114 Мужчина , 41 года, поступил в стационар после перенесенной тупой травмы грудной клетки. После проведенных обследований и плевральной пункции выявлен свернувшийся гемоторакс.

Какой метод лечения при данной находке является НАИБОЛЕЕ эффективным?:

- торакоскопию;

- физиотерапевтические процедуры;

- рентгенотерапию;

+ дренирование плевральной полости

- торакотомию.

115 Мужчина, 25 лет, поступил в стационар с клиникой удлинения и увеличения объема левой нижней конечности в отличии от правой, вторичное варикозное расширение вен, над которыми прослушивается «дующий» шум

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны вышеописанные признаки?

-Болезнь Мондора;

-Болезнь Бюргера;

+Болезнь Паркс Вебера - Рубашова

- Синдром Педжета - Шреттера;

- Синдром Клипель Треноне.

116 Мужчина , 56 лет поступил с жалобами на наличие резаной раны нижней трети правого плеча, кровотечение из раны. Выше места раны наложен жгут. Одежда на больном обильно пропитана кровью. У больного повреждение артериального сосуда. Какова тактика хирурга НАИБОЛЕЕ оправдана в данной ситуации?

- проведение исключительно консервативной терапии;

- отсроченная операция ;

+ экстренная операция;

- выполнение только плановой операции;

- ангиография и подготовка к операции.

117 Мужчина, 40 лет поступил с клиникой острого панкреатита. Болеет в течении пяти суток, после погрешности в диете, за медицинской помощью не обращался, не лечился. В стационаре больному проведена адекватная консервативная терапия, от которой был лишь временный положительный эффект. Болевой синдром сохраняется, появились признаки перитонита.

Какова лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана у данного больного?:

- диагностическая лапароскопия;

+ экстренная операция;

- продолжение консервативного лечения;

- динамическое наблюдение;

- лапароцентез.

118 Женщина , 66 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, желтушность кожных покровов и склер, зуд кожи, темный цвет мочи и ахоличный кал. Болеет в течение недели, связывает с погрешностью в диете. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина.

Назовите НАИБОЛЕЕ достоверный метод установления причины механической желтухи:

- лапароскопия;

- радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия;

- ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков;

+ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;

- лапароскопическая холецистография.

119 Женщина, 51 года поступила в стационар с клиникой варикозно-расширенных вен обеих нижних конечностей. Во время обследований выявлена несостоятельность коммуникантных вен.

Какой из функциональных проб можно НАИБОЛЕЕ достоверно выявить данную патологию?:

- Проба Гаккенбруха

- Проба Троянова - Тренделенбурга;

+ Проба Пратта-2;

- Маршевая проба Дельбе - Пертеса;

- Проба Оппеля.

120 Мужчина, 24 лет поступил в клинику с жалобами на боль в правой ягодичной области. Обстоятельства травмы: во время катания на коньках, упал и ударился правой ягодичной областью. При локальном осмотре отмечается припухлость, изменение цвета кожи, боль и ощущение пульсации в правой ягодичной области. У больного выявлена ложная аневризма ягодичной артерии. Показана операция.

Какой объём оперативного вмешательства является НАИБОЛЕЕ оптимальным?:

- удаление всех окаймлений ложного мешка;

- лигирование артерии и вены в четверёх местах;

- широкое рассечение и лигирование коллатералей;

+ ушивание дефекта сосуда край в край ;

- имплантировать участок вены .

121 Мужчина, 42 лет ,поступил в стационар с жалобами на: рвоту кофейной гущей, черный стул, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течении трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер. Не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная.

Какой метод является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза ?

- анализ кала на скрытую кровь;

- контрастную рентгенографию желудка;

- анализ желудочного сока на скрытую кровь:

+ фиброгастроскопию;

- определение гемоглобина и гематокрита.

122 Женщина, 44 лет, поступила в плановом порядке с пупочной грыжей. Грыженосительство в течение двух лет. В последнее время грыжевое выпячивание приносило дискомфорт, снижение трудоспособности. Женщина оперирована. Интраоперационно после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрыли кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца.

По какой методике выполнена данная операция?:

- по Мейо;

+ по Лексеру;

- по Сапежко;

- по Кину;

- по Терье - Черни.

123 Мужчина, 42 лет, после перенесенного год назад острого панкреатита, оментобурсита поступил в стационар с клиникой ложной кисты поджелудочной железы. После дообследования мужчина подготовлен на операцию. Больному планируется наложение анастомоза с желудочно-кишечным трактом.

Какая операция является НАИБОЛЕЕ оправданной в этой ситуации?:

- цистогастростомия;

- цистоеюностомия с межкишечным анастомозом;

+ цистоеюностомия на отключенной петле;

- цистограстростомия с межкишечным анастомозом

- цистоэнтеростомия .

124 Мужчина, 23 лет, поступил с клиникой сухожильного панариция пятого пальца, осложненного флегмоной пространства Пирогова – Парона. При локальном осмотре отек, гиперемия пятого пальца кисти и нижней трети предплечья. Положительный симптом флюктуации. Больному показана операция.

До какого слоя или образованиядолжна распространяться глубина разреза при вскрытии гнойника пространства Пирогова- Парона ?:

- подкожной клетчатки;

- поверхностной фасции предплечья;

- квадратного пронатора;

+ поверхностного сгибателя пальцев;

- глубокого сгибателя пальцев.

125 Мужчина, 29 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, вздутие живота, появление многократных поносов со слизью и гноем, повышение температуры тела, слабость. Болеет в течение месяца. При обследовании выявлена токсическая дилатация ободочной кишки.

При каком заболевании НАИБОЛЕЕ часто наблюдается данное осложнение?:

- инвагинация

- дивертикулез

- липоматоз

+ неспецифический язвенный колит

- рак

126 Женщина, 47 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Заболевание связывает с погрешностью в диете. Больной проведена консервативная терапия, болевой синдром возобновился, выставлены показания к операции. Во время операции камень располагается в пузырном протоке, в просвете желчного пузыря бесцветная желчь.

Как НАИБОЛЕЕ часто называют данную оперативную находку?

- симптом Курвуазье

- острый деструктивный холецистит

+ водянка желчного пузыря

- эмпиема желчного пузыря

- перивезикальный инфильтрат

127 Мужчина , 22 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, одышку и сухой кашель. Во время занятия физической культурой, резко появились вышеуказанные жалобы. Общее состояние больного средней степени тяжести, ортопное. При перкуссии над левой половиной грудной клетки коробочный звук. При аускультации отсутствие дыхания слева. На рентгенографии признаки пневмоторакса слева.

Какой методом лечения является НАИБОЛЕЕ приемлемым? :

- динамическое наблюдение;

- плевральная пункция с аспирацией воздуха;

+ дренирование плевральной полости с активной аспирацией;

- торакоскопия с дренированием плевральной полости;

- торакотомия.

128 Мужчина, 34 лет, поступил с жалобами на наличие опухолевидного образования ниже паховой связки слева.

Какой симптом или проба НАИБОЛЕЕ информативен для дифференциальной диагностик бедренной грыжи от варикозного узла большой подкожной вены бедра ?:

- симптом “кашлевого толчка”;

- проба Троянова - Тренделенбурга;

- “маршевая” проба;

+ симптом Астрова;

- проба Тальмана.

129 Мужчина, 36 лет, поступил с жалобами на боль в грудной клетки справа, кашель с гнойной мокротой с прожилками крови и с выраженными симптомами интоксикации. Болеет в течение недели, после переохлаждения. Мужчина обследован, клинически и рентгенологически выявлена гангрена лёгкого в верхней доле справа.

Какая тактика лечения данного больного НАИБОЛЕЕ оправдана?:

- госпитализировать в терапевтическое отделение;

- начать лечение антибиотиками, витаминотерапию и пр.;

- немедленно сделать бронхоскопическую санацию;

- операция в экстренном порядке;

+ операция после предоперационной подготовки

130 Мужчина, 32 лет, поступил в стационар с жалобами на наличие опухолевидного образования в пахово-мошоночной области справа, боли в области образования, которое появилось после кашля . Локально: в паховой области справа пальпируется образование 8.0х4.0 см, отмечается увеличение в размере мошонки. Кожа не изменена, умеренные боли при пальпации.

Какой метод НАИБОЛЕЕ информативен для проведения дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой яичка? :

+ диафаноскопия ;

- пункция;

- перкуссия;

- аускультация;

- пальпация.

131 Мужчина, 62 лет поступил с жалобами на наличие образования в паховой области. При локальном осмотре: образование в паховой области размером 5,0*4,5 см, мягко-эластической консистенции, положительный симптом кашлевого толчка. Кожа над ним не изменена. Больному показана операция.

Какой метод грыжепластики НАИБОЛЕЕ приемлем у данного больного?:

- Бассини;

- Мартынова;

- Руджи;

- Жирара - Спасокукоцкого;

+ Лихтенштейна.

132 Мужчина, 37 лет, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: четыре месяца назад оперирован по поводу анаэробной флегмоны бедра, осложненной сепсисом. После проведенного лечения, мужчина выписан. Вышеуказанные жалобы отмечает в течение недели. Обследован -выявлены множественные солитарные абсцессы левой доли печени. Показана операция.

Какой вид оперативного вмешательства является НАИБОЛЕЕ приемлемым в данной ситуации?:

- резекция сегмента печени;

- наложение билиодигестивного соустья;

- вскрытие и дренирование абсцессов;

- трансплантация печени;

+ гемигепатэктомия.

133 Мужчина, 45 лет, поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, свободного газа в брюшной полости нет. Назначена консервативная терапия. Однако, болевой синдром сохранялся. Больному проведена диагностическая лапароскопия. Выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекроза.

Какому заболевании. НАИБОЛЕЕ характерна данная картина?

- перфорации язвы двенадцатиперстной кишки

- геморрагическому панкреонекрозу

+ жировому панкреонекрозу

- острому аппендициту

- отечному панкреатиту

134 Женщина, 34 лет, поступила с клиникой кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Женщина страдает циррозом печени в течение 10 лет. Ранее неоднократно получалаь консервативное лечение. Настоящее ухудшение в течение суток. Больной установлен зонд Блэкмора, назначена консервативная терапия, однако клиника кровотечения продолжается. Больной показана операция.

Какой способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода является НАИБОЛЕЕ распространённым?:

+ гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода

- портокавальный анастомоз бок в бок

- спленэктомия

- спленоренальный анастомоз

- портокавальный анастомоз конец в бок

135 Мужчина, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенного оперативного лечения мужчина отказался.

При локальном осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складке в области крестца. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?:

- пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика

- вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

- иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

- вскрытие абсцесса, иссечение хода и открытым ведением раны

+ вскрытие абсцесса, иссечение хода, подшиванием краев раны ко дну

136 Женщина, 56 лет поступила с клиникой ущемленной пупочной грыжи. Сопутствующая патология ожирение 2 ст. В экстренном порядке взята на операцию под местной инфильтрационной анестезией. Во время операции обнаружено: наличие в грыжевом мешке воспалительного экссудата .

Для какого состояния это НАИБОЛЕЕ характерно?:

-каловое ущемление

- пристеночное ущемление

- грыжа Литтре

+ ложное ущемление грыжи

- ретроградное ущемление

137 Женщина, 45 лет, поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двухкратную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37,6С. Болеет в течение пяти суток, после погрешности в диете. Объективно состояние тяжелое. Живот напряжен, болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Кера и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ : желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур, свободная жидкость в правом боковом канале.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана у данной пациентки?:

-активно выжидательная

-консервативная терапия

-плановое оперативное лечение

+экстренное оперативное лечение

- отсроченное оперативное лечение

138 Мужчина, 40 лет поступил с клиникой перфоративной язвы желудка. Болеет в течение трех часов. На обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен свободный газ. Мужчина в экстренном порядке взят на операцию. При ревизии выявлена язва с перфоративным отверстием в пилорическом отделе желудка по передней стенке. Размер перфорации 1,0Х0,9см. В брюшной полости серозно-фибринозный выпот с примесью остатков пищи.

Чем НАИБОЛЕЕ часто руководствуется хирург для выбора хирургического пособия в подобных случаях?

- сроком с момента прободения

+ степенью воспалительных изменений брюшины

- величиной перфоративного отверстия

- локализацией перфоративного отверстия

- возрастом больного

139 Мужчина, 62 лет, поступил в сосудистое отделение с жалобами на боли в грудной клетке.

С помощью какого метода исследования НАИБОЛЕЕ точно можно подтвердить диагноз аневризмы грудной аорты?

-Ультразвуковая флоуметрия

-Обзорная рентгенография грудной клетки

+Ангиография по Сельдингеру

-Пневмомедиастинография

-Эхокардиография

140 Мужчина, 64 лет, поступил в стационар. Из анамнеза болеет в течение недели. Объективно при осмотре: общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокуккоцкого.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина?:

- острый панкреатит

- острый холецистит

- прободная язва желудка

- внематочная беременность

+острая кишечная непроходимость

141 Мужчина., 63 лет, поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие газов и стула. Болеет в течение четырех суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Больному проводится комплекс консервативной терапии. При проведении сифонной клизмы удается ввести не более 0,5 л жидкости.

Для какого симптома НАИБОЛЕЕ характерны эти данные?:

- симптом Шланге

- симптом Склярова

- симптом Спасокукоцкого

+ симптом Цеге-Мантейфеля

- симптом Валя

142 Женщина, 34 лет, поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, головокружение, слабость. За пол часа до обращения получила тупую травму живота, удар в проекции селезенки. Женщина обследована, выявлено повреждение паренхиматозного органа брюшной полости.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости?:

- перитонит

- сердечно-сосудистая недостаточность

+кровотечение

- инфекционно-токсический шок

- травматический шок

143 Женщина, 34 лет, поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За пол часа до обращения получила тупую травму живота. При осмотре: живот напряжен и болезненный. Больной проведено обследование.

Какой симптом является НАИБОЛЕЕ достоверным для разрыва полого органа при тупой травме живота ?:

- наличие жидкости в брюшной полости

- ослабление перистальтики кишечника

- притупление в отлогих местах живота

+наличие свободного газа в брюшной полости

- гипертермия

144 Женщина, 64 лет, поступила с жалобами на наличие болезненного опухолевидного образования в пупочной области, повышение температуры тела, слабость. Болеет в течение шести дней, когда после кашля стала отмечать опухолевидное образование в пупочной области. За медицинской помощью не обращалась. В динамике состояние ухудшилось, присоединилась интоксикация. Локально: грыжевое выпячивание в пупочной области, мягко-эластической консистенции, болезненное. Кожа над ним размягчена и гиперемирована. Положительный симптом флюктуации.

Какая операция НАИБОЛЕЕ оправдана в этом случае?:

- По Лексеру

- По Мейо

- По Сапежко

+ По Грекову

- По Мартынову

145 У мужчины , 22 лет, на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, тенезмы, повышение температуры тела до 39-гр.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного больного?

- поддиафрагмальный абсцесс

- пилефлебит

+ тазовый абсцесс

- межкишечный абсцесс

- острая кишечная непроходимость

146 Женщина, 56 лет с патологией вен нижних конечностей находилась на стационарном лечении в сосудистом отделении. Получала консервативное лечение. На пятые сутки у больной развилась клиника эмболии легочной артерии.

При каком заболевании НАИБОЛЕЕ часто наблюдается данное осложнение?:

- варикозной болезни вен нижних конечностей

+тромбоз глубоких вен нижних конечностей

- острый тромбофлебит нижних конечностей

- посттромбофлебитический синдром

- флебит поверхностных вен верхней конечности

147 Мужчина, 57 лет, поступил с жалобами на выраженные боли в правой нижней конечности. Болеет в течение суток. При локальном осмотре: отмечается отек, выраженные боли в правой нижней конечности. Кожа бледная. Отсутствует пульсация на бедренной артерии справа.

Какой метод лечения острых тромбозов является НАИБОЛЕЕ оправданным при тромбозе бедренной артерии в ранних стадиях заболевания?:

+тромбэктомия с помощью катетера Фогерти

- открытая тромбэктомия

- дистальная перевязка бедренной артерии

- проксимальная перевязка бедренной вены

- апликация нижней полой вены

148 Мужчина, 23 лет поступил в стационар с клиникой колото-резанной раны голени. Травму получил за 30 минут до обращения в стационар. В экстренном порядке произведено ПХО раны, при котором выявлено повреждение задне-большеберцовой артерии, дефект стенки сосуда достигает 1,3 см.

Какой метод НАИБОЛЕЕ приемлем в данной ситуации? :

- лигирование артерий

- наложение бокового сосудистого шва

+ наложение циркулярного сосудистого шва

- замещение дефекта аутовенозным трансплантатом

- все выше перечисленное

149 Мужчина, 67 лет, поступил с клиникой острой артериальной непроходимости. Заболел остро в течение трех часов. Локально: боли, побледнение кожи нижней конечности, отсутствие пульсации на подколенной артерии и артериях стопы.

Какое лечение в ранние сроки заболевания является НАИБОЛЕЕ эффективным?:

- удаление тромба или эмбола при помощи отмывания из просвета сосуда

- удаление тромба или эмбола из просвета сосуда с помощью металлического кольца

+удаление тромба или эмбола из просвета сосуда с помощью катетера Фогарти

- шунтирование

- протезирование

150 Мужчина, 44 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 39,0С, слабость, сухость во рту. Болеет в течение недели, когда стал отмечать боли в животе, повышение температуры тела, за медицинской помощью не обращался. Месяц назад находился на стационарном лечении по поводу острого панкреатита, ложной кисты поджелудочной железы.

Какая операция НАИБОЛЕЕ рациональна при разрыве нагноившейся кисты поджелудочной железы и развитии разлитого гнойного перитонита?:

- чрезжелудочная цистогастростомия, дренирование брюшной полости

- резекция поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки

+марсупиализация – наружное дренирование кисты и брюшной полости

- цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки, дренирование брюшной полости

- цистодуоденостомия, дренирование брюшной полости

151 Мужчина, 58 лет, через три года после операции холецистэктомии появились острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. На 3-й день развилась желтуха.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное заболевание у больной?:

- рак печени

- эхинококкоз печени

- гемангиома печени

- альвеококкоз печени

+камень холедоха

152 Женщина, 64 лет поступила с клиникой механической желтухи. Женщина обследована, выявлена причина желтухи – острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз. Проведена консервативная терапия. Женщина подготовлена и в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен множественный холедохолитиаз.

Какая операция НАИБОЛЕЕ оправдана в данном случае?:

- холедохотомия

- холедохолитотомия

+холедохолитотомия и холедоходуоденостомия

- резекция холедоха с удалением камней

- холедохоеюностомия

153 Женщина, 64 лет поступила с клиникой механической желтухи, болями в животе и повышением температуры тела до 39,0 С. Женщина обследована. Проведена консервативная терапия, но несмотря на данную терапию сохранялась гектическая температура, ознобы, боли в животе. Женщина в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен холедохолитиаз и гнойный холангит.

Какой метод дренирования холедоха НАИБОЛЕЕ оправдан при гнойном холангите?:

- по Пиковскому

+по Вишневскому

- по Джонсону

- по Дедереру

- по Долиотти

154 Мужчина, 34 лет, перенёс операцию холецистэктомию. На 3 сутки после операции начала обильно выделяться желчь из контрапертуры.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина желчеистечения?:

- повреждение желчных протоков во время операции

- желчеистечение из ложа желчного пузыря

+несостоятельность культи пузырного протока

- пролежень холедоха от забытого камня

- просачивание желчи через стенку желчных протоков в результате желчной гипертензии

155 Женщина, 62 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Заболела остро после погрешности в диете. Объективно: живот болезненный в правом подреберье, эпигастрии. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Кера, Мюсси-Георгиевского. Несмотря на проводимую консервативную терапию, болевой синдром и интоксикация сохранялись. Женщина взята на операцию.

В каких случаях НАИБОЛЕЕ вероятно холецистэктомия выполняется от дна?

- У лиц пожилого возраста

- При тяжёлых сопутствующих заболеваниях

+При наличии плотного инфильтрата в области шейки желчного пузыря

- У лиц молодого возраста

- При тяжёлом состоянии больного из-за основного заболевания

156 Мужчина, 72 лет поступил в стационар с жалобами на желтушность кожних покровов и склер, озноб, лихорадку, боли в правом подреберье. Заболел остро, после погрешности в диете. Больной обследован, назначена консервативная терапия с целью предоперационной подготовки.

Какому синдрому НАИБОЛЕЕ соответствует вышеописанная клиника?

- триада Фалло

- синдром Мондора

+триада Шарко

- синдром Педжета - Шреттера

- триада Лериша

157 Мужчина, 24 лет поступил с жалобами на боли по передней поверхности грудной клетки, повышение температуры тела до 38,2С. Локально: кожа на передней поверхности, отечна, гиперемирована и резко болезненна. На операции установлено, что гнойник расположен в субпекторальном пространстве.

При какой локализации гнойника НАИБОЛЕЕ часто гной попадает в субпекторальное пространство:

- остеомиелит ребра

+гнойник подмышечной впадины

- гнойник в области лопатки

- гнойник в области плеча

- гнойник в области шеи

158 Мужчина, 43 лет поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течение недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации.

Каким доступом НАИБОЛЕЕ целесообразно вскрыть абсцесс такой локализации?:

- Троянова

+Клермона

- Мельникова

- Лапаротомный доступ

- Забрюшинный доступ

159 Мужчина, 43 лет поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течение недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс задней локализации.

Каким доступом НАИБОЛЕЕ целесообразно вскрыть абсцесс такой локализации?:

+Мельникова

- Троянова

- Срединная лапаротомия

- Лапаротомия косым доступом в правом подреберье

- Торакофренолапаротомия

160 Мужчине, 58 лет, с инфарктом миокарда планируется операция аортокоронарное шунтирование.

Какой метод НАИБОЛЕЕ хорошо позволит улучшить гемодинамику, выполнить диагностические исследования, коронарографию?

- метод гипотермической перфузии

- метод гемодилюции

+метод временной контрпульсации

- метод искусственного кровообращения

- метод экстренной коронарографии с введением к месту окклюзии стрептокиназы

161 Мужчина, 63 лет, поступил в приемный покой с жалобами на одышку, острые боли в области сердца, с иррадиацией в спину, надплечья. Из-за болей больной принимает вынужденное согнутое кпереди положение. Объективно отмечается цианоз, выбухание межреберных промежутков. На рентгенограмме определяется треугольная тень сердца.

Какому заболеванию НАИБОЛЕЕ характерна данная картина?

- фибринозный (сухой) перикардит

+серозный перикардит

- гнойный перикардит

- хронический выпотной перикардит

- сдавливающий перикардит

162 Мужчина, 20 лет поступил с жалобами на боли в области голени, усиливающиеся при ходьбе. При локальном осмотре: отечность голени, умеренные боли и местый субфибриллитет кожи, варикозно-расширенные вены голени. Ранее неоднократно отмечал данную клинику. В отделении больной обследован, выявлена дисплазия глубоких вен нижних конечностей.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

- Болезнь Парк Вебера;

- Синдром Педжета - Шреттера;

+Синдром Клиппеля- Треноне.

-Болезнь Мондора;

-Болезнь Бюргера;

163 Мужчина, 22 лет поступил в плановом порядке с клиникой синдрома Клиппеля-Треноне. Больной обследован. Планируется операция.

Какой НАИБОЛЕЕ основной момент этой операции?

- удаление поверхностных вен нижней конечности

- в перевязке коммуникантных вен

- в создании венозных клапанов

- в перевязке глубоких вен голени

+в устранении причин блокирования вен

164 Поступил мужчина с жалобами на общую слабость, головокружение, стул с примесью крови. В анамнезе у больного имеется дивертикул толстого отдела кишечника.

Какое из нижеперечисленных показаний является НАИБОЛЕЕ вероятным к проведению иригоскопии как с диагностической, так и с лечебной целью?

- перфорация

+кровотечение

- формирование абсцесса в замкнутой полости дивертикула

- развитие кишечной непроходимости

- развитие внутреннего свища

165 Поступил мужчина с жалобами на наличие пигментных пятен на слизистой оболочке щек, вокруг рта и на коже ладоней. В анамнезе у больного имеется полипоз кишечника. Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

- синдром Бадди-Киари

+ синдром Пейтца-Джигерса

- синдром Щеткина-Блюмберга

- синдром Педжета-Шредера

- синдром Меллори-Вейса

166 Поступил мужчина с жалобами на наличие опухолевидных образований на костях обеих голени. При цитологическом исследовании злокачественная природа опухолей исключена. В анамнезе больной в течение длительного времени страдает диффузным полипозом ободочной кишки.

Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

+ синдрома Гарднера

- I степень остеосаркомы

- болезнь Крона

- синдром Педжета-Шредера

- неспецифический язвенный колит

167 Мужчина по поводу полипоза взят на плановую операцию. Произведена субтотальную колэктомию с наложением илеоректального анастомоза.

При каком виде полипоза НАИБОЛЕЕ целесообразна такая операция?

- ворсинчатая опухоль

- ювенильные полипы

+диффузный полипоз

- аденоматозные полипы

- гиперпластические полипы

168 Женщина поступила в плановом порядке на оперативное лечение по поводу геморроя II степени. При ректальном исследовании выявлены геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах.

Какой вид современной операции НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- операция Рыжиха

- операция Субботина

+ модификация НИИ проктологии

- рассечение тромбированного узла

- введение склерозирующих растворов в узел

169 В проктологическое отделение поступил мужчина с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие гнойного отделяемого из прямой кишки. При ректальном исследовании выявлены признаки хронического парапроктита. В анамнезе месяц назад больной оперирован по поводу острого парапроктита.

Что из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятная причина перехода острого парапроктита в хронический?

+наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника

- прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства

- прорыв гноя наружу

- прорыв гноя в кишку

- наружное отверстие открывается в кишку

170 В экстренном порядке с клиникой острого парапроктита больному произведена операция Габриэля.

При какой форме парапроктита НАИБОЛЕЕ целесообразна эта операция?

+подкожный парапроктит

- седалищно-прямокишечный парапроктит

- подслизистый парапроктит

- тазово-прямокишечный парапроктит

- ретроректальный парапроктит

171 Женщина предъявляет жалобы на выпадение прямой кишки при акте дефекации. После предварительной предоперационной подготовки женщина взята на плановое оперативное лечение.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+Клюммеля-Зренина

- Тирша

- Сфинктеролеватеропластика

- Укрепление мышц тазового дна

- Уайтхеда

172. Мужчине с подозрением на абсцесс легкого назначено рентгенологическое исследование.

Какая рентгенологическая картина НАИБОЛЕЕ характерна для данной патологии?

- Тонкостенная полость без перифокальной инфильтрации

- Участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров

+ Ограниченная полость с уровнем жидкости, перифокальной инфильтрацией

- Полость деструкции с очагами обсеменения

- Пристеночная полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации

173 Поступил мужчина с клиникой холедохолитиаза, механической желтухи. Во время операции после необходимых манипуляций и ревизии желчных путей решено было наложить глухой шов холедоха.

Что из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятное основание для подобного решения?

- при стриктуре фатерова соска 1 ст.

- при индуративном панкреатите

- при диаметре холедоха более 2,5

+ отсутствии гипертензии в желчных протоках

- при множественных камнях в холедохе

174 Больной проводится оперативное лечение по поводу механической желтухи. Во время операции верифицирована короткая стриктура фатерова соска.

Какой из нижеперечисленных этапов операции НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- холедоходуоденостомия

- холедохоеюностомия

+папиллосфинктеротомия

- двойное дренирование желчных путей

- наружное дренирование холедоха

175 Женщина поступила в экстренном порядке с клиникой механической желтухи. После предварительной предоперационной подготовки женщина взята на оперативное лечение. Во время операции выявлена протяженная стриктура фатерова соска.

Какой из нижеперечисленных этапов операции НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- папиллосфинктеротомия

+холедоходуоденостомия

- холедохоеюностомия

- резекция фатерова соска

- двойное дренирование желчных путей

176. В отделение гепатобилиарной хирургии поступил мужчина с клиникой механической желтухи. При дополнительном исследовании выявлена высокая стриктура желчных протоков.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- гепатикодуоденостомия

- гепатикогастростомия

- резекция суженного участка

- холедохоэнтеростомия

+гепатикоеюностомия с управляемым транспеченочным дренажем

177 Женщина поступила в экстренном порядке с клиникой механической желтухи. Во время операции хирургами произведено двойное дренирование желчных путей.

Что из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к этой операции?

- расширение холедоха до 13 мм в диаметре

- расширение холедоха до 15 мм

- расширение холедоха до 20 мм

- расширение холедоха до 10 мм

+расширение холедоха свыше 20 мм

178 При инструментальном методе исследования у больного выявлена киста холедоха. Женщина взята на плановое оперативное лечение.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- иссечение кисты с наружным дренированием

+иссечение кисты с наложением желчеотводящего анастомоза

- цистодуоденостомия

- цистоеюностомия

- наружное дренирование кисты

179 Поступил мужчина с жалобами на желтушность кожного покрова, тяжесть в правом подреберье. При объективном осмотре выявлен симптом Курвуазье. На КТ верифицированы признаки опухоли головки поджелудочной железы. Интраоперационно выставлен диагноз рак головки поджелудочной железы.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+панкреатодуоденальная резекция

- холедоходуоденостомия

- холедохоеюностомия

- холецистоеюностомия

- гемипанкреатэктомия

180 В течении первого года после операции холецистэктомии у мужчины периодически возникают приступы болей в правом подреберье, желтуха.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

- невыявленная во время операции опухоль фатерова соска

- хронический панкреатит

- рецидивный камень холедоха

+застойный камень холедоха

- длинная культя пузырного протока

181 У больного с постхолецистэктомическим синдромом хирург во время операции выявил стриктуру фатерова соска, дуоденостаз.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- папиллэктомия

- папиллосфинктеротомия

- холедоходуоденостомия

+холедохоеюностомия

- панкреатодуоденальная резекция

182 Женщина взята на оперативное лечение по поводу холедохолитиаза механической желтухи. Во время операции обнаружено, что холедох расширен, но камень в холедохе отсутствует.

Какой метод диагностики желчных протоков во время операции НАИБОЛЕЕ целесообразен с целью верификации диагноза?

- холангиография

- холангиомонометрия

+холедохоскопия

- УЗИ

- трансиллюминация желчных протоков

*183 Женщина поступила с жалобами на боли в верхней половине живота. После дополнительных методов исследования у больной выявлена пептическая язва тощей кишки.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+стволовая ваготомия, резекция участка тощей кишки, несущего язву,

- стволовая ваготомия

- перевод гастроеюнального анастомоза в гастродуоденоанастомоз

- перевод гастроеюнального анастомоза в анастомоз Ру после ререзекции

- гастроеюнодуоденопластика

184. Поступил мужчина в плановом порядке с диагнозом – Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен нижних конечностей. При обследовании выявлен магистральный тип расширения поверхностных вен нижних конечности.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+метод Бебкокка

- операция Пальма - Эсперона

- метод Клаппа

- операция Троянова - Тренделенбурга

- операция Уоррену - Тайлера

185. Поступил мужчина в плановом порядке с диагнозом – Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Трофическая язва нижней трети правой голени. При обследовании выявлена несостоятельность клапанов перфорантных вен правой голени.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- операция Троянова-Тренделенбурга

+операция Коккета, Линтона

- операция Шеде-Кохера

- операция Нарата

- операция Фельдера

186. В приемный покой поступил мужчина с жалобами на отечность на всем протяжении левой нижней конечности, распирающего характера боли в этой же области.

Локально – левая нижняя конечность синюшно- багрового цвета, теплая, пульсация артерии на всех уровнях, движения в конечности ограничены за счет болевого синдрома, разница объема левой нижней конечности на 3 см, на всех уровнях. Больному выставлен диагноз - Илеофеморальный тромбоз левой нижней конечности.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+госпитализация, постельный режим, антикоагулянты

- отправить больного на амбулаторное лечение

- срочная операция

- госпитализация, эластический бинт, антибактериальные средства

- госпитализация, активный режим, анальгетики

187. В приемный покой поступил мужчина с жалобами на отечность на всем протяжении левой нижней конечности, распирающего характера боли в этой же области.

Локально – левая нижняя конечность синюшно- багрового цвета, теплая, пульсация артерии на всех уровнях, движения в конечности ограничены за счет болевого синдрома, разница объема левой нижней конечности на 3 см, на всех уровнях. Больному выставлен диагноз - Илеофеморальный тромбоз левой нижней конечности.

При каком случае НАИБОЛЕЕ целесообразно оперативное лечение?

- при тромбозе бедренной вены

- при тромбозе вен голени

- при тромбозе наружной подвздошной вены

+при тромбозе нижней полой вены

- при тромбозе плечевой вены

188. В приемный покой поступил мужчина с жалобами на отечность на всем протяжении левой нижней конечности, распирающие острые боли в этой же области.

Локально – отмечается бледность цвет левой нижней конечности, кожный покров холодный на ощупь, пульсация артерии не пальпируется на всех уровнях, движения в конечности ограничены за счет болевого синдрома. Мужчина в анамнезе отмечает, вначале заболевания за 2 дня до поступления появление отечности всей левой нижней конечности, боли беспокоили распирающего характера, затем в динамике резкое ухудшение состояния появление острых болей, бледность и похолодание левой нижней конечности, в связи с чем мужчина обратился за медицинскую помощь. У больного диагностирована белая болевая флегмазия,

Что из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной белой флегмазии?

- тромбозом глубоких вен нижних конечностей

- тромбоэмболией артерий нижних конечностей

+артериальным спазмом нижних конечностей

- острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей

- артериовенозными свищами нижних конечностей

189. Поступил мужчина 40л. в экстренном порядке, с жалобами на отечность левой нижней конечности, умеренные распирающего характера боли в этой области. В анамнезе у больного в течение 5 лет - Посттромбофлебитическая болезнь. Мужчина обследован, произведена операция Пальма –Эсперона

Что является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к данной операции?

+при односторонней окклюзии подвздошных вен

- при окклюзии подколенной вены

- при двухсторонней окклюзии бедренных вен

- при окклюзии нижней полой вены

- при окклюзии вен голени

190 Поступил мужчина 45л. в экстренном порядке, с жалобами на отечность левой голени, умеренные распирающего характера боли в этой области. В анамнезе мужчина отмечает, что за 2 года до поступления больной получал стационарное лечение по поводу - Тромбоза левой подколенной вены. Данное ухудшение состояния в течение 10 дней, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Больной обследован, на УЗИ ДГ сосудов нижней конечности полная облитерация бедренно-подколенного сегмента вены слева. Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- Троянова-Тренделенбурга

- операция Бебкокка

- операция Маделунга

+аутовенозное шунтирование

- операция Коккета

191. У ребенка 5 лет врожденная патология сосудов – Каорктация аорты. Родители больного отмечают быструю утомляемость ребенка, частые носовые кровотечения. При осмотре обращает на себя внимание непропорциональное развитие верхней и нижней половины тела, с более развитым верхним плечевым поясом. Мужчина обследован, при ангиографии выявлено сужение постдуктального отдела аорты на протяжении 3,0 см.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- истмопластика

- резекция суженного участка аорты с последующим анастомозом конец в конец

- резекция коарктации с последующим протезированием

+шунтирование с использованием синтетического протеза

- эндопротезирование

192. Мужчина 30 лет находится на стационарном лечении после вскрытия постинъекционного абсцесса. 4 суток назад было произведено вскрытие полости абсцесса. На момент осмотра у больного гнойная рана с умеренным серозно-гнойным отделяемым, на дне раны имеются очаги грануляции бледно-розового цвета, умеренный перифокальный отек.

Какой фазе заживления раныНАИБОЛЕЕ характерна данная картина?

- эпителизации

- пролиферации

- рубцевания

+ экссудации

- секвестрации

193. У юноши 17 лет на мед. осмотре в поликлинике обнаружено пульсирующего характера образование в области верхней трети правого бедра по передней поверхности, размерами 2,0 на 1,0 см мягко-эластической консистенции, безболезненное на ощупь. Юноша отмечает, что это образование у него с детства.

Какой метод из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?

- ультразвуковая флоуметрия

+артериография

- флебография

- объемная сфигмография

- магнитно-резонансная томография

194. У мужчины поступившего в экстренном порядке с клиникой – Почечной колики справа? Хронического пиелонефрита в стадии обострения? при обследовании на УЗИ почек, ГДЗ выявлена вазоренальная гипертензия, сморщенная почка, поражение внутрипочечных ветвей артерии по типу старого тромбоза почечной артерии.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- чрезартериальная эндартерэктомия из почечных артерий

- резекция пораженного участка артерии с аутопластикой

- резекция пораженного участка артерии с реплантацией

+нефроэктомия

- эндопротезирование

195. У женщины 30л. диагностировано поражение периферических артерий нижних конечностей с обеих сторон в сочетании с тромбофлебитом поверхностных вен обеих нижних конечностей.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

- облитерирующий атеросклероз

- неспецифический аортоартериит

- облитерирующий эндартериит

+облитерирующий тромбангиит

- диабетическая ангиопатия

196. У женщины 27 л. диагностировано двухстороннее, симметричное поражение мелких концевых артерий обеих кистей, постоянное чувство зябкости и онемения в кистях.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

- облитерирующий эндартериит

- облитерирующий атеросклероз

- облитерирующий тромбангиит

- диабетическая ангиопатия

+болезнь Рейно

*197. Мужчина выписан после стационарного лечения по поводу острого панкреатита. Какой комплекс консервативного лечения из нижеперечисленных в стадии ремиссии НАИБОЛЕЕ целесообразный?

- цитостатики

+панкреатин

- гепарин

- атропин

- антибиотики

198. В хирургическую клинику поступил мужчина с выраженными болями в эпигастральной области. Установлен диагноз хронического панкреатита. Консервативная терапия не эффективна. При обследовании изменений в протоках железы не обнаружено. Больному предложено оперативное лечение.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- дренирование сальниковой сумки

- резекция части поджелудочной железы

+маргинальная невротомия

- селективная проксимальная ваготомия

- стволовая ваготомия

199. В клинику поступил мужчина через 6 месяцев после перенесенного острого панкреатита. Диагностирована киста тела поджелудочной железы.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+цистоеюностомия

- цистэктомия

- холецистостомия

- панкреатэктомия

- марсупиализация кисты

200. У мужчины с хроническим панкреатитом при амбулаторном обследовании выявлена большая киста, локализующейся в теле поджелудочной железы вне осложнений.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки

- панкреатодуоденальная резекция

- марсупиализация кисты

- субтотальная резекция поджелудочной железы

- чрезжелудочная цистогастростомия

201. Мужчина в экстренном порядке оперирован по поводу - Острого панкреатита, больному проведено наружное дренирование кисты поджелудочной железы.

Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к наружному дренированию?

+при несформированной псевдокиста, нагноении полости кисты

- при сформированной кисте головки железы

- при сформированной кисте тела железы

- при кисте железы с подозрением на ее малигнизацию

- при сформированной кисте хвоста железы

202. Поступил мужчина с клиникой разрыва нагноившейся кисты поджелудочной железы и развитии разлитого гнойного перитонита.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- чрезжелудочная цистогастростомия, дренирование брюшной полости

- резекция поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки

+марсупилизация – наружное дренирование кисты и брюшной полости

- цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки, дренирование брюшной полости

- цистодуоденостомия, дренирование брюшной полости

203. Оперирован мужчина по поводу полного свища тела и хвоста поджелудочной железы.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- иссечение свища

- вшивание свища в желудок

- вшивание свища в тощую кишку

- панкреатодуоденальная резекция

+иссечение свища с резекцией железы

204. У больного клиника рецидива язвы после ваготомии с дренирующей операцией вследствии сужения гастродуоденального соустья, больному показано оперативное лечение.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- реваготомия с пилороантрумэктмией с У-образным анастомозом по Ру

- резекция желудка по Бильрот-1

+реваготомия с пилороантрумэктомии

- гастроэктомия

- гастроеюнодуоденопластика

205. У больного рецидив язвы после селективной проксимальной ваготомии вследствии неадекватности ваготомии, больному показано оперативное лечение.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+стволовая ваготомия в сочетании дренирующей желудок операцией

- стволовая ваготомия с пилороантрумэктомией с У-образным анастомозом по Ру

- селективная ваготомия

- гастроеюнодуоденопластика

- субтотальная рекция по Бильрот-2

206. У мужчины рецидив язвы после селективной проксимальной ваготомии при наличии дуоденостаза, больному показано оперативное лечение.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- резекция желудка по Бильрот-1

- резекция желудка по Бильрот-2

- стволовая ваготомия с пилоропластикой

+стволовая ваготомия с пилороантрумэктомией У-образным анастомозом по Ру

- стволовая ваготомия с пилороантрумэктомией

207. У мужчины диагностирован демпинг-синдром, больному показана операция Захарова-Генлея.

Какой этап НАИБОЛЕЕ важен при этой операции?

- перевод гастроеюнального анастомоза в гастродуоденоанастомоз

- перевод гастродуоденоанастомоза в гастроеюноанастомоз

+гастроеюнодуоденопластика

- перевод гастродуоденального анастомоза в У-образный анастомоз

- перевод гастродуоденального анастомоза в эзофагодуоденоанастомоз

208. Мужчине с тяжелой степенью рефлюкс-гастрита, перенесшему ваготомию с дренирующей желудок операцией показана операция

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- резекция желудка по Бильрот-1

- резекция желудка по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера

- гастрэктомия

+антрумрезекция с У-образным гастроеюнальным анастомозом

- резекция желудка по Бильрот-1, гастрэктомия

209. У больной после операции по поводу язвенной болезни желудка развился демпинг-синдром.

Какая операция является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного состояния?

- резекция желудка по Бильрот-1

+резекция желудка по Бильрот-2

- СПВ

- стволовой ваготомии в сочетании с дренирующей желудок операцией

- СПВ в сочетании с дуоденопластикой

210. Мужчина с альвеококкозом печени.

Какая операция является НАИБОЛЕЕ радикальной?

+резекция печени

- кускование альвеококкозного узла

- наружное дренирование желчных путей

- внутреннее дренирование желчных путей

- кускование альвеококкозного узла с наложением желчевыводящего анастомоза

211. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен при дифференцировании внутри и предпеченочную формы портальной гипертензии?

+целиакография

- спленопортография

- сканирование печени

- компьютерная томография

- рентгеноскопия пищевода и желудка

212. Женщина 45 лет, поступила с клиникой портальной гипертензии. После обследования выставлен клинический диагноз предпеченочная форме портальной гипертензии.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- кавакавальный анастомоз

+спленэктомия

- портокавальный анастомоз

- спленоренальный анастомоз

- резекция кардиального отдела желудка

213. Поступил мужчина с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. После обследования был выставлен диагноз портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода осложненное кровотечением. Какой вид оперативного вмешательства планируется?

+операция Таннера

- спленоренальный анастомоз

- мезентериеокавальный анастомоз

- портокавальный анастомоз

- перевязка селезеночной артерии

214. Женщина с клиникой портальной гипертензии. При объективном осмотре выявлены расширенные вены передней брюшной стенки в параумбиликальной области, асцит, желтушность кожного покрова, следы расчесов, печень выступает из под реберной дуги на 5 см, край печени плотный, бугристый, при пальпации болезненный. Больному показана операция направленая на уменьшение притока крови в портальную систему. Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- спленоренальный анастомоз

- оменторенопексия

- оментофренопексия

+перевязка селезеночной артерии

- перевязка вен пищевода и желудка

215 Женщина с клиникой портальной гипертензии. При объективном осмотре выявлены расширенные вены передней брюшной стенки в параумбиликальной области, асцит, желтушность кожного покрова, следы расчесов, печень выступает из под реберной дуги на 5 см, край печени плотный, бугристый, при пальпации болезненный. Больному планируется операция направленая на улучшение оттока из портальной системы.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+спленоренальный анастомоз

- перевязка вен пищевода и желудка

- операция Таннера

- резекция кардиального отдела желудка

- перевязка селезеночной артерии

216 Мужчина 52 лет, поступил с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. После обследования выставлен диагноз портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода осложненное кровотечением. Комплекс консервативных мероприятий не принес положительного эффекта, кровотечение продолжается.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- портокавальный анастомоз

- спленоренальный анастомоз

- мезентерикокавальный анастомоз

+чрезжелудочковая перевязка вен пищевода и кардии

- спленэктомия

217 Поступил мужчина 47 лет, с признаками объемного образования в правом подреберье. Каким исследованием НАИБОЛЕЕ целесобразно отдифференцировать эхинококкоз печени от опухоли нижней доли правого легкого?

- фиброгастрография

- ирригография

+рентгенографией в условиях пневмоперитонеума

- бронхоскопией

- бронхография

218 У мужчины 34 лет ахалазия кардии.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразны?

+экстрамукозная кардиопластика по Геллеру

- операция Добромыслова-Торека

- ваготомия, интубация пищевода

- фундопликация по Ниссену

- бужирование пищевода

219. Мужчина с клиникой эпифренального дивертикула. Планируется иссечение дивертикула.

Какой доступ операции НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- правосторонний трансторакальный

+левосторонний трансторакальный

- абдоминальный

- трансстернальный

- комбинированный

220. У женщины 30 лет среди полного здоровья внезапно появилась дисфагия, боль за грудиной после проглатывания пищи.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

- рак пищевода

- дивертикул пищевода

+ахалазия

- полипы пищевода

- диафрагмальная грыжа

221. У мужчины послеожоговая стриктура пищевода в верхней трети, небольшая по протяженности, кольцевидная.

Какой вид бужирования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

+«слепое» бужирование через рот

- бужирование полыми бужами по профоднику

- бужирование под контролем эзофагоскопа

- бужирование по принципу «бужирование без конца»

- ретроградное бужирование

222. У мужчины послеожоговая стриктура пищевода осложнилась пищеводно-трахеальным свищем.

Какое лечение является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

- медикаментозное

+наложение гастростомы

- интубация пищевода временной трубкой-протезом

- оперативное устранение свища

- бужирование пищевода

223. У мужчины сегментарная стриктура пищевода.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- пластика пищевода с предгрудинным расположением трансплантата из толстой кишки

+частичная пластика пищевода

- пластика пищевода с загрудинным расположением трансплантата

- тотальная пластика пищевода с заднемедиастинальным расположением трансплантата

- тотальная пластика пищевода желудочной трубкой

224. Мужчина 37 лет с ахалазией пищевода.

Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятнее проявился первым?

- дисфагия

- гиперсаливация

- регургитация

+боль за грудиной

- снижение аппетита

225. Три месяца назад мужчина переставлял тяжелый шкаф. В момент напряжения почувствовал сильные боли за грудиной, которые затем появлялись при менее интенсивном кашле, поднятии тяжестей. При эзофагоскопии обнаружено пролабирование слизистой желудка и пищевода до 6 см.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

- дивертикул пищевода

+скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

- параэзофагеальная грыжа

- грыжа купола диафрагмы

- ахалазия пищевода

226. В стационар был направлен мужчина 30 лет с подозрением на скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Какой метод обследования из нижепречисленных НАИБОЛЕЕ информативен?

- бронхография

+рентгеноскопия пищевода в положении латероскопии

- фиброэзофагогастроскопия

- томография пищевода

- доплерография

227. При оперативном вмешательстве у больного с заболеванием диафрагмы было выявлено отсутствие грыжевых ворот, диафрагма выше перемещенных органов, отсутствие ущемления.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны перечисленные признаки?

- для

+ для релаксации диафрагмы

- для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

- для параэзофагеальной грыжи

- для грыжи Бохдалека

228. У мужчины 30 лет в течении 2 лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние. Ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, от чего мужчина вынужден спать полусидя. Появилось срыгивание пищи в наклоне.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

- грыжа Ларрея-Морганьи

- грыжа Бохдалека

- параэзофагеальная грыжа

+скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

- дивертикул пищевода

229. У мужчины 30 лет в течении 2 лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние. Появилось срыгивание пищи в наклоне. После обследования был выставлен диагноз скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Какое консервативное лечение НАИБОЛЕЕ целессобразно

- приём только грубой пищи

- приём только жидкой пищи

+дробное мелкими порциями питание

- сухоедение

- трёхкратное питание

230. Мужчина 27 лет, поступил с колото-резаным ранением брюшной полости. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 4×0,5 см.

Каким способом НАИБОЛЕЕ целесообразно ушить дефекты диафрагмы?

- узловыми швами край в край

- непрерывным обвивным швом

+П-образными швами

- Z-образными швами

- Швом Шмидена

231. В стационар поступил мужчина 30 лет с подозрением на скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

- ультразвуковое исследование

- компьютерная томография

- эзофагогастроскопия

- рентгеноскопия в вертикальном положении больного

+латероскопия

232. У мужчины в 30 лет в течении 2-х лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние: ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, отчего мужчина вынужден спать полусидя, появилось срыгивание пищи в наклоне. При обследовании выявлена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Какое из нижеперечисленных лечений является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

- консервативная терапия

+операция Ниссена и крурорафия

- СПВ

- ваготомия с дренирующей операцией

- высокая резекция желудка с кардией

233. У мужчины 30-ти лет скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кардиофундальная, короткий пищевод. Раннее мужчина перенес эмпиему плевры слева. Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- операция Ниссена, абдоминальный доступ

+клапанная гастропластика с абдоминальным доступом

- пластика грыжевого дефекта лоскутом диафрагмы из левого торакального доступа

- операция Ниссена (торакальный доступ)

- крурорафия, эзофагофундорафия

234. Мужчина с параэзофагеальной фундальной грыжей.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- эзофагофундопликация из правого торакального доступа

- операция Ниссена из абдоминального доступа

+крурорафия с эзофагофундорафией

- трансторакальная пластика грыжевых ворот лоскутом диафрагмы

- операция Ниссена из трансторакального доступа слева

235. Мужчина 21 года с диагнозом острый аппендицит.

Какой доступ НАИБОЛЕЕ целесообразен при условии, что вероятно расширение раны?

- косой разрез Мак - Бурнея - Волковича - Дьяконова

- поперечный разрез Колесова

+ параректальный доступ Ланнандера

- доступ Пирогова

- нижнесрединную лапаротомию

236. Во время холецистэктомии у больного с острым холециститом не удалось герметично ушить ложе желчного пузыря.

Как НАИБОЛЕЕ целесообразно завершить операцию?

+ оставить дренаж в ложе желчного пузыря

- оставить тампон в ложе желчного пузыря

- оставить дренаж в малом тазу

- оставить дренаж в поддиафрагмальном пространстве справа

- оставить дренаж в правом боковом канале

237. В ходе операции по поводу острого калькулезного холецистита выявлен увеличенный желчный проток (1,5 см).

Как НАИБОЛЕЕ целесообразно завершить операцию?

- оставить дренаж в ложе желчного пузыря

- оставить тампон в ложе желчного пузыря

- дренировать желчный проток

- оставить дренаж в поддиафрагмальном пространстве справа

- оставить дренаж в правом боковом канале

238. Женщина 3 года назад перенесла холецистэктомию. В течении 3 лет отмечает умеренные боли в правом подреберье, тошноту, слабость. После обследования больной выставлен истинный постхолецисэктомический синдром.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?

+ выполнение эндоскопической ретроградной папиллосфинктеротомии

- операция - дренирование внепеченочных желчных протоков

- консервативная терапия

- реконструктивная операция на общем желчном протоке

- динамическое наблюдение

239. Поступил мужчина с клиникой гнойного холангита.

Какое из нижеперечисленных лечений является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

- проведение консервативной терапии

- проведение операции - дренирование внепеченочных желчных протоков

- проведение операции - наложения билиодегистивного анастомоза

+ разгрузка внепеченочных желчных протоков

- антибиотикотерапии

240. Поступил мужчина с демпинг-синдромом.

Какие данные НАИБОЛЕЕ точно характеризуют данное заболевание?

+ клинические проявления

- анамнез

- данные рентгеноконтрастного исследования

- данные исследования кислотопродуцирующей функции желудка

- результаты провокационного теста с 50% раствором глюкозы

241. Мужчине 55 лет, после обследования выставлен диагноз хронический абсцесс легкого.

Какое из нижеперечисленных лечений является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

- пневмотомия

- пункционное дренирование полости абсцесса

+ резекция легкого

- трансбронхиальная пункция абсцесса

- декортикация легкого

242 Пациенту планируется оперативное лечение на толстом кишечнике.

Какой из нижеперечисленных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразный?

- широкий серединный

- разрез на Кохеру

+ параректальный

- трансректальный

- поперечный

243. В ходе операции на толстой кишке решено наложить двухствольный искусственный задний проход.

На каком отделе кишки НАИБОЛЕЕ целесообразно его наложить?

- поперечно-ободочную

+ сигмовидную

- нисходящую

- прямую

- слепую

244. Поступил мужчина с клиникой острого ущемления геморроидальных узлов

. Какое из нижеперечисленных лечений является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

- вправление выпавших узлов

- аноскопию

- пальцевое исследование прямой кишки

- ректороманоскопию

+ опрыскивание узлов хлорэтилом

245. При обследовании мужчины с подозрением на язвенную болезнь желудка было произведено рентгенологическое исследование желудка. На снимке был определен один из прямых признаков язвенной болезни.

Какой из нижеперечисленных признаков является НАИБОЛЕЕ вероятным?

- дефект наполнения

- симптом указательного пальца

- гиперсекреция

+ конвергенция складок

- гипермоторика

246. Поступил мужчина с подозрением на атрезию пищевода.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразный?

+ эзофагоскопия

- исследование рвотных масс

- бронхография

- обзорная рентгенография грудной клетки

- лапароскопия

247. В ходе операции по поводу острого аппендицита выявлено, что аппендикулярный отросток катарально изменен.

Какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

+ выполнить аппендэктомию

- провести ревизию брюшной полости

- убедится в отсутствии другой патологии и закончить операцию

- пригласить гинеколога

- динамическая лапароскопия

248. В ходе операции по поводу острого аппендицита выявлено, что аппендикулярный отросток флегмонозно изменен.

Какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

- провести тщательную ревизию органов брюшной полости

+ выполнить аппендэктомию

- осушить брюшную полость и зашить рану наглухо

- динамическая лапароскопия

- дренировать брюшную полость

249. В ходе операции по поводу холедохолитиаза, механической желтухи после холедохолитотомии и литэкстракции конкрементов хирург не уверен в полной санации желчных путей.

Какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

+ дренирование общего желчного протока

- оставить дренаж в подпеченочном пространстве

- тампонировать ложе желчного пузыря

- оставить дренажную трубку в малом тазу

- ушить рану, контроль УЗИ через 3 суток

250. Мужчине, 57 лет по поводу острого холецистита, холедохолитиаза была произведена операция холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование общего желчного протока через культю пузырного протока.

Какой вид дренирования был произведен?

+ дренирование по Пиковскому

- дренирование по Керу

- дренирование по Вишневскому

- дренирование по Кохеру

- дренирование по Долиотти

251. Женщина 40 лет поступила с клиникой острого панкреатита. После объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований больной было показано срочное оперативное лечение.

Что из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к срочности операции?

- отечная форма панкреатита

- жировой панкреонекроз

- геморрагический панкреонекроз

+ развитие гнойного перитонита

- острый холецистит

252. Женщина 46 лет поступила с клиникой острого панкреатита. После дообследования было показано срочное оперативное лечение. В ходе операции было произведено дренирование сумки малого сальника.

Что из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к дренированию?

- каловый перитонит

- мочевой перитонит

- желчный перитонит

+ ферментативный перитонит

- канкрозный асцит-перитонит

253. Операцией выбора при язвенной болезни желудка у больного с выраженной предрасположенностью к демпинг-синдрому является

+ резекция желудка по Бильрот-1

- резекция желудка по Бильрот-2

- резекция желудка по Ру

- резекция желудка по Бальфуру

- стволовая ваготомия с гастроэтероанастомозом

254. В поликлинику обратился мужчина 60 лет с жалобами на опухолевидное выпячивание, болезненное при пальпации, неподвижное. Из анамнеза заболевания болеет в течении 1 часа. Локально: в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование, размерами 4×4см., не подвижное, болезненное, кожа над образованием не изменена. В процессе пальпации грыжа самостоятельно вправилась.

Какая дальнейшая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообрзной?

- дать совет

+ понаблюдать за больным в условиях поликлиники в течение часа

- отпустить домой, рекомендовав вызвать скорую помощь при появлении болей в животе

- экстренно госпитализировать больного в хирургическое отделение

- поставить больного на очередь для операции в плановом порядке

255. Поступил мужчина с клиникой кардиоспазма.

Какой метод лечения из нижеперчисленных явлется НАИБОЛЕЕ целесообразным?

- бужирование

+ кардиодилатацию

- резекцию пищевода

- ваготомию

- пилоропластику по Финнею

256. У мужчины клиника осложненного неспецифического колита левой половины толстой кишки.

Какой из нижеперечисленных методов оперативного лечения НАИБОЛЕЕ целесообразный?

+ тотальная колэктомия

- правосторонняя гемиколэктомия

- левосторонняя гемиколэктомия

- операцию Гартмана

- сигмотрансверсостомию

257. Поступил мужчина с клиникой эмболии бедренной артерии.

Какой из нижеперечисленных методов оперативного лечения НАИБОЛЕЕ целесообразный?

- рентгеноэндоваскулярная дилатация

- тромбинтимэктомия

+ эмболэктомия

- профундопластика

- обходное шунтирование

258. Поступила женщина с клиникой тотальной ишемической контрактуры правой нижней конечности.

Какой из нижеперечисленных методов оперативного лечения НАИБОЛЕЕ целесообразный?

- эмболэктомия с последующей интенсивной консервативной терапией

- эмболэктомия в сочетании с фасциотомией

+ высокая ампутация конечности

- эмболэктомия в сочетании с реконструктивной операцией

- обходное шунтирование

259. У больного заподозрен стеноз пилорического отдела желудка. Необходимо исследовать эвакуаторную функцию желудка.

Какой метод исследования из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразный?

+ рентгеноскопия с контрастированием

- рентгеновская томография с контрастированием

- обзорная рентгенография органов брюшной полости

- компьютерная томография

- ирригография

260. Поступила женщина с подозрением на острый аппендицит.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить дифференциальную диагностику в дооперационном периоде?

- с дивертикулитом правой половины толстой кишки

- с болезнью Крона

- с воспалением дивертикула Меккеля

- с тифлином

+ с нарушением внематочной беременности

261. Мужчины 48 лет взят на операцию по поводу желчекаменной болезни, механической желтухи. Во время операции обнаружен холедохолитиаз, гнойный холангит, диаметр холедоха 3 см.

Какой из нижеперчисленных видов дренирования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- дренирование по Пиковскому

+ дренирование по Керу

- дренирование по Вишневскому

- дренирование по Кохеру

- дренирование по Далиотти

263. Мужчине 55 лет по поводу острого холецистита, холедохолитиаза была произведена операция холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование общего желчного протока через холедохолитотомическое отверстие в направлении к печени.

Какой вид дренирования был произведен?

- дренирование по Пиковскому

- дренирование по Керу

+ дренирование по Вишневскому

- дренирование по Кохеру

- дренирование по Далиотти

264. Мужчине 59 лет с диагнозом острый панкреатит была произведена холецистостомия. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятна для выполнения этой манипуляции?

- профилактику развития острого холецистита

+ декомпрессию панкреато-билиарной системы

- предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря

- забор желчи с целью ее детоксикации

- все перечисленное верно

265. Мужчине показана селективная проксимальная ваготомия.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

- синдром Золлингера-Эллисона

+ стеноз двенадцатиперстной кишки

- язвенный колит

- выраженный дуоденогастральный рефлюкс

- прободение язвы и массивном кровотечении в анамнезе

266. В приемном покое мужчина с хроническим парапроктитом.

Какой из нижеперчисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный?

- ирригоскопия

- фиброколоноскопия

+ определение тонуса наружного сфинктера

- измерение внутрикишечного давления

- пальцевое исследование прямой кишки

268. При обследовании мужчины рентгенологическим методом была обнаружена киста легкого.

Какие признаки на рентгенограмме НАИБОЛЕЕ характерны для данного заболевания?

- тень неправильной формы, с просветлением в центре

+ кольцевидная тень с четкими, тонкими стенками

- кольцевидная тень с дорожкой к корню

- кольцевидная тень с фиброзной легочной тканью вокруг

- кольцевидная тень с горизонтальным уровнем жидкости

269. В приемном покое мужчина с абсцессом дугласова пространства.

Какой из нижеперечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразный?

- лапароскопия

- обзорная рентгенография брюшной полости

+ пальцевое исследование прямой кишки и влагалища

- УЗИ

- контрастное исследование прямой кишки и нижних отделов толстой кишки

270. Если у пациента в раннем послеоперационном периоде по дренажу, подведенному к области культи пузырного протока, отмечается выделение желчи.

Какая из нижеперечисленных причин является НАИБОЛЕЕ вероятная?

+ негерметичность культи пузырного протока

- ранение в ходе операции двенадцатиперстной кишки

- развитие послеоперационного острого панкреонекроза

- развитие острого послеоперационного гепатита

- развитие послеоперационного пареза

270. В приемный покой поступил мужчина, 23 лет через 6 часов от начала заболевания с жалобами на выраженный болевой синдром, усиленную перистальтику в животе. При дообследовании были выявлены гемодинамические нарушения, доскообразный живот, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Был выставлен диагноз перитонит.

Для какой фазы перитонита это НАИБОЛЕЕ характерно?

+ для реактивной фазы перитонита

- для токсической фазы перитонита

- для терминальной фазы перитонита

- для септической фазы перитонита

- для любой фазы перитонита

272. Мужчине с хронической язвой желудка показана резекция желудка.

Какой из нижеперечисленных методов резекции НАИБОЛЕЕ физиологичный?

- по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера

- по Ру

+ по Бильрот-1

- по Бапьфур

- по Райхель - Полна

270. Мужчине был выставлен диагноз: Интрасфиктерный параректальный свищ.

На основании чего хирург выставил этот диагноз?

+ наружное отверстие свища локализуется чаще на 5-7 см от заднего прохода

- слизистая прямой кишки часто вовлекается в воспалительный процесс

- свищ длинный, извитой

- зонд, введенный в наружное отверстие, часто не проникает в кишку

- метиленовая синь, введенная в наружное отверстие, чаще проникает в просвет кишки

273. Мужчине был выставлен диагноз: Трассфиктерный параректальный свищ.

На основании чего хирург выставил этот диагноз?

+ наружное отверстие расположено на 1-3 см от заднего прохода

- свищевой ход короче, чем у интрасфинктерного свища

- прямой ход свища

- легкое проникновение зонда в просвет кишки

- снижение показателей сфинктерометрии

274. Под понятием "истинный постхолецистэктомический синдром" понимается развитие периодического болевого синдрома в правом подреберье, ощущение дискомфорта и тяжести, возникающего после приема пищи у ранее оперированных по поводу холецистита больных. При обследовании у таких пациентов органические изменения внепеченочных желчных путей и панкреато-дуоденальной зоны не выявляются.

Какой из нижеперечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразный?

- операция - наложение билиодегистивного анастомоза

- операция - дренирование внепеченочных желчных протоков

+ консервативная терапия

- реконструктивная операция на общем желчном протоке

- динамическое наблюдение

275. У мужчины с кишечной непроходимостью, на основании рентгенографии было определено, что у него высокая тонкокишечная непроходимость.

В какой проекции передней брюшной стенки на рентгенограмме НАИБОЛЕЕ вероятно локализовались чаши Клойбера, для такого вывода?

+ в левом верхнем квадранте

- в левом нижнем квадранте

- в правом верхнем квадранте

- в правом нижнем квадранте

- равномерно во всех отделах

276. У мужчины синдром Золингера-Эллисона.

Какая из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- тотально-субтотальная резекция культи желудка

- ререзекция со стволовой ваготомией

- стволовая ваготомия

+ экстирпация культи желудка

- удаление гастриномы при ее обнаружении

277. Мужчине необходимо укрепление задней стенки пахового канала.

Какой способ является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

- Боброва

- Жирара

+ Постемпского

- Мартынова

- Спасокукоцкого

278. У мужчины с варикозным расширением вен нижних конечностей была проведена следующая проба: больного попросили сесть «нога на ногу», при этом у него возникли боли в икроножных мышцах.

Какая из нижеперечисленных проб была проведена?

- Шамовой

- Самюэльса

+ Панченко

- Гольдфламма

- Оппеля

279. Мужчине, 67 лет, выставлен диагноз синдромом Лериша.

Какой уровень поражения сосудов НАИБОЛЕЕ вероятен ?

- атеросклеротическое поражение нижнего отдела аорты

- атеросклеротическое поражение области бифуркации аорты

- атеросклеротическое поражение подвздошных артерий

- атеросклеротическое поражение подвздошных и бедренных артерий

+ окклюзия аорты на уровне бифуркации с поражением подвздошных артерий

280. Поступила женщина с варикозным расширением вен нижних конечностей. Для дообследования и определения уровня поражения назначена флебография.

Какой метод флебографии НАИБОЛЕЕ целесообразно провести больной?

- ретроградная

- локальная

+ восходящая

- функциональная

- флебография в сочетании с флебоскопией

281.Поступила женщина с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения.

При каком заболевании эта тактика лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

- при прободной язве желудка в период мнимого благополучия

- при местном отграниченном перитоните любого происхождения

+ при гонококковом пельвиоперитоните

- при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда

- при всех вышеперечисленных заболеваниях

282. В приемное отделение районной больницы поступил мужчина 55 лет с подозрением на эмболию магистральных сосудов.

Какая тактика лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

- гепаринизация

+ эмболэктомия

- тромболитической терапии

- бедренно-подколенном обходном шунтировании

- симпатэктомии

283. В приемное отделение доставлен мужчина 60 лет с жалобами на опухолевидное выпячивание, болезненное при пальпации, неподвижное. Из анамнеза заболевания болеет в течении 4 часов. Локально: в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование, размерами 4×4см., неподвижное, болезненное, кожа над образованием не изменена.

Какие мероприятие является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

- теплая ванна

- спазмолитики

- анальгетики

+экстренная операция

- попытка вправления грыжи

284. У мужчины, 33 лет прямая паховая грыжа справа.

Каким способом НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить пластику задней стенки пахового канала?

- Боброва

- Петровского

- Мейо

+Бассини

- Сапежко

285. В экстренном порядке был госпитализирован мужчина с клиникой кишечной непроходимости. Комплекс консервативных мероприятий не принес положительного эффекта и мужчина был взят на операцию. В ходе операции была диагностирована подвижная опухоль сигмы.

Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- колостома

- левосторонняя гемиколэктомия

+операцию Гартмана

- сигмотрансверсостомию

- операцию Микулича

286. Мужчине был выставлен диагноз аппендикулярный абсцесс.

Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- разрез Волковича-Дьяконова, аппендэктомия

- нижне-срединная лапаротомия, дренаж в малый таз

+ лапаротомия и дренирование.

- консервативное лечение, операция через 3 месяца

- доступ Пирогова

287. У мужчины с подозрением на острый аппендицит после дообследования был выявлен периаппендикулярный абсцесс.

Какой оперативный доступ НАИБОЛЕЕ целесообразный?

+ доступ Ман-Берни

- нижне-срединная лапаротомия

- разрез по Волковичу-Дьяконову

- тотальная лапаротомия

- лапаротомия по Кейли

288. У мужчины жалобы на боли в правой подвздошной области, периодические схваткообразные, тошноту, однократную рвоту. Язык влажный у корня обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный, симптомы Раздольского, Образцова слабо положительные, Ровзинга отрицательный. Уровень лейкоцитов 9,1×10⁹/л.

Какая из нижеперечисленных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- направить больного для амбулаторного наблюдения

- назначить антибиотики

+ динамическое наблюдение в хирургическом отделении

- экстренно оперировать

- теплая грелка на живот

289. Какое лечебное мероприятие у больного с пилефлебитом является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

- экстренная операция

+ бужирование пупочной вены с введением антибиотиков

- введение спазмолитиков

- вагосимпатическая блокада

- кардиостимуляция

290. На операции по поводу острого аппендицита обнаружено что червеобразный отросток резко утолщен, хрящевидной плотности, просвета не имеет.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

+ карциноид червеобразного отростка

- саркома червеобразного отростка

- эмпиема червеобразного отростка

- рак червеобразного отростка

- лимфогрануломатоз

291. Поступил мужчина с клиникой аппендикулярного перитонита.

Какой оперативный доступ НАИБОЛЕЕ целесообразный?

- доступ Ленандера

- косо-поперечный разрез Мак-Буррея

+ срединная лапаротомия

- разрез Пфанненштиля

- доступ Черни

292. У мужчины при ультразвуковом исследовании обнаружена эхинококковая киста левой доли печени.

Какой метод иммунологической диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразный?

- Реакция Каццони

- Реакция Гемоагглютинации

- Реакция двойной диффузии в геле

+ Латекс-агглютинация

- иммуноферментной реакции

293. Поступил мужчина с подозрением на эхинококкоз печени.

Какой из методов дополнительных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- Рентгенологический

- Радиоизотопное исследование

- Лапароскопия

- Пункционная биопсия

+ УЗИ

294 У мужчины, 33 лет, выявлен положительный симптом Хвостека.

Для какого состояния НАИБОЛЕЕ характерен это признак?:

- повреждение возвратного нерва

- микседема

- глазной симптом при тиреотоксикозе

- тиреотоксический криз

+ послеоперационная тетания

295 В приемный покой обратился мужчина с жалобами на непрохождение твердой пищи, поперхивание. В анамнезе отравление уксусной кислотой 3 года назад. При проведении фиброгастродуоденоскопии было обнаружено рубцовое сужение пищевода.

Какой метод консервативного лечения будет НАИБОЛЕЕ эффективен в этом случае?

- слепое бужирования

- бужирование пневматическими бужами

+ бужирование по Хаккеру

- кардиодилятация

- седативная терапия

296 В приемный покой обратился мужчина с жалобами на непрохождение твердой и жидкой пищи, поперхивание. В анамнезе отравление уксусной кислотой 3 года назад. При проведении фиброгастродуоденоскопии было обнаружено рубцовое сужение пищевода. Какая операция будет НАИБОЛЕЕ эффективна в данном случае?

- экстирпация пищевода

- операция Геллера

- кардиопластика по Петровскому

- резекция кардии

+ создание искусственного пищевода

297 Мужчина, 45 лет подготовлен к оперативному лечению по поводу кардиоспазма. Какая операция НАИБОЛЕЕ эффективна ?

- гастростомия

- экстирпация пищевода

- проксимальная резекция желудка

+ операция Геллера

- создание искусственного пищевода

298 Мужчина, 30 лет, доставлен в приемный покой после дорожно-транспортного происшествия. При объективном осмотре был заподозрен гемоторакс.

Какой из перечисленных способов НАИБОЛЕЕ достоверен для подтверждения диагноза?

- перкуссия

- аускультация

- рентгенография

- рентгеноскопия

+ пункция плевральной полости

299 Женщина, 51 года, обратилась в поликлинику с клиникой острого тромбофлебита глубоких вен правой голени.

Какая проба НАИБОЛЕЕ позволит уточнить диагноз?

- проба Троянова-Тренделенбурга

- маршевая проба

- трехгутовая проба Берреу-Шейниса

+ проба Левенберга

- проба Пратта

300 Мужчине, 59 лет, необходимо определИТЬ проходимость подвздошной вены.

Какой из перечисленных методов НАИБОЛЕЕ информативен?

- дистальная восходящая флебография

- тепловизионное исследование конечностей

- лимфография

+ восходящая тазовая флебография

- ретроградная тазовая флебография

301 Какая операция выполняется при варикозном расширении вен нижних конечностей, обусловленной клапанной несостоятельностью устья большой подкожной вены?

- операция Линтона

+ операция Троянова-Тренделенбурга-Бебкока-Нарата

- операция Пальма-Эсперона

- операция разобщения поверхностной и глубокой венозных систем

- операция периартериальной симпатэктомии бедренной артерии

302 Мужчина, 21 года, поступил с верифицированным диагнозом - болезнь Паркса-Вебера-Рубашова.

Какой из перечисленных признаков является НАИБОЛЕЕ характерным при этом заболевании?

- ослабление или отсутствие пульса на артериях стопы пораженной конечности

- бледность кожных покровов конечности

+ увеличение конечности в размерах (как в объеме, так и в длину)

- наличие трофической язвы на голени

- атрофия конечности (уменьшена в объеме по сравнению со здоровой конечностью).

303 В приемный покой скорой помощью доставлен мужчина с синдромом желтухи. После объективного осмотра и дополнительных методов исследования было установлено, что желтуха имеет механический характер.

Какие показатели в анализах НАИБОЛЕЕ характерны для этого вида желтухи?

- увеличение количества билирубина за счет непрямой фрации

- диспротеинемия за счет увеличения грубодисперсных белков

- наличие стеркобилина в кале

+ повышение уровня шелочной фосфатазы

- отсутствие желчных пигментов в моче

304 Мужчина, 44 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую боль в правом подреберье, тошноту, рвоту. Данные симптомы возникли после приема жирной пищи. При объективном осмотре и дополнительных методов исследования было установлено, что у больного острый холецистит.

Какое мероприятие, направленное на купирование болевого синдрома, НАИБОЛЕЕ, эффективно?

- введение спазмолитиков

+блокада круглой связки печени

- сифонная клизма

- вагосимпатическая блокада

- тепло на правое подреберье

305 Мужчина, 56 лет, поступил с жалобами на резкую боль в правом подреберье, тошноту, рвоту. Данные симптомы возникли после приема жирной пищи. При объективном осмотре и дополнительных методов исследования было установлено, что у больного острый калькулезный холецистит.

Какой вид оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ эффективен?:

+ холецистэктомия

- холедохотомия

- холецистоэнтеростомия

- трансдуоденальная папиллосфинктеротомия

- отграничение желчного пузыря тампонами

306 Мужчине, 44 лет, с хроническим калькулезным холециститом планируется оперативное лечение.

Какой доступ является НАИБОЛЕЕ щадящим? :

- доступ Кохера

+ верхне-срединная лапаротомия

- доступ Черни

- доступ Куино

- поперечная лапаротомия

307 Мужчине, 66 лет, выполняется операция по поводу прямой паховой грыже. Интраоперационно хирург диагностировал скользящую грыжу.

Какой НАИБОЛЕЕ характерный признак этого вида грыж ?

- проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота

- является врожденной грыжей

- по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро

+ одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости

- грыжевое выпячивание видно на расстоянии

308 У больного при обследовании была обнаружена грыжа бедренного канала.

Какой метод пластики НАИБОЛЕЕ приемлем?

- по Бассини

+ по Руджи

- по Боброву (Бернарду)

- по Кукуджанову

- по Постемскому

309 В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки.

Для какого вида ущемления это НАИБОЛЕЕ характерно?

+ ретроградном

- пристеночном

- узлообразовании в грыжевом мешке

- ущемления двух петель кишки

- скользящая грыжа

310 В приемное отделение обратился мужчина с клиникой ущемленной паховой грыжи справа. Из анамнеза грыженосительство в течении 7 лет, в течении 10 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться.

Какое мероприятия Вы считаете НАИБОЛЕЕ важным при данной ситуации?

- теплая ванна

- попытка вправления грыжи

+ срочная операция

- спазмолитики для облегчения вправления грыжи

- наркотики

311 В приемное отделение обратился мужчина с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза грыженосительство в течении 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное лечение.

Какая НАИБОЛЕЕ важная особенность операции в данной ситуации?

- выполняется резекция кишечника

+ операция делится на «чистый» и «грязный» этапы

- накладывается энтеростома

- формируется анастомоз бок в бок

- колостомия

312 Интраоперационно у больного была обнаружена скользящая грыжа, при этом одной из стенок грыжевых ворот является мочевой пузырь.

Какая НАИБОЛЕЕ характерная жалоба больного должна была указать хирургу на это?

- боли в грыже

- невправимость

+ двойной акт мочеиспускания

- пастозность грыжевого выпячивания

- наличие «шума плеска» при аускультации

313 У мужчины, 34 лет имеется гигантская послеоперационная вентральная грыжа.

Какой способ пластики грыжевых ворот НАИБОЛЕЕ эффективен?

- Сапежко

+ Трополи

- Спасокукоцкого

- Кукуджанова

- Мейо

314 На операции по поводу ущемленной грыжи в грыжевом мешке две кишечные петли.

О каком типе ущемления идёт речь?

- каловое

- элластическое

+ ретроградное

- Рихтеровское

- Литтревское

315 Мужчине, 25 лет, планируется операция по поводу ущемленной паховой грыжи слева.

Какое положение является НАИБОЛЕЕ важным?

+ сразу вскрывается грыжевой мешок

- операция выполняется только под местной анестезий

- выполняется только пластика передней стенки пахового канала

- выполняется только пластика задней стенки

- накладывается энтеростома

316 В поликлинику обратился мужчина с жалобами на опухолевидное образование в правой паховой области, безболезненное, легко вправимое. Из анамнеза грыженосительство в течении 5 лет.

Какова тактика лечения?:

+ плановое хирургическое лечение

- консервативное лечение

- выжидательная тактика

- хирургическое лечение при безуспешности консервативной терапии

- экстренная операция

317 Мужчина, 41 года, поступил с подозрением на прободную язву желудка в стадии мнимого благополучия.

С каким из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ часто дифференцируют данную патологию?

- острый холецистит

+ острый аппендицит

- разрыв аневризмы брюшной аорты

- абдоминальная форма инфаркта миокарда

- острая кишечная непроходимость

318 Мужчина, 47 лет, взят на операцию по поводу перфорацией каллезной язвы тела. Имеется длительный язвенный анамнез, время с момента перфорации 3 часа.

Какой объём операции НАИБОЛЕЕ оправдан в данной ситуации?

- ушивание язвы

- пластика перфорации по Оппелю-Поликарпову

+ резекция желудка

- гастроэнтероанастомоз

- ваготомия с пилоропластикой

319 При объективном осмотре больного с прободной язвой желудка был определен положительный симптом Спижарского.

В чем заключается данный симптом?

+ отсутствие печеночной тупости

- резкое напряжение мыщц в эпигастральной области

- притупление в отлогих местах живота

- появление шума «плеска» в эпигастрии

- крепитация подкожной клетчатки в верхней половине живота

1. Какие из нижеперечисленных являются оболочками эхинококкового пузыря?

1) интермедиарная, мезотелиальная

2) пиогенная, промежуточная

3)мембранозная, серозная

+4) зародышевая, хитиновая

5) эпителиальная, грануляционная

2. Поступил мужчина, 53 лет, с клиникой нагноившейся эхинококковой кисты печени.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+1) вскрытие и дренирование кисты.

2) лечение антибиотиками.

3) эхинококкэктомия и капитонаж.

4) эхинококкэктомия и тампонада прядью большого сальника

5) лечение мебендазолом.

3. У мужчины 45 лет, на УЗИ выявлена эхинококковая киста. Планируется оперативное лечение.

Какие из нижеперечисленных факторов является показанием к марсупиелизации при эхинококкэктомии печени?

1) многокамерная киста.

+2) киста больших размеров.

3) киста маленьких размеров

4)киста распологающая на заднедиафрагмальной поверхности.

5) киста , сообщающая с желчным протоком.

4. При альвеококкозе селезенки какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+1) спленоэктомия

2) резекция селезенки

3) вскрытие и дренирование

4) марсупилизация

5) альвеококкэктомия.

5. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен для дифференциальной диагностики между эхинококком и раком легкого?

1) биохимический анализ крови

2) бактериологический

3) лабораторный

4) копрологический

+5) рентгенологический

6. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятное при разрыве эхинококка печени?

1) геморрагическая анемия

+ 2) аллергический шок

3) эмпиема плевры

4) пилефлебит

5)механическая желтуха

7. Женщина 62 лет, поступила с клиникой эхинококкоза печени.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятное?

1) желудочно-кишечное кровотечение

2)острая печеночная недостаточность

3) пилефлебит

+4) желтуха

5) острая почечная недостаточность

8. Как ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО попадает зародыш эхинококка в печень?

1) через печеночную артерию

2) через лимфатические пути

3) через артерио-венозные анастомозы

+4) через воротную вену

5) через внепеченочные желчные ходы

9. Какое определение НАИБОЛЕЕ подходит для понятия капитонаж?

1) вскрытие и дренирование кисты

2) тампонирование остаточной полости участком большого сальника

3) массивная антибактериальная терапия

4) резекция кисты

+5) ушивание остаточной полости изнутри поэтапно

10. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен при ТЭЛА?

А) фонокардиография

Б) обзорная рентгенография грудной клетки

+В) ангиопульмонография

Г) КТГ легких

Д) радиоизотопная сцинтиграфия

11. Мужчине, 66 лет, был выставлен диагноз ПТФС.

НАИБОЛЕЕ вероятная локализация трофических язв при этом заболевании?

А) задняя поверхность голени

Б) наружная поверхность голени

В) средняя треть голени

+Г) область внутренней лодыжки

Д) тыльная поверхность стопы

12. Назовите НАИБОЛЕЕ характерную клиническую пробу при остром венозном тромбозе голени?

А) Пратта

+Б) Хоманса

В) Панченко

Г) Оппеля

Д) Тренделенбурга

13. В чем заключается операция Пальма?

А) аортобифеморальное аллошунтирование

Б) экстраанатомическое аксиально-бедреное шунтирование

+В) перекрестное аутовенозное бедрено-подвздошное шунтирование

Г) тромбинтимэктомия из поверхностной бедренной артерии

Д) периартериальная симпатэктомия

14. В ранней стадии гематогенного остеомиелита показаны все следующие перечисленные мероприятия, КРОМЕ:

+а)экстренная операция

б)введения антибиотиков

в)переливания крови

г)введения витаминов

д)создания функционального покоя пораженной области

15. Какая локализация гематогенного остеомиелита НАИБОЛЕЕ вероятная?

а)в плечевой кости

б)в костях предплечья

в)+в бедренной и большеберцовой кости

г)в костях черепа

д)в грудине

16. Какой фактор является предрасполагающим для развития гематогенного остеомиелита?

а)травма кости

б)общее или местное охлаждение

в)перенесенные инфекции

г)+наличие гнойно-воспалительного процесса

д)авитаминоз

17. Поступил мужчина, 33 лет, с клиникой острого гематогенного остеомиелита. На рентгенологическом снимке: линейные просветления в субэпифизарной зоне.

На какой срок заболевания НАИБОЛЕЕ соответствует данная рентгенологическая картина?

а)+на 5-6 день заболевания

б)на 7-10 день заболевания

в)на 11-14 день заболевания

г)на 15-18 день заболевания

д)на 32-35 день заболевания

18. Мужчина, 33 лет, на стационарном лечении с диагнозом острый гематогенный остеомиелит. На рентгенологическом снимке: остеопороз кости.

На какой срок заболевания НАИБОЛЕЕ соответствует данная рентгенологическая картина?

а)через 5-7 дней от начала заболевания

б)через 8-12 дней от начала заболевания

в)+через 2-3 недели от начала заболевания

г)через 4-5 недель от начала заболевания

д)через 6-7 недель от начала заболевания

19. Мужчина, 33 лет, на стационарном лечении с диагнозом острый гематогенный остеомиелит. Септикопиемия.

Где НАИБОЛЕЕ вероятно локализуются гнойные очаги?

а)в печени

б)в легких

в)в селезенке

г)+в головном мозгу

д)в сердце

20. Какой вес щитовидной железы НАИБОЛЕЕ соответствует норме?

а)7-8 г;

б)10-15 г;

в)20-25 г;

+ г)30-35 г;

д)40-45 г:

22. От чего отходит верхняя щитовидная артерия?

+а)от наружной сонной артерии;

б)от внутренней сонной артерии;

в)от подключичной артерии;

г)от дуги аорты;

д)от щито-шейного ствола:

23. От чего отходит нижняя щитовидная артерия?

а)от наружной сонной артерии;

б)от внутренней сонной артерии;

в)от подключичной артерии;

г)от общей сонной артерии;

+д)от щито-шейного ствола:

24. От чего отходит непарная щитовидная артерия?

+а)от безымянной артерии;

б)от внутренней сонной артерии;

в)от подключичной артерии;

г)от общей сонной артерии;

е) от нижней щитовидной

25. Женщина, 33 лет, с клиникой гипотиреоза.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятные?

а) тиреотоксический криз;

б) парез голосовых связок;

в) послеоперационный тиреотоксикоз;

г) кровотечение;

+д) ухудшение слуха и зрения:

26. У женщины, 33 лет, наблюдается редкое мигание век и фиксированное глазное яблоко.

Какому симптому НАИБОЛЕЕ соответствует данная картина?

а) Дальримпля

б) Горнера

+в) Штельвага

г) Грефе

д) Мюси

27. . У женщины, 33 лет, наблюдается недостаточность конвергенсии.

Какому симптому НАИБОЛЕЕ соответствует данная картина?

а) Кохера

б) Пламмера

+ в) Мебиуса

г) Базедова

д) Мейо

28. У женщины, 33 лет, наблюдается тремор всего тела и пальцев рук.

Какому симптому НАИБОЛЕЕ соответствует данная картина?

а) Грейфса

б) Мейо

в) Дальримпля

+ г) Мари

д) Еллинека

29. Какая операцией НАИБОЛЕЕ целесообразна для больного с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода?

а) перевязка селезеночной артерии

б) забрюшинное перемещение селезенки

в) проксимальная резекция желудка

г) гастротомия с прошиванием варикозно расширенных вен +

д) наложение спленоренального анастомоза.

30. Какой портокавальный анастомоз НАИБОЛЕЕ целесообразен в настоящее время?

а). прямой портокавальный анастомоз

б). спленоренальный анастомоз +

в). мезентерикокавальный анастомоз

г). гепатикоренальный анастомоз

д). порторенальный анастомоз

1. Мужчине с острым панкреатитом была назначена эндоскопическая папиллосфинктеротомия.

Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятным показанием?

- нарастание признаков интоксикации

+ стриктура выходного отдела холедоха обтурирующий камень

- олигоанурия

- острая сердечно-сосудистая недостаточность

- повышение лейкоцитоза

2. В приемное отделение поступил мужчина с подозрением на острый панкреатит.

С каким из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить дифференциальную диагностику?

- острый аппендицит

- острый пиелонефрит

+ острое нарушение мезентериального кровообращения

- острая кишечная непроходимость

- острое гастродуоденальное кровотечение

3. Какой из нижеперечисленных методов экстракорпоральной детоксикации НАИБОЛЕЕ целесообразен для больного с острым панкреатитом осложненным панкреонекрозом?

- перитониальный диализ

- промывание желудка

- спленосорбция

- гепатосорбция

+ плазмоферез

4. После операции больному был выставлен диагноз острый панкреатит, панкреонекроз. На какие интраоперационные признаки НАИБОЛЕЕ вероятно основывался хирург для постановки диагноза?

- наличие гнойного экссудата в сальниковой сумке

- зеленоватое окрашивание париетальной брюшины

+ багровый цвет и отек поджелудочной железы

- серозный выпот в малом тазу

- отек брыжейки поперечно-ободочной кишки

5. После дообследования больного с панкреонекрозом выявлено что причиной является вклинение камня в фатеров сосок.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- холедоходуоденоанастомоз

- дренирование холедоха по Вишневскому

- холедохоентероанастомоз

+ папиллосфинктеротомия с вирсунготомией

- панкреатодуоденальная резекция

6. В приемном отделении мужчина с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется симптом Баоса.

Какое описание является НАИБОЛЕЕ подходящим для этого симптома?

+ болезненность в 9-10 межреберье слева у позвоночника

- вздутие в верхней половине живота

- ригидность брюшной стенки в мезогастральной области

- выбухание пупка

- усиленный венозный рисунок передней брюшной стенки

7. Поступил мужчина, 32 лет, по поводу ложной кисты поджелудочной железы. Планируется оперативное вмешательство.

Какой хирургический доступ НАИБОЛЕЕ целесообразный?

+ верхне-срединная лапаротомия

- поперечная лапаротомия

- доступ Черни

- торакофренолапаротомия

- люмботомия по Федорову

8. Мужчина с подозрением на кисту поджелудочной железы.

Какой метод инструментальной диагностики является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

- рентгеноскопия желудка

- лапароскопия

+ УЗИ

- обзорная рентгенография брюшной полости

- ирригоскопия

9. Поступил мужчина, 40 лет, с клиникой ишиоректального парапроктита. Планируется вскрытие.

Какой разрез НАИБОЛЕЕ целесообразный?

- продольный

- поперечный

+ радиарный

- по окружности анального кольца

- справа от крестца

10. На оперативное лечение направлен мужчина с параректальным свищем.

Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+ иссечение пораженной крипты

- рассечение наружного сфинктера прямой кишки

- вскрытие свищевого хода

- тампонирование свища

- формирование колостомы

11. В проктологическое отделение направлен мужчина с интрасфинктерным свищем. Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- Стронга

- Гартмана

+ Габриэля

- Бильрота

- Кохера

12. Мужчина, 58 лет, с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, постоянного характера, одышка при физической нагрузке. Из анамнеза 2 года назад перенес острую эмпиему плевры. Предположительный диагноз хроническая эмпиема плевры.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- Бронхоскопия

- Плевральная пункция

+ Плеврография

- Бронхография

- Ренгенография

13. Поступил мужчина с клиникой обтуpационной кишечной непpоходимости.

Какие лечебные дооперационные меpопpиятия НАИБОЛЕЕ целесообразны в целях предоперационной подготовки?

- введение спазмолитиков

- пpоведение сифонной клизмы

+ коppекция водно-электpолитных наpушений

- введение пpомедола

- введение пpепаpатов, усиливающих мотоpику кишечника

14. Пpи обследовании больного с остpой кишечной непpоходимостью установлено: симптомы Цеге Мантейфеля и Обуховской больницы положительны.

Какой вид непpоходимости НАИБОЛЕЕ вероятен?

- илеоцекальная инвагинация

- обтуpация опухолью восходящей кишки

- завоpот тонкой кишки

+ завоpот сигмовидной кишки

- обтурация тонкой кишки камнем из желчного пузыря

15. Мужчина с подозрением на заворот сигмовидной кишки был обследован и подготовлен к оперативному лечению.

Какой из нижеперечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен данному диагнозу?

- Симптом Кивуля

- Симптом Данса

- Симптом Менделя

+ Симптом Грекова

- Симптом Склярова

16. В экстренном порядке поступил мужчина с острой формы неспецифического язвенного колита.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- Назначение стероидных гормонов

+ Оперативное лечение

- Назначение салазопиридазина

- Ежедневные гемотрансфузии

- Плазмаферез

17. Мужчина с клиникой хронического гепатита. Комплекс консервативного лечения не принес положительного результата. Были выставлены показания к оперативному лечению.

Какая из перечисленных операций НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- Оментопанкреатопексия

+ Периартериальная неврэктомия общей печеночной артерии

- Транспеченочное дренирование желчных путей

- Резекция желудка по Райхель-Полиа

- Катетеризация пупочной вены

18. Мужчина поступил с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до гектических цифр. В анамнезе 1 месяц назад холецистэктомия. После дообследования выставлен диагноз поддиафрагмальный абсцесс справа.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- только массивная антибиотикотеpапия

+ внебpюшинное вскрытие и дpениpование гнойника

- лапаpотомия, вскрытие и тампонада полости абсцесса

- пункция гнойника толстой иглой, промывание антисептиками

- дренирование полости абсцесса по Мональди

19. У мужчины при объективном осмотре выявлена болезненная пальпация печени, боли над пpавой ключицей, высокое стояние пpавого купола диафpагмы и гектическая лихоpадка.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

- Дугласов абсцесс

- гангpенозный аппендицит

- остpый панкpеатит

+ поддиафpагмальный абсцесс спpава

- острый холецистит

20. Поступила женщина с жалобами на боли в нижней половине живота , субфебрильную температуру, общую слабость, недомогание. После обследования у больной выставлен диагноз: абсцессе Дугласова пpостpанства.

Какая из нижеперечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- лапаpотомия, вскpытие и дpениpование гнойника

+ вскpытие и дpениpование гнойника через прямую кишку

- массивная антибиотикотеpапия

- пункция гнойника толстой иглой, промывание антисептиками

- вскpытие гнойника чеpез промежность

21. Поступил мужчина с жалобами на боли в животе, отсутствие мочеиспускания в течении суток. В анамнезе попал в ДТП. После объективного осмотра у больного имеется подозрение на разрыв мочевого пузыря, перитонит.

Какой инструментальный метод НАИБОЛЕЕ целесообразен?

- диагностическая лапаpотомия

+ лапаpоскопия

- фиброгастроскопия

- pентгенологическое обследование

- инфузионная холецистохолангиогpафия

22. Поступил мужчина с жалобами на боли в животе в области пупка, вздутие живота, отсутствие стула в течение 2 суток. После дообследования выставлен диагноз: Паpалитическая кишечная непpоходимость.

Какая из нижеперечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

- декомпpессию кишечника во вpемя опеpации

- введение новокаина в коpень бpыжейки тонкой кишки

+ вводят назогастpальный зонд, двухсторонная паранефральная блокада

- антибиотикотеpапию

- иммунокоppекцию

23. Больному проведено оперативное лечение по поводу перитонита.

Когда НАИБОЛЕЕ целесообразно энтеpальное питание больного в послеопеpационном пеpиоде?

- когда ноpмализуется темпеpатуpа тела

+ когда восстанавливается деятельность кишечника

- когда больному pазpешается активный pежим

- когда ноpмализуется диуpез

- когда ноpмализуются показатели кpови

24. В ходе операции у больного с аппендикулярным перитонитом решено было тампонировать и дренировать брюшную полость.

Какой вид перитонита НАИБОЛЕЕ вероятен?

- pазлитом гнойном

- диффузном сеpозном

+ отгpаниченном пеpитоните

- pазлитом каловом

- гнилостном

25. Мужчина с жалобами на интенсивные боли в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре у больного отмечается положительные аппендикулярные симптомы и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Планируется оперативное лечение.

Какой доступ НАИБОЛЕЕ целесообразен:

- Разрез Волковича-Дьяконова

- Верхнесрединная лапаротомия

- Среднесрединная лапаротомия

+ Нижнесрединная лапаротомия

- Параректальный

26. Поступил мужчина с подозрением на водянку яичка.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен для дифференциальной диагностики с косой пахово-мошоночной грыжей?

- экстренная урография

- пункционная биопсия

+ диафаноскопия

- УЗИ

- ректороманоскопия

27. В приемное отделение поступил мужчина с клиникой ущемленной паховой грыжи. С момента ущемления прошло 2 суток. Имеется подозрение на наличие флегмоны грыжевого мешка.

Какую операцию НАИБОЛЕЕ целесообразно провести больному?

- операция Грекова

+ операция Замптера

- пластика по Мак-Вею

- операция Стронга

- операция Гартмана

28. В ходе операции по поводу грыжи произведено перемещения культи грыжевого мешка по Красинцеву-Барнеру.

Какой вид грыжи НАИБОЛЕЕ вероятен?

+ прямая паховая

- бедренная

- рецидивная

- косая паховая

- пупочная

29. Мужчина поступил для плановой резекции желудка по Бильрот-1. В процессе дообследования было выявлено состояние, которое является противопоказанием к проведению данной операции.

Какое состояние является НАИБОЛЕЕ вероятным?

- дуоденальная локализация язвы

+ дуоденостаз

- пенетрация явзы в поджелудочную железу

- декомпенсированный стеноз привратника

- ваготомия в анамнезе

30. Мужчина с клиникой хронического дуоденостаза поступил на плановое оперативное лечение. Планируется проведение операции Стронга.

В чем заключается эта операция?

- поперечный ГЭА

- позадиободочный ГЭА

- терминолатеральный ГЭА

+ рассечение связки Трейтца

- терминотерминальный ГДА

31. Больному после резекции желудка по Бильрот-2 планируется операция редуоденизация по Генли.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятное, что потребовался данный вид операции?

- Синдром приводящей петли

- пептическвя язва анастомоза

+ демпинг-синдром

- дуоденостаз

- постваготомическая диаррея

32. В ходе операции по поводу аппендэктомии выявилось осложнение в следствии которого было произведено тампонирование брюшной полости.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятное?

- Наличие разлитого гнойного перитонита

+ Кровотечение из ложа отростка при рассечении спаек

- Диффузный перитонит

- Пилефлебит

- Местный неограниченный перитонит

33. Мужчине с закрытой травмой живота, подозрением на внутрибрюшное кровотечение. В жидкости полученной из брюшной полости при лапароцентезе гематокрит составляет 1 процент.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

- Повреждение печени

- Повреждение селезенки

+ Забрюшинная гематома

- Повреждение сосудов брюшной полости

- Повреждение поджелудочной железы

34. Какой фактор является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к наложению концевой колостомы после резекции ободочной кишки при ее повреждении?

- Правосторонняя локализация повреждения

- Левосторонняя локализация повреждения

+ Наличие перитонита

- Удовлетворительное состояние больного

- Время более 6 часов с момента травмы

35. Женщина с диффузным токсическим зобом.

Какое из нижеперечисленных хирургических вмешательств НАИБОЛЕЕ является целесообразным?

- Микулича-Мартынова

- Энуклеации

- Кохера

+ Николаева

- Тотальная струмэктомия

36. У мужчины, 47 лет, имеется ложная киста, развившиеся после травмы поджелудочной железы год назад.

Какое из нижеперечисленных хирургических вмешательств НАИБОЛЕЕ является целесообразным?

- иссечение кисты

- панкреатэктомия

- резекция поджелудочной железы

+ цистогастростомия

- марсупиализация кисты

37. Мужчине со стабильной стадией лимфэдемы планируется плановое оперативное лечение.

Какое из нижеперечисленных хирургических вмешательств НАИБОЛЕЕ является целесообразным?

- дермолипофасциэктомия по Сервелле

- поясничная симпатэктомия

- операция Караванова-Горшкова

+ лимфовеностомия

- операция Томпсона

38. Обратился мужчина с клиникой рецидивирующей рожи.

Какое противорецидивное лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

- переливание реополиглюкина

- регионарное баротерапия

+ внутрисосудистое лазерное облучение крови

- электрофорез с гепарином на конечность

- диатермия поясничнего отдела позвоночника

39. Мужчине планируется плановое оперативное лечение по поводу синдрома Лериша. Какое из нижеперечисленных радикальных операций НАИБОЛЕЕ является целесообразной?

- ампутация нижних конечностей

- поясничная симпатэктомия

+ аоpтобифемоpальное шунтиpование

- невpэктомия бедpенных аpтеpий

- аоpтокоpонаpное шунтиpование

40. Мужчине планируется плановое оперативное лечение по поводу облитеpиpующего эндаpтеpиита.

Какое из нижеперечисленных операций НАИБОЛЕЕ является целесообразной?

- линейное пpотезиpование

- аоpтобифемоpальное шунтиpование

+ поясничная симпатэктомия

- ампутация

- тpомбэндаpтеpэктомия

41. Мужчина с подозрением на атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Какой из пеpечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ инфоpмативен?

- обзоpная pентгеногpафия нижних конечностей

+ ультpазвуковая допплеpогpафия

- теpмогpафия

- компьютеpная томогpафия

- флебогpафия

42. Бригадой скорой помощи в приемное отделение доставлен мужчина с клиникой тpомбоэмболии общей подвздошной аpтеpии.

Какое из нижеперечисленных хирургических вмешательств НАИБОЛЕЕ является целесообразным?

+ непpямая эмболэктомия

- пpямая тpомбэндаpтеpэктомия

- линейное аоpтобедpенное пpотезиpование

- аоpтобифемоpальное шунтиpование

- поясничная симпатэктомия

43. Поступил мужчина с клиникой тромбоза бедренной артерии. Для подтверждения диагноза необходимо провести диф. диагностику между эмболией бедpенной аpтеpии и ее тpомбозом.

Какой признак поможет отличить эмболию бедpенной аpтеpии от тpомбоза бедренной артерии?

+ pезкое начало

- багpовая окpаска кожи

- наличие пpодpомального пеpиода

- обшиpный отек бедpа

- отсутствие тpофических pасстpойств

44. Поступила женщина с жалобами на внезапно возникшие боли в животе, тошноту, рвоту. При обследовании заподозрено остpое наpушение мезентеpиального кpовообpащения.

Какой метод инстpументальной диагностики является НАИБОЛЕЕ основным для потдверждения диагноза?

- УЗИ

- компьютеpная томогpафия

+ селективная ангиогpафия

- обзоpная pентгеногpафия бpюшной полости

- лапаpоскопия

45. Поступил мужчина с жалобами на длительно существующие трофические язвы, отеки нижних конечностей. В анамнезе неоднократное консервативное лечение посттромбофлебитического синдрома.

Какое оперативное лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно провести больному ввиду наличия декомпенсированной стадии посттромбофлебитического синдрома с высокой окклюзией?

- тромбэктомия из бедренной артерий

+ перекрестное аутовенозное шунтирование по Пальма-Эсперону

- Резекция пораженной вены с последующим ее протезированием

- поясничная симпатэктомия

- операция Сервеля