отек.
Какая степень ишемии НАИБОЛЕЕ вероятна?
- I а степень
- I б степень
- II а степень
+III а степень
- III б степень
59. При объективном осмотре мужчина отмечает болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Какому симптому НАИБОЛЕЕ соответствует данная картина?
- Ортнера-Грекова
+ Мюсси-Георгиевского
- Кера
- Захарьина
- Василенко
60. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно применить больному с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода в предоперационном периоде для остановки кровотечения?
- зонд Бейкера
+ зонд Сенгстакена-Блейкмора
- зонд Миллера-Эбботта
- зонд Кантора
- зонд Фогарти
61. На 4 сутки у больного на дне раны отмечаются очаги грануляционной ткани.
Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для лечения раны в данной стадии раневого процесса?
- антисептики;
- некролитические;
- препараты дегидратирующего действия;
+ многокомпонентные мази на водо-растворимой и жировой основе;
- сорбенты.
62. Поступил мужчина с внутри плевральным кровотечением.
Какую пробу НАИБОЛЕЕ целесообразно провести, чтобы выяснить продолжается ли кровотечение?
- Петрова;
- Эфендиева;
- Зельдовича;
- Филлипса - Ван - Слайка;
+ Рувилуа - Грегуара.
63. Поступил мужчина с желудочно-кишечным кровотечением. После проведения ФГДС, был выставлен диагноз: синдром Меллори-Вейса.
Где НАИБОЛЕЕ вероятно расположены трещины?
- в абдоминальном отделе пищевода;
+ в кардиальном отделе желудка;
- в антральном отделе желудка;
- в пилорическом отделе желудка;
- в теле желудка.
64. Поступил мужчина с жалобами на периодически возникающие боли в правом подреберье, пожелтение склер, кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В анамнезе мужчина отмечает, что данные жалобы возникают не впервые, два месяца и три месяца назад было подобное состояние. Самостоятельно принимал но-шпу и мезим, после чего состояние улучшалось. После дообследования был выявлен синдром перемежающей желтухи.
Чем из нижеперечисленных ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО обусловлен данный синдром?
- камнем пузырного протока;
- камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока;
- вклиненным камнем большого дуоденального соска;
+ вентильным камнем холедоха;
- опухолью внепеченочных желчных протоков.
65. Больному с заболеванием печени была назначена чрескожная чреспеченочная холангиография,
Что этот метод позволяет диагностировать?
- абсцесс печени;
- внутрипеченочный сосудистый блок;
- биллиарный цирроз печени;
+ непроходимость желчных путей при механической желтухе;
- хронический гепатит.
66. Больному была произведена геморроидэктомия по Миллигану – Моргану.
В чем заключается эта операция?
- циркулярное иссечение слизистой анального канала;
- иссечение геморроидальных узлов на 2,5,8 часах по циферблату;
+ иссечение геморроидальных узлов 3,7,11 часах по циферблату;
- иссечение выпадающих геморроидальных узлов;
- восстановление слизистой анального канала.
67 В проктологическое отделение направлен мужчина с жалобами на боли, чувство инородного тела, зуд в области заднего прохода. Также мужчина отмечает выделение полоску крови на кале. Из анамнеза: болеет в течении 3-х лет, ни с чем не связывает. Самостоятельно не лечился. После ректального осмотра был выставлен диагноз: анальная трещина.
Какая из нижеперечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- антибиотики
- растяжение сфинктера прямой кишки
+ иссечение трещины с растяжением сфинктера прямой кишки
- диатермокоагуляцию трещины
- рассечение наружного сфинктера
68. В неврологическое отделение поступил мужчина с частыми, развернутыми эпилептическими припадками, судорожным синдромом. На консультацию был вызван хирург с целью предупреждения клапанной асфиксии.
Какие меры НАИБОЛЕЕ целесообразны?
- коникотомия;
- наложение гладкой шины скобы на нижнюю челюсть;
- фиксация свисающего лоскута швом
- удаление инородного тела заслоняющего вход в дыхательное горло;
+ поворот головы на бок или положение лицом вниз;
69. При объективном осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, при пальпации передней брюшной стенки отмечается усиление болезненности при отпускании ладони от передней брюшной стенки.
Какому симптому НАИБОЛЕЕ соответствует данная картина?
- Ровзинга
- Ситковского
- Воскресенского
+ Щеткина – Блюмберга
- Раздольского.
70 В ходе операции по поводу ущемленной паховой грыжи справа выявлено, что содержимым грыжевого мешка является петля тонкой кишки с признаками некроза.
В каком объеме НАИБОЛЕЕ целесообразно резецировать отводящий отдел кишки?
- 5-10 см;
+ 15-20 см;
- 25-30 см;
- 35-40 см;
- 45-50 см;
71 В процессе предоперационного обследования больного с механической желтухой какой диагностический метод установления причины желтухи НАИБОЛЕЕ информативный?
- пероральная холецистография;
- сцинтиграфия печени;
+ ретроградная холецистопанкреатография
- холецистохолангиография;
- ангиография.
72. Как ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО попадает в просвет кишки желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость?
- через фистулу между желчным пузырем и слепой кишкой;
- через фистулу между желчным пузырем и малой кривизной желудка;
+ через фистулу между желчным пузырем и 12-перстной кишкой;
- через фистулу между желчным пузырем и тощей кишкой;
- через фистулу между желчным пузырем и ободочной кишкой.
73 В приемное отделение поступил мужчина с клиникой разлитого гнойного перитонита. После дообследования и предоперационной подготовки больной был взят на операцию. Какая из нижеперечисленных интраоперационных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой
- истинная антрумэктомия
+ зашивание перфоративного отверстия
- резекция желудка
- селективная проксимальная ваготомия с зашиванием перфорации
74 Поступил мужчина с клиникой ущемленной паховой грыжи справа.
В чем НАИБОЛЕЕ характерная особенность грыжесечения?
+ грыжевой мешок вскрывается до вскрытия пахового канала
- грыжевой мешок вскрывается после вскрытия пахового канала
- оценивается только жизнеспособность петли, находящейся в грыжевом мешке
- пластика пахового канала не проводится
- пластику обязательно нужно проводить по Лихтенштейну
75. Мужчина жалуется на резкие боли в области ануса во время акта дефекации, сопровождающиеся незначительным выделением алой крови, в следствии чего у него отмечается “стулобоязнь”.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
+ для рака прямой кишки;
- для полипа прямой кишки;
- для сфинктерита;
- для трещины анального канала;
- для геморроя.
76. У больного в состоянии шока произошла остановка сердечной деятельности.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен?
- лидокаин
+ адреналин
- строфантин
- гидрокарбонат натрия
- мезатон
77. Какая из нижеперечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна для больного с прогрессирующей желтухой желчнокаменного происхождения?
- катетеризация чревного ствола
- экстренная операция
- детоксикационная терапия
- только консервативное лечение
+ исследование, в последующем оперативное лечение
78. Поступил мужчина с клиникой кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
Какая из нижеперечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- применять массивные гемостатические средства
- применять гипотензивные средства
- вводить малые гемостатические дозы крови
+ ввести зонд Блекмора
- хирургически прошить кровоточащие сосуды
79. Мужчина предъявляет жалобы на острую интенсивную опоясывающую боль в животе.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
- острый аппендицит
- острый холецистит
-+острый панкреатит
- острая кишечная непроходимость
- перфоративная язва желудка
80. При гастроскопии обнаружена хроническая каллезная язва 12 перстной кишки до 2-х см. в диаметре с рыхлым тромбом на дне. За 2 часа до поступления был коллапс, дегтеобразный стул.
Какая из нижеперечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- гемостатическая терапия
-+экстренная операция
- плановая операция
- эмболизация сосудов желудка
- операция при рецидиве кровотечения
81. Мужчина с клиникой кровоточащей язвы желудка.
Какая из нижеперечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- стволовая ваготомия с пилоропластикой
-+резекция 2/3 желудка
- перевязка левой желудочной артерии
- гастроэнтероанастомоз
- иссечение кровоточащей язвы
82. У больного с эхинококкозом нижней доли правого легкого для определения фазы развития кисты было назначено рентгенологическое исследование. На снимках обнаружены признаки эхинококка нижней доли правого легкого в закрытой фазе.
Какое описание НАИБОЛЕЕ характерно?
- гомогенное просветление треугольной формы
+ гомогенное затемнение округло- овальной формы с четкими контурами
- неоднородное затемнение с горизонтальным уровнем
- гомогенное просветление с нечеткими контурами
- распространенное затемнение, занимающее одну долю легкого
83. У больного с эхинококкозом нижней доли правого легкого для определения фазы развития кисты было назначено рентгенологическое исследование. На снимках обнаружены признаки эхинококка нижней доли правого легкого в состоянии перед прорывом.
Какое описание НАИБОЛЕЕ характерно?
- изменение формы кисты
- изменение плотности тени кисты
+ появление симптома «серповидного просветления»
- уменьшение размеров кисты
- появление горизонтального уровня
84. Поступил мужчина с подозрением на варикозное расширенные вены пищевода и желудка.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?
- лапароскопии;
- пневмомедиастинографии;
- ангиографии печени;
+ рентгеноскопии пищевода и желудка;
- динамической гепатобилиосцинтиграфией.
85. Больному с диагнозом тромбоз глубоких вен правой голени назначена антикоагулянтная терапия.
С какой целью ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО была назначена данная терапия?
- растворения фибрина;
+ приостановления роста тромба;
- увеличения количества сгустков;
- изменения внутренней оболочки сосудов;
- снижения активности ДНК.
86. Поступил мужчина с жалобами на боли в правом подреберье, пожелтение склер, кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Какой метод инструментального исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен для распознавания причины заболевания?
- пероральная холецистография;
- внутривенная холецистохолангиография;
+ ретроградная (восходящая) холангиография;
- сцинтиграфия печени;
- прямая спленопортография.
87. Мужчине с острым ишиоректальным парапроктитом планируется оперативное лечение.
Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- пункция гнойника с введением антибиотиков;
- вскрытие гнойника через просвет кишки;
- вскрытие гнойника через промежность
+ вскрытие абсцесса с иссечением крипты в анальном канале;
- пункция абсцесса с введением дренажа для промывания полости.
88. Какая из нижеперечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна для больного с отравлением?
+ промывание слизистых, желудка, полостей;
- парентеральное введение гемодеза (крови);
- форсированный диурез;
- антидотная терапия;
- парентеральное введение крови, кровезаменителей.
89. Поступила женщина, беременность 26 недель. Жалобы на умеренные боли в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 37,8 С, тошноту, однократно был жидкий стул. При объективном осмотре отмечаются положительные аппендикулярные симптомы, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Какие условия ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО способствовали обострению хронического аппендицита?
- наличие в организме беременной очагов инфекции;
- контакт внутрибольничной инфекцией при неоднократных госпитализациях
+повышение половых гормонов со смещением червеобразного отростка вверх и кнаружи
- особенности перистальтики кишечника у беременных;
- осложнение беременности поздним гестозом.
90. Обратился мужчина с жалобами на частые запоры, боль при акте дефекации. Из анамнеза отмечает, что данные симптомы появились около года назад и с течением времени нарастали, также больной отмечает, что сильно похудел за последний год. После пальцевого исследования прямой кишки хирург заподозрил рак прямой кишки.
Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для данного заболевания?
+ наличие очагового уплотнения или плотного узла на стенке кишки;
- наличие локальной болезненности на стенке кишки;
- наличие болезненного, выбухающего очагового инфильтрата мягкой консистенции
- наличие темно-багрового цвета, мягких, болезненных узлов на стенке кишки;
- наличие безболезненного грибовидного образования на ножке
91. После дорожно-транспортного происшествия поступил мужчина с переломом ключицы.
Какая из нижеперечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- Восьмиобразная фиксирующая гипсовая повязка
- Кокситно-гипсовая повязка
+ Повязка Дезо, прибинтовывая руку к туловищу
- Повязка по Кузьминскому - Карпенко
- Закрытая репозиция под местной анестезией
92. При рентгенологическом исследовании больного на снимках наблюдается равномерное уменьшение тени пищевода на значительном протяжении.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
- инфильтрирующий рак пищевода
- ахалазия пищевода
- варикозное расширение вен пищевода
- экзофитный раке пищевода
+ ожог пищевода
93. Обратился мужчина с колото-резаной раной правого предплечья. С момента травмы прошло 36 часов.
Какая хирургическая обработка раны НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- ранняя
- отсроченная
+ поздняя
- повторная
- вторичная
94. Мужчине выполнена вагосимпатическая блокада.
Что является критерием правильности ее выполнения?
+ триада Горнера
- триада Пути
- прекращение кашля
- бледность кожа лица и шеи на стороне производства блокады
- наличие симптома прерванного вдоха
95. На рентгенологическом снимке органов грудной клетки имеется однородное затемнение с горизонтальным уровнем в сочетании с просветлением в верхнем полюсе легкого.
Какой из перечисленных заключений НАИБОЛЕЕ вероятный?
+ пневмогидроторакс
- пневмоторакс
- эмпиема плевры
- пневмония
- эмфизема легких
96. Поступил мужчина с подозрением на пенетрирующую язву желудка.
Какие рентгенологические признаки НАИБОЛЕЕ вероятны для пенетрации язвы желудка?
- однослойное расположение содержимого в язвенной нише
- двухслойное расположение содержимого в язвенной нише
+ трехслойное расположение содержимого в язвенной нише
- четырехслойное расположение содержимого в язвенной нише
- отсутствие слоев содержимого в язвенной нише
97. Когда в послеоперационном периоде НАИБОЛЕЕ целесообразно удалить контрольный дренаж, подведенный к ложу желчного пузыря после холецистэктомии по поводу гангренозного холицистита?
- когда температура тела больного нормализуется
- когда жидкость по дренажу станет прозрачной
- через 3 суток после операции
- когда общее количество жидкости по дренажу достигнет 500 мл
+ когда дренаж перестает функционировать.
98. Какие из нижеперечисленных осложнений декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка НАИБОЛЕЕ вероятны и требуют строгого внимания при подготовке больного к операции?
- нарушения функции печени
+ водно-солевые нарушения
- лихорадка
- гипергликемия
- артериальная гипертензия
99. Поступил мужчина с клиникой тампонады сердца.
Какой способ пункции перикарда НАИБОЛЕЕ целесообразен?
- Шварца;
- Пирогова;
- Куршмана;
- Марфана;
+ Ларрея.
100. В приемный покой скорой помощью доставлен мужчина с подозрением на дуоденальную язву, со слов работников скорой помощи у пациента отмечался выраженный болевой синдром, однако при осмотре мужчина жалоб не предъявляет, при пальпации также не отмечается болезненности. При ректальном осмотре на перчатке мелена.
Какое из перечисленных осложнений язвы НАИБОЛЕЕ вероятное?
+ кровотечение
- малигнизация язвы
- перфорация язвы
- пилородуоденальный стеноз
- пенетрация в поджелудочную железу
101. Какая из перечисленных причин внутрибрюшного кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятная у молодой женщины при задержке менструации на 2 недели?
- прободная язва желудка;
- подкапсулярный разрыв селезенки;
- апоплексия яичника;
+ внематочная беременность;
- разрыв матки.
102. У мужчины единичный варикозный узел. При проведении пробы Троянова-Тренделенбурга выявлена несостоятельность перфорантных вен, при доплерографии несостоятельность перфорантных вен. В других областях варикозно-расширенных вен нет.
Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна?
- удаление подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени;
- удаление подкожных вен методом тоннелирования;
- удаление подкожных вен с помощью зонда;
+ перевязка коммуникантных вен над фасцией;
- чрескожное прошивание варикозных вен кетгутом.
103. Поступил мужчина с колото-резаным ранением в области сердца. Обстоятельства травмы: за 15 минут до обращения получил ножевое ранение. Объективно: общее состояние тяжелое, больной в сознании, вялый, кожные покровы бледные, тоны сердца глухие, пульс на периферических артериях нитевидный, гипотония. Локально в проекции сердца имеется рана размерами 2,0×1,5см, с ровными краями, умеренно кровоточит. Больной в экстенном порядке был взят на операцию.
Какой доступ НАИБОЛЕЕ целесообразный для ушивания раны сердца?
+ передне-боковая торакотомия на стороне ранения;
- передне-боковая торактомия слева;
- стернотомия;
- задне-боковая торакотомия слева;
- левосторонняя торактомия независимо от стороны ранения.
104. При обследовании больного с варикозным расширением вен правой нижней конечности была проведена маршевая проба.
С целью выяснения наличия чего НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить данную пробу?
- несостоятельность коммуникативных вен;
+ проходимость глубоких вен нижних конечностей;
- недостаточность артериального кровообращения в нижних конечностях;
- тромбоза подколенной артерии.
- острого тромбофлебита.
105. Интраоперационно у больного с паховой грыжей слева было выявлено, что одной из стенок грыжевого мешка является стенка мочевого пузыря.
Какой вид грыжи НАИБОЛЕЕ вероятен?
- Рихтерской;
- косой паховой;
+ скользящей;
- прямой паховой;
- бедренной
106. В приемное отделение районной больницы обратился мужчина после укуса ядовитой змеи.
Какая из нижеперечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
+ обкалывание укуса новокаином;
- прижигание места укуса;
- разрез места укуса;
- наложение теплой грелки на место укуса;
- интенсивное отсасывание яда ртом из ранок.
107. После холецистэктомии больную беспокоят опоясывающие боли после приема жирной пищи, тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
1. прободная язва желудка
+ 2. острый панкреатит
3. постхолецистэктомический синдром
4. острая кишечная непроходимость
5. холедохолитиаз
108. Во время операции по поводу острого панкреатита ревизию чего НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
- почечных сосудов
- толстой кишки
+ желчевыводящих путей
- органов малого таза
- подвздошных артерий
109. Поступил мужчина с подозрением на трещину прямой кишки.
Какой метод инструментальной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразен?
+ ректороманоскопия
- ирригоскопия
- УЗИ
- рентгеноскопия желудка
- лапароскопия
110. Поступил мужчина с жалобами на увеличение правой нижней конечности, боли, отек, повышение температуры тела до 39,4С, озноб. Локально: отмечается выраженный отек, увеличение правой нижней конечности в объеме, кожа на голени синюшного цвета, имеются единичные ишемические пузыри, при пальпации определяется крепитация. При рентгенологическом исследовании в мягких тканях определяется газ. Выставлен диагноз анаэробная флегмона правой голени.
Какое хирургическое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразное?
- пункция гнойной полости
- вскрытие и дренирование гнойной полости
+ широкие упреждающие лампасные разрезы
- ампутация пораженной конечности
- проведение проточного промывания гнойной полости
111. Чем обусловлено утверждение о том, что больных с аппендикулярным
инфильтратом необходимо лечить консервативно:
- операция чревата генерализацией гнойно-воспалительного процесса на соседние органы
-+ операция связана с риском повреждения полых органов
- в условиях инфильтрата происходит самовыздоровление
- в условиях инфильтрата происходит расплавление червеобразного отростка
- операция нецелесообразна из-за тяжелого состояния больного
Какой вид пластики изображён на рисунке?
Жирара
Жирара-Спасокуккоцкого
Боброва
+ Бассини
Постемпского
Какой вид пластики изображён на рисунке?
+Жирара
Жирара-Спасокуккоцкого
Боброва
Бассини
Постемпского
Какой вид пластики изображён на рисунке?
Жирара
+Жирара-Спасокуккоцкого
Боброва
Бассини
Постемпского
Какой вид пластики изображён на рисунке?
-Жирара
-Жирара-Спасокуккоцкого
+ шов Кимбаровского
-Постемпского
-Мартынова
Какой вид пластики изображён на рисунке?
Жирара
Жирара-Спасокуккоцкого
Боброва
Постемпского
+Лихтенштейна
Какой вид пластики бедренной грыжи изображён на рисунке?
+ Бассини
-Руджи
-Мартынова
-Постемпского
-Сапежко
Какой вид пластики бедренной грыжи изображён на рисунке?
Бассини
+Руджи
Мартынова
Постемпского
Сапежко
Какая грыжа изображена на рисунке?
Бедренная
+Скользящая
Ущемлённая
Невправимая
Пупочная
Какой вид пластики пупочной грыжи изображён на рисунке?
Сапежко
+Мэйо
Лексера
Шампиньера
Напалкова
Какой вид пластики пупочной грыжи изображён на рисунке?
+Сапежко
Мэйо
Лексера
Шампиньера
Напалкова
Какой вид пластики пупочной грыжи изображён на рисунке?
Сапежко
Мэйо
+Лексера
Шампиньера
Напалкова
590. При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться
кровянистые выделения из прямой кишки?
Паралитической
Спастической
+Инвагинации
Завороте тонкой кишки
Инфаркте кишечника
591. Наиболее быстро развивается дегидратация организма при:
+Завороте тонкой кишки
Завороте сигмовидной кишки
Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости
Обтурационной толстокишечной непроходимости
Илеоцекальной инвагинации
592. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На
операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360ұ. После
расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания
петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятнами цианоза,
не перистальтирует, пульсация терминальных отделов брыжейки не
определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики.
анастомоза, назоинтестинальную интубацию
+Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию
Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией
Целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз <бок в бок>
Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться
Показана интестинопликация по Ноблю
593. Больной, 50 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту,
однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие живота. При
пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На
обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются <чаши
Клойбера>. Ваш диагноз?
Инфаркт кишечника
Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
Ущемленный камень фатерова соска, осложнўнный острым панкреатитом
Печеночная колика
+Механическая кишечная непроходимость
594. У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно
появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после
еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию
предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно
проводившийся больной. Состояние больной тяжўлое, беспокойна,
мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание
учащено, пульс 112 в минуту, АД. 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно
вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое
образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей
выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется
<шум плеска>. Укажите правильный клинический диагноз.
Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость
Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
Гангренозный холецистит, возможно с перфорацией непроходимость
+Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость
Геморрагический панкреонекроз
595. У больного с раком слепой кишки развилась острая кишечная
непроходимость. При экстренной операции установлено, что
регионарные лимфатические узлы не увеличены, отдалўнных метастазов
опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести следующую
операцию:
+Правостороннюю гемиколэктомию с илиотрансверзоанастомозом
Цекостомию
Резекцию слепой и восходящей кишки, одноствольную илиостомию
Двуствольную илиостомию
Операцию Гартмана
596. У больной, 70 лет, сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На
операции обнаружен еў некроз, резкое вздутие ободочной кишки.
Выберите оптимальный вариант оперативного вмешательства в этой
ситуации.
Двуствольная сигмостомия;
Резекция сигмовидной кишки с анастомозом <конец в конец>;
Резекция сигмовидной кишки с анастомозом <бок в бок>
+Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы
597. У больной острый аппендицит и камень средней трети правого
мочеточника без клинических проявлений. Ей целесообразно выполнить
+только аппендэктомию
аппендэктомию и уретеролитоэктомию одномоментно
аппендэктомию и катетеризацию правого мочеточника
аппендэктомию и нефростомию
нефростомию
598. При неосложненной косой паховой грыже и аденоме предстательной
железы II стадии в первую очередь нужно рекомендовать операцию
+аденомэктомию
грыжесечения
одномоментно аденомэктомию и грыжесечение
цистостомию
одновременно грыжесечение и цистостомию
599. Повреждение мочевого пузыря в ходе операции грыжесечения чаще
наблюдается
при косой паховой грыже
при ущемленной паховой грыже
+при прямой паховой грыже
при невправимой косой паховой грыже
при бедренной грыже
600. Патологический процесс при остром аппендиците начинается с:
серозного покрова червеобразного отростка
+слизистой червеобразного отростка
мышечного слоя червеобразного отростка
купола слепой кишки
терминального отдела тонкой кишки