179

При выполнении больному, 65 лет, плановой операции по поводу ЖКБ, холедохолитиаза, хронического холангита хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см, не напряжен, с множеством камней, стенки его не утолщены, буж №4 свободно проходит в 12-перстную кишку, головка поджелудочной железы умеренно уплотнена. Как необходимо завершить вмешательство:

A) Двойное дренирование холедоха

B) Чрескожное чреспеченочное сквозное дренирование желчевыводящих путей

C) Формирование холедоходуоденоанастомоз

D) Наружное дренирование холедоха Е-образным дренажем

E) Глухой шов холедоха

{Правильный ответ}=С

$$$221

Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища:

A) Компьютерная томография поджелудочной железы

B) УЗИ поджелудочной железы

C) Фистулография

D) Определение активности панкреатических ферментов в раневом или свищевом отделяемом

E) РХПГ

{Правильный ответ}=С

$$$222

Через 48 ч после лапароскопической холецистэктомии больная жалуется на боли в животе, чувство вздутия, тошноту. Какие лечебно-диагностические действия более рациональны:

A) Динамическое наблюдение с контролем анализов крови

B) Релапароскопия

C) Комплексная стимуляция перистальтики

D) Антибактериальная терапия

E) Лапаротомия с ревизией органов брюшной полости

{Правильный ответ}=B

$$$223

Показанием для проведения интраоперационной холангиографии при лапароскопической холецистэктомии является:

A) Перенесенная ранее механическая желтуха

B) Отключенный желчный пузырь

C) Множество конкрементов в желчном пузыре

D) Перенесенный гепатит

E) Перенесенный панкреатит

{Правильный ответ}=А

$$$224

Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:

A) Пункционного опорожнения гематомы

B) Вскрытия капсулы и опорожнения гематомы

C) Наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени

D) Только контрольного дренирования подпеченочного пространства

E) Необходимости в каких-либо дальнейших нет

{Правильный ответ}=С

$$$225

Варикозно-расширенные вены пищевода и желудка можно установить с помощью:

A) Лапароскопии

B) Пневмомедиастинографии

C) Ангиографии печени

D) Рентгеноскопии пищевода и желудка

E) Динамической гепатобилиосцинтиграфией

{Правильный ответ}= D

$$$226

Наиболее достоверно можно диагностировать локализацию и вид бронхоэктазов с помощью:

A) Бронхоскопии

B) Направленной бронхографии

C) Рентгеноскопии легких

D) Аускультации и перкусии

E) Рентгенографии легких

{Правильный ответ}=B

$$$227

Больному с АВ (IV) по жизненным показаниям необходимо перелить кровь. Определить резус-фактор нет ни времени, ни возможности. Ему следует переливать кровь:

A) АВ (IV) резус+

B) АВ (IV) резус-

C) В (III) резус+

D) А (II) резус-

E) О (I) резус-

{Правильный ответ}=B

$$$228

Пилефлебит никогда не осложняется:

А) Тромбофлебитом ветвей воротной вены

В) Разлитым перитонитом

С) Абсцессом печени

D) Сепсисом

Е) Апостематозным гепатитом

{Правильный ответ}=Е

$$$229

При сотрясении головного мозга наиболее характерным является:

A) Кровотечение из носа

B) Потеря сознания

C) Головная боль

D) Эпилептические припадки

E) Головокружение, нистагм

{Правильный ответ}=С

$$$230

Абсолютными показаниями для реторакотомии являются:

A) Коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей

B) Первичная несостоятельность культи бронха

C) Внутриплевральное кровотечение

D) Ателектаз легкого

E) Напряженный пневмоторакс

{Правильный ответ}=С

$$$231

Наилучшим методом, облегчающим дифференцировку пахово-момшоночной грыжи и водянки оболочек яичка, является:

А) Трансиллюминация и УЗИ

В) Пункция

С) Пальпация

D) Экстренная операция

Е) Аускультация

{Правильный ответ}=А

$$$232

При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить:

A) Широкую торакотомию

B) Дренирование плевральной полости

C) Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса

D) Повторные плевральные пункции

E) Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

{Правильный ответ}=А

$$$233

Антикоагулянтная терапия в лечении тромбоза вен применяется с целью:

A) Растворения фибрина

B) Приостановления роста тромба

C) Увеличения количества сгустков

D) Изменения внутренней оболочки сосудов

E) Снижения активности ДНК

{Правильный ответ}=B

$$$234

Симптом Троянова - Тренделенберга служит для диагностики:

A) Недостаточности остиального клапана при варикозном расширении вен нижних конечностей

B) Острого тромбофлебита глубоких вен бедра

C) Синдрома Лериша

D) Посттромбофлебитической болезни

E) Болезни Бюргера

{Правильный ответ}=А

$$$235

Нехарактерный симптом тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей:

A) Наличие отеков нижних конечностей

B) Распирающие боли

C) Повышения температуры тела

D) Гиперемия кожи и отек по ходу вен

E) Резкая болезненность при пальпации

{Правильный ответ}=А

$$$236

Послеоперационные флеботромбозы нижних конечностей опасны тем, что:

A) Могут быть причиной тромбоэмболии легочной артерии

B) Приведут к варикозному расширению подкожных вен

C) Вызовут гангрену стопы

D) Могут послужить причиной эмболии сосудов мозга

E) Могут послужить причиной послеоперационной пневмонии

{Правильный ответ}=А

$$$237

Операция Линтона заключается:

A) В удалении подкожных вен методом тоннелирования

B) В удалении подкожных вен с помощью зонда

C) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом

D) В надфасциальной перевязке коммуникантных вен

E) В субфасциальной перевязке коммуникантных вен

{Правильный ответ}=Е

$$$238

Наиболее частой причиной развития трофических язв является:

A) Расстройство лимфообращения

B) Расстройства артериального кровообращения

C) Расстройства венозного кровообращения

D) Травматические повреждения

E) Нарушения водно-электролитного обмена

{Правильный ответ}=С

$$$239

При неоднократно рецидивирующих гигантских послеоперационных вентральных грыжах наиболее оптимальным для укрепления или закрытия грыжевых ворот будет:

А) Применение капрона

В) Дерматопластика

С) Ношение бандажа

D) Применение перикарда крупного рогатого скота

Е) Применение полипропиленовой сетки

{Правильный ответ}=Е

$$$240

При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета “кофейной гущи” может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, за исключением:

A) Малой кривизны желудка

B) Кардиального отдела желудка

C) Антрального отдела желудка

D) Нижнего отдела пищевода

E) Постбульбарного отдела 12-перстной кишки

{Правильный ответ}= D

$$$241

При лапароскопии обнаружена геморрагическая жидкость и очаги жирового некроза на брюшине. О чем в первую очередь будете думать?

А) О разрыве паренхиматозного органа

В) О разрыве полого органа

С) О перфорации язвы 12-перстной кишки или желудка

D) Об остром панкреатите

Е) О мезентериальном тромбозе

{Правильный ответ}= D

$$$242

Экономия резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению:

A) Демпинг-синдрома

B) Гипоглекимического синдрома

C) Синдрома “малого желудка”

D) Пептической язвы анастомоза

E) Синдрома приводящей петли

{Правильный ответ}= D

$$$243

Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или 12-перстной кишки по Тейлору заключается:

A) В применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка

B) В периодическом (каждые 4-5 часо- зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва

C) В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором;

D) В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости

E) В постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков

{Правильный ответ}=Е

$$$244

При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показано:

А) Консервативное лечение в хирургии

В) Консервативное лечение в реанимации

С) Антибиотики и дезинтоксикационная терапия в гастроэнтерологии

D) Оперативное лечение

Е) Наблюдение, УЗ-контроль за размерами кисты

{Правильный ответ}= D

$$$245

При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает:

A) Вправлении грыжи

B) Назначение анальгетиков и спазмолитиков

C) Назначение наркотиков

D) Немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией

E) Проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи

{Правильный ответ}= D

$$$246

При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести:

A) Наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию

B) Выполнение срочной операции

C) Наблюдение

D) Консервативное лечение

E) Вправление грыжи

{Правильный ответ}=B

$$$247

Вздутие живота, развитие метеоризма при остром панкреатите обусловлено:

А) Сдавлением толстой кишки утолщенной железой

В) Сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

С) Парезом кишечника

D) Рвотой

Е) Уменьшением количества панкреатического сока

{Правильный ответ}=С

$$$248

Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы не характерны:

A) Рефлюкс-эзофагит

B) Ущемления

C) Кровотечения

D) Появления язвы желудка

E) Экстракардиальная стенокардия

{Правильный ответ}=Е

$$$249

К причинам возникновения острого панкреатита не относятся:

A) Дуоденостаз

B) Стеноз сфинктера Одди

C) Проявления аллергии

D) Заброс желчи в панкреатический проток

E) Инфекционных заболевания (гепатит)

{Правильный ответ}=Е

$$$250

Какой симптом не характерен для острого панкреатита?

А) Симптом Керте (болезненность и резистентность брюшной стенки в

эпигастрии)

В) Симптом «Головы медузы»

С) Симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу)

D) Симптом Щеткина-Блюмберга

Е) Симптом Воскресенского (четко не прощупывается пульсация аорты в

эпигастрии)

{Правильный ответ}=B

$$$251

Что неверно для патогенеза острого панкреатита:

А) Развивается воспалительно-некротическое поражение железы

В) Инфекция с первых часов играет ведущую роль в развитии заболевания

С) Идет аутолиз ткани липолитическими ферментами

D) Идет самопереваривание активированными протеолитическими ферментами

Е) Развивается тромбоз сосудов

{Правильный ответ}=B

$$$252

Ведущим в лечении больных перитонитом является:

A) Хирургическое вмешательство

B) Дезинтоксикационная терапия

C) Рациональная антибиотикотерапия

D) Борьба с парезом кишечника

E) Устранение причин, приводящих к нарушению внешного дыхания

{Правильный ответ}=А

$$$253

Для холангита характерными являются:

A) Лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа, боли в правом подреберье,желтушность кожных покровов

B) Потрясающие ознобы,понос

C) Повышение потливости, жажда, сухость во рту

D) Увеличение селезенки,боли в левом подреберье

E) Запор,повышение температуры тела

{Правильный ответ}=А

$$$254

У больного на операции выявлена полная обтурация слепой кишки опухолью. Опухоль не удалена. Состояние больного тяжелое. Дальнейшие действия хирурга:

A) Сформировать трансверзостому

B) Закончить операцию и ушить брюшную полость

C) Наложить обходной илеотрансверзоанастомоз

D) Выполнить правостороннюю гемиколэктомию

E) Сформировать цекостому

{Правильный ответ}=С

$$$255

Некроз жировой клетчатки вызывают:

A) Трипсин и эластаза

B) Фосфолипаза А и липаза

C) Брадикинин

D) Ишемия

E) Самостатин

{Правильный ответ}=B

$$$256

По воротной вене инфекция попадает в печень:

A) Из воспалительных очагов органов брюшной полости

B) Из большого круга кровообращения при гнойно-воспалительных

заболеваниях отдаленных органов

C) Из желчного пузыря при деструктивных формах острого холецистита

D) Из желчевыводящих путей при гнойном холангите

E) Из левых отделов сердца при септическом эндокардите

{Правильный ответ}=А

$$$257

Для синдрома Бадда - Хиари не являются характерными:

A) Гепатогемалия

B) Портальная гипертензия

C) Асцит

D) Отеки нижних конечностей

E) Отеки лица

{Правильный ответ}=Е

$$$258

Внутрипеченочная форма портальной гипертензии может быть следствием:

A) Цирроза печени

B) Поддиафрагмального абсцесса

C) Внутрипеченочного холелитиаза

D) Глистой инвазии

E) Хронического панкреатита

{Правильный ответ}=А

$$$259

К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, исключая:

A) Перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей

B) Изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма

C) Изменение моторной функции кишечника с преобладанием парез

D) “Ситус висцерус инверзус”

E) Внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления

{Правильный ответ}= D

$$$260

Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом Валя, для которого характерны:

A) “Шум плеска”, определяемый на органическом участке или по всему животу

B) Дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку

C) Наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследованиях

D) “Пустая” илеоцекальная область

E) Четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота

{Правильный ответ}=Е

$$$261

Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее время включает:

1) одномоментная резекция жизнеспособной долихосигмы с наложением

анастомоза

2) одномоментная резекция некротизированной сигмовидной кишки с

наложением анастомоза

3) резекция сигмовидной кишки с наложением противоестественного заднего

прохода с выведением на брюшную стенку, как центрального, так и

периферического концов сигмовидной кишки

4) операция Гартмана или типа Гартмана

5)выворачивания омертвевшей сигмовидной кишки и выведение ее через

задний проход наружу

Выберите правильную комбинацию ответов:

A) 1, 2, 5

B) 2, 4, 5

C) 1, 2, 3, 4

D) 4

E) 3, 4, 5

{Правильный ответ}=С

$$$262

Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно:

A) Пальцевого исследования прямой кишки

B) Колоноскопии

C) Аноскопии

D) Ирригоскопии

E) Ректероманоскопии

{Правильный ответ}=С

$$$263

При остром ишиоректальном парапроктите показаны:

A) Пункция гнойника и введение антибиотиков

B) Вскрытие гнойника через просвет кишки

C) Вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиково-прямо-

кишечной связки

D) Вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале

E) Пункция абсцесса и введение дренажа для промывания полости

{Правильный ответ}= D

$$$264

При карбункуле шеи показано все перечисленное, кроме:

1) согревающего компресса с мазью Вишневского

2) антибиотиков внутримышечно

3) сульфаниламидных препаратов внутрь

4) витаминотерапия

5) ультрафиолетового облучения

Выберите правильную комбинацию ответов:

A) 1, 2, 3, 5

B) 1, 2, 3

C) 2, 3, 4,5

D) 4, 5

E) 1, 2,4

{Правильный ответ}=А

$$$265

К осложнением подкожного панариция 3-го пальца левой кисти не относится:

A) Сухожильный панариций

B) Костный панариций

C) Суставный панариций

D) Флегмона кисты

E) Флегмона предплечья

{Правильный ответ}=Е

$$$266

Надапоневротическая флегмона ладони характеризуется:

1) небольшой отек тыла кисти

2) болезненность при пальпации ладонной поверхности

3) флюктуация

4) резкое ограничение подвижности средних пальцев.

5) повышение температуры тела.

Выберите правильную комбинацию ответов:

A) 1, 2,4

B) 2, 3, 4

C) 1, 2, 4, 5

D) 3, 5

E) 3, 4, 5

{Правильный ответ}=С

$$$267

Когда могут быть допущены ошибки при определении группы крови:

A) Капля стандартной сыворотки крови больше капли крови в 5-10 раз

B) Температура окружающей среды в месте определения группы крови 18-20 С

C) Наблюдение за агглютинацией на тарелке в течении 5 мин

D) Стандартная титр гемаагглютинирующей сыворотки= 1:40 или 1:50

E) Инфицированная кровь в пробирке

{Правильный ответ}=Е

$$$268

Какая наиболее частая причина гнойного перекардита:

A) Гнойный плеврит

B) ИБС

C) Пневмония

D) Аллергия

E) Травма

{Правильный ответ}=Е

$$$269

Одна из наиболее частых причин тиреотоксического зоба:

A) Инфекция

B) Нарушение обмена вещества

C) Психическая травма

D) Нарушение гормонального обмена

E) Физическая травма

{Правильный ответ}=С

$$$270

В какой стадии химического ожога пищевода могут возникнуть тяжелые осложнения: кровотечение, медиастенит, перикардит, эмпиема плевры, пищеводно-бронхиальный свищ:

A) В I стадии (острая стадия)

B) В II стадии (мнимого благопалучия)

C) В III стадии (стадия рубцевания)

D) В IV стадии

E) В отдаленном периоде

{Правильный ответ}=B

$$$271

Какой из симптомов острого аппендицита редко встречается у людей пожилого возраста:

A) Умеренный лейкоцитоз

B) Задержка стула

C) Незначительная боль в правой подвздошной области

D) Высокая температура

E) Отсутствие мышечного напряжения правой подвздошной области

{Правильный ответ}= D

$$$272

Препараты, используемые для быстрого снижения АД в течение 10-15 минут:

A) Ганглиоблокаторы

B) Периферические вазодиляторы

C) В-адреноблокаторы

D) Диуретики

E) Антогонисты кальция

{Правильный ответ}=А

$$$273

Какую первую неотложную помощь нужно оказать больному при отравлении:

A) Промывание слизистых, желудка, полостей

B) Парентеральное введение гемодеза (крови)

C) Форсированный диурез

D) Антидотная терапия

E) Парентеральное введение крови, кровозаменителей

{Правильный ответ}=А

$$$274

С помощью какого из методов можно наиболее точно определить локализацию источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ:

A) Контрастное исследование ЖКТ

B) Диагностическая лапаротомия

C) ФЭГДС

D) Артериография

E) Радиоизотопное сканирование

{Правильный ответ}=С

$$$275

Какие условия способствуют обострению хронического аппендицита при беременности:

A) Наличие в организме беременной очагов инфекции

B) Неоднократная госпитализация беременных в стационар, способствующая

обсеменению организма беременной внутрибольничной инфекцией

C) Повышение уровня половых и кортикостероидных гормонов, смещением

слепой кишки и червеобразного отростка вверх и кнаружи

D) Особенности перистальтики кишечника у беременных

E) Осложнение беременности поздним гистозом

{Правильный ответ}=С

$$$276

Больной В., 57 лет поступил с жалобами на выраженные боли в правой нижней конечности. Болеет в течении суток. При локальном осмотре: отмечается отек, выраженные боли в правой нижней конечности. Кожа бледная. Отсутствует пульсация на бедренной артерии справа. Какой метод лечения острых тромбозов является идеальным при тромбозе бедренной артерии в ранних стадиях заболевания:

A) Тромбэктомия с помощью катетера Фогерти

B) Открытая тромбэктомия

C) Дистальная перевязка бедренной артерии

D) Проксимальная перевязка бедренной вены

E) Апликация нижней полой вены

{Правильный ответ}=А

$$$277

Больной Т., 44 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 39,0С, слабость, сухость во рту. Болеет в течении недели, когда стал отмечать боли в животе, повышение температуры тела, за мед. помощью не обращался, не лечился. Настоящее ухудшение в течении пяти часов, когда появились резкие боли в животе в связи с чем вызвал скорую помощь, доставлен в стационар. Месяц назад находился на стационарном лечении по поводу острого панкреатита, ложной кисты поджелудочной железы.

Какая операция наиболее рациональна при разрыве нагноившейся кисты поджелудочной железы и развитии разлитого гнойного перитонита:

A) Чрезжелудочная цистогастростомия, дренирование брюшной полости

B) Резекция поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки

C) Марсупиализация – наружное дренирование кисты и брюшной полости

D) Цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки, дренирование брюшной полости

E) Цистодуоденостомия, дренирование брюшной полости

{Правильный ответ}=С

$$$278

Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи, болей в животе и повышения температуры тела до 39,0 С. Больная обследована. Проведена консервативная терапия, но не смотря на данную терапию сохранялась гектическая температура, ознобы, боли в животе. Больная в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен холедохолитиаз и гнойный холангит. Какой метод дренирования холедоха должен использоваться при гнойном холангите:

A) По Пиковскому

B) По Вишневскому

C) По Джонсону

D) По Дедереру

E) Холедоходуоденостомия

{Правильный ответ}=B

$$$279

Больной В., 72 лет поступил в стационар с жалобами на желтушность кожи и склер, озноб, лихорадку, боли в правом подреберье. Заболел остро, после погрешности в диете. Больной обследован, назначена консервативная терапия с целью предоперационной подготовки. Укажите к какому синдрому соответствует вышеописанная клинрика:

A) Триада Фалло

B) Синдром Мондора

C) Триада Шарко

D) Синдром Педжета - Шреттера

E) Триада Лериша

{Правильный ответ}=С

$$$280

Поступил больной с жалобами на наличие пигментных пятен на слизистой оболочке щек, вокруг рта и на коже ладоней. В анамнезе у больного имеется полипоз кишечника. Какой синдром характеризует данное заболевание:

A) Синдром Бадди-Киари

B) Синдром Пейтца-Джигерса

C) Синдром Щеткина-Блюмберга

D) Синдром Педжета-Шредера

E) Синдром Меллори-Вейса

{Правильный ответ}=B

В экстренном порядке с клиникой острого парапроктита больному произведена операция Габриэля. Какая форма парапроктита обусловила выбор операции:

A) Подкожный парапроктит

B) Седалищно-прямокишечный парапроктит

C) Подслизистый парапроктит

D) Тазово-прямокишечный парапроктит

E) Ретроректальный парапроктит

{Правильный ответ}=А

$$$282

Больная поступила в экстренном порядке с клиникой механической желтухи. После предварительной предоперационной подготовки больная взята на оперативное лечение. Во время операции выявлена протяженная стриктура фатерова соска. Как необходимо завершить операцию:

A) Папиллосфинктеротомия

B) Холедоходуоденостомия

C) Холедохоеюностомия

D) Резекция фатерова соска

E) Двойное дренирование желчных путей

{Правильный ответ}=B

$$$283

Поступил больной с жалобами на желтушность кожного покрова, тяжесть в правом подреберье. При объективном осмотре выявлен симптом Курвуазье. На КТ верифицированы признаки опухоли головки поджелудочной железы. Интраоперационно выставлен диагноз рак головки поджелудочной железы. Каков объем операции:

A) Панкреатодуоденальная резекция

B) Холедоходуоденостомия

C) Холедохоеюностомия

D) Холецистоеюностомия

E) Гастроеюностомия

{Правильный ответ}=А

$$$284

Как называется хирургическая обработка раны, произведенная на вторые

сутки после ранения:

A) Ранняя

B) Отсроченная

C) Поздняя

D) Повторная

Е) Вторичная

{Правильный ответ}=B

$$$285

О чем свидетельствует проба Рувилуа – Грегуара:

A) О клапанном пневмотораксе

B) О нагноении содержимого плевральной полости

C) О продолжающемся кровотечении

D) О величине кровотечения в плевральную полость

E) О величине пневмоторакса

{Правильный ответ}=С

$$$286

Критерий правильно выполненной вагосимпатической блокады:

A) Триада Горнера

B) Триада Пути

C) Прекращение кашля

D) Бледность кожа лица и шеи на стороне производства блокады

E) Наличие симптома прерванного вдоха

{Правильный ответ}=А

$$$287

В течении первого года после операции холецистэктомии у больного периодически возникают приступы болей в правом подреберье, желтуха. Какое заболевание наиболее вероятно:

A) Невыявленная во время операции опухоль фатерова соска

B) Хронический панкреатит

C) Рецидивный камень холедоха

D) Застойный камень холедоха

E) Длинная культя пузырного протока

{Правильный ответ}=С

$$$288

Поступил больной в плановом порядке с диагнозом – Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен нижних конечностей. При обследовании выявлен магистральный тип расширения поверхностных вен нижних конечности. Какой вид оперативного лечения наиболее часто применяется при этой патологии:

A) Метод Бебкокка

B) Операция Пальма - Эсперона

C) Метод Клаппа

D) Операция Троянова - Тренделенбурга

E) Операция Уоррену - Тайлера

{Правильный ответ}=А

$$$289

В приемный покой поступил больной с жалобами на отечность на всем протяжении левой нижней конечности, распирающего характера боли в этой же области.

Локально – отмечается синюшно- багровый цвет левой нижней конечности, кожный покров теплый на ощупь, пульсация артерии пальпируется на всех уровнях, движения в конечности ограничены за счет болевого синдрома, разница объема левой нижней конечности на 3 см, на всех уровнях. На УЗИ ДГ сосудов нижних конечностей – тромбоз бедренной вены на уровне верхней трети. Больному выставлен диагноз - Илеофеморальный тромбоз левой нижней конечности. Тактика врача:

A) Госпитализировать, назначить постельный режим, фибринолизирующие средства, антикоагулянты

B) Отправить больного на амбулаторное лечение

C) Срочная операция

D) Госпитализировать, наложить эластический бинт, назначить спазмолитические и антибактериальные средства

E) Госпитализация, активный режим, анальгетики

{Правильный ответ}=А

$$$290

У больной 30л. диагностировано поражение периферических артерий нижних конечностей с обеих сторон в сочетании с тромбофлебитом поверхностных вен обеих нижних конечностей, при каком из нижеперечисленных заболеваний встречается такое сочетание:

A) Облитерирующий атеросклероз

B) Неспецифический аортоартериит

C) Облитерирующий эндартериит

D) Облитерирующий тромбангиит

E) Диабетическая ангиопатия

{Правильный ответ}= D

$$$291

В хирургическую клинику поступил больной с выраженными болями в эпигастральной области. Установлен диагноз хронического панкреатита. Консервативная терапия не эффективна. При обследовании изменений в протоках железы не обнаружено. Больному предложено оперативное лечение. Какая операция ему показана:

A) Дренирование сальниковой сумки

B) Резекция части поджелудочной железы

C) Маргинальная невротомия

D) Селективная проксимальная ваготомия

E) Стволовая ваготомия

{Правильный ответ}=С

$$$292

В клинику поступил больной через 6 месяцев после перенесенного острого панкреатита. Диагностирована киста тела поджелудочной железы. Какая операция показана больному:

A) Цистоеюностомия

B) Цистэктомия

C) Холецистостомия

D) Панкреатэктомия

E) Марсупиализация кисты

{Правильный ответ}=А

$$$293

У больного клиника рецидива язвы после ваготомии с дренирующей операцией вследствии сужения гастродуоденального соустья, больному показано оперативное лечение, выберите наиболее оптимальный объем операции:

A) Реваготомия с пилороантрумэктмией с У-образным анастомозом по Ру

B) Резекция желудка по Бильрот-1

C) Реваготомия с пилороантрумэктомии

D) Гастроэктомия

E) Гастроеюнодуоденопластика

{Правильный ответ}=B

$$$294

Рентгеновские признаки пневмогидроторакса:

A) Наличие однородного затемнения

B) Наличие однородного просветления

C) Наличие однородного затемнения с горизонтальным уровнем в сочетании с просвет-лением в верхнем полюсе

D) Наличие двояковыпуклого затемнения

E) Патогномоничные признаки отсуствуют

{Правильный ответ}=С

$$$295

Что является характерным для кишечной непроходимости при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости:

A) Наличие множественных полулунной формы просветлений в нижней

половине брюшной полости

B) Наличие множественных полулунной формы просветлений ограниченных снизу горизонтальными уровнями

C) Наличие просветлений под куполами диафрагмы

D) Рентгенологически невозможно определить наличие патологии без применения искуственного контрастирования

E) Наличие множественных затемнений в нижней половине брюшной полости

{Правильный ответ}=B

$$$296

Что является характерным для пенентрирующей язвы желудка в рентгеновском изображении:

A) Однослойное расположение содержимого в язвенной нише

B) Двухслойное расположение содержимого в язвенной нише

C) Трехслойное расположение содержимого в язвенной нише

D) Четырехслойное расположение содержимого в язвенной нише

E) Отсутствие слоев содержимого в язвенной нише

{Правильный ответ}=С

$$$297

У больного диагностирован демпинг-синдром, больному показана операция Захарова-Генлея, что выполняется при этой операции:

A) Перевод гастроеюнального анастомоза в гастродуоденоанастомоз

B) Перевод гастродуоденоанастомоза в гастроеюноанастомоз

C) Гастроеюнодуоденопластика

D) Перевод гастродуоденального анастомоза в У-образный анастомоз

E) Перевод гастродуоденального анастомоза в эзофагодуоденоанастомоз

{Правильный ответ}=А

$$$298

Какими методами исследования удается дифференцировать внутри и предпеченочную формы портальной гипертензии:

A) Целиакография

B) Спленопортография

C) Сканирование печени

D) Компьютерная томография

E) Рентгеноскопия пищевода и желудка

{Правильный ответ}=B

$$$299

Поступил больной с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. После обследования был выставлен диагноз портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода осложненное кровотечением. Какой вид оперативного вмешательства планируется:

A) Операция Таннера

B) Спленоренальный анастомоз

C) Мезентериеокавальный анастомоз

D) Портокавальный анастомоз

E) Перевязка селезеночной артерии

{Правильный ответ}=А

$$$300

Какие заболевания относятся к дисгормональным опухолям молочной железы:

1. Фибраденома

2. Узловая мастопатия

3. Диффузная мастопатия

4. Липома

5. Фиброма

Выберите правильную комбинацию ответов:

A) 1,2,3

B) 1,4,5

C) 3,4,5

D) 4,5

E) 1,2,3,4,5

{Правильный ответ}=А

$$$301

Когда в послеоперационном периоде следует удалить контрольный дренаж, подведенный к ложу желчного пузыря после холецистэктомии по поводу гангренозного холицистита:

A) Через 1 сут

B) Через 2 сут

C) Через 3 сут

D) Через 4 сут

E) Когда перестает функционировать

{Правильный ответ}=E

$$$302

В послеоперационном периоде профилактика тромбоэмболических осложнений не включает в себя:

A) Лечебной физкультуры и адекватного обезболивания

B) Бинтование ног эластичными бинтами до и во время операции

C) Антикоагулянтов прямого действия

D) Дезагрегантов

E) Строгого постельного режима

{Правильный ответ}=E

$$$303

У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Предположительный диагноз:

А) Язвенная болезнь желудка

В) Синдром Мэллори-Вейса

С) Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

D) Болезнь Крона

Е) Острый панкреатит

{Правильный ответ}=B

$$$304

Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является:

A) Флегмона грыжевого мешка

B) Перенесенный инфаркт миокарда

C) Беременность

D) Многокамерная грыжа

E) Отсутствует противопоказания

{Правильный ответ}=E

$$$305

При обтурационном холецистите, осложненном эмпиемой желчного пузыря и подпеченочным инфильтратом, наилучшим лечением будет:

А) Консервативное

В) Лапаротомия, холецистэктомия

С) Лапаротомия, дренирование подпеченочного пространства

D) Лапаротомия, холецистостомия

Е) Микрохолецистостомия под контролем УЗИ

{Правильный ответ}=B

$$$306

Выберите наиболее опасное осложнение холецистэктомии:

А) Вскрытие желчного пузыря при выделении

В) Оставление камней в холедохе

С) Оставление длинной культи пузырного протока

D) Оставление компенсированного стеноза БДС

Е) повреждение общего желчного протока

{Правильный ответ}=E

$$$307

Наиболее ответственный этап холецистэктомии:

А) Разъединение сращений пузыря с сальником и толстой кишкой

В) Выделение пузырного протока и пузырных сосудов

С) Выделение шейки пузыря

D) Выделение тела и дна

Е) Коагуляция ложа

{Правильный ответ}=B

$$$308

Экстренная операция при ЖКБ показана в случае:

А) Обтурация пузырного протока

В) Холецистопанкреатита

С) Печеночной колики

D) Механической желтухи

Е) Перфоративного холецистита

{Правильный ответ}=E

$$$309

Что не содержится в заднем средостении:

A) Пищевод

B) Нисходящая аорта

C) Грудной лимфатической проток

D) Ворота легких, бифуркация трахей

E) Непарная, полунепарная вена

{Правильный ответ}=D

$$$310

Методом лечения сформировавшейся эмпиемы плевральной полости, сопровождающейся образованием многокамерной эмфиземы, является:

A) Только системная внутриплевральная антибактериальная терапия

B) Плевральные пункции с аспирацией содержимого плевральной полости

C) Длительное закрытое дренирование плевральной полости

D) Торакотомия и торакоскопия с санацией плевральной полости и декортикация легкого

E) Пульмонэктомия

{Правильный ответ}=D

$$$311

При кровохарканье (I степень легкого кровотечения по классификации В.И. Стручкова, 1963) количество крови, выделяемой за сутки, не должно быть больше:

A) определяемого при макроскопическом исследовании количества мокроты

B) 50 мл

C) 100 мл

D) 200 мл

E) 300 мл

{Правильный ответ}=E

$$$312

Из перечисленных опухолей средостения всегда злокачественными являются:

A) Тимома

B) Тератома

C) Лимфома

D) Невринома

E) Гемангиома

{Правильный ответ}=C

$$$313

При недиагностированных ранениях пищевода развивается:

A) Медиастинит

B) Плеврит

C) Перикардит

D) Бронхоплевральный свищ

E) Эмпиема плевры

{Правильный ответ}=A

$$$314

Последствием свернувшегося гемоторакса является:

A) Абсцесс легкого

B) Фиброторакс

C) Эмпиема плевры

D) Медиастинит

E) Перикардит

{Правильный ответ}=C

$$$315

Что такое болезнь Бюргера (облитирующий тромбангит):

A) Атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты

B) Стеноз чревного ствола

C) Мигрирующий сегментарный тромбофлебит подкожных вен, сопровож-дающийся субфебрилитетом и признаками нарушения артериального кровоснабжения конечностей

D) Cтеноз почечных артерий и симптоматическая гипертония

E) Cтеноз плечеголовного ствола

{Правильный ответ}=C

Наиболее рациональным способом пункции при перикардите является метод:

A) Шварца

B) Пирогова

C) Куршмана

D) Марфана

E) Ларрея

{Правильный ответ}=E

$$$317

Синдром Педжета - Шреттера - это:

A) Острый илеофеморальный венозный тромбоз

B) Мигирующий тромбофлебит вен конечностей при отсутствии варикозной посттромботической болезни

C) Острый тромбоз подключичной вены

D) Острый мезентериальный венозный тромбоз

E) Острый тромбоз нижней полой вены

{Правильный ответ}=C

$$$318

Для оценки проходимости глубоких вен используют:

А) Динамическое наблюдение за больным в течение года

В) Проба Троянова-Тренделенбурга

С) Проба Пратта II

D) Трехжгутовая проба

Е) Маршевую пробу

{Правильный ответ}=E

$$$ 319. Операция Кокетта заключается в:

A) Удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени

B) Удалении подкожных вен методом тоннелирования

C) Удалении подкожных вен с помощью зонда

D) Перевязке коммуникантных вен над фасцией

E) Чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом

{Правильный ответ}=D

$$$320

На 2-е сутки после лапароскопической холецистэктомии по поводу ЖКБ, хронического калькулезного холецистита у больного развилась желтуха, имеющая тенденцию к быстрому прогрессированию. Какая из причин возникшего осложнения представляется наиболее вероятной:

A) Острый вирусный гепатит

B) Резидуальный холедохолитиаз

C) Ятрогенное повреждение общего желчного протока

D) Спазм сфинктера Одди

E) Острый панкреатит

{Правильный ответ}=C

$$$321

Какое заболевание поджелудочной железы чаще всего приводит к развитию внепеченочной формы портальной гипертензии:

A) Доброкачественные опухоли

B) Рак

C) Псевдотуморозный панкреатит

D) Кисты

E) Панкреатолитиаз

{Правильный ответ}=C

$$$322

Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому флангу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Укажите правильные действия:

A) Верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом

B) Попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную

ваготомию и ушивание перфорации

C) Верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка

D) Верхнесрединная лапаротомия, ваготомия с пилоропластикой

E) Лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование

брюшной полости

{Правильный ответ}=E

$$$323

На 2-й день после лапароскопической холецистэктомии у больного появилась желтуха. Какое осложнение операции возникло:

A) Несостоятельность культи пузырного протока

B) Интраоперационное повреждение гепатикохоледоха

C) Послеоперационный панкреатит

D) Гепатит

E) Сдавление холедоха клеммой

{Правильный ответ}=E

$$$324

У больной 56 лет, через 2 нед. после надвлагалищной ампутации матки был вскрыт абсцесс дугласова пространства из просвета прямой кишки. 4 дня спустя развилась острая кишечная непроходимость, потребовавшая релапаротомии. При ревизии выявлен спаечный процесс в брюшной полости. Тощая и наличный отдел подвздошной кишки расширены и заполнены жидким содержимым. В полости таза - плотный воспалительный инфильтрат, в который интимно вовлечена подвздошная кишки на протяжении 20-30 см. Дистальные 50 см подвздошной кишки спавшиеся. Основным хирургическим действием в этом случае должно быть:

A) Выделение кишки из инфильтрата

B) Резекция подвздошной кишки

C) Создание энтероэнтероанастомоза

D) Создание илеотрансверзоанастомоза

E) Наложение илеостомы

{Правильный ответ}= С

$$$325

Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано:

A) При остром деструктивном холецистите

B) При неушитом ложе удаленного желчного пузыря

C) При неуверенности в окончательном гемостазе

D) При редких швах ложа удаленного желчного пузыря

E) Все вышеперечисленное

{Правильный ответ}=С

$$$326

Рентгенологическое обследование легочного больного должно начинаться:

A) С томографии легких

B) С прицельной рентгенографии

C) С бронхографии

D) С суперэкспонированной рентгенографии

E) С обзорной рентгенографии и рентгеноскопии в прямой и боковой проекциях

{Правильный ответ}=E

$$$327

Противопоказанием к гемотрансфузии являются:

A) Тяжелая операция

B) Хирургическая инфекция

C) Шок

D) Тяжелое нарушение функции печени

E) Снижение АД

{Правильный ответ}=D

$$$328

Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни является:

А) Гигантская язва

В) Язва привратника, угрожающая развитием стеноза

С) Плохо заживающая язва

D) Наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни

Е) Обнаружение в гастробиоптате из язвы атипичных клеток

{Правильный ответ}=E

$$$329

Наиболее физиологичной операцией при язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной стенозом привратника, является:

А) Ваготомия с гастроэнтероанастомозом

В) Ваготомия с пилоропластикой

С) Резекция по Бильрот-I

D) Резекция по Бильрот-II

Е) Гастрэктомия

{Правильный ответ}=C

$$$330

Спонтанный пневмоторакс чаще всего возникает:

A) При абсцесс легкого

B) При эхникокке легкого

C) При центральном раке легкого с ателектазом и распадом в зоне ателектаза

D) При кавернозном туберкулезе легких

E) При буллезной болезни легких

{Правильный ответ}=E

$$$331

Наиболее частым причинами разрыва пищевода могут быть:

A) Эндоскопия

B) Инородные тела

C) Трахеостомия

D) Интубация трахеи при наркозе

E) Спонтанный разрыв

{Правильный ответ}=B

$$$332

Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является:

A) Передне-боковая торакотомия на стороне ранения

B) Передне-боковая торактомия слева

C) Стернотомия

D) Задне-боковая торакотомия слева

E) Левосторонняя торактомия независимо от стороны ранения

{Правильный ответ}=A

$$$333

К характерным изменениям сосудов при сахарном диабете относятся:

A) Склероз артериол

B) Петлистый артериальный тромбоз

C) Развитие синдрома Лериша

D) Тромбоз бедренной артерии

E) Акроцианоз

{Правильный ответ}=A

$$$334

Маршевая проба проводится с целью выявления:

A) Несостоятельных коммуникативных вен

B) Проходимости глубоких вен нижних конечностей

C) Недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях

D) Тромбоза подколенной артерии

E) Острого тромбофлебита

{Правильный ответ}=В

$$$335

Тромбообразованию после полостных операций не способствует:

A) Повышения фибринолитической активности

B) Ожирения

C) Гиподинамии

D) Онкологических заболеваний

E) Ишемической болезни сердца

{Правильный ответ}=A

$$$336

Операция Троянова - Тренделенберга заключается:

A) В перевязке большой подкожной вены в области ее устья со всеми притоками в области сафено-бедренного треугольника

B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования

C) В удалении подкожных вен зондом

D) В перевязке коммуникантных вен над фасцией

E) В субфасциальной перевязке коммуникантных вен

{Правильный ответ}=A

$$$ 337. При магистральном типе варикозного расширения вен показаны:

A) Только склеротерапия

B) Комбинированное лечение (склеротерапия+операция)

C) Только бинтование эластическим бинтом

D) Только операция Троянова - Тренделенберга

E) Только операция Линтона

{Правильный ответ}=B

$$$338

При поступлении больного с подозрением на желудочное кровотечение наименее вероятно выполнение дежурным врачом:

А) ФГДС

В) Анализа крови

С) Исследования протромбинового индекса

D) Рентгеноскопии желудка

Е) Ректального исследования

{Правильный ответ}=D

$$$339

При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:

A) Сроком с момента прободения

B) Степенью воспалительных изменений брюшины

C) Величиной перфоративного отверстия

D) Локализацией перфоративного отверстия

E) Возрастом больного

{Правильный ответ}=В

$$$340

К пострезекционным синдромам не относится:

A) Синдром малого желудка

B) Демпинг-синдром

C) Синдром приводящей петли

D) Желчный гастрит культи

E) Сахарный диабет

{Правильный ответ}=E

$$$341

Одним из ранних симптомов острого расширения желудка после операции является:

A) Икота

B) Отсутствие кишечных шумов

C) Вздутие в области эпигастрии

D) Тахикардия

E) Рвота

{Правильный ответ}=С

$$$342

Для хронической язвы 12-перстной кишки не является характерным осложнением:

A) Кровотечение

B) Малигнизация

C) Перфорация

D) Пенетрация в поджелудочную железу

E) Стенозирование выходного отдела желудка

{Правильный ответ}=B

$$$343

Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи 12-перстной кишки после резекции желудка является:

A) Гипопротеинемия

B) Гипотензия во время операции

C) Аксиальный поворот тонкой кишки

D) Дуоденостаз

E) Послеоперационный панкреатит

{Правильный ответ}=D

$$$344

При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:

A) Вначале рассечь ущемляющее кольцо

B) Вначале рассечь грыжевой мешок

C) Можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот

D) Выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)

E) Сделать лапаротомию

{Правильный ответ}=B

$$$345

Основная причина появления брюшных грыж:

А) Пожилой возраст

В) Прогрессирующее похудение

С) Наследственность

D) Паралич нервов брюшной стенки

Е) Состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления

{Правильный ответ}=E

$$$346

Параэзофагеальная грыжа опасна, прежде всего:

А) Развитием язвенной болезни желудка

В) Развитием злокачественного новообразования желудка

С) Малигнизацией пищевода

D) Появлением варикозно расширенных вен пищевода

Е) Ущемлением желудка

{Правильный ответ}=E

$$$347

Флегмона грыжевого мешка, как правило, не развивается при:

А) Пристеночном ущемлении

В) Каловом ущемлении

С) Ретроградном ущемлении

D) Эластическом ущемлении

Е) Невправимой грыже

{Правильный ответ}=E

$$$348

Рихтеровское ущемление – это:

А) Ущемление желудка в диафрагме

В) Ущемление тонкой кишки

С) Ущемление толстой кишки

D) Пристеночное ущемление

Е) Ущемление Мекелева дивертикула

{Правильный ответ}=D

Интраоперационное исследование внепеченочных желчных путей абсолютно показано при:

1) Наличии мелких камней в холедохе

2) Подозрении на стеноз большого дуоденального соска

3) Расширении гепатикохоледоха

4) Механической желтухе в анамнезе

5) Механической желтухе в момент операции.

Правильный ответ: А) 2, 3, 5; В) 1, 2, 3, 5; С) 3, 5; D) 1, 3, 4, 5; Е) 1,2, 3, 4, 5 .

{Правильный ответ}=E

$$$350

Укажите наиболее тяжелое осложнение механической желтухи:

А) Нарушение всасывательной функции кишечника

В) Снижение белковосинтезирующей функции печени

С) Печеночно-почечная недостаточность

D) Водянка желчного пузыря

Е) Отключенный желчный пузырь

{Правильный ответ}=C

$$$351

С целью подготовки к операции больного с длительной желтухой желчно-каменного происхождения и явлениями печеночно-почечной недостаточности, необходим провести:

1) Лапароскопическую холецистостомию

2) Эндоскопическую папиллотомию

3) Чрескожное чреспеченочное дренирование гепатикохоледоха

4) Гемосорбцию

5) Эндоскопическую папиллотомию и назобилиарное дренирование

Правильный ответ: А) 1,2, 3; В) 3, 4, 5; С) 1, 3, 5; D) 2, 3, 5; Е) 3, 5.

{Правильный ответ}=B

$$$352

Не характерны для перфорация любого полого органа брюшной полости;

A) Появления резкой боли

B) Напряжения мышц передней брюшной стенки

C) Брадикардия

D) Френикус-симптома

E) Симптом Мейо – Робсона

{Правильный ответ}=E

$$$353

К симптомам, не характерным для обтурационной желтухи, возникшей на почве калькулезного холецистита, относятся:

A) Приступообразные боли типа печеночной колики

B) Быстрое развитие желтухи после болевого приступа

C) Желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резкого болезненна

D) Похудания, резкая слабость

E) Неинтенсивный зуда кожи

{Правильный ответ}=D

$$$354

В каких случаях хирургического лечения желчнокаменной болезни показано вскрытие холедоха и его инструментальная ревизия?

1) Мелкие камни в желчном пузыре

2) Желтуха в момент операции

3) Значительное расширение холедоха

4) Пальпируемые камни в холедохе

5) Хронический панкреатит

Правильный ответ: А) 1,2, 4; В) 2, 4; С) 4, 5; D) 3, 4; Е) 2, 3, 4.

{Правильный ответ}=D

$$$355

Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано:

A) С желчнокаменной болезнью

B) Со стенезирующим папиллитом;

C) С забросом кишечного содержимого через ранее наложенный

билиодигестивный анастомоз

D) С псевдотуморозным панкреатитом

E) С опухолью головки поджелудочной железы

{Правильный ответ}=C

$$$356

Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются:

A) При остром деструктивном холецистите

B) При заползании аскарид во внутрипеченочные желчные ходы

C) При нагноении вокруг инородного тела печени

D) При нагноении паразитарной кисты печени

E) При тяжелом гнойном холангите

{Правильный ответ}=E

$$$357

Для поздней стадии цирроза печени не характерны:

A) Спленомегалия

B) Варикозное расширение вен пищевода

C) Варикозное расширение вен передней брюшной стенки

D) Асцит

E) Острое расширение желудка

{Правильный ответ}=E

$$$358

Больной 30 лет поступил с плотным аппендикулярным инфильтратом. Какое лечение следует назначить?

A) Аппендэктомия

B) Вскрытие гнойника

C) Оперативное лечение

D) Консервативное лечение

E) Рентгенотерапия

{Правильный ответ}=D

$$$359

У больной 50 лет через 6 месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики в данном случае?

А) Инфузионная холеграфия

В) Пероральная холецистография

С) Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

D) Сканирование печени

Е) Компьютерная томография

{Правильный ответ}=E

$$$360

Что не относятся к рентгенологическим признакам острой кишечной непроходимости:

A) Жидкость в кишечных петлях преобладает над газом

B) Вздутие кишечника нерезко выражено и, как правило, относится к той его части, в которой имеется препятствие

C) Значительное скопление жидкости и газа в желудка в связи с его расширением

D) Чаши Клойбера четко контурируются и , как правило, определяется в большом количестве

E) Диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна

{Правильный ответ}=E

$$$361

В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия, частыми осложнениями после этой операции является:

A) Эзофагит, вызванный попаданием трипсина

B) Рецидив кисты

C) Послеоперационное кровотечение

D) Инфекция

E) Злокачественное перерождение

{Правильный ответ}=D

$$$362

К геморрою предрасполагают:

A) Тяжелый физический труд

B) Употребления алкоголя

C) Проктосигмоидит

D) Длительные и упорные запоры

E) Понос

{Правильный ответ}=D

$$$363

В этиологии парапроктитов главное значения имеет:

A) Выпадание прямой кишки

B) Травма слизистой прямой кишки

C) Воспаление анальных желез

D) Геморрой

E) Общие септические заболевания

{Правильный ответ}=C

$$$364

Возбудителем гидроаденита чаще всего является:

A) Стрептококк

B) Протей

C) Стафилакокк

D) Синегнойная палочка

E) Кишечная палочка

{Правильный ответ}=C

$$$365

Опасностью подкожного панариция 2-й фаланги мизинца может быть все перечисленное, кроме:

A) Развития тендовагинита

B) Некроза сухожилия сгибателя пальца

C) Развития флегмоны предплечья

D) Развития флегмоны плеча

E) Жировой эмболии сосудов легких

{Правильный ответ}=E

$$$366

Появление зоба у значительного числа лиц, живущих в одной биогеографической:

А) Спорадический зоб

В) Эпидемический зоб

С) Острый струмит

D) Эндемический зоб

Е) Массовый тиреотоксикоз

{Правильный ответ}=B

$$$367

Укажите наиболее частое место локализации инородных тел дыхательных путей:

A) Трахея

B) Правый главный бронх

C) Левый главный бронх

D) Сегментарный бронх

E) Долевой бронх

{Правильный ответ}=B

$$$368

Что не относится к методу активной детоксикации организма:

A) Промывание

B) Форсированный диурез

C) Перитониальный диализ

D) Гемосорбция

E) Плазмоферез

{Правильный ответ}=A

$$$369

При укусе ядовитой змеи следует немедленно произвести:

A) Обкалывание укуса новокаином

B) Прижигание места укуса

C) Разрез места укуса

D) Наложение теплой грелки на место укуса

E) Интенсивное отсасывание яда ртом из ранок

{Правильный ответ}=A

$$$370

Для острого аппендицита у беременных женщин характерно:

A) Повышение сократительной способности матки

B) Быстрое нарастание нейтрофильного лейкоцитоза

C) Частый пульс, температура тела до 38 С, тошнота, рвота, нарастание

нейтрофильного лейкоцитоза

D) Частый стул, субфебрильная температура, задержка стула

E) Высокая температура, резко положительный симптом поколачивания, лейкоцитоз

{Правильный ответ}=С

$$$371

Выберите наиболее вероятную причину внутрибрюшного кровотечения у молодой женщины при задержке менструации на 2 недели:

A) Прободная язва желудка

B) Подкапсулярный разрыв селезенки

C) Апоплексия яичника

D) Внематочная беременность

E) Разрыв матки

{Правильный ответ}=С

$$$372

Наиболее точная характеристика опухоли Крюкенберга:

A) Является метастазом рака кишечника, желудка

B) Как правило поражает оба яичника

C) Имеет солидное строение

D) Сопровождается выраженным болевым синдромом

E) Сопровождается маточным кровотечением

{Правильный ответ}=B

$$$373

У больного 26 лет, поступившего в связи с повторной рвотой с кровью, жидким черным калом, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2 млн, гематокрит 22, дефицит ОЦК 25%. пульс 110 в мин., АД 100/60 мм рт ст. при экстренной гастродуодено¬скопии выявлена хроническая язва двенадцатиперстной кишки с тромбированным сосудом, в просвете желудка небольшое количество "кофейной гущи". Тактика

A) Срочная операция

B) Эмболизация сосудов желудка

C) Медикаментозное лечение

D) Динамическое наблюдение

E) Плановая операция

{Правильный ответ}=A

$$$374

Причины обтурационной кишечной непроходимости

A) Перитонит, нарушение мезентериального кровообращения

B) Опухоль толстой кишки, желчнокаменная болезнь, инвагинация

кишки без внедрения брыжейки

C) Узлообразование, спайки брюшной полости

D) Травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства

E) Воспалительные заболевания органов брюшной полости

{Правильный ответ}=B

$$$375

Исчезновение болей, и появление мелены при дуоденальной язве характерно для

A) Кровотечения

B) Малигнизации язвы

C) Перфорации язвы

D) Пилородуоденального стеноза

E) Пенетрации в поджелудочную железу

{Правильный ответ}=A

$$$376

В ходе операции по поводу острого аппендицита выявлено, что аппендикулярный отросток катарально изменен. Дальнейшая тактика хирурга

A) Выполнить аппендэктомию и уйти из брюшной полости, ушив рану

наглухо

B) Провести ревизию брюшной полости и убедившись в отсутствии другой

патологии, выполнить аппендэктомию

C) Провести ревизию органов брюшной полости и убедившись в отсутствии

другой патологии, уйти из брюшной полости ушив рану наглухо

D) Может быть оправдана любая тактика

E) Без ревизии органов брюшной полости уйти из брюшной полости ушив

рану наглухо

{Правильный ответ}=B

$$$377

В ходе операции по поводу холедохолитиаза, механической желтухи после холедохолитотомии и литэкстракции конкрементов хирург не уверен в полной санации желчных путей. Предложите вариант окончания операции

A) Дренирование общего желчного протока

B) Оставить дренаж в подпеченочном пространстве

C) Тампонировать ложе желчного пузыря

D) Наложить холедоходуоденоанастомоз

E) Ушить рану, контроль УЗИ через 3 суток

{Правильный ответ}=D

$$$378

Больная 40 лет поступила с клиникой острого панкреатита. После объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований больной было показано срочное оперативное лечение. Что явилось показанием к срочности операции?

A) Отечная форма панкреатита

B) Жировой панкреонекроз

C) Геморрагический панкреонекроз

D) Развитие гнойного перитонита

E) Стерильный панкреонекроз

{Правильный ответ}=D

$$$379

Операцией выбора при язвенной болезни желудка у больного с выраженной предрасположенностью к демпинг-синдрому является

A) Резекция желудка по Бильрот-1

B) Резекция желудка по Бильрот-2

C) Резекция желудка по Ру

D) Резекция желудка по Бальфуру

E) Стволовая ваготомия с ГЭА

{Правильный ответ}=A

$$$380

Поступил больной с клиникой эмболии бедренной артерии. Какой вид оперативного лечения показан?

A) Рентгеноэндоваскулярная дилатация

B) Тромбинтимэктомия

C) Эмболэктомия

D) Профундопластика

E) Обходное шунтирование

{Правильный ответ}=C

$$$381

Факультативным предраковым заболеванием пищевода является?

A) Лейомиома

B) Фиброма

C) Дивертикул

D) Хронический эзофагит

E) Химический ожог

{Правильный ответ}=D

$$$382

У больного заподозрен стеноз пилорического отдела желудка. Необходимо исследовать эвакуаторную функцию желудка:

A) Рентгеноскопия с контрастированием

B) Рентгеновская томография с контрастированием

C) Обзорная рентгенография органов брюшной полости

D) Компьютерная томография

E) Ирригография

{Правильный ответ}=A

$$$383

Больной 48 лет по поводу острого холецистита, холедохолитиаза была произведена операция холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование внепеченочных желчных путей Т-образным дренажем. Какой вид дренирования был произведен?

A) Дренирование по Пиковскому

B) Дренирование по Керу

C) Дренирование по Вишневскому

D) Дренирование по Кохеру

E) Дренирование по Холстеду

{Правильный ответ}=B

$$$384

Какие из перечисленных симптомов подходят к клинической картине

столбняка?

1. Резкое повышение температуры тела. 2. Ригидность затылочных мышц.

3. Тризм жевательной мускулатуры 4. Мышечное подёргивание в ране.

5. Потеря сознание. Выберите правильную комбинацию ответов.

A) 1, 3, 5; B) 1, 2, 5; C) 2, 3, 4; D) 3, 4, 5; E) 2, 4, 5;

{Правильный ответ}=C

$$$385

Сколько времени может находиться кровоостанавливающий жгут на

конечности в летнее время?

A) 30 минут

B) Не более одного часа

C) Полтора часа

D) До двух часов

E) До трех часов

{Правильный ответ}=D

$$$386

В приемном покое пациент с абсцессом дугласова пространства, какой наиболее информативный метод необходимо провести в первую очередь?

A) Лапароскопия

B) Обзорная рентгенография брюшной полости

C) Пальцевое исследование прямой кишки и влагалища

D) УЗИ

E) Контрастное исследование прямой кишки и нижних отделов толстой кишки

{Правильный ответ}=D

$$$387

Поступила больная с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения. При каком заболевании эта тактика лечения является правильной?

A) При прободной язве желудка в период мнимого благополучия

B) При местном отграниченном перитоните любого происхождения

C) При гонококковом пельвиоперитоните

D) При деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда

E) При желчном перитоните

{Правильный ответ}=C

$$$388

В экстренном порядке был госпитализирован больной с клиникой кишечной непроходимости. Комплекс консервативных мероприятий не принес положительного эффекта и больной был взят на операцию. В ходе операции была диагностирована подвижная опухоль сигмы. Какую операцию целесообразней провести при данной находке?

A) Колостома

B) Левосторонняя гемиколэктомия

C) Операцию Гартмана

D) Сигмотрансверсостомию

E) Операцию Микулича

{Правильный ответ}=C

$$$389

Оптимальный срок оперативного лечения паховой грыжи у детей:

A) С 6 месячного возраста

B) До 6 месяцев

C) От 1 до 3 лет

D) Старше 6 лет

E) Старше 10 лет

{Правильный ответ}=A

$$$390

Поступил больной с подозрением на эхинококкоз печени, какой из методов дополнительных исследований наиболее эффективен для диагностики:

A) Рентгенологический

B) Радиоизотопное исследование

C) Лапароскопия

D) Пункционная биопсия

E) УЗИ

{Правильный ответ}=E

$$$391

В поликлинику обратилась больная с клиникой острого тромбофлебита глубоких вен правой голени. Какую пробу необходимо провести для уточнения диагноза?

A) Проба Троянова-Тренделенбурга

B) Маршевая проба

C) Трехгутовая проба Берреу-Шейниса

D) Проба Левенберга

E) Проба Пратта

{Правильный ответ}=D

$$$392

Какой из перечисленных ниже факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме:

A) Дефицит андрогенов

B) Неблагоприятный температурный режим вне мошонки

C) Дефицит гонадотропинов

D) Механическая травма дистопированного яичка

E) Гипоксия

{Правильный ответ}=B

$$$393

При абсцессе, дренирующемся в бронх лучший метод лечения:

A) Пункция абсцесса

B) Радикальная операция

C) Бронхоскопическая санация

D) Дренирование абсцесса

E) Катетеризация бронха

{Правильный ответ}=C

$$$394

При каких заболеваниях бронхография считается необходимой?

A) Абсцессе легкого

B) Периферическом раке

C) Эхинококке легких

D) Бронхоэктатической болезни

E) Вентильной / клапанной / закупорке бронха

{Правильный ответ}=В

$$$395

При каком заболевании наблюдается равномерное уменьшение тени пищевода на значительном протяжении?

A) При инфильтрирующем раке пищевода

B) При ахалазии пищевода

C) При варикозном расширении вен пищевода

D) При экзофитном раке пищевода

E) При ожоге пищевода

{Правильный ответ}=E

$$$396

Какая операция выполняется при варикозном расширении вен нижних конечностей, обусловленной клапанной несостоятельностью устья большой подкожной вены?

A) Операция Линтона

B) Операция Троянова-Тренделенбурга-Бебкока-Нарата

C) Операция Пальма-Эсперона

D) Операция разобщения поверхностной и глубокой венозных систем на голени с последующей фенестрацией фасции

E) Операция периартериальной симпатэктомии бедренной артерии

{Правильный ответ}=B

$$$397

Больному с хроническим калькулезным холециститом планируется оперативное лечение. Выберете из ниже перечисленных наиболее щадящий хирургический доступ при холецистэктомии:

A) Доступ Кохера

B) Верхне-срединная лапаротомия

C) Доступ Черни

D) Доступ Куино

E) Поперечная лапаротомия

{Правильный ответ}=B

$$$398

Интраоперационно у больного была обнаружена скользящая грыжа, по какому признаку хирург это определил?

A) Проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота

B) Является врожденной грыжей

C) По выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро

D) Одной из стенок грыжевого мешка является орган

брюшной полости

E) Грыжевое выпячивание видно на расстоянии

{Правильный ответ}=D

$$$399

В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. О каком виде ущемления идет речь

A) Ретроградном ущемлении

B) Пристеночном ущемлении

C) Узлообразовании в грыжевом мешке

D) Ущемления двух петель кишки

E) Скользящая грыжа

{Правильный ответ}=A

$$$400

В приемное отделение обратился больной с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза грыженосительство в течении 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное лечение. В чем особенность операции в данной ситуации?

A) Выполняется резекция кишечника

B) Операция делится на «чистый» и «грязный» этапы

C) Накладывается энтеростома

D) Формируется анастомоз бок в бок

E) Колостомия

{Правильный ответ}=B

$$$401

Наибольшая опасность развития в послеоперационном периоде флеботромбоза нижних конечностей заключается в том, что он может вызвать:

A) Гангрену стопы

B)Тромбоэмболию легочной артерии

C) Варикозное расширение подкожных вен

D) Эмболию сосудов мозга

E) Послеоперационную пневмонию

{Правильный ответ}=B

$$$402

Диагностика малигнизации язвы проводится в обязательном порядке с помощью:

А) Анализа симптомов заболевания

Б) Тщательного сбора анамнеза

С) Рентгенологического обследования

D) Гастробиопсии

Е) Сбора физикальных данных

{Правильный ответ}=D

$$$403

На 4-е сутки после ушивания перфоративной язвы желудка у больного, страдающего эмфиземой легких, развился спонтанный пневмоторакс. Наиболее выгодным местом дренирования плевральной полости для устранения пневмоторакса является:

A) Восьмое межреберье по задней аксиллярной линии

B) Седьмое межреберье по передней аксиллярной линии

C) Четвертое межреберье по передней подмышечной линии

D) Пятое межреберье по средней ключичной линии

E) Второе межреберье по средней ключичной линии

{Правильный ответ}=E

$$$404

После операции по поводу кровоточащей язвы вероятнее всего в первые сутки не назначают:

А) Гемотрансфузии, переливание плазмы

B) Переливание солевых растворов

С) Переливание глюкозы

D) Гепарин

E) Антибиотики

{Правильный ответ}=D

$$$405

Основным лечебным мероприятием в предоперационной подготовке больных с рубцовой непроходимостью желчных протоков, осложненной механической желтухой, является:

A) Декомпрессия желчных путей (чрескожная, чреспеченочная)

B) Антибиотикотерапия

C) Экстренное наложение билиодигестивного анастомоза

D) Диетотерапия

E) Гемосорбция

{Правильный ответ}=A

$$$406

На что должны быть направлены лечебные мероприятия в период биологического очищения раны:

A) Восстановление азотистого баланса

B) Ускорение эпителизации

C) Скорейшее отторжение погибших тканей

D) Восстановление водно-электролитного баланса

E) Активацию процессов замещения раневого дефекта живой тканью

{Правильный ответ}=C

$$$407

При раневой инфекции изменения содержания белков плазмы крови характеризуется:

A) Повышением Y-глобулинов

B) Понижением В-глобулинов

C) Понижением Y-глобулинов и альбумином

D) Понижением а-и Y-глобулинов

E) Понижением альбуминов и повышением В-глобулинов

{Правильный ответ}=E

$$$408

При клостридиальной инфекции рана покрыта:

A) Фибрином, отделяемое серозное

B) Фибрином, отделяемое гнойное, ткани с участками некроза

C) Налетом грязно-серого цвета, отделяемое серого, коричневого характера, из раны выбухают мышцы тусклого цвета

D) Тусклыми грануляциями, отделяемое серозно-гнойное

E) Гнойным отделяемым, перифокальная гиперемия кожных покровов, незначительный отек тканей

{Правильный ответ}=C

$$$409

Минимальный объем жидкости, который может быть выявлен при прямой обзорной рентгенографии грудной клетки, составляет:

A) 100 мл

B) 200 мл

C) 300 мл

D) 400 мл

E) 500 мл

{Правильный ответ}=C

$$$410

Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является:

A) Разрыв плевральных сращений

B) Разрыв врожденных кист легкого

C) Разрыв эмфизематозных пузырей легких

D) Разрыв бронха

E) Прорыв абсцесса легкого

{Правильный ответ}=С

$$$411

В каком из перечисленных ниже случаев можно предположить наличие у больного легочного кровотечения:

A) Кровь периодически выделяется при рвоте

B) Кровь выделяется с кашлем

C) Кровь выделяется по утрам в виде нескольких плевков

D) Периодически больной отмечает появление кровянистого пятна на подушке

E) Кровь со стулом

{Правильный ответ}=В

$$$412

Промежуток между грудной и реберной частью диафрагмы справа называется:

A) Треугольником Морганьи

B) Щелью Ларрея

C) Треугольником Бохдалека

D) Треугольником Гессельбаха.

E) Диафрагмальный треугольник.

{Правильный ответ}=А

$$$413

Показанием для выполнения экстренной торактомии является:

A) Обширная подкожная эмфизема

B) Тампонада сердца

C) Тотальный гемоторакс

D) Открытый пневмоторакс

E) Двусторонний пневмоторакс

{Правильный ответ}=В

Для лечения свернувшегося гемоторакса применяют:

A) Физиотерапевтические процедуры

B) Рентгенотерапию

C) Дренирование плевральной полости и внутриплевральное введение

ферментных препаратов

D) Торакотомию

E) Торакоскопию

{Правильный ответ}=С

$$$415

Болезнь Паркса Вебера - Рубашова, или гипертрофическая гемангиэктазия, имеет следующие основные признаки:

A) Распространенный гемангиоматоз туловища и конечностей

B) Удлинение и увеличение объема нижних конечностей, вторичное

варикозное расширение вен, над которыми прослушивается дующий шум

C) Распространенный варикоз вен нижних конечностей на фоне их атрофии

D) Распространенная гемангиэктазия и параплегия нижних конечностей

E) Варикозное расширение вен верхних конечностей

{Правильный ответ}=В

$$$416

Наиболее частой причиной развития тромбоэмболии легочной артерии является тромбофлебит:

A) Лицевых вен

B) Глубоких вен нижних конечностей и вен малого таза

C) Глубоких вен верхних конечностей

D) Поверхностных вен нижних конечностей

E) Поверхностных вен верхних конечностей

{Правильный ответ}=В

$$$417

Какова тактика хирурга при небольших повреждениях и ранениях артериальных сосудов:

A) Проведение исключительно консервативной терапии

B) Отсроченная операция в зависимости от эффективности консервативной терапии

C) Во всех случаях показана экстренная операция, направленная на полное восстановление артериального кровообращения

D) Выполнение только плановой операции в случае развития ложной аневризмы или артериовенозной фистулы

E) Ангиография и подготовка к операции

{Правильный ответ}=С

$$$418

Что из перечисленного ниже не является осложнением варикозного расширения вен:

A) Трофические язвы голени

B) Экземы и дерматиты

C) Хроническая венозная недостаточность

D) Венозная гангрена

E) Тромбофлебит

{Правильный ответ}= D

$$$419

Операция Линтона заключается в:

A) Удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени

B) Удалении подкожных вен методом тоннелирования

C) Удалении подкожных вен с помощью зонда

D) Чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом

E) Субфациальной перевязке коммуникантных вен

{Правильный ответ}=E

Укажите наиболее простой метод оценки состояния желчевыводящих протоков у больного с наружным желчным свищом:

A) УЗИ

B) РХПГ

C) Чрескожная чреспеченочная холангиография

D) Фистулохолангиография

E) Сцинтиграфия печени

{Правильный ответ}= D

$$$421

Какова лечебная тактика у больного с острым панкреатитом при появлении признаков перитонита на фоне проводимой адекватной консервативной терапии:

A) Диагностическая лапароскопия

B) Экстренная лапаротомия, холецистостомия, санация и дренирование брюшной полости

C) Продолжение консервативного лечения

D) Динамическое наблюдение

E) Лапорацентез

{Правильный ответ}=В

$$$422

У больного с острой тонкокишечной непроходимостью выполнена диагностическая лапароскопия, обнаружена склерозированная прядь большого сальника, фиксированная к стенкам малого таза. Эта прядь сальника передавливает завернувшаюся петлю подвздошной кишки. Приводящий отдел ее раздут до 5 см в поперечнике, время от начала заболевания - 6 ч. Какая операция показана:

A) Срочная лапаротомия

B) Лапароскопическое рассечение спайки

C) Лапароскопическое устранение непроходимости с последующей оценкой состояния кишечника

D) Лапароскопическое устранение непроходимости с последующей релапароскопией

E) Плановая лапаротомия

{Правильный ответ}=С

$$$423

Во время лапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт ее просвет. Что следует предпринять:

A) Переход на лапаротомию

B) Удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация

C) Продолжение выделения пузыря

D) Ушивание просвета пузыря

E) Тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой турундой

{Правильный ответ}=В

$$$424

Наиболее достоверным методом установления причины механической желтухи является:

A) Лапароскопия

B) Радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия

C) Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков

D) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

E) Лапароскопическая холецистография

{Правильный ответ}=С

$$$425

Укажите осложнение, которое не бывает при выполнении чрескожной чреспеченочной холангиографии:

A) Кровотечение

B) Желчеистечение

C) Повреждение полого органа с последующим развитием перитонита

D) Обострение холангита или развитие острого панкреатита

E) Понос

{Правильный ответ}=E

$$$426

При наличии у больного острого абсцесса легкого бронхоскопию следует рассматривать как метод:

A) Не имеющий никакого значения

B) Имеющий значение для уточнения диагноза

C) Имеющий лечебное значение

D) Имеющий лечебное и диагностическое значение

E) Имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный

{Правильный ответ}=С

$$$427

Наиболее постоянным синдромом, определяющим тяжесть состояния при переливании несовместимой крови, является:

A) Анафилаксия

B) Острый внутрисосудистый гемолиз

C) Снижение АД

D) Гипертермия

E) Отек мозга

{Правильный ответ}=С

$$$428

Среди перечисленных ниже антибиотиков бактерицидным является:

A) Левомицетин

B) Тетрациклин

C) Эритромицин

D) Ампиоск

E) Олеандомицин

{Правильный ответ}= D

$$$429

Характерным для перелома основания черепа признаком является:

A) Наличие рвано-ушибленной раны

B) Бессознательное состояние больного

C) Истечение крови и жидкости из ушного прохода

D) Жалобы на сильную головную боль

E) Кровоподтеки в области шеи

{Правильный ответ}=С

$$$430

Какая операция наиболее предпочтительна при стенозе БДС, холедохолитиазе?

А) Эндоскопическая папиллотомия с литоэкстракцией

В) Лапаротомия, холедохолитотомия

С) Лапаротомия, трансдуоденальная папиллосфинктеротомия

D) Холедохоеюностомия

Е) Холедоходуденостомия

{Правильный ответ}=А

$$$431

Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

A) Недостаточность кардиального сфинктера

B) Алкоголизм

C) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

D) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

E) Употребление горячей пищи

{Правильный ответ}=А

$$$432

Что не свидетельствует о ранении сердца :

A) Локализация раны

B) Резкое снижение АД, тахикардия

C) Внешний вид больного

D) Повышение венозного давления

E) Снижние венозного давление

{Правильный ответ}=E

$$$433

К ранним симптомам тромбоза мезентериальных сосудов относится:

A) Жидкий стул с примесью крови

B) Рвота с примесью крови

C) Симптом Щеткина-Блюмберга

D) Дряблость передней брюшной стенки

E) Боль в животе, иррадирующая в спину

{Правильный ответ}=E

$$$ 434

Проба Пратта проводится с целью выявления:

A) Проходимости глубоких вен нижних конечностей

B) Недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях

C) Несостоятельных коммуникативных вен

D) Острого тромбофлебита

E) Тромбоза подколенной артерии

{Правильный ответ}=С

$$$435

К симптомам варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей не относится:

A) Отеки дистальных отделов конечностей по вечерам

B) Перемежающая хромота

C) Признаки трофических расстройств кожи голени

D) Судороги о ночам

E) Видимое расширение подкожных вен

{Правильный ответ}=В

$$$436

Операция Нарата заключается:

A) В удалении подкожных вен из отдельных резервов бедре и голени

B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования

C) В удалении подкожных вен с помощью зонда

D) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом

E) В надфасциальной перевязке коммуникантных вен

{Правильный ответ}=А

Наибольший косметический эффект в лечении варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей достигается:

A) Операцией Бебкока

B) Операцией Троянова - Тренделенберга

C) Склеротерапией

D) Операцией Клаппа

E) Операцией Маделунга

{Правильный ответ}=С

$$$438

При операции по поводу ложной аневризмы оптимальным является:

A) Удаление всех окаймлений ложного мешка

B) Лигирование артерии и вены в четверых местах

C) Широкое рассечение для лигирования коллатералей

D) Ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы

E) Всегда имплантировать участок вены для пересадки аневризмы

{Правильный ответ}= D

$$$439

Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать:

A) Анализ кала на скрытую кровь

B) Контрастную рентгенографию желудка

C) Анализ желудочного сока на скрытую кровь

D) Фиброгастроскопию

E) Определение гемоглобина и гематокрита.

{Правильный ответ}= D

$$$440

Секретин образуется:

A) В 12-перстной кишке

B) В печени

C) В поджелудочной железе

D) В дистальных отделах тонкой кишки

E) В гипоталамусе

{Правильный ответ}=А

$$$441

Острое расширение желудка может быть быстро распознано:

A) Рентгенографией грудной клетки в вертикальном положени

B) Лапароцентезом

C) Назогастральной интубацией

D) Перкуссией брюшной стенки

E) Исследованием плазмы крови на серотонин

{Правильный ответ}=С

Портальная гипертензия – это повышение давления в:

1) Воротной вене

2) Селезеночной вене

3) Верхней брыжеечной

4) Почечных венах

5) Нижней брыжеечной вене

Выберите правильное сочетание:

А) 1, 2, 3,4; В) 2, 3, 4, 5; С) 1, 2, 3, 5; D) 1, 2, 4, 5; Е) 1, 3, 4,5.

{Правильный ответ}=С

$$$443

Наиболее частой операцией при кровотечении из варикозных вен кардиального отдела желудка является:

А) Проксимальная резекция желудка

В) Гастротомия, лигирование варикозно расширенных вен с перевязкой

венечной вены желудка

С) Дистальная резекция желудка

D) Дистальный спленоренальный анастомоз

Е) Проксимальный спленоренальный анастомоз

{Правильный ответ}=В

$$$444

К признакам ущемления грыжи брюшной стенки не относится:

A) Острое начала

B) Невправимость грыжи

C) Болезненность грыжевого выпячивания

D) Резкая боль

E) Высокая температура

{Правильный ответ}=E

$$$445

Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:

A) Грыжа запирательного отверстия

B) Прямая паховая грыжа

C) Бедренная грыжа

D) Косая паховая грыжа

E) Скользящая грыжа

{Правильный ответ}=E

$$$446

Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:

А) Экстренная операция грыжесечение

Б) Экстренная операция лапаротомия, ревизия кишечника

С) Больного отпустить домой для плановой операции

D) Направить в поликлинику к хирургу для наблюдения

Е) Лапароскопия или наблюдение в условиях хирургического отделения

{Правильный ответ}=E

$$$447

При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:

A) По Мейо

B) По Лекснеру

C) По Сапежко

D) По Кину

E) По Терье – Черин

{Правильный ответ}=В

$$$448

Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны:

A) С бедренной артерией

B) С бедренной веной

C) С куперовской связкой

D) С бедренным нервом

E) С пупартовой связкой

{Правильный ответ}=В

$$$449

Какое осложнение не встречается при деструктивном панкреатита:

A) Абсцесс поджелудочной железы

B) Флегмона забрюшинной клетчатки

C) Ферментативный перитонит

D) Острая сердечная недостаточность

E) Обтурационная кишечная непроходимость

{Правильный ответ}=E

$$$450

Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме:

A) Стихания болей

B) Исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии

C) Повышения активности калликреин-кининовой системы крови

D) Снижения лейкоцитоза

E) Уменьшения степени лимфоцитопении

{Правильный ответ}=С

$$$451

В патогенезе острого панкреатита какой фактор не играть роль:

A) Операционная травма

B) Холелитиаз

C) Пенетирующая пептическая язва

D) Алкоголь

E) Острый гастрит

{Правильный ответ}=E

$$$452

Кишечная непроходимость может отсутствовать при:

А) Каловом ущемлении

Б) Эластическом ущемлении

С) Рихтеровском ущемлении

D) Ретроградном ущемлении

Е) Флегмона грыжевого мешка

{Правильный ответ}=С

$$$453

Основная причина развития острого холецистита при ЖКБ:

А) Бактериальное загрязнение пузыря

В) Тромбоз пузырной артерии

С) Застой желчи

D) Обтурация шейки и пузырного протока

Е) Заброс в пузырь панкреатического сока

{Правильный ответ}=С

$$$454

Больная, 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее:

A) Диетотерапия, применение спазмолитиков

B) Санаторно-курортное лечение

C) Плановое хирургическое лечение

D) Лечение сахарного диабета и стенокардии

E) Хирургическое лечение только по витальным показаниям

{Правильный ответ}=E

$$$455

Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и:

A) Слепой кишкой

B) Малой кривизной желудка

C) 12-перстной кишкой

D) Тощей кишкой

E) Ободочной кишкой

{Правильный ответ}=С

$$$456

Перемежающая желтуха характерна для:

А) Опухоли холедоха

В) Вентильного холедохолитиаза

С) Вклиненного камня в терминальном отделе холедоха

D) Стриктуры холедоха

Е) Обтурационного папиллолитиаза

{Правильный ответ}=В

$$$457

Через 15 лет после холецистэктомии развился ПХЭС, стеноз БДС, диаметр общего желчного протока более 20 мм. Какое лечение наименее предпочтительно:

А) Лапаротомия, наружное дренирование холедоха

В) Лапаротомия, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

С) Эндоскопическая папиллотомия

D) Билиодигестивный анастомоз

Е) Сочетание папиллосфинктеротомии и билиодигестивного соустья

{Правильный ответ}=В

$$$458

У больной 50 лет через 6 месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики в данном случае:

А) Инфузионная холеграфия

В) Пероральная холецистография

С) Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

D) Сканирование печени

Е) Компьютерная томография

{Правильный ответ}=С

$$$459

К причинам гипернатриемии при острой кишечной непроходимости не от относится:

A) Потеря натрия с пищеварительными соками

B) Перемещение натрия в клетки (трансминерализация)

C) Снижение уровня натрия вследствие развития метаболического алколоза

D) Выведение натрия мочой

E) Недостаточное поступление натрия в организм

{Правильный ответ}=С

$$$460

Наиболее информативным методом диагностики острых жидкостных скоплений в парапанкреатическом пространстве является:

А) Лапароскопия

В) Ретроградная холангиография

С) Ретроградная вирсунгография

D) УЗИ

Е) Дуоденография

{Правильный ответ}= D

$$$461

Преимущества операции по Б-I по сравнению с Б-II заключаются в:

1) Сохранении пассажа пищи по 12-перстной кишке

2) Сохранении большего объема желудка

3) Сохранении привратника

4) Сохранении кислотности желудочного сока

5) Эрадикации культи желудка к НР

Варианты ответов:

А) 1, 2, 3; В) 2, 3, 4; С) 3, 4, 5; D) 1; Е) 4.

{Правильный ответ}= D

$$$462

Для утверждения диагноза геморроя достаточным будет:

A) Пальцевое исследование прямой кишки и осмотр заднего прохода

B) Ректороманоскопия

C) Ирригоскопия

D) Колоноскопия

E) Фиброколоноскопия

{Правильный ответ}=А

$$$463

Для возникновения острого парапроктита обязательными этиологическими факторами являются:

A) Кровотечение из прямой кишки

B) Поносы

C) Склонность к запорам

D) Закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление

E) Дефект слизистой прямой кишки

{Правильный ответ}= D

$$$464

Гидраденит чаще всего локализуется:

A) В подмышечной впадине

B) В генитальной и прианальной области

C) В области пупка

D) В области ягодичной складки

E) В подколенной ямке

{Правильный ответ}=А

При вскрытии гнойника пространства Пирогова глубина разреза распространяется до:

A) Подкожной клетчатки

B) Поверхностной фасции предплечья

C) Квадратного пронатора

D) Поверхностного сгибателя пальцев

E) Глубокого сгибателя пальцев

{Правильный ответ}= D

$$$466

Какой главный фактор, определяющий разрушающий эффект современного огнестрельного снаряда:

A) Масса ранящего снаряда

B) Расстояние до цели

C) Образование в момент ранения в тканях временной пульсирующей полости

D) Состояние тканей в момент ранения

E) Скорость ранящего снаряда

{Правильный ответ}=С

$$$467

К какому виду относится ранение ножом:

A) Рваное

B) Резаное

C) Рубленое

D) Скальпированное

E) Ушибленное

{Правильный ответ}=В

$$$468

Какой метод введения антибиотиков наиболее эффективен при остеомиелите:

A) Местный

B) Внутримышечный

C) Внутривенный

D) Внутрикостный

E) Внутриартериальный

{Правильный ответ}= D

$$$469

Операция выбора при прободной язве желудка в условиях

разлитого гнойного перитонита

A) Иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

B) Истинная антрумэктомия

C) Зашивание перфоративного отверстия

D) Резекция желудка

E) СПВ с зашиванием перфорации

{Правильный ответ}=С

$$$470

Назовите основные причины возникновения пептической язвы анастомоза после резекции желудка:

1) Недостаточный объем резекции

2) Недостаточная ширина гастроэнтероанастомоза

3) Оставление слизистой антрального отдела желудка

4) С-м Золлингера-Эллисона

5) Дуодено-гастральный рефлюкс

Варианты ответов:

А) 1, 2, 3; В) 1, 3, 5; С) 1, 4, 5; D) 1, 3, 4; Е) 4, 5.

{Правильный ответ}= D

$$$471

Наиболее информативное исследование при язвенной болезни

A) Фиброэндоскопия

B) Скорость оседания эритроцитов

C) Ультразвуковое исследование

D) Рентгеновское исследование верхних отделов пищеварительного

канала

E) Дуктография

{Правильный ответ}=А

$$$472

Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено

ушивание перфоративного отверстия. на пятые сутки появились

схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После

медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре

боль возобновилась, возникла рвота желчью. состояние средней тяжести.

пульс 100, язык сухой. живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах.

определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". на

повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после

первой, имеется множество чаш Клойбера.

A) Поддиафрагмальный абсцесс

B) Острый панкреатит

C) Перитонит

D) Острая спаечная кишечная непроходимость

E) Межкишечный абсцесс

{Правильный ответ}= D

$$$ 473

Развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей связано с:

A) Окклюзией мелких артерий, несостоятельностью клапанов ствола

большой подкожной вены, дерматитом

B) Окклюзией мелких артерий, несостоятельностью перфорантных вен,

несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены

C) Несостоятельностью перфорантных вен, несостоятельностью клапанов

ствола большой подкожной вены

D) Несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены, острым

тромбозом глубоких вен голени

E) Несостоятельностью перфорантных вен, дерматитом

{Правильный ответ}=С

$$$474

Токсическая дилатация ободочной кишки наблюдается при:

A) Инвагинации

B) Дивертикулезе

C) Липоме

D) Неспецифическом язвенном колите

E) Раке

{Правильный ответ}= D

$$$475

При локализации камня в пузырном протоке и отсутствии инфекции явление носит название

A) Симптом Курвуазье

B) Острый холецистит

C) Водянка желчного пузыря

D) Симптом Кохера

E) Симптом Мерфи

{Правильный ответ}=С

$$$476

За последние 3 месяца у больного появилась тенезмы, частые позывы на акт опорожнения кишечника, слизь, прожилки крови в кале. Какие методы обследования целесообразно проводить в условиях поликлиники:

1) Пальцевое исследование прямой кишки

2) Исследование прямой кишки ректальными зеркалами

3) После очистительной клизмы выполнение ректороманоскопии с биопсией, цитологией

4) Назначить больному только лишь лечение от колита-ректита в течении 1-2 месяцев

Выберите правильную комбинацию ответов:

A) 1,2,3; B) 1,3; C) 2,4; D) 4; E) 1,2,3,4.

{Правильный ответ}=А

$$$477

Какие симптомы наиболее характерны для рака левой половины ободочной кишки:

1) Чередующиеся запоры с поносами

2) Симптом Вааля

3) Метеоризм

4) Схваткообразные боли в животе

Выберите правильную комбинацию ответов:

A)1,2,3; B) 1,3; C) 2,4; D) 4; E) 1,2,3,4.

{Правильный ответ}=E

$$$478

Интраоперационно у больного была обнаружена скользящая грыжа, при этом грыжевым содержимым является мочевой пузырь. Какие жалобы больного должны были указать хирургу на содержимое грыжевого мешка?

A) Боли в грыже

B) Невправимость

C) Двойной акт мочеиспускания

D) Пастозность грыжевого выпячивания

E) Наличие «шума плеска» при аускультации

{Правильный ответ}=С

$$$479

Выберите объем операции у больного с перфорацией каллезной язвы тела желудка с длительным анамнезом и при отсутствии перитонита.

A) Ушивание язвы

B) Пластика перфорации по Оппелю-Поликарпову

C) Резекция желудка

D) Гастроэнтероанастомоз

E) Ваготомия с пилоропластикой

{Правильный ответ}=С

$$$480

При объективном осмотре больного с прободной язвой желудка был определен положительный симптом Спижарного. В чем заключается данный симптом?

A) Отсутствие печеночной тупости

B) Резкое напряжение мыщц в эпигастральной области

C) Притупление в отлогих местах живота

D) Появление шума «плеска» в эпигастрии

E) Крепитация подкожной клетчатки в верхней половине живота

{Правильный ответ}=А

$$$481

Наиболее часто встречающейся в средостении опухолью мезенхимального происхождения является:

A) Фиброма

B)Липома

C) Гемангиома

D) Лимфангиома

E) Правильного ответа нет

{Правильный ответ}=В

$$$482

Как называется симптом уменьшения болей на высоте острого гастродуоденального кровотечения

A) Симптом Бергмана

B) Симптом Ровзинга

C) Симптом Ортнера

D) Симптом Керте

E) Симптом Мюсси

{Правильный ответ}=А

$$$483

Какова хирургическая тактика у больного с гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии средней степени тяжести при нестойком гемостазе

A) Срочная операция

B) Интенсивная гемостатическая терапия

C) Интенсивная инфузионная терапия

D) Противоязвенное лечение

E) Массивная гемотрансфузия

{Правильный ответ}=А

$$$484

Что является критерием проникающего ранения черепа:

A) Повреждение апоневроза

B) Перелом наружной костной пластинки черепа

C) Повреждение внутренней (стекловидной) пластинки черепа

D) Кровотечение из раны

E) Повреждение твердой мозговой оболочки

{Правильный ответ}=E

$$$485

Для чего необходимы промывания желудка в предоперационном периоде у больного с декомпенсированным пилоростенозом

A) Уменьшить количество патогенных микроорганизмов

B) Восстановить тонус желудочной стенки

C) Увеличить содержание калия в организме

D) Стимулировать моторику ЖКТ

E) Восстановить нарушения белкового обмена

{Правильный ответ}=В

$$$486

Какой этап операции наиболее сложен при резекции желудка по поводу язвы 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу

A) Мобилизация желудка

B) Формирование культи 12-перстной кишки

C) Перевязка левой желудочной артерии

D) Формирование анастомоза

E) Вскрытие и ревизия брюшной полости

{Правильный ответ}=В

$$$487

Больной в течении многих лет страдает язвенной болезнью. Какие из перечисленных признаков должны настораживать в плане малигнизации язвы

A) Локализация язвы в теле желудка в сочетании с пониженной секрецией

B) Локализация в антральном отделе желудка в сочетании с повышенной кислотностью

C) Локализация язвы ниже Фатерова соска

D) Длительное упорное течение язвенной болезни с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки

E) Язвенная болезнь на фоне резкого повышения кислотности желудочного сока

{Правильный ответ}=А

$$$488

В приемное отделение поступил больной с подозрением на прикрытую перфорацию язвы желудка. Выберите дополнительный метод обследования для уточнения диагноза:

A) УЗИ

B) Лапароцентез

C) Пневмогастрография

D) Компьютерная томография

E) Магнитно-резонансная томография

{Правильный ответ}=С

$$$489

Больной 45 лет с подозрением на острый панкреатит. Какой из перечисленных инструментальных методов будет наиболее информативен для уточнения диагноза?

A) Обзорная рентгенография брюшной полости

B) Лапароскопия

C) Радиоизотопное сканирование поджелудочной железы

D) Термография

E) Холецистохолангиография

{Правильный ответ}=В

$$$490

У ребенка 10 лет заболевание началось с болей в животе в эпигастральной области, боли носили постоянный характер, через 2 часа локализовались в правой подвздошной области. Укажите название данного симптома при остром аппендиците:

A) Симптом Кохера

B) Симптом Щеткина-Блюмберга

C) Симптом Филатова

D) Симптом Раздольского

E) Симптом Образцова

{Правильный ответ}=А

$$$491

Больной 55 лет с подозрением на острый панкреатит. Какой из перечисленных лабораторных методов исследования будет наиболее достоверным для ферментной диагностики:

A) Определение трипсина

B) Определение липазы

C) Определение амилазы

D) Определение инсулина

E) Определение щелочной фосфатазы

{Правильный ответ}=С

$$$492

В чем заключается особенность грыжесечения при ущемлении паховой грыжи:

A) Грыжевой мешок вскрывается для устранения ущемления до вскрытия пахового канала

B) Грыжевой мешок вскрывается после вскрытия пахового канала

C) Оценивается только жизнеспособность петли, находящейся в грыжевом мешке

D) Пластика пахового канала не проводится

E) Особенностей нет

{Правильный ответ}=А

$$$493

Больному с острым панкреатитом была назначена эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Что явилось показанием к данной манипуляции:

A) Нарастание признаков интоксикации

B) Стриктура выходного отдела холедоха обтурирующий камень

C) Олигоанурия

D) Острая сердечно-сосудистая недостаточность

E) Повышение лейкоцитоза

{Правильный ответ}=В

$$$494

Больной с подозрением на кисту поджелудочной железы. Выберите метод инструментальной диагностики, который позволит верифицировать диагноз:

A) Рентгеноскопия желудка

B) Лапароскопия

C) УЗИ

D) Обзорная рентгенография брюшной полости

E) Ирригоскопия

{Правильный ответ}=С

$$$495

В проктологическое отделение направлен больной с интрасфинктерным свищем. Какую операцию вы рекомендуете выполнить:

A) Стронга

B) Гартмана

C) Габриэля

D) Бильрота

E) Кохера

{Правильный ответ}=С

$$$496

При УЗИ щитовидной железы можно получить информацию о:

A) Функции органа

B) Химической структуре органа

C) Топографии органа

D) Гистологической структуре органа

E) Накоплении РФП

{Правильный ответ}=С

$$$497

Больной 58 лет с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, постоянного характера, одышка при физической нагрузке. Из анамнеза 2 года назад перенес острую эмпиему плевры. Предположительный диагноз хроническая эмпиема плевры. Какой метод исследования необходимо провести больному чтобы получить наиболее полную информацию и выставить диагноз?

A) Бронхоскопия

B) Плевральная пункция

C) Плеврография

D) Бронхография

E) Ренгенография

{Правильный ответ}=В

$$$498

Пpи обследовании больного с остpой кишечной непpоходимостью установлено: симптомы Цеге Мантейфеля и Обуховской больницы положительны. Для какого вида непpоходимости это хаpактеpно

A) Илеоцекальной инвагинации

B) Обтуpации опухолью восходящей кишки

C) Завоpота тонкой кишки

D) Завоpота сигмовидной кишки

E) Спаечная кишечная ненпроходимость

{Правильный ответ}=В

$$$499

Больной с клиникой хронического гепатита. Комплекс консервативного лечения не принес положительного результата. Были выставлены показания к оперативному лечению. Какую из перечисленных операций можно применить:

A) Оментопанкреатопексия

B)Периартериальная неврэктомия общей печеночной артерии

C) Транспеченочное дренирование желчных путей

D) Резекция желудка по Райхель-Полиа

E) Катетеризация пупочной вены

{Правильный ответ}=В

$$$500

У больного при объективном осмотре выявлена болезненная пальпация печени, боли над пpавой ключицей, высокое стояние пpавого купола диафpагмы и гектическая лихоpадка. Ваш предположительный диагноз:

A) Дугласов абсцесс

B) гангpенозный аппендицит

C) остpый панкpеатит

D) поддиафpагмальный абсцесс спpава

E) релаксация диафрагмы

{Правильный ответ}= D

$$$501

Появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области – это симптом:

А) Кохера

В) Щеткина-Блюмберга

С) Воскресенского

D) Ситковского

Е) Ровзинга

{Правильный ответ}=E

$$$502

Какое из осложнений не характерно для раннего послеоперационного периода у больных, перенесших резекцию желудка:

A) Кровотечение

B) Анастомозит

C) Острые язвы культи желудка

D) Несостоятельность швов

E) Пептическая язва гастроэнтероанастомоза

{Правильный ответ}=E

$$$503

Какой антисептик наиболее эффективен для подавления роста синегнойной палочки в ране:

A) Препараты йода

B) 3% раствор борной кислоты

C) Препараты серебра

D) Фурациллин 1:5000

E) Левомиколь

{Правильный ответ}=В

$$$504

Решающим для дифференциальной диагностики острого аппендицита и апоплексии яичника является:

А) Симптом Щеткина-Блюмберга

В) Симптом Воскресенского;

С) Симптом Раздольского

D) Симптом Промптова

Е) Пункция заднего свода влагалища

{Правильный ответ}=E

$$$505

Основным методом лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является:

A) Наблюдение

B) Плевральная пункция с аспирацией воздуха

C) Дренирование плевральной полости с активной аспирацией

D) Торакоскопия с дренированием плевральной полости

E) Торакотомия

{Правильный ответ}=С

Наиболее частым осложнением после торакотомии является:

A) Смертельный исход

B) Образование бронхиального свища

C) Коллапс оставшейся доли легкого

D) Эмпиема плевры

E) Сердечная аритмия

{Правильный ответ}=С

$$$507

Критерием торакоабдоминального ранения является повреждение:

A) Легкого

B) Печени

C) Селезенки

D) Диафрагмы

E) Сердца и перикарда

{Правильный ответ}=E

$$$508

При свернувшемся гемотораксе эффективно внутриплевральное введение:

A) Пепсина

B) Трипсина

C) Химотрипсина

D) Стрептодеказы

E) Терридитина

{Правильный ответ}=E

$$$509

При дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозного узла большой подкожной вены бедра используют:

A) Симптом “кашлевого толчка”

B) Пробу Троянова - Тренделенбурга

C) “Маршевую” пробу

D) Симптом Астрова - прижатие пальцем края узла ведет к его опорожнению и исчезновению выпячивания

E) Аускультацию выпячивания

{Правильный ответ}= D

$$$510

Острая окклюзия магистральных артерий конечностей эмболического генеза наиболее часто встречается в следующих сосудах:

A) Плечеголовной ствол

B) Бифуркация аорты

C) Артерии предплечья

D) Подключичная и подмышечная артерии

E) Бедренная и подвздошная артерии

{Правильный ответ}=E

$$$511

Противопоказанием к реконструктивно-восстановительным операциям на артериях являются:

A) Гангрена конечности

B) Гнойная инфекция в ране

C) Субфасциальный отек конечности

D) Гипо-и арефлексия в пораженной конечности

E) Отсутствие активных движений пальцев стоп и кистей

{Правильный ответ}=В

$$$512

Операция Троянова-Тренделенбурга заключается в:

A) Перевязке большой подкожной вены в ее устье со всеми притоками в

сафенобедренном треугольнике

B) Удалении подкожных вен методом тоннелирования

C) Удалении подкожных вен зондом

D) Перевязке коммуникантных вен над фасцией

E) Субфасциальной перевязке коммуникантных вен

{Правильный ответ}=А

$$$513

Укажите симптома не характерны для посттромбофлебитического синдрома:

A) Боли и отеки нижней конечности

B) Вторичное варикозное расширение подкожных вен на голени и бедре

C) Индурация подкожной клетчатки

D) Дерматит и изъязвления на голени

E) Повышение температуры тела

{Правильный ответ}=E

$$$514

Для выяснения причин желтухи не имеет смысла применять:

A) РХПГ

B) Лапароскопию

C) Инфузионную холангиографию

D) УЗИ

E) Исследование ферментов печени

{Правильный ответ}=С

$$$515

Нормальным секторным давлением печени считают:

A) 150 мм.вод.ст.

B) 200 мм.вод.ст.

C) 250 мм.вод.ст.

D) 300 мм.вод.ст.

E) 350 мм.вод.ст

{Правильный ответ}= D

$$$516

Во время диагностической лапароскопии выявлен отечный панкреатит, ферментативный перитонит. Как поступить дальше:

A) Лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной

железы, холецистостомия и дренирование брюшной полости

B) Ограничиться дренированием брюшной полости, с последующим

консервативным лечением

C) Наложить лапаростому

D) Лапаростомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки;

E) Лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости,

холецистостомия

{Правильный ответ}=В

$$$517

Рентгенологические признаки воздуха или бария в желчном пузыре или желчных протоках свидетельствуют:

A) О холедохолитиазе

B) О сальмонеллезе желчного пузыря

C) О внутренней желчной фистуле

D) О желудочно-толстокишечной фистуле

E) О холецистите

{Правильный ответ}=С

$$$518

Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является:

A) Острый панкреатит

B) Механическая желтуха

C) Хронический панкреатит

D) Наличие конкрементов в панкреатических протоках

E) Холедохолитиаз

{Правильный ответ}=А

$$$519

При наличии гангренозного абсцесса размером 6х6 см в нижней доле правого легкого наиболее целесообразно:

A) Госпитализировать в терапевтическое отделение

B) Начать лечение антибиотиками, витаминотерапию и пр

C) Немедленно сделать бронхоскопию

D) Сделать бронхографию

E) Интенсивное лечение в хирургическом отделении в течении двух недель, а

затем радикальная операция

{Правильный ответ}=E

$$$520

Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:

A) Плазмой реципиента и кровью донора

B) Плазмой донора и кровью реципиента

C) Форменными элементами крови реципиента и кровью донора

D) Форменными элементами крови донора и кровью реципиента

E) Цельной кровью донора и цельной кровью реципиента

{Правильный ответ}=А

$$$521

Признаком проникающего черепно-мозгового ранения является:

A) Наличие большой раны с неровными краями

B) Наличие раны с активным артериальным давлением

C) Наличие раны, из которой выделяется детрит и ликвор

D) Наличие раны с подлежащей костью

E) Наличие раны с венозным кровотечением

{Правильный ответ}=С

$$$522

Наиболее часто ожоги пищевода вызываются:

A) Кислотами

B) Щелочами

C) Суррогатами спирта

D) Фосфорорганическими веществами

E) Горячей водой

{Правильный ответ}=А

$$$523

При тампонаде сердца не характерны:

A) Снижение артериального давления

B) Цианоз лица

C) Расширение границ сердца

D) Глухость тонов

E) Снижение центрального венозного давления

{Правильный ответ}=E

$$$524

Пилефлебит - это тромбофлебит:

A) Селезеночной вены

B) Нижней брыжеечной вены

C) Вен брыжейки чревообразного отростка

D) Воротной вены

E) Печеночной вены

{Правильный ответ}= D

$$$525

К осложнениям варикозного расширения вен не относится:

A) Трофических язв

B) Экземы и дерматитов

C) Хронической венозной недостаточности

D) Ишемической гангрены

E) Тромбофлебита

{Правильный ответ}= D

$$$526

К факторам, способствующим улучшению венозного кровотока в послеоперационном периоде, относятся все нижеперечисленные, кроме:

A) Сокращения икроножных мышц

B) Возвышенного положения нижних конечностей

C) Длительного постельного режима

D) Бинтования ног эластичными бинтами

E) Раннего вставания

{Правильный ответ}=С

$$$527

Операция Маделунга заключается:

A) В удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени

B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования

C) В удалении подкожных вен с помощью зонда

D) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом

E) В надфасциальной перевязке коммуникантных вен

{Правильный ответ}=А

$$$528

В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место:

A) Мелена

B) Симптом мышечной защиты

C) Рвота желудочным содержимым цвета “кофейной кишки”

D) Брадикардия

E) Коллапс

{Правильный ответ}=E

$$$529

При перфоративной язве желудка необходимо провести:

A) Немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины

решить вопрос о характере операции

B) Операцию послеинтенсивной терапии, коррекции белкового и минерального

обмена

C) Контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повторные

промывания желудка с раствором соляной кислоты

D) Консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3-6

недель

E) Плановое оперативное вмешательство

{Правильный ответ}=А

$$$530

К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка не относиться:

A) Перфорация

B) Кровотечения, не останавливаемого консервативными методами

C) Малигнизация

D) Большой глубины “ниши” пенетирующей язвы, выявляемой при рентгено-

логическом исследовании

E) Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка

{Правильный ответ}= D

$$$531

К не характерным признакам стеноза привратника относится:

A) Желтуха

B) Шум плеска натощак

C) Похудания

D) Отрыжка “тухлым”

E) Боли в эпигатрии распирающего характера

{Правильный ответ}=А

$$$532

Методом лечения анастомозита после резекции желудка не является:

A) Энзимотерапия

B) Антибиотикотерапия

C) Назогастральная интубация

D) Рентгенотерапия

E) Диетотерапия

{Правильный ответ}=E

$$$533

При ущемленной грыже хирург всегда придерживается во время операции правила:

А) Оперировать только под наркозом

В) Оперировать только под местной анестезией

С) Пластика только с использованием эксплантатов

D) Вначале вскрыть грыжевой мешок, затем рассечь грыжевые ворота

Е) Вначале рассечь ущемляющее кольцо, затем вскрыть грыжевой мешок и

оценить жизнеспособность содержимого

{Правильный ответ}=E

$$$534

Неправимость грыжи зависит:

A) От спаек грыжевого мешка с окружающими тканями

B) От спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем

C) От сужения грыжевых ворот

D) От выхождения в нее мочевого пузыря

E) От выхождения в нее слепой кишки

{Правильный ответ}=В

$$$535

При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочки яичек следует прибегнуть:

A) К трансиллюминации и пальпации

B) К пункции

C) К перкуссии

D) К аускультации

E) К пальцевому исследованию прямой кишки

{Правильный ответ}=А

$$$536

К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относится операция:

A) По Бассини

B) По Мартынову

C) По Руджи

D) По Жирару - Спасокукоцкому

E) По Ру

{Правильный ответ}=А

$$$537

При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят:

A) В приводящей петле

B) В отводящей петле

C) В приводящей и отводящей петле в равной степени

D) В сегменте брыжейки ущемленной кишки

E) В ущемленной участке кишки

{Правильный ответ}=А

$$$538

При лечении острого панкреатита не должны применяться:

A) Отсасывание содержимого желудка

B) Введение глюконата кальция

C) Холецистостомия

D) Спазмолитики

E) Препараты опия

{Правильный ответ}=E

$$$539

Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является:

A) Травма живота

B) Применение кортикостероидов

C) Алкоголизм

D) Хронический холецистит

E) Цирроз печени

{Правильный ответ}= D

$$$540

Непосредственными причинами повреждений магистральных желчных протоков могут быть все перечисленные, кроме:

A) Врожденных аномалий и вариабельности топографии протоков

B) Воспалительно-инфильтративных изменений в области печеночно-

12перстной связки

C) Технических и тактических ошибок хирургов

D) Исследования протоков зондами, бужами, ложками и другими

инструментами

E) Пальпаторного исследования протоков у больного с ущемленным в области

папиллы камнем

{Правильный ответ}=С

$$$541

При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка не следует:

A) Сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку

B) Наложить холедоходуоденоанастомоз

C) После дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю

пузырного протока

D) Вскрыть холедох и попытаться удалить камень; при неудаче произвести

дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану 12-перстной

кишки и дренировать общий желчный проток

E) Наложить холедохоэнтероанастомоз

{Правильный ответ}=E

$$$542

Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

А) Сам факт вправления

В) Повышение температуры тела

С) Наличие грыжевого выпячивания

D) Появление перитонеальных симптомов

Е) Появление дизурии

{Правильный ответ}= D

$$$543

При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:

А) С лапаротомии

В) С вскрытия флегмоны

С) С рассечения грыжевых ворот

D) С выделения грыжевого мешка

Е) С пункции грыжевого мешка и эвакуации гноя

{Правильный ответ}=А

$$$ 544

Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является:

A) Резекция доли или сегмента печени

B) Наложение билиодигестивного соустья

C) Вскрытие и дренирование абсцесса

D) Трансплантация печени

E) Гемигепатэктомия

{Правильный ответ}=E

$$$545

С каким заболеванием реже всего приходится дифференцировать острый холецистит?

А) Обострением язвенной болезни 12-перстной кишки

В) Острым аднекситом

С) Правосторонней почечной коликой

D) Плевропневмонией справа

Е) Острым аппендицитом

{Правильный ответ}=В

$$$546

Практическое значение симптома Курвуазье заключается во всем перечисленном, за исключением:

A) Способствует выявлению характера желтухи

B) Свидетельствует с наибольшей вероятностью о наличии опухоли ее

локализации в дистальных отделах желчных протоков

C) Оказывает помощь в установлении диагноза без применения каких-либо

дополнительных исследований

D) Оказывает помощь в установлении степени нарушений функции печени

E) Оказывает помощь в выработке тактики лечения

{Правильный ответ}=С

$$$547

Рентгенологические признаки воздуха или бария

в желчном пузыре или желчных протоках свидетельствуют

A) О холедохолитиазе

B) О сальмонеллезе желчного пузыря

C) О желудочно-толстокишечной фистуле

D) О внутренней желчной фистуле

E) О холецистите

{Правильный ответ}= D

$$$548

Резчайшие боли в области ануса во время акта дефекации, сопровождающиеся незначительным выделением алой крови, и “стулобоязнь” характерны:

A) Для рака прямой кишки

B) Для полипа прямой кишки

C) Для сфинктерита

D) Для трещины анального канала

E) Для геморроя

{Правильный ответ}=А

$$$549

Абсцесс от инфильтрата отличается наличием:

A) Боли

B) Гипертермии

C) Флюктуации

D) Гиперемии кожи

E) Лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

{Правильный ответ}=С

$$$550

Через год после холецистэктомии появилась безболевая желтуха , за месяц похудел на 18 кг. Что в первую очередь заподозрите?

А) Вирусный гепатит

В) Токсический гепатит

С) Холедохолитиаз

D) Рак желудка

Е) Рак головки поджелудочной железы

{Правильный ответ}=С

$$$551

Первоочередное мероприятие при ущемленной паховой грыже

A) Теплая ванна

B) Анальгетики перед вправлением грыжи

C) Вправление грыжи

D) Экстренная операция

E) Спазмолитики для облегчения вправления грыжи

{Правильный ответ}= D

$$$552

Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины

грудной клетки по средне-подмышечной линии. Ад 90/60 мм. рт. ст., пульс

120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного

вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но

гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная

картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз:

A) Тампонада сердца

B) Разрыв легочной артерии

C) "Окончатый" перелом ребер

D) Инфаркт миокарда

E) Клапанный пневмоторакс

{Правильный ответ}=А

$$$553

Преимущества холецистэктомии от шейки:

A) Создаются условия для бескровной операции без холангиографии,

прерывается поступление гнойной желчи в холедох

B) Создаются условия для бескровной операции, прерывается поступление

гнойной желчи в холедох, можно воздержаться от холедохотомии

C) Создаются условия для бескровной операции, можно избежать миграции

камней из пузыря в холедох и воздержаться от холедохотомии

D) Создаются условия для бескровной операции, прерывается поступление

гнойной желчи и камней в холедох

E) Прерывается поступление гнойной желчи в холедох, можно воздержаться

от холедохотомии и интраоперационной холангиографии

$$$554

Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует

A) Перфорации язвы двенадцатиперстной кишки

B) Геморрагическому панкреонекрозу

C) Жировому панкреонекрозу

D) Острому аппендициту

E) Отечному панкреатиту

{Правильный ответ}=С

$$$555

Типичные осложнения геморроя

A) Трещина анального канала, запоры

B) Кровотечение, тромбоз геморроидальных узлов

C) Кровотечение, тромбоз геморроидальных узлов, выпадение узлов

D) Тромбоз геморроидальных узлов, малигнизация, выпадение узлов

E) Трещина анального канала, кровотечение, тромбоз геморрои дальных узлов

{Правильный ответ}=С

$$$556

Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода:

A) Гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода

B) Портокавальный анастомоз бок в бок

C) Спленэктомия

D) Спленоренальный анастомоз

E) Портокавальный анастомоз конец в бок

{Правильный ответ}=А

$$$557

При остановке сердца применяется сочетание препаратов

A) Кальция хлорид, лидокаин, мезатон

B) Адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид

C) Строфантин, кальция хлорид, норадреналин

D) Эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия

E) Атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия

{Правильный ответ}=В

$$$558

У больного 60 лет диагностирована прободная язва желудка, давность заболевания 14 часов, ему нужно произвести операцию

A) Селективную проксимальную ваготомию с зашиванием прободного отверстия

B) Зашивание прободного отверстия

C) Стволовую ваготомию с зашиванием язвы и гастроэнтероанастомозом

D) Стволовую ваготомию с пилоропластикой по Финнею

E) Резекцию желудка

{Правильный ответ}=В

$$$559

При поражении какого отдела и гепатобилиарной системы может возникнуть симптом Курвуазье:

1) Рак головки поджелудочной железы

2) Рак общего желчного протока

3) Рак общего печеночного протока

4) Рак большого дуоденального соска

5) Рак тела поджелудочной железы

Правильный ответ: А) 1, 3, 5; В) 1, 2, 5; С) 1, 4, 5; D) 1, 2,4; Е) 1,2,3,4,5.

{Правильный ответ}=С

$$$560

Больному с прогрессирующей желтухой желчнокаменного происхождения требуется

A) Детоксикационная терапия, катетеризация чревного ствола

B) Экстренная операция, катетеризация чревного ствола

C) Экстренная операция, детоксикационная терапия

D) Только консервативное лечение

E) Полное исследование и оперативное лечение

{Правильный ответ}=E

$$$561

При наличии у больного острого абсцесса легкого бронхоскопию следует рассматривать как метод

A) Не имеющий никакого значения

B) Имеющий значение для уточнения диагноза

C) Имеющий лечебное значение

D) Имеющий лечебное и диагностическое значение

E) Имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный

{Правильный ответ}= D

$$$562

Наиболее постоянным синдромом, определяющим тяжесть состояния

при переливании несовместимой крови, является

A) Анафилаксия

B) Острый внутрисосудистый гемолиз

C) Снижение АД

D) Гипертермия

E) Отек мозга

{Правильный ответ}=В

$$$563

Время кровотечения удлиняется

A) При травмах и размозжениях мышц

B) При гемолитических кризах

C) При резко выраженной тромбоцитопении

D) При асфиксии

E) При ожоговой травме

{Правильный ответ}=С

$$$564

При спонтанном пневмотораксе и полном коллапсе легкого дренирование плевральной полости целесообразно

A) По средней аксиллярной линии в 6 межреберье

B) Во 2-м межреберье по среднеключичной линии

C) В 7-м межреберье по задней аксиллярной линии

D) В 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

E) 2 дренажа: во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

{Правильный ответ}=E

$$$565

Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует

A) Применять массивные гемостатические средства

B) Применять гипотензивные средства

C) Вводить малые гемостатические дозы крови

D) Ввести зонд Блекмора

E) Хирургически прошить кровоточащие сосуды

{Правильный ответ}= D

$$$566

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линиина уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие.Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца.

Ваши действия будут заключаться в следующем

A) Начнете комплекс реанимационных мероприятий

B) Сделайте плевральную пункцию

C) Выполните пункцию перикарда

D) Начнете переливание крови

E) Произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией

Перикарда

{Правильный ответ}=E

$$$567

Операция Линтона заключается

A) В удалении подкожных вен методом тоннелирования

B) В удалении подкожных вен с помощью зонда

C) В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом

D) В надфасциальной перевязке коммуникантных вен

E) В субфасциальной перевязке коммуникантных вен

{Правильный ответ}=E

$$$568

Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в послеоперационном

периоде состоит

A) В необходимости профилактики лимфостаза

B) В необходимости воздействия на артериальный кровоток

C) В ускорении кровотока по глубоким венам

D) В профилактике трофических расстройств

E) В необходимости большей концентрации кровообращения

{Правильный ответ}=С

$$$569

Синдром Педжета - Шреттера заключается

A) Во врожденных множественных артериовенозных фистулах

B) В некрозах мышечной оболочки аорты

C) В тромбозе подключичной вены

D) В одновременной висцеральной и париетальной эмболии

E) В остеопорозе, дерматите и артериальном спазме

{Правильный ответ}=С

$$$570

Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются

A) Пожилой возраст больного

B) В анамнезе прием аспирина или кортикостероидов

C) Сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии

D) Рвота пищей, приносящая облегчение

E) Шум плеска в желудке

{Правильный ответ}=В

$$$571

Наиболее частой локализацией прободений у больных

язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является

A) Двенадцатиперстная кишка

B) Пилорический отдел желудка

C) Малая кривизна желудка

D) Большая кривизна желудка

E) Кардиальный отдел желудка

{Правильный ответ}=А

$$$572

Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи

двенадцатиперстной кишки и после резекции желудка является

A) Гипопротеинемия

B) Гипотензия во время операции

C) Аксиальный поворот тонкой кишки

D) Дуоденостаз

E) Послеоперационный панкреатит

{Правильный ответ}= D

$$$573

Какой симптом не характерен для острого панкреатита?

А) Симптом Керте (болезненность и резистентность брюшной стенки в

эпигастрии)

В) Симптом «Головы медузы»

С) Симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу)

D) Симптом Щеткина-Блюмберга

Е) Симптом Воскресенского (четко не прощупывается пульсация аорты в

эпигастрии)

{Правильный ответ}=В

$$$574

Укажите осложнение, которое не встречается во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи:

A) Повреждения сосудов

B) Ранение нервов брюшной стенки

C) Пересечение семявыводящего протока

D) Ранение кишки и мочевого пузыря

E) Ранение мочеточника

{Правильный ответ}=E

$$$575

Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует

A) Пероральная холецистография

B) Внутривенная холецистохолангиография

C) Ретроградная (восходящая) холангиография

D) Сцинтиграфия печени

E) Прямая спленопортография

{Правильный ответ}=С

$$$576

Поступил больной с жалобами на боли в животе, отсутствие мочеиспускания в течении суток. В анамнезе попал в ДТП. После объктивного осмотра у больного имеется подозрение н разрыв мочевого пузыря, перитонит. Какой интструментальный метод необходимо провести для уточнения диагноза:

A) Диагностическая лапаpотомия

B) Лапаpоскопия

C) Наблюдение в динамике

D) Рентгенологическое обследование

E) Инфузионная холецистохолангиогpафия

{Правильный ответ}=В

$$$577

Какие симптомы более характерны для рака прямой кишки:

1) Частые запоры в последние 3 месяца

2) Боли в области промежности и ануса

3) Френикус симптом

4) Постоянные кровянисто-слизистые выделения из заднего прохода

5) Рвота

Выберите правильную комбинацию ответов:

A) 1,3,5; B) 1,2,4; C) 4,5; D) 2,3,4,5; E) 1,2,3,4,5.

{Правильный ответ}=В

$$$578

При дифференциальной диагностике рака, аденомы, тиреоидита, зобы, туберкулеза щитовидной железы какие методы достоверно доказывают истинный диагноз:

1) Клиническое обследование (пальпация и др.)

2) Ультрасонография

3) Радиоизотопное сканирование

4) Трепанбиопсия, инцизионная биопсия

Выберите правильную комбинацию ответов:

A) 1,2,3; B) 1,3; C) 2,4; D) 4; E) 1,2,3,4.

{Правильный ответ}= D

$$$579

Поступил больной с подозрением на водянку яичка. Какой метод исследования следует провести для дифференциальной диагностики с косой пахово-мошоночной грыжей.

A) Экстренная урография

B) Пункционная биопсия

C) Диафаноскопия

D) УЗИ

E) Ректороманоскопия

{Правильный ответ}=С

$$$580

Больному после резекции желудка по Бильрот-2 планируется операция редуоденизация по Генли. В следствии какого осложнение потребовался данный вид операции?

A) Синдроме приводящей петли

B) Пептической язве анастомоза

C) Демпинг-синдроме

D) Дуоденостазе

E) Постваготомической диарее

{Правильный ответ}=С

$$$581

В ходе операции по поводу аппендэктомии выявилось осложнение в следствии которого было произведено тампонирование брюшной полости. Какое осложнение у больного:

A) Наличие разлитого гнойного перитонита

B) Кровотечение из ложа отростка при рассечении спаек

C) Диффузный перитонит

D) Пилефлебит

E) Местный неограниченный перитонит

{Правильный ответ}=В

$$$582

Показание к наложению концевой колостомы после резекции ободочной кишки при ее повреждении является:

A) Правосторонняя локализация повреждения

B) Левосторонняя локализация повреждения

C) Наличие перитонита

D) Удовлетворительное состояние больного

E) Время более 6 часов с момента травмы

{Правильный ответ}=С

$$$583

Больному планируется плановое оперативное лечение по поводу синдрома Лериша. Какую наиболее радикальную операцию вы рекомендуете провести больному:

A) Ампутация нижних конечностей

B) Поясничная симпатэктомия

C) Аоpтобифемоpальное шунтиpование

D) Невpэктомия бедpенных аpтеpий

E) Аоpтокоpонаpное шунтиpование

{Правильный ответ}=С

$$$584

Бригадой скорой помощи в приемное отделение доставлен больной с клиникой тpомбоэмболии общей подвздошной аpтеpии. Выбеpите способ хиpуpгического лечения тpомбоэмболии общей подвздошной аpтеpии:

A) Непpямая эмболэктомия

B) Пpямая тpомбэндаpтеpэктомия

C) Линейное аоpтобедpенное пpотезиpование

D) Аоpтобифемоpальное шунтиpование

E) Поясничная симпатэктомия

{Правильный ответ}=А

$$$585

В экстренном порядке поступил больной с жалобами на слабость, головокружение, рвоту цвета кофейной гущи, стул-мелена. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь.

A) Анализ кала на скрытую кровь

B) Контрастную рентгеноскопию желудка

C) Анализ желудочного сока на скрытую кровь

D) Фиброгастроскопию

E) Определение гемоглобина и гематокрита

{Правильный ответ}= D

$$$586

В приемном покое больной с подозрением на кишечную непроходимость. При ректальном осмотре обнаружена пустая расширенная ампула прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия. Какому симптому соответствует данная картина:

A) Симптом Кивуля

B) Симптом Валя

C) Симптом Лотейссена

D) Симптом Склярова

E) Симптом Грекова

{Правильный ответ}=E

$$$587

Какой симптом у больного с острым тромбофлебитом поверхностных вен является основным:

A) Распирающие боли в отечной конечности, бледность кожи, гипотермия

B) Отек конечности, нарушение движений в суставах стопы, боли субфебрильная температура

C) Расширение поверхностных вен, гемосидероз, отек на нижней трети голени и стопе

D) Боли по ходу уплотненной вены, отечность и гиперемия кожи над ней, инфильтрация подкожной жировой клетчатки

E) Отек нижней конечности от стопы до ягодичной области, боли

{Правильный ответ}= D

$$$588

При объективном осмотре больной отмечает болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Как именуется данный симптом?

A) Ортнера-Грекова

B) Мюсси-Георгиевского

C) Кера

D) Захарьина

E) Василенко

{Правильный ответ}=В

$$$589

Симптом Ситковского – это:

1. Локальная болезненность в правой подвздошной области

B) Усиление болезненности в правой подвздошной области при повороте

ребенка на левый бок

C) Симптом «рубашки»

D) Усиление болезненности в правой подвздошной области при толчкообразном

надавливании в левой подвздошной области

E) Усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области в

положении на левом боку

{Правильный ответ}=В

$$$590

При обнаружении холодного аппендикулярного инфильтрата операция должна быть закончена:

A) Разделением инфильтрата, аппендэктомией

B) Марлевым тампоном к инфильтрату

C) Микроирригатором

D) Резиновым выпускником

E) Ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии

{Правильный ответ}=В

$$$591

В какие сроки после операции возникшую спаечную непроходимость следует считать отсроченной:

A) В первые сутки

B) На 4-5 сутки

C) На 7-14 сутки

D) С 14 суток до 1 месяца

E) После 1 месяца

{Правильный ответ}=А

$$$592

У девочки 6 месяцев при осмотре обнаружено болезненное грыжевое выпячивание в правой паховой области. С момента заболевания прошло 10 часов. Ваша тактика?

A) Экстренная операция

B) Проведение консервативных мероприятий

C) При отсутствии эффекта от консервативной терапии проведение

оперативного лечения

D) Антибактериальная терапия

E) Выжидательная

{Правильный ответ}=А

$$$593

Покраснение и припухлость околоногтевого валика. По краю ногтя гной под кожей. Диагноз:

A) Паронихий

B) Кожный панариций

C) Флегмона

D) Абсцесс

E) Подкожный панариций

{Правильный ответ}=А

$$$594

Поступил больной с внутри плевральным кровотечением. Какие пробы необходимо провести, чтобы выяснить продолжается ли кровотечение?

A) Петрова

B) Эфендиева

C) Зельдовича

D) Филлипса - Ван - Слайка

E) Рувилуа – Грегуара

{Правильный ответ}=E

$$$595

Больному с заболеванием печени была назначена чрескожная чреспеченочная холангиография, что этот метод позволяет диагносцировать:

A) Абсцесс печени

B) Внутрипеченочный сосудистый блок

C) Биллиарный цирроз печени

D) Непроходимость желчных путей при механической желтухе

E) Хронический гепатит

{Правильный ответ}= D

$$$596

В процессе предоперационного обследования больного с механической желтухой наиболее информативным диагностическим методом установления причины желтухи является:

A) Пер оральная холецистография

B) Сцинтиграфия печени

C) Ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ)

D) Холецистохолангиография

E) Ангиография

{Правильный ответ}=С

$$$597

Для какого осложнения язвы 12п.кишки характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот:

A) Пенетрация в панкреас

B) Декомпенсированный стеноз

C) Перфорация

D) Профузное кровотечение

E) Обострение язвы

{Правильный ответ}=С

$$$598

Больному с диагнозом тромбоз глубоких вен правой голени назначена антикоагулянтная терапия. С какой целью?

A) Растворения фибрина

B) Приостановления роста тромба

C) Увеличения количества сгустков

D) Изменения внутренней оболочки сосудов

E) Снижения активности ДНК

{Правильный ответ}=В

$$$599

Больному выполнена вагосимпатическая блокада. Что является критерием правильности ее выполнения?

A) Триада Горнера

B) Триада Пути

C) Прекращение кашля

D) Бледность кожа лица и шеи на стороне производства блокады

E) Наличие симптома прерванного вдоха

{Правильный ответ}=А

$$$600

Выберите наиболее вероятную причину внутрибрюшного кровотечения у молодой женщины при задержке менструации на 2 недели:

A) Прободная язва желудка;

B) Подкапсулярный разрыв селезенки;

C) Апоплексия яичника;

D) Внематочная беременность;

E) Разрыв матки.

{Правильный ответ}=С

$$$001

С выделением каких веществ связано расширение сосудов, сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса:

A) лактатдегидрогеназа

B) щелочная фосфатаза

C) кислая фосфатаза

D) гистамин, серотонин

E) кислая РНКаза

{Правильный ответ}=D

$$$002

Чем объясняется тяжелое течение аппендикулярного перитонита?

A) локализацией червеобразного отростка в нижних отделах брюшной полости

B) высоковирулентной флорой

C) напряжением иммунитета при аппендиците

D) молниеносным течением

E) большими потерями белка

{Правильный ответ}=B

$$$003

Какое антибактериальное средство противопоказано кормящим женщинам (в период лактации)?

A) бензилпенициллин

B) тетрациклин

C) феноксиметилпенициллин

D) цефуроксим

E) цефазолин

{Правильный ответ}=B

$$$004

Паронихия - это:

A) Подногтевой панариций

B) Гнойник в подногтевой клетчатке

C) Гнойное поражение сухожилия

D) Гнойное поражение ногтевого валика

E) Гнойное поражение всех тканей пальца

{Правильный ответ}=D

$$$005

Развитие абсцесса на подвздошно-поясничной мышце ("псоас-абсцесс") характерно для:

A) Нормально расположенного отростка

B) Подпеченочной локализации

C) Тазового расположения

D) Ретроцекального положения

E) Медиально расположенного отростка

{Правильный ответ}=D

$$$006

Больной 26 лет поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного инфильтрата. Ваша тактика:

A) в/венная антибиотикотерапия

B) дезинтоксикационная терапия

C) физиолечение

D) вскрытие и дренирование абсцесса

E) локальная рентгенотерапия

{Правильный ответ}=D

$$$007

Обратился больной с колото-резаной раной правого предплечья. С момента травмы прошло 36 часов. Произведена хирургическая обработка раны. Какая?

A) ранняя

B) отсроченная

C) поздняя

D) повторная

E) вторичная

{Правильный ответ}=C

$$$008

На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:

A) пилефлебит

B) абсцесс малого таза

C) периаппендикулярный абсцесс

D) межпетлевой абсцесс

E) cепсис

{Правильный ответ}=B

$$$009

Боли в нижней части живота, тенезмы, высокая темпеpатуpа тела с колебаниями до 2-3 гpадусов, дизуpия, пpи pектальном исследовании нависание пеpедней стенки пpямой кишки говоpят за:

A) гангpенозный аппендицит

B) поддиафpагмальный абсцесс

C) абсцесс дугласова пpостpанства

D) остpый холецистит

E) межкишечный абсцесс

{Правильный ответ}=C

$$$010

У больного П. на 6-й день после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита повысилась температура тела, появились озноб, боли внизу живота, тенезмы, боли в конце мочеиспускания, Л-14,1х10 59 0/л. Какое осложнение может быть у больного?

A) правосторонняя плевропневмония

B) поддиафрагмальный абсцесс

C) межкишечный абсцесс

D) абсцесс дугласового пространства

E) абсцесс забрюшинного пространства

{Правильный ответ}=D

$$$011

У больного 38 л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Ваш диагноз:

A) холангит

B) пневмония

C) забрюшинная флегмона

D) абсцесс сальниковой сумки

E) острый холецистит

{Правильный ответ}=D

$$$012

У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр. Наиболее вероятный диагноз?

A) Острая спаечная кишечная непроходимость

B) Пилефлебит

C) Тазовый абсцесс

D) Межкишечный абсцесс

E) Острая странгуляционная кишечная непроходимость

{Правильный ответ}=C

$$$013

Больной Ц., 24 лет поступил с жалобами на боли по передней поверхности грудной клетки, повышение температуры тела до 38,2С. Локально: кожа на передней поверхности, отечна, гиперемирована и резко болезненна. На операции установлено, что гнойник расположен в субпекторальном пространстве. Укажите локализацию гнойника, из которого наиболее часто гной попадает в субпекторальное пространство?

A) остеомиелит ребра

B) гнойник подмышечной впадины

C) гнойник в области лопатки

D) гнойник в области плеча

E) гнойник в области шеи

{Правильный ответ}=B

$$$014

В стационар поступил больной В., 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Укажите каким доступом необходимо вскрыть абсцесс:

A) Троянова

B) Клермона

C) Мельникова

D) Лапаротомный доступ

E) Забрюшинный доступ

{Правильный ответ}=B

$$$015

В стационар поступил больной В., 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс задней локализации. Укажите каким доступом необходимо вскрыть абсцесс:

A) Мельникова

B) Троянова

C) Срединная лапаротомия

D) Лапаротомия косым доступом в правом подреберье

E) Торакофренолапаротомия

{Правильный ответ}=A

$$$016

Поступила больная с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения. При каком заболевании эта тактика лечения является правильной?

A) при прободной язве желудка в период мнимого благополучия

B) при местном отграниченном перитоните любого происхождения

C) при гонококковом пельвиоперитоните

D) при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда

E) при всех вышеперечисленных заболеваниях

{Правильный ответ}=C

$$$017

У больного при объективном осмотре выявлена болезненная пальпация печени, боли над пpавой ключицей, высокое стояние пpавого купола диафpагмы и гектическая лихоpадка. Ваш предположительный диагноз:

A) дугласов абсцесс

B) гангpенозный аппендицит

C) остpый панкpеатит

D) поддиафpагмальный абсцесс спpава

E) печёночный абсцесс

{Правильный ответ}=D

$$$018

Больному проведено оперативное лечение по поводу перитонита. Когда начинают энтеpальное питание больного в послеопеpационном пеpиоде?

A) когда ноpмализуется темпеpатуpа тела

B) когда восстанавливается деятельность кишечника

C) когда больному pазpешается активный pежим

D) когда ноpмализуется диуpез

E) когда ноpмализуются показатели кpови

{Правильный ответ}=B

$$$019

В ходе операции у больного с аппендикулярным перитонитом решено было тампонировать и дренировать брюшную полость. Какой вид перитонита был у больного?

A) pазлитом гнойном

B) диффузном сеpозном

C) отгpаниченном пеpитоните

D) pазлитом каловом

E) гнилостном

{Правильный ответ}=C

$$$020

Обратился больной с клиникой рецидивирующей рожи. Какое противорецидивное лечение необходимо провести у данного больного?

A) переливание реополиглюкина

B) регионарное баротерапия

C) внутрисосудистое лазерное облучение крови

D) электрофорез с гепарином на конечность

E) диатермия поясничнего отдела позвоночника

{Правильный ответ}=C

$$$021

Больной с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра. Какие мероприятия необходимо провести для эффективной профилактики раневой инфекции?

A) наложением асептической повязки;

B) внутривенным введением антибиотиков;

C) первичной хирургической обработкой раны;

D) введением в рану протеолитических ферментов;

E) обкладыванием раны антибиотиками.

{Правильный ответ}=C

$$$022

Больной Е., 30 лет поступил с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенного оперативного лечения больной отказался.

При локальном осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складки в области крестца. Укажите какая тактика более целесообразна:

- пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика

- вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

- иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

- вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны

+ вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны ко дну

{Правильный ответ}=E

$$$023

В приемное отделение обратился больной с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза грыженосительство в течении 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное лечение. В чем особенность операции в данной ситуации?

A) выполняется резекция кишечника

B) операция делится на «чистый» и «грязный» этапы

C) накладывается энтеростома

D) формируется анастомоз бок в бок

E) колостомия

{Правильный ответ}=B

$$$024

Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Локально: в затылочной области болезненное образование с гиперемией, с зоной размягчения флюктуации в центре. Ваша тактика лечения:

A) вскрытие и дренирование;

B) физиолечение;

C) пункция;

D) антибиотикотерапия;

E) нет правильного ответа

{Правильный ответ}=A

Больная Х. 48 лет поступила в гнойное отделение с жалобами на увеличении в объеме правого предплечья, боли распирающего характера в области правого предплечья , повышение температуры до 38, аускультативно дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20. АД 130 и 80 мм рт. ст. Локально: определяется отек, гиперемия правого предплечья, резко болезнено при пальпации. Пульсация сосудов левой верхней конечности сохраняется. Ваш предположительный диагноз.

A) флегмона правого предплечья;

B) ушиб правого предплечья;

C) абсцесс;

D) карбункул;

E) нет правильного ответа

{Правильный ответ}=A

$$$026

Больная 86 лет поступила с жалобами на отек и покраснение кожи в области правой грудной железы, озноб, слабость. Подмышечные лимфоузлы увеличены справа, не спаяны с окружающей клетчаткой, безболезненные. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет ЧДД 20. АД 130 и 70 мм рт. ст. Локально: в области правой грудной железы имеется выраженный отек, гиперемия кожи, в наружно-верхнем квадранте правой грудной железы пальпируется инфильтрат размером 8х9см, плотно-эластической консистенции с очагом размягчения в центре. Выраженная болезненность при пальпации, определяется местная гипертермия. Ваш предположительный диагноз.

A) абсцесс правой грудной железы. Регионарный подмышечный лимфаденит слева

B) карбункул

C) флегмона

D) нет правильного ответа

E) все верно

{Правильный ответ}=A

$$$027

Поступил больной с тотальным перитонитом аппендикулярного происхождения. Укажите доступ для оперативного лечения:

A) правосторонний параректальный разрез

B) разрез по Волковичу-Дьяконову

C) средне срединная лапаротомия

D) тораколапаротомия

E) верхне срединная лапаротомия

{Правильный ответ}=C

$$$028

У пациента, по результатам бактериологического исследования, была обнаружена клостридиальная инфекция. Какой антибиотик из перечисленных ниже предпочтительнее использовать?

A) пенициллин;

B) метациклин, неомицин;

C) тетрациклин, метициллин;

D) гентамицин, хлорамфеникол;

E) амикацин.

{Правильный ответ}=A

$$$029

У ребенка 3-х лет, находящегося на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ врач при осмотре выявляет следующие симптомы: ЧД – 48 в минуту, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, справа при перкуссии отмечается выраженный тимпанит до 3 ребра, ниже которого – отчетливо выявляется притупление перкуторного звука. Для какой формы деструкции легких характерны физикальные данные?

A) абсцесс легкого;

B) булла легкого;

C) пиоторакс;

D) пиопневмоторакс;

E) пневмоторакс

{Правильный ответ}=D

$$$030

У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:

A) переднюю брюшную стенку

B) прямую кишку

C) промежность

D) влагалище (у девочек)

E) одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку.

{Правильный ответ}=B

$$$031

Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости:

A) сердечно-сосудистая недостаточность

B) кровотечение

C) инфекционно-токсический шок

D) перитонит

E) травматический шок

{Правильный ответ}=D

$$$032

В проктологическое отделение поступил больной с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие гнойного отделяемого из прямой кишки. При ректальном исследовании выявлены признаки хронического парапроктита. В анамнезе месяц назад больной оперирован по поводу острого парапроктита. Что послужило причиной перехода острого парапроктита в хронический:

A) наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника

B) прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства

C) прорыв гноя наружу

D) прорыв гноя в кишку

E) формирование свища, когда внутреннее отверстие открывается в кишку, а наружное на кожу

{Правильный ответ}=A

$$$033

Больному с гангреной легкого было назначено УЗИ, что хотел определить доктор?

A) объем поражения легочной ткани

B) проходимость бронха

C) локализацию процесса

D) степень деструкции легочной ткани

E) метод не информативен

{Правильный ответ}=E

$$$034

В приемном покое пациент с абсцессом дугласова пространства, какой наиболее информативный метод необходимо провести в первую очередь?

A) лапароскопия

B) обзорная рентгенография брюшной полости

C) пальцевое исследование прямой кишки и влагалища

D) УЗИ

E) контрастное исследование прямой кишки и нижних отделов толстой кишки

{Правильный ответ}=C

$$$035

При объективном осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, при пальпации передней брюшной стенки отмечается усиление болезненности при отпускании ладони от передней брюшной стенки. Как называется данный симптом:

A) Ровзинга

B) Ситковского

C) Воскресенского

D) Щеткина – Блюмберга

E) Раздольского.

{Правильный ответ}=D

$$$036

С выделением каких веществ связано расширение сосудов, сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса:

A) лактатдегидрогеназа

B) щелочная фосфатаза

C) кислая фосфатаза

D) гистамин, серотонин

E) кислая РНКаза

{Правильный ответ}=D

$$$037

Чем объясняется тяжелое течение аппендикулярного перитонита?

A) локализацией червеобразного отростка в нижних отделах брюшной полости

B) высоковирулентной флорой

C) напряжением иммунитета при аппендиците

D) молниеносным течением

E) большими потерями белка

{Правильный ответ}=B

$$$038

Какое антибактериальное средство противопоказано кормящим женщинам (в период лактации)?

A) бензилпенициллин

B) тетрациклин

C) феноксиметилпенициллин

D) цефуроксим

E) цефазолин

{Правильный ответ}=B

$$$039

Паронихия - это:

A) Подногтевой панариций

B) Гнойник в подногтевой клетчатке

C) Гнойное поражение сухожилия

D) Гнойное поражение ногтевого валика

E) Гнойное поражение всех тканей пальца

{Правильный ответ}=D

$$$040

Развитие абсцесса на подвздошно-поясничной мышце ("псоас-абсцесс") характерно для:

A) Нормально расположенного отростка

B) Подпеченочной локализации

C) Тазового расположения

D) Ретроцекального положения

E) Медиально расположенного отростка

{Правильный ответ}=D

$$$041

Больная 86 лет поступила с жалобами на отек и покраснение кожи в области правой грудной железы, озноб, слабость. Подмышечные лимфоузлы увеличены справа, не спаяны с окружающей клетчаткой, безболезненные. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет ЧДД 20. АД 130 и 70 мм рт. ст. Локально: в области правой грудной железы имеется выраженный отек, гиперемия кожи, в наружно-верхнем квадранте правой грудной железы пальпируется инфильтрат размером 8х9см, плотно-эластической консистенции с очагом размягчения в центре. Выраженная болезненность при пальпации, определяется местная гипертермия. Ваш предположительный диагноз.

A) абсцесс правой грудной железы. Регионарный подмышечный лимфаденит слева

B) карбункул

C) флегмона

D) нет правильного ответа

E) все верно

{Правильный ответ}=A

$$$042

Поступил больной с тотальным перитонитом аппендикулярного происхождения. Укажите доступ для оперативного лечения:

A) правосторонний параректальный разрез

B) разрез по Волковичу-Дьяконову

C) средне срединная лапаротомия

D) тораколапаротомия

E) верхне срединная лапаротомия

{Правильный ответ}=C

$$$043

У пациента, по результатам бактериологического исследования, была обнаружена клостридиальная инфекция. Какой антибиотик из перечисленных ниже предпочтительнее использовать?

A) пенициллин;

B) метациклин, неомицин;

C) тетрациклин, метициллин;

D) гентамицин, хлорамфеникол;

E) амикацин.

{Правильный ответ}=A

$$$044

У ребенка 3-х лет, находящегося на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ врач при осмотре выявляет следующие симптомы: ЧД – 48 в минуту, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, справа при перкуссии отмечается выраженный тимпанит до 3 ребра, ниже которого – отчетливо выявляется притупление перкуторного звука. Для какой формы деструкции легких характерны физикальные данные?

A) абсцесс легкого;

B) булла легкого;

C) пиоторакс;

D) пиопневмоторакс;

E) пневмоторакс

{Правильный ответ}=D

У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:

A) переднюю брюшную стенку

B) прямую кишку

C) промежность

D) влагалище (у девочек)

E) одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку.

{Правильный ответ}=B

$$$046

Больной с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра. Какие мероприятия необходимо провести для эффективной профилактики раневой инфекции?

A) наложением асептической повязки;

B) внутривенным введением антибиотиков;

C) первичной хирургической обработкой раны;

D) введением в рану протеолитических ферментов;

E) обкладыванием раны антибиотиками.

{Правильный ответ}=C

$$$047

Больной Е., 30 лет поступил с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенного оперативного лечения больной отказался.

При локальном осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складки в области крестца. Укажите какая тактика более целесообразна:

- пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика

- вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

- иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

- вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны

+ вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны ко дну

{Правильный ответ}=E

$$$048

В приемное отделение обратился больной с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза грыженосительство в течении 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное лечение. В чем особенность операции в данной ситуации?

A) выполняется резекция кишечника

B) операция делится на «чистый» и «грязный» этапы

C) накладывается энтеростома

D) формируется анастомоз бок в бок

E) колостомия

{Правильный ответ}=B

$$$049

Больной Р. 22 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. Локально: в затылочной области болезненное образование с гиперемией, с зоной размягчения флюктуации в центре. Ваша тактика лечения:

A) вскрытие и дренирование;

B) физиолечение;

C) пункция;

D) антибиотикотерапия;

E) нет правильного ответа

{Правильный ответ}=A

$$$050

Больная Х. 48 лет поступила в гнойное отделение с жалобами на увеличении в объеме правого предплечья, боли распирающего характера в области правого предплечья , повышение температуры до 38, аускультативно дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах. ЧДД 20. АД 130 и 80 мм рт. ст. Локально: определяется отек, гиперемия правого предплечья, резко болезнено при пальпации. Пульсация сосудов левой верхней конечности сохраняется. Ваш предположительный диагноз.

A) флегмона правого предплечья;

B) ушиб правого предплечья;

C) абсцесс;

D) карбункул;

E) нет правильного ответа

{Правильный ответ}=A

$$$051

Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости:

A) сердечно-сосудистая недостаточность

B) кровотечение

C) инфекционно-токсический шок

D) перитонит

E) травматический шок

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

$$$052

В проктологическое отделение поступил больной с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие гнойного отделяемого из прямой кишки. При ректальном исследовании выявлены признаки хронического парапроктита. В анамнезе месяц назад больной оперирован по поводу острого парапроктита. Что послужило причиной перехода острого парапроктита в хронический:

A) наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника

B) прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства

C) прорыв гноя наружу

D) прорыв гноя в кишку

E) формирование свища, когда внутреннее отверстие открывается в кишку, а наружное на кожу

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

$$$053

Больному с гангреной легкого было назначено УЗИ, что хотел определить доктор?

A) объем поражения легочной ткани

B) проходимость бронха

C) локализацию процесса

D) степень деструкции легочной ткани

E) метод не информативен

{Правильный ответ}=E

$$$054

В приемном покое пациент с абсцессом дугласова пространства, какой наиболее информативный метод необходимо провести в первую очередь?

A) лапароскопия

B) обзорная рентгенография брюшной полости

C) пальцевое исследование прямой кишки и влагалища

D) УЗИ

E) контрастное исследование прямой кишки и нижних отделов толстой кишки

{Правильный ответ}=C

$$$055

При объективном осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, при пальпации передней брюшной стенки отмечается усиление болезненности при отпускании ладони от передней брюшной стенки. Как называется данный симптом:

A) Ровзинга

B) Ситковского

C) Воскресенского

D) Щеткина – Блюмберга

E) Раздольского.

{Правильный ответ}=D

$$$056

Больной 26 лет поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного инфильтрата. Ваша тактика:

A) в/венная антибиотикотерапия

B) дезинтоксикационная терапия

C) физиолечение

D) вскрытие и дренирование абсцесса

E) локальная рентгенотерапия

{Правильный ответ}=D

$$$057

Обратился больной с колото-резаной раной правого предплечья. С момента травмы прошло 36 часов. Произведена хирургическая обработка раны. Какая?

A) ранняя

B) отсроченная

C) поздняя

D) повторная

E) вторичная

{Правильный ответ}=C

$$$058

На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:

A) пилефлебит

B) абсцесс малого таза

C) периаппендикулярный абсцесс

D) межпетлевой абсцесс

E) cепсис

{Правильный ответ}=B

$$$059

Боли в нижней части живота, тенезмы, высокая темпеpатуpа тела с колебаниями до 2-3 гpадусов, дизуpия, пpи pектальном исследовании нависание пеpедней стенки пpямой кишки говоpят за:

A) гангpенозный аппендицит

B) поддиафpагмальный абсцесс

C) абсцесс дугласова пpостpанства

D) остpый холецистит

E) межкишечный абсцесс

{Правильный ответ}=C

$$$060

У больного П. на 6-й день после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита повысилась температура тела, появились озноб, боли внизу живота, тенезмы, боли в конце мочеиспускания, Л-14,1х10 59 0/л. Какое осложнение может быть у больного?

A) правосторонняя плевропневмония

B) поддиафрагмальный абсцесс

C) межкишечный абсцесс

D) абсцесс дугласового пространства

E) абсцесс забрюшинного пространства

{Правильный ответ}=D

$$$001

Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом (стадия субкомпенсации):

A) гастродуоденоанастомоз

B) гастростомия

C) задний гастроеюноанастомоз

D) стволовая ваготомия

E) резекция желудка

{Правильный ответ}=E

$$$002

В ходе операции по поводу язвы 12-п.кишки обнаружено, что язва больших размеров. Выберите наиболее надежный метод ушивания перфорационного отверстия

A) ушивание узловым швом

B) ушивание "П" образным швом

C) с тампонадой сальником по Оппель-Поликарпову

D) иссечение язвы с ушиванием

E) наложение кисетного шва.

{Правильный ответ}=D

$$$003

Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного

инфильтрата. Ваша тактика:

- в/венная антибиотикотерапия

- дезинтоксикационная терапия

- физиолечение

+вскрытие и дренирование абсцесса

- локальная рентгенотерапия

{Правильный ответ}=D

$$$004

Какую операцию необходимо провести больному при рецидиве язвы 12-перстной кишки после селективной проксимальной ваготомии:

A) дуоденоеюностомию

B) гастрэктомию

C) резекцию 2/3 желудка

D) иссечение язвы

E) гастростомию

{Правильный ответ}=C

$$$005

Поступил больной с клиникой запущенной стадии кардиоспазма, осложненного язвенно-некротическим эзофагитом. Какую операцию следует предпочесть?

A) обходной пищеводно-желудочный анастомоз

B) резекцию суженного участка пищевода

C) эзофагогастростомию с резекцией желудка по Финстереру

D) удаление пищевода с последующей его пластикой

E) операция Гобштейна

{Правильный ответ}=D

$$$006

В течении длительного времени консервативное лечение больного с фибринозно-язвенным рефлюкс-эзофагитом не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?

A) резекция желудка по Бильрот-1

B) фундопликация

C) селективная проксимальная ваготомия

D) стволовая ваготомия

E) фундопексия

{Правильный ответ}=B

$$$007

Если консервативное лечение больного с рефлюкс-эзофагитом обусловленного грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?

A) резекция желудка по Бильрот-1

B) фундопликация - по Ниссену

C) проксимальная резекция желудка

D) стволовая ваготомия

E) крурорафия

{Правильный ответ}=B

$$$008

У больной после резекции желудка по Бильрот-II развился синдроме приводящей петли. Какую операцию, необходимо выполнить:

A) стволовую ваготомию

B) дуоденоеюноанастомоз

C) ререзекцию по Бильрот-II

D) гастростомию

E) проксимальную резекцию желудка

{Правильный ответ}=B

$$$009

Больной Р., 39 лет поступил с клиникой хронической язвой желудка осложненной субкомпенсированным стенозом привратника. Оптимальная плановая операция при язве желудка:

A) ваготомия и пилоропластика

B) антрумрезекция

C) селективная проксимальная ваготомия

D) резекция желудка

E) иссечение язвы

{Правильный ответ}=D

$$$010

Больная поступила в плановом порядке на оперативное лечение по поводу геморроя II степени. При ректальном исследовании выявлены геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах. Какой вид современной операции планируется больной?:

A) операция Миллиган-Моргана

B) операция Субботина

C) операция Миллиган-Моргана в модификации НИИ проктологии

D) рассечение тромбированного узла и удаление некротических масс

E) введение склерозирующих растворов в узел

{Правильный ответ}=C

$$$011

Больная поступила с жалобами на боли в верхней половине живота. После дополнительных методов исследования у больной выявлена пептическая язва тощей кишки. Какой вид операции показан данной больной:

A) стволовая ваготомия, резекция участка тощей кишки, несущего язву, восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта с помощью метода обеспечивающего прохождение пищи по двенадцатиперстной кишке

B) стволовая ваготомия

C) перевод гастроеюнального анастомоза в гастродуоденоанастомоз

D) перевод гастроеюнального анастомоза в анастомоз Ру после ререзекции

E) гастроеюнодуоденопластика

{Правильный ответ}=A

$$$012

Оперирован больной по поводу полного свища тела и хвоста поджелудочной железы, выберите наиболее целесообразный объем операции:

A) иссечение свища

B) вшивание свища в желудок

C) вшивание свища в тощую кишку

D) панкреатодуоденальная резекция

E) иссечение свища с одномоментной резекцией пораженного патологическим процессом дистального отдела железы

{Правильный ответ}=E

$$$013

У больного диагностирован демпинг-синдром, больному показана операция Захарова-Генлея, что выполняется при этой операции?

A) перевод гастроеюнального анастомоза в гастродуоденоанастомоз

B) перевод гастродуоденоанастомоза в гастроеюноанастомоз

C) гастроеюнодуоденопластика

D) перевод гастродуоденального анастомоза в У-образный анастомоз

E) перевод гастродуоденального анастомоза в эзофагодуоденоанастомоз

{Правильный ответ}=C

$$$014

У больной после операции по поводу язвенной болезни желудка развился демпинг-синдром. Какая операция была произведена ранее?

A) резекция желудка по Бильрот-1

B) резекция желудка по Бильрот-2

C) СПВ

D) стволовой ваготомии в сочетании с дренирующей желудок операцией

E) СПВ в сочетании с дуоденопластикой

{Правильный ответ}=B

$$$015

Анальная трещина чаще расположена на:

A) задней полукружности анального канала;

B) правой полукружности анального канала;

C) левой полукружности анального канала;

D) передней полукружности анального канала;

E) передней и задней полукружности анального канала.

{Правильный ответ}=A

$$$016

Секретин образуется:

A) в 12-перстной кишке;

B) в печени;

C) в поджелудочной железе;

D) в дистальных отделах тонкой кишки;

E) в гипоталамусе.

{Правильный ответ}=A

$$$017

Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны:

A) с бедренной артерией;

B) с бедренной веной;

C) с куперовской связкой;

D) с бедренным нервом;

E) с пупартовой связкой.

{Правильный ответ}=B

$$$018

Нормальным секторным давлением печени считают:

A) 150 мм.вод.ст.;

B) 200 мм.вод.ст.;

C) 250 мм.вод.ст.;

D) 300 мм.вод.ст.;

E) 350 мм.вод.ст.

{Правильный ответ}=D

$$$019

Наиболее точная характеристика опухоли Крюкенберга:

A) является метастазом рака кишечника, желудка;

B) как правило поражает оба яичника;

C) имеет солидное строение;

D) сопровождается выраженным болевым синдромом;

E) сопровождается маточным кровотечением.

{Правильный ответ}=A

$$$020

Прогрессирующая анемия преимущественно встречается при раке ободочной кишки с локализацией опухоли в

A) левой половины

B ) правой половины

C) ректосигмоидный отдел прямой кишки

D) поперечно-ободочная кишка

E) сигмовидная кишка

{Правильный ответ}=B

$$$021

Доступный метод диагностики рака прямой кишки

A) биопсия

B) ректоскопия

C) пальцевое исследование

D) ирригоскопия

E) лaпароскопия

{Правильный ответ}=C

$$$022

Ранним признаком рака прямой кишки являются

A) понос

B) тенезмы

C) кровянистые выделения

D) чувство инородного тела

E) картина кишечной непроходимости

{Правильный ответ}=C

$$$023

При раке правой половины ободочной кишки чаще встречается клиническая форма

A) энтероколитическая

B) токсикоанемическая

C) опухолевая

D) диспептическая

E) обтурационная

{Правильный ответ}=B

$$$024

Какой вид непроходимости относится к странгуляционной:

A) узлообразование

B) тоническая дилятация

C) желчнокаменная непроходимость

D) опухоль кишечника

E) парез кишечника

{Правильный ответ}=A

$$$025

Какой из перечисленных рентгеноконтрастных препаратов

используют при исследованиях толстого кишечника:

A) кардиотраст

B) верографин

C) билигност

D) ультравист

E) водная взвесь сульфата бария

{Правильный ответ}=E

$$$026

Верификация врожденного мегаколона-болезни Гиршпрунга

осуществляется на основании результатов, полученных при:

A) исследовании кала на бактерии и паразиты

B) биопсии толстой кишки

C) рентгенологического исследования

D) исследования кала на энзимы

E) исследования углеводного обмена

{Правильный ответ}=B

$$$027

Назовите операцию, которую выполняют при пупочных грыжах:

A) Бассини

B) Постемского

C) Мартынова

D) Петровского

E) Мейо

{Правильный ответ}=E

$$$028

Укажите связку, идущую от печени к пупку:

A) серповидная

B) круглая связка печени

C) гепатодуоденальная связка

D) желудочно-ободочная связка

E) печеночно-почечная связка

{Правильный ответ}=B

$$$029

Путем анастомозирования (соединения) ветвей каких артерий

образуется дуга Риолана:

A) ветвей верхней брыжеечной и нижней брыжеечной артерий

B) ветвями только верхней брыжеечной артерий

C) ветвями только нижней брыжеечной артерий

D) ветвями селезеночной артерии

E) ветвями общей печеночной и селезеночной артерий

{Правильный ответ}=A

$$$030

Каковы причины рецидива язвы после селективной проксимальной

ваготомии:

A) хронический гепатит

B) неполноценная ваготомия

C) хронический энтероколит

D) дуоденостаз

E) хронический гастрит

{Правильный ответ}=B

$$$031

Какой симптом является ведущим в клинике ваготомированного желудка:

- гастрит

- дуоденит

- ускоренная эвакуация пищи из желудка

+гастростаз

- кардиоспазм

{Правильный ответ}=D

$$$032

Укажите одну из частых осложнений в отдаленном послеоперационном

периоде после селективной проксимальной ваготомии:

A) демпинг-синдром

B) рецидив язвы

C) рефлюкс-гастрит

D) панкреатит

E) дуоденостаз

{Правильный ответ}=B

$$$033

Основное противопоказание к плановой реконструктивной операции

магистральных сосудах:

A) астенический синдром

B) сахарный диабет

C) сопутствующая ИБС

D) генерализованная некротическая стадия заболевания

E) сопутствующий остеохондроз поясничного отдел позвоночника

{Правильный ответ}=D

$$$034

Симптом, являющийся самым частым при скользящей грыже пищеводного

отверстия диафрагмы:

A) тошнота и рвота

B) одышка

C) дисфагия

D) кашель

E) загрудинная боль и изжога

{Правильный ответ}=E

$$$035

Чем опасна параэзофагеальная грыжа?

A) ущемлением желудка

B) развитием малигнизации свода желудка

C) прекардиальными болями

D) дисфагией

E) всем названным

{Правильный ответ}=A

$$$036

Что является клиническим проявлением скользящей грыжи пищеводного

отверстия диафрагмы?

A) дисфагия

B) частая рвота желудочным содержимым

C) изжоги частые

D) похудание

E) ничто из названного

{Правильный ответ}=C

$$$037

Оперативное лечение необходимо при:

A) скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы

B) большой параэзофагеальной грыже

C) рефлюкс-эзофагите

D) недостаточности кардиального жома

E) укороченном пищеводе

{Правильный ответ}=B

$$$038

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:

A) тяжелыми желудочными кровотечениями

B) легкими желудочными кровотечениями

C) гиперсекрецией

D) появлением болей после еды

E) не сопровождаются клиническими симптомами

{Правильный ответ}=E

$$$039

Частый симптом при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы

A) тошнота и рвота

B) одышка

C) дисфагия

D) кашель

E) ухудшение состояния в горизонтальном положении

{Правильный ответ}=E

Кишечное кровотечение по типу малинового желе характерно для:

A) рака слепой кишки

B) болезни Крона

C) геморроя

D) неспецифического язвенного колите

E) трещины анального канала

{Правильный ответ}=D

$$$041

Изменения слизистой оболочки толстой кишки и тонкой по типу "булыжной мостовой" характерны для:

A) неспецифического язвенного колита,

B) туберкулеза кишечника,

C) дивертикулеза кишечника,

D) рака,

E) болезни Крона

{Правильный ответ}=E

$$$042

Укажите для лечения какого заболевания толстого и тонкого кишечника назначают сульфасалазин:

A) рака

B) туберкулез кишечника

C) абдоминальный актиномикоз

D) болезни Крона

E) дивертикулезе

{Правильный ответ}=D

$$$043

Выпячивание кишечной стенки в виде слепого мешка называют:

A) полипозом

B) доброкачественной опухолью

C) истинным дивертикулом

D) грыжей

E) болезнью Крона

{Правильный ответ}=C

$$$044

Длина ободочной кишки составляет:

A) 1-2 метра

B) 3-4 метра

C) 5-6 метров

D) 5-7 метров

E) 50 см

{Правильный ответ}=A

$$$045

Одним из грозных осложнений неспецифического язвенного колита является:

A) перфорация стенки кишечника

B) инвагинация

C) кишечная непроходимость

D) злокачественные опухоли

E) диарея

{Правильный ответ}=A

$$$046

В каком отделе желудочно-кишечного тракта происходит всасывание

воды, электролитов до 95%:

A) в 12 перстной кишке

B) тонком кишечнике

C) ободочной кишке

D) прямой кишке

E) желудке

{Правильный ответ}=C

$$$047

Что не является осложнением при дивертикулезе ободочной кишки?

A) кровотечение

B) малигнизация

C) воспаление дивертикула

D) перитонит

E) псевдообструкция кишки

{Правильный ответ}=B

$$$048

Какие полипы ободочной кишки имеют меньшую склонность к малигнизации:

A) гиперпластические

B) ворсинчатые

C) аденоматозные

D) множественные аденоматозные

E) индекс малигнизации одинаков во всех случаях

{Правильный ответ}=A

$$$049

Поступил больной с жалобами на общую слабость, головокружение, стул с примесью крови. В анамнезе у больного имеется дивертикул толстого отдела кишечника. Выставите показания к проведению иригоскопии как с диагностической, так и с лечебной целью:

A) перфорация

B) кровотечение

C) формирование абсцесса в замкнутой полости дивертикула

D) развитие кишечной непроходимости

E) развитие внутреннего свища

{Правильный ответ}=B

$$$050

Больной по поводу полипоза взят на плановую операцию. Произведена субтотальную колэктомию с наложением илеоректального анастомоза. Какой вид полипоза верифицирован интраоперационно, что определил тактику лечения.

A) ворсинчатая опухоль

B) ювенильные полипы

C) диффузный полипоз

D) аденоматозные полипы

E) гиперпластические полипы

{Правильный ответ}=C

$$$051

В проктологическое отделение поступил больной с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие гнойного отделяемого из прямой кишки. При ректальном исследовании выявлены признаки хронического парапроктита. В анамнезе месяц назад больной оперирован по поводу острого парапроктита. Что послужило причиной перехода острого парапроктита в хронический:

A) наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника

B) прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства

C) прорыв гноя наружу

D) прорыв гноя в кишку

E) формирование свища, когда внутреннее отверстие открывается в кишку, а наружное на кожу

{Правильный ответ}=A

$$$052

Больная предъявляет жалобы на выпадение прямой кишки при акте дефекации. После предварительной предоперационной подготовки больная взята на плановое оперативное лечение. Какая операция была произведена больной:

A) Клюммеля-Зренина

B) Тирша

C) Сфинктеролеватеропластика

D) Укрепление мышц тазового дна

E) Уайтхеда

{Правильный ответ}=A

$$$053

В приемном покое больной с подозрением на кишечную непроходимость. При ректальном осмотре обнаружена пустая расширенная ампула прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия. Какому симптому соответствует данная картина?

A) симптом Кивуля

B) симптом Валя

C) симптом Лотейссена

D) симптом Склярова

E) симптом «Обуховской больницы»

{Правильный ответ}=E

$$$054

Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом (стадия субкомпенсации):

A) гастродуоденоанастомоз

B) гастростомия

C) задний гастроеюноанастомоз

D) стволовая ваготомия

E) резекция желудка

{Правильный ответ}=E

$$$055

В ходе операции по поводу язвы 12-п.кишки обнаружено, что язва больших размеров. Выберите наиболее надежный метод ушивания перфорационного отверстия

A) ушивание узловым швом

B) ушивание "П" образным швом

C) с тампонадой сальником по Оппель-Поликарпову

D) иссечение язвы с ушиванием

E) наложение кисетного шва.

{Правильный ответ}=D

$$$056

Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного инфильтрата. Ваша тактика:

A) в/венная антибиотикотерапия

B) дезинтоксикационная терапия

C) физиолечение

D) вскрытие и дренирование абсцесса

E) локальная рентгенотерапия

{Правильный ответ}=D

$$$057

Какую операцию необходимо провести больному при рецидиве язвы 12-перстной кишки после селективной проксимальной ваготомии:

A) дуоденоеюностомию

B) гастрэктомию

C) резекцию 2/3 желудка

D) иссечение язвы

E) гастростомию

{Правильный ответ}=C

$$$058

Поступил больной с клиникой запущенной стадии кардиоспазма, осложненного язвенно-некротическим эзофагитом. Какую операцию следует предпочесть?

A) обходной пищеводно-желудочный анастомоз

B) резекцию суженного участка пищевода

C) эзофагогастростомию с резекцией желудка по Финстереру

D) удаление пищевода с последующей его пластикой

E) операция Гобштейна

{Правильный ответ}=D

$$$059

В течении длительного времени консервативное лечение больного с фибринозно-язвенным рефлюкс-эзофагитом не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?

A) резекция желудка по Бильрот-1

B) фундопликация

C) селективная проксимальная ваготомия

D) стволовая ваготомия

E) фундопексия

{Правильный ответ}=B

$$$060

Если консервативное лечение больного с рефлюкс-эзофагитом обусловленного грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?

A) резекция желудка по Бильрот-1

B) фундопликация - по Ниссену

C) проксимальная резекция желудка

D) стволовая ваготомия

E) крурорафия

{Правильный ответ}=B

$$$001

Больной, 29 лет, около 2 ч. назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение средостения вправо. Какую патологию можно заподозрить:

A) инфаркт миокарда;

B) спонтаннный неспецифический пневмоторакс;

C) фибринозный плеврит;

D) ущемленную диафрагмальную грыжу;

E) туберкулез.

{Правильный ответ}=В

$$$002

У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Предположительный диагноз

A) синдром Мэллори-Вейсса

B) язвенная болезнь желудка

C) кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

D) болезнь Крона

E) острый панкреатит

{Правильный ответ}=A

$$$003

Больной, 66 лет, с острой толстокишечной непроходимостью взят на экстренную операцию. При лапаротомии выявлена циркулярная стенозирующая опухоль сигмовидной кишки, увеличенные пара аортальные лимфоузлы, метастазы в печени. Выполнена операция Гартмана. Данная операция является:

A) симультанной;

B) паллиативной;

C) радикальной;

D) комбинированной

E) все ответы не верны.

{Правильный ответ}=В

$$$004

Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:

A) грыжа запирательного отверстия;

B) прямая паховая грыжа;

C)бедренная грыжа;

D) косая паховая грыжа;

E) скользящая грыжа.

{Правильный ответ}=Е

$$$005

Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести, пульс 100, язык сухой, живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". на повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. у больного имеется:

A) поддиафрагмальный абсцесс

B) острый панкреатит

C) перитонит

D) острая спаечная кишечная непроходимость

E) межкишечный абсцесс

{Правильный ответ}=D

$$$006

Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз

A) тампонада сердца

B) разрыв легочной артерии

C) "окончатый" перелом ребер

D) инфаркт миокарда

E) клапанный пневмоторакс

{Правильный ответ}=A

$$$007

У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диагноз:

A) забрюшинная флегмона

B) гематома забрюшинного пространства

C) острый обструктивный холецистит

D) оментобурсит

E) межпетельный абсцесс

{Правильный ответ}=D

$$$008

При операции по поводу острого аппендицита у женщин 24 лет, при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами. Что на Ваш взгляд является наиболее частой причиной гемоперитониума:

A) Разрыв сосуда при деструктивном аппендиците

B) Перекрут кисты яичника

C) Внематочная беременность

D) Мекеллев дивертикул

E) Аднексит

{Правильный ответ}=C

$$$009

О каком осложнении можно думать, если после аппендэктомии на 3 сутки появилась резкая слабость, потрясающий озноб, температура 39 градусов с проливным потом, желтушность склер и кожного покрова:

A) Нижнедолевая пневмония

B) Пилефлебит

C) тромбоэмболия легочной артерии

D) Тромбоз мезентериальных сосудов

E) Острый гепатит

{Правильный ответ}=B

$$$010

У больной 37 лет, на 2 сутки после струмэктомии по поводу тиретоксического зоба развились следующие явления: подъем температуры до 39 градусов, гиперемия кожи лица, тахикардия до150 уд. в мин., аритмия, тахипноэ, больная беспокойна, испытывает страх. Данное состояние обусловлено развитием:

A) Послеоперационной тетании

B) послеоперационного тиреотоксического криза

C) Трахеомаляции

D) Воздушной эмболии

E) гнойно-инфекционных осложнений со стороны раны

{Правильный ответ}=B

$$$011

У больного с острым животом при ренгенографии брюшной полости выявлен "серп" газа под куполом диафрагмы. Укажите заболевания для которых характерен этот симптом:

A) острый перфоративный аппендицит

B) острый перфоративный холецистит

C) острая кишечная непроходимость

D) острый панкреонекроз

E) перфоративная язва желудка

{Правильный ответ}=E

$$$012

Мужчина 29 лет поступил с жалобами на резкую слабость, в анамнезе ночные голодные боли, бледен РS -110,АД-90/60 мм рт.ст. был жидкий стул, дегтеобразный. Какова причина кровотечения:

A) острый лейкоз

B) синдром Меллори-Вейса

C) геморрагический гастрит

D) язва 12п.кишки,осложнённая кровотечением

E) варикоз вен пищевода

{Правильный ответ}=D

$$$013

Через месяц после ушивания перфоративной язвы 12п.кишки появились

срыгивания, отрыжка, рвота застойной пищей. Ваш диагноз:

1. дуоденостаз

B) пилородуоденальный стеноз

C) хр.панкреатит

D) кардиоспазм

E) атония желудка

{Правильный ответ}=B

$$$014

Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом

(стадия субкомпенсации):

A) гастродуоденоанастомоз

B) гастростомия

C) задний гастроеюноанастомоз

D) стволовая ваготомия

E) резекция желудка

{Правильный ответ}=E

$$$015

Поступил больной с тотальным перитонитом аппендикулярного происхождения. Укажите доступ для оперативного лечения

A) правосторонний параректальный разрез

B) разрез по Волковичу-Дьяконову

C) средне срединная лапаротомия

D) тораколапаротомия

E) верхне срединная лапаротомия

{Правильный ответ}=C

$$$016

У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:

A) наблюдение, холод на живот

B) вправление грыжи

C) спазмолитики

D) анальгетики

E) экстренная операция

{Правильный ответ}=E

$$$017

Больной 50 л жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. 11 лет назад была выполнена аппендэктомия. При осмотре отмечается вздутие и ассиметрия живота, перитонеальных симптомов нет. Лейкоцитоз 6,7 тыс. Ваш диагноз:

A) инфаркт кишечника

B) прободная язва 12-п.кишки

C) острый холецистит

D) острая кишечная непроходимость

E) острый панкреатит

{Правильный ответ}=D

$$$018

Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного

инфильтрата. Ваша тактика:

A) в/венная антибиотикотерапия

B)дезинтоксикационная терапия

C) физиолечение

D) вскрытие и дренирование абсцесса

E) локальная рентгенотерапия

{Правильный ответ}=D

$$$019

Пациент с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи аппендикса:

A) перевязка шелком и погружение в кисетный шов

B) погружение неперевязанной культи кисетным швом

C) перевязка шелком без погружения

D) перевязка кетгутом с погружением в кисетный шов

E) перевязка кетгутом без погружения

{Правильный ответ}=D

$$$020

Больному, поступившему в клинику с тяжёлым острым панкреатитом в ранние сроки заболевания,хирург назначил комплексное консервативное лечение,включающее следующие препараты:атропин (инъекции), промедол(инъекции),5% раствор глюкозы с инсулином, солевые растворы, интралипид,аминопептид,гемодез,антибиотики. Какой ещё препарат следовало бы включить в терапию для купирования ферментной токсемии?

A) ингибиторы протеаз

B) желчегонные

C) глистогонные

D) бронхолитики

E) мочегонные

{Правильный ответ}=A

$$$021

У больной после операции струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека и симптом Труссо. Какое осложнение у больной?

A) гипотиреоз

B) тиреотоксический криз

C) травма гортанных нервов

D) гипопаратиреоз

E) остаточные явления тиреотоксикоза

{Правильный ответ}=D

$$$022

У больного с эхинококкозом печени внезапно появились боли в животе, перитонеальные явления, повышение температуры и алллергические высыпания. Ваш диагноз?

A) острый холецистит

B) разрыв кисты

C) острый гепатит

D) нагноение кисты

E) абсцесс печени

{Правильный ответ}=B

$$$023

Триада симптомов - жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течении длительного времени беспокоят больную. Ваш предположительный диагноз:

A) кардиоспазма

B) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

C) рефлюкс-эзофагита

D) эпифренального дивертикула

E) рубцового стенозирования пищевода

{Правильный ответ}=C

$$$024

Больной часто просыпается по ночам от удушливого кашля, что заставляет его спать сидя. Почти каждое утро он обнаруживает свою подушку мокрой. Ваш предположительный диагноз:

A) кардиоспазм

B) фаринго-эзофагеальный дивертикул

C) стенозирующая опухоль грудного отдела пищевода

D) пептическая стриктура пищевода

E) короткий пищевод

{Правильный ответ}=A

$$$025

Больному после операции дыл выставлен диагноз ложная травматическая диафрагмальная грыжа. Опишите интраоперационную картину :

A) аксиальная грыжа пищеводного отверстия

B) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

C) грыжа Щели Ларрея

D) грыжа треугольника Богдалека

E) желудок перемещеный в плевральную полость с приращением края дефекта диафрагмы.

{Правильный ответ}=E

$$$026

У больного с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине, о чем это позволяет думать?

A) разрыве печени

B) остром панкреатите

C) повреждении полого органа

D) мезентериальном тромбозе

E) перфоративной язве желудка

{Правильный ответ}=B

$$$027

Больной Ш., 48 лет поступил в стационар в экстренном порядке с подозрением на дивертикулез толстого кишечника с жалобами на боли по ходу толстого кишечника, периодически появляющиеся запоры. Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативными методами исследования являются:

A) ректороманоскопия;

B) колоноскопия;

C) ирригоскопия;

D) исследование толстой кишки после приема бария внутрь;

E) УЗИ органов брюшной полости.

{Правильный ответ}=B

$$$028

У ребенка 3-х лет, находящегося на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ врач при осмотре выявляет следующие симптомы: ЧД – 48 в минуту, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, справа при перкуссии отмечается выраженный тимпанит до 3 ребра, ниже которого – отчетливо выявляется притупление перкуторного звука. Для какой формы деструкции легких характерны физикальные данные?

A) абсцесс легкого;

B) булла легкого;

C) пиоторакс;

D) пиопневмоторакс;

E) пневмоторакс

{Правильный ответ}=D

$$$029

У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:

A) переднюю брюшную стенку

B) прямую кишку

C) промежность

D) влагалище (у девочек)

E) одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку.

{Правильный ответ}=B

$$$030

В стационар поступил больной Л., 37 лет. С жалобами на дисфагию, боли за грудиной. В анамнезе: три дня назад отмечал подобные жалобы после того, как проглотил кость. За мед. Помощью не обращался, состояние в динамике ухудшилось. Для диагностики повреждения пищевода выполняют:

A) рентгеноскопию с контрастированием;

B) томографию средостения;

C) эзофагоскопию;

D) торакоскопию;

E) селективную ангиографию.

{Правильный ответ}=A

$$$031

Больная К., 36 лет поступила с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, наличие гиперемированного тяжа по передней поверхности грудной клетки справа с переходом на правую молочную железу. Связывает с поднятием тяжести. Назовите данную болезнь:

A) Болезнь Парк Вебера;

B) Синдром Педжета - Шреттера;

C) Болезнь Мондора;

D) Болезнь Бюргера;

E) Синдром Клипель Треноне.

{Правильный ответ}=C

$$$032

Больной А., 32 лет поступил с клиникой обострения бронхоэктатической болезни. Назовите метод инструментального исследования, наиболее достоверно диагностирующий локализацию и вид бронхоэктазов:

A) бронхоскопии;

B) направленной бронхографии;

C) рентгеноскопии легких;

D) аускультации и перкусии;

E) рентгенографии легких.

{Правильный ответ}=B

$$$033

Больной Д., 44 лет оперирован по поводу эхинококковой кисты легкого. В раннем послеоперационном периоде произведена реторакотомия. Назовите осложнение, явившееся абсолютным показанием к реторакотомии:

A) коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей;

B) первичная несостоятельность культи бронха;

C) внутриплевральное кровотечение;

D) ателектаз легкого;

E) напряженный пневмоторакс.

{Правильный ответ}=C

Больной В, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы Рувилуа – Грегуара, последняя оказалась положительной. В чем заключается данная проба:

A) о клапанном пневмотораксе

B) о нагноении содержимого плевральной полости

C) о продолжающемся кровотечении

D) о величине кровотечения в плевральную полость

E) о величине пневмоторакса

{Правильный ответ}=C

$$$035

Больная Б., 47 лет оперирована в плановом порядке по поводу ложной кисты поджелудочной железы. Произведена цистогастростомия. Назовите частые осложнения после этой операции:

A) эзофагит, вызванный попаданием трипсина;

B) рецидив кисты;

C) послеоперационное кровотечение;

D) инфекция;

E) злокачественное перерождение.

{Правильный ответ}=E

$$$036

Больная К., 44 лет поступила в плановом порядке с клиникой пупочной грыжи. Грыженосительство в течение двух лет. В последнее время грыжевое выпячивание приносило дискомфорт, снижение трудоспособности. Больная оперирована. Интраоперационно после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:

A) по Мейо;

B) по Лекснеру;

C) по Сапежко;

D) по Кину;

E) по Терье - Черин.

{Правильный ответ}=B

$$$037

При дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозного узла большой подкожной вены бедра используют:

A) симптом “кашлевого толчка”;

B) пробу Троянова - Тренделенбурга;

C) “маршевую” пробу;

D) симптом Астрова - прижатие пальцем края узла ведет к его опорожнению и исчезновению выпячивания;

E) аускультацию выпячивания.

{Правильный ответ}=D

$$$038

В стационар поступил больной В., 32 лет. С жалобами на опухолевидное образование в пахово-мошоночной области, боли в области образования. Отмечает после перенесенного ОРВИ, после кашля вышеуказанные жалобы. Локально: в паховой области с переходом на мошонку пальпируется образование, отмечается увеличение в размере мошонки. Кожа не изменена, умеренные боли. При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочки яичек следует прибегнуть:

A) к трансиллюминации и пальпации;

B) к пункции;

C) к перкуссии;

D) к аускультации;

E) к пальцевому исследованию прямой кишки.

{Правильный ответ}=A

$$$039

Больной Р., 45лет поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту желудочным содержимым, слабость. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. Подобные симптомы отмечает впервые. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный во всех отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой свободного газа в брюшной полости не выявлено. Назначена консервативная терапия. Не смотря на проводимую адекватную терапию, болевой синдром сохранялся. Больному проведена диагностическая лапароскопия. При этом выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекроза, что соответствует:

A) перфорации язвы двенадцатиперстной кишки

B) геморрагическому панкреонекрозу

C) жировому панкреонекрозу

D) острому аппендициту

E) отечному панкреатиту

{Правильный ответ}=C

$$$040

Больной Ч., 26 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физического перенапряжения. Общее состояние больного тяжелое. Ортопное. Цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. Частота дыхательных движений – 26 - 30 в минуту. На обзорной рентгенографии грудной клетки пневмоторакс и полный коллапс легкого. Укажите какое

дренирование плевральной полости целесообразно:

A) по средней аксиллярной линии в 6 межреберье

B) во 2-м межреберье по среднеключичной линии

C) в 7-м межреберье по задней аксиллярной линии

D) в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

E) 2 дренажа: во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

{Правильный ответ}=E

$$$041

Больная Р., 56 лет поступила с клиникой ущемленной пупочной грыжи. Сопутствующая патология ожирение 2 ст. В экстренном порядке, после проведения премедикации и антибиотикопрофилактики, взята на операцию под местной инфильтрационной анестезией. Во время операции обнаружено: наличие в грыжевом мешке воспалительного экссудата при воспалении органов живота. Укажите что это:

A) каловое ущемление

B) пристеночное ущемление

C) грыжа Литтре

D) ложное ущемление грыжи

E) ретроградное ущемление

{Правильный ответ}=D

$$$042

Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет:

A) ирригоскопия

B) анализы крови и мочи

C) УЗИ органов брюшной полости

D) обзорная рентгенография органов брюшной полости

E) лапароскопия

{Правильный ответ}=D

$$$043

Больной М., 64 лет поступил в стационар. В анамнезе болеет в течении недели. Объективно при осмотре: общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. назовите болезнь к которому соответствует данная клиника:

A) острый панкреатит

B) острый холецистит

C) прободная язва желудка

D) внематочная беременность

E) острая кишечная непроходимость

{Правильный ответ}=E

$$$044

Больной Ж., 63 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении четырех суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Больному проводится комплекс консервативной терапии. При проведении сифонной клизмы удается ввести не более 0,5 л жидкости. Назовите данный симптом по автору:

A) симптом Шланге

B) симптом Склярова

C) симптом Спасокукоцкого

D) симптом Цеге-Мантейфеля

E) симптом Валя

{Правильный ответ}=D

$$$045

Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости:

A) сердечно-сосудистая недостаточность

B) кровотечение

C) инфекционно-токсический шок

D) перитонит

E) травматический шок

{Правильный ответ}=D

$$$046

Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, головокружение, слабость. За пол часа до обращения получила тупую травму живота, удар в проекции селезенки. Больная обследована, выявлено повреждение паренхиматозного органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости:

A) перитонит

B) сердечно-сосудистая недостаточность

C) кровотечение

D) инфекционно-токсический шок

E) травматический шок

{Правильный ответ}=C

$$$047

Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За пол часа до обращения получила тупую травму живота. При осмотре: живот напряжен и болезненный. Больному проведено обследование. Достоверным симптомом разрыва полого органа при тупой травме живота является:

A) наличие жидкости в брюшной полости

B) ослабление перистальтики кишечника

C) притупление в отлогих местах живота

D) наличие свободного газа в брюшной полости

E) гипертермия

{Правильный ответ}=D

$$$048

Больная Н., 64 лет поступила с жалобами на наличие болезненного опухолевидного образования в пупочной области, повышение температуры тела, слабость. Болеет в течении шести дней, когда после кашля стала отмечать опухолевидное образование в пупочной области. За мед. помощью не обращалась. В динамике состояние ухудшалось, присоединилась интоксикация. Локально: грыжевое выпячивание в пупочной области, мягко-эластической консистенции, болезненное, отрицательный симптом кашлевого толчка. Кожа над ним размягчена и гиперемирована. Положительны симптом флюктуации. Какую операцию выполняют:

A) По Лексеру

B) По Мейо

C) По Сапежко

D) По Грекову

E) По Мартынову

{Правильный ответ}=D

$$$049

Больной М., 42 лет находится на стационарном лечении в хирургическом отделении с клиникой острого панкреатита, после злоупотребления алкоголя. Проводится интенсивная консервативная терапия. Больной обследован. На пятые сутки пребывания в стационаре в биохимическом анализе крови и мочи отмечается падение уровня диастазы крови и мочи при ухудшении общего состояния. О чём это свидетельствует:

A) Развилась обширная деструкция поджелудочной железы

B) Воспалительный процесс принял обратное развитие

C) Образовался абсцесс сальниковой сумки

D) Появились очаги жирового некроза

E) Развилась гемоконцентрация

{Правильный ответ}=A

$$$050

В приемный покой доставлен больной с жалобами на одышку, острые боли в области сердца, с иррадиацией в спину, надплечья. Из-за болей больной принимает вынужденное согнутое кпереди положение. Объективно отмечается цианоз, выбухание межреберных промежутков. На рентгенограмме определяется треугольная тень сердца. Ваш диагноз?

A) фибринозный (сухой) перикардит

B) серозный перикардит

C) гнойный перикардит

D) хронический выпотной перикардит

E) сдавливающий перикардит

{Правильный ответ}=B

$$$051

Поступил больной с жалобами на общую слабость, головокружение, стул с примесью крови. В анамнезе у больного имеется дивертикул толстого отдела кишечника. Выставите показания к проведению иригоскопии как с диагностической, так и с лечебной целью:

A) перфорация

B) кровотечение

C) формирование абсцесса в замкнутой полости дивертикула

D) развитие кишечной непроходимости

E) развитие внутреннего свища

{Правильный ответ}=B

$$$052

В проктологическое отделение поступил больной с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие гнойного отделяемого из прямой кишки. При ректальном исследовании выявлены признаки хронического парапроктита. В анамнезе месяц назад больной оперирован по поводу острого парапроктита. Что послужило причиной перехода острого парапроктита в хронический:

A) наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника

B) прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства

C) прорыв гноя наружу

D) прорыв гноя в кишку

E) формирование свища, когда внутреннее отверстие открывается в кишку, а наружное на кожу

{Правильный ответ}=A

$$$053

Больная предъявляет жалобы на выпадение прямой кишки при акте дефекации. После предварительной предоперационной подготовки больная взята на плановое оперативное лечение. Какая операция была произведена больной:

A) Клюммеля-Зренина

B) Тирша

C) Сфинктеролеватеропластика

D) Укрепление мышц тазового дна

E) Уайтхеда

{Правильный ответ}=A

$$$054

У больной 30 лет среди полного здоровья внезапно появилась дисфагия, боль за грудиной после проглатывания пищи. Ваш предварительный диагноз:

A) рак пищевода

B) халазия

C) ахалазия

D) полипы пищевода

E) диафрагмальная грыжа

{Правильный ответ}=C

$$$055

Больной 37 лет с ахалазией пищевода. Какой симптом вероятнее всего проявился у него первым:

A) дисфагия

B) гиперсаливация

C) регургитация

D) боль за грудиной

E) снижение аппетита

{Правильный ответ}=D

$$$056

При оперативном вмешательстве у больного с заболеванием диафрагмы было выявлено отсутствие грыжевых ворот, диафрагма выше перемещенных органов, отсутствие ущемления. Для какого заболевания характерны перечисленные признаки

A) для релаксации диафрагмы:

B) для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

C) для параэзофагеальной грыжи

D) для грыжи Бохдалека

E) для эзофагеальной грыжи

{Правильный ответ}=A

$$$057

У мужчины 30 лет в течении 2 лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние. Ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, от чего больной вынужден спать полусидя. Появилось срыгивание пищи в наклоне. Какой диагноз у больного:

A) грыжа Ларрея-Морганьи

B) грыжа Бохдалека

C) параэзофагеальная грыжа

D) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

E) дивертикул пищевода

{Правильный ответ}=D

$$$058

Больной 27 лет, поступил с колото-резаным ранением брюшной полости. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 4×0,5 см.Каким способом лучше всего ушивать дефекты диафрагмы:

A) узловыми швами край в край

B) непрерывным обвивным швом

C) П-образными швами

D) Z-образными швами

E) Швом Шмидена

{Правильный ответ}=C

$$$059

Больному необходимо укрепление задней стенки пахового канала, какой способ будет использоваться?

A) Боброва

B) Жирара

C) Постемпского

D) Мартынова

E) Спасокукоцкого

{Правильный ответ}=C

$$$060

Поступила больная с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения. При каком заболевании эта тактика лечения является правильной?

A) при прободной язве желудка в период мнимого благополучия

B) при местном отграниченном перитоните любого происхождения

C) при гонококковом пельвиоперитоните

D) при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда

E) при всех вышеперечисленных заболеваниях

{Правильный ответ}=C

$$$061

У больного выявлен положительный симптом Хвостека - это типичный признак:

A) повреждения возвратного нерва

B) микседемы

C) глазного симптома при тиреотоксикозе

D) тиреотоксического криза

E) послеоперационной тетании

{Правильный ответ}=E

$$$062

Интраоперационно у больного была обнаружена скользящая грыжа, по какому признаку хирург это определил?

A) проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота

B) является врожденной грыжей

C) по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро

D) одной из стенок грыжевого мешка является орган

брюшной полости

E) грыжевое выпячивание видно на расстоянии

{Правильный ответ}=D

$$$063

У больного наружная грыжа живота. Что обязательно обнаружит хирург интраоперационно?

A) выпячивание брюшной стенки

B) наличие грыжевых ворот

C) отчетливо выраженный симптом «просвечивания»

D) симптом «кашлевого толчка»

E) вправимость грыжевого содержимого

{Правильный ответ}=B

$$$064

В ходе операции по поводу ущемленной паховой грыже справа обнаружена петля тонкой кишки. По каким признакам хирург должен оценивать жизнеспособности кишки:

A) цвет кишки

B) наличие бурной перистальтики

C) усиления пульсацию сосудов брыжейки

D) наличие выпота в грыжевом мешке

E) вздутие ущемленной кишки

{Правильный ответ}=A

{

$$$065

В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. О каком виде ущемления идет речь

A) ретроградном

B) пристеночном

C) узлообразовании в грыжевом мешке

D) ущемления двух петель кишки

E) скользящая грыжа

{Правильный ответ}=A

$$$066

В приемное отделение обратился больной с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза грыженосительство в течении 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное лечение. В чем особенность операции в данной ситуации?

A) выполняется резекция кишечника

B) операция делится на «чистый» и «грязный» этапы

C) накладывается энтеростома

D) формируется анастомоз бок в бок

E) колостомия

{Правильный ответ}=B

$$$067

Интраоперационно у больного была обнаружена скользящая грыжа, при этом грыжевым содержимым является мочевой пузырь. Какие жалобы больного должны были указать хирургу на содержимое грыжевого мешка?

A) боли в грыже

B) невправимость

C) двойной акт мочеиспускания

D) пастозность грыжевого выпячивания

E) наличие «шума плеска» при аускультации

{Правильный ответ}=C

$$$068

Как называется симптом уменьшения болей на высоте острого гастродуоденального кровотечения

A) симптом Бергмана

B) симптом Ровзинга

C) симптом Ортнера

D) симптом Керте

E) симптом Мюсси

{Правильный ответ}=A

$$$069

При обследовании больного была назначена реакция Грегерсона. В определении каких показателей заключается эта реакция?

A) определение дефицита жидкости при кровотечении

B) определение скрытой крови в кале

C) определение иммунодефицитных состояний

D) определение наличия атипичных клеток в моче

E) определение кислотно-основного равновесия при кровотечении

{Правильный ответ}=B

Какой этап операции наиболее сложен при резекции желудка по поводу язвы 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу

A) мобилизация желудка

B) формирование культи 12-перстной кишки

C) перевязка левой желудочной артерии

D) формирование анастомоза

E) вскрытие и ревизия брюшной полости

{Правильный ответ}=B

$$$071

Поступил больной с клиникой прободной язвы в стадии шока. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию

A) острый аппендицит

B) острый панкреатит

C) почечная колика

D) острый холецистит

E) тромбоэмболия верхнебрыжеечной артерии

{Правильный ответ}=E

$$$072

В приемное отделение поступил больной с подозрением на прикрытую перфорацию язвы желудка. Выберите дополнительный метод обследования для уточнения диагноза:

A) УЗИ

B) лапароцентез

C) пневмогастрография

D) компьютерная томография

E) магнитно-резонансная томография

{Правильный ответ}=C

$$$073

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется симптом Турнера. Опишите этот симптом:

A) притупление в отлогих местах живота

B) цианоз боковых поверхностей живота

C) малиновые пятна на ладонях

D) болезненность при перкусии в эпигастральной области

E) петехиальная сыпь на ягодицах и бедрах

{Правильный ответ}=B

$$$074

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется положительный симптом Мейо-Робсона. В чем заключается этот симптом?

A) желтушное окрашивание склер

B) болезненность в левом реберно-позвоночном углу

C) болезненность при поколачивании по правой реберной дуге

D) фиолетовые пятна на боковых поверхностях живота

E) цианоз кожи в мезогастральной области

{Правильный ответ}=B

$$$075

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется положительный симптом Керте. В чем заключается этот симптом?

A) локальное вздутие по ходу поперечной ободочной кишки

B) вздутие левой половины живота

C) шум плеска при аускультации в эпигастральной области

D) эритематозная сыпь на лице

E) болезненность при пальпации между ножками кивательной мышцы

{Правильный ответ}=A

$$$076

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется положительный симптом Френкеля. В чем заключается этот симптом?

A) тошнота и боль в спине при поколачивании по мечевидному отростку

B) цианоз кожи живота

C)отек кожи вокруг пупка

D) исчезновение печеночной тупости

E) увеличение размеров селезенки

{Правильный ответ}=A

$$$077

Больной 55 лет с подозрением на острый панкреатит. Какой из перечисленных лабораторных методов исследования будет наиболее достоверным для ферментной диагностики?

A) определение трипсина

B) определение липазы

C) определение диастазы

D) определение инсулина

E) определение щелочной фосфатазы

{Правильный ответ}=C

$$$078

В приемное отделение поступила больная с подозрением на острый панктеатит. После дообследования было принято решение об интенсивном консервативном лечении. Какое из осложнений может явиться показанием к экстренному оперативному лечению?

A) панкреатогенный шок

B) нарастающая клиника перитонита

C) развитие острой печеночно-почечной недостаточности

D) появление желтухи

E) развитие панкреатогенного делирия

{Правильный ответ}=B

$$$079

В приемное отделение поступил больной с подозрением на острый панкреатит. С каким из перечисленных заболеваний следует проводить дифференциальную диагностику?

A) острый аппендицит

B) острый пиелонефрит

C) острое нарушение мезентериального кровообращения

D) острая кишечная непроходимость

E) острое гастродуоденальное кровотечение

{Правильный ответ}=C

$$$080

Выберите метод экстракорпоральной детоксикации для больного с острым панкреатитом осложненным панкреонекрозом:

A) перитониальный диализ

B) промывание желудка

C) спленосорбция

D) гепатосорбция

E) плазмоферез

{Правильный ответ}=E

$$$081

После операции больному был выставлен диагноз острый панкреатит, панкреонекроз. Какие интраоперационные признаки позволили поставить такой диагноз?

A) наличие гнойного экссудата в сальниковой сумке

B) зеленоватое окрашивание париетальной брюшины

C) багровый цвет и отек поджелудочной железы

D) серозный выпот в малом тазу

E) отек брыжейки поперечно-ободочной кишки

{Правильный ответ}=C

$$$082

В приемном отделении больной с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется симптом Баоса. Опишите этот симптом:

A) болезненность в 9-10 межреберье слева у позвоночника

B) вздутие в верхней половине живота

C) ригидность брюшной стенки в мезогастральной области

D) выбухание пупка

E) усиленный венозный рисунок передней брюшной стенки

{Правильный ответ}=A

$$$083

Поступил больной с клиникой обтуpационной кишечной непpоходимости. Какие лечебные дооперационные меpопpиятия необходимо провести больному с целью предоперационной подготовки?

A) введение спазмолитиков

B) пpоведение сифонной клизмы

C) коppекция водно-электpолитных наpушений

D) введение пpомедола

E) введение пpепаpатов, усиливающих мотоpику кишечника

{Правильный ответ}=C

$$$084

Больному проведено оперативное лечение по поводу перитонита. Когда начинают энтеpальное питание больного в послеопеpационном пеpиоде?

A) когда ноpмализуется темпеpатуpа тела

B) когда восстанавливается деятельность кишечника

C) когда больному pазpешается активный pежим

D) когда ноpмализуется диуpез

E) когда ноpмализуются показатели кpови

{Правильный ответ}=B

$$$085

В ходе операции у больного с аппендикулярным перитонитом решено было тампонировать и дренировать брюшную полость. Какой вид перитонита был у больного?

A) pазлитом гнойном

B) диффузном сеpозном

C) отгpаниченном пеpитоните

D) pазлитом каловом

E) гнилостном

{Правильный ответ}=C

$$$086

Поступил больной с подозрением на водянку яичка. Какой метод исследования следует провести для дифференциальной диагностики с косой пахово-мошоночной грыжей.

A) экстренная урография

B) пункционная биопсия

C) диафаноскопия

D) УЗИ

E) ректороманоскопия

{Правильный ответ}=C

$$$087

Показание к наложению концевой колостомы после резекции ободочной кишки при ее повреждении является:

A) Правосторонняя локализация повреждения

B) Левосторонняя локализация повреждения

C) Наличие перитонита

D) Удовлетворительное состояние больного

E) Время более 6 часов с момента травмы

{Правильный ответ}=C

$$$088

В экстренном порядке поступил больной с жалобами на слабость, головокружение, рвоту цвета кофейной гущи, стул-мелена. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь.

A) анализ кала на скрытую кровь

B) контрастную рентгеноскопию желудка

C) анализ желудочного сока на скрытую кровь

D) фиброгастроскопию

E) определение гемоглобина и гематокрита

{Правильный ответ}=D

$$$089

Поступил больной с жалобами на боли в животе больше в околопупочной области, многократную рвоту, при этом вздутия кишечника, задержку стула и газов не отмечает . На основании объктивного осмотра и дополнительных методов исследования выставлен диагноз: Острой кишечной непроходимости. Установите уровень кишечной непроходимости .

A) низкая толстокишечная

B) заворот сигмовидной кишки

C) высокая непроходимость тонкой кишки

D) острая низкая тонкокишечная непроходимость

E) заворот поперечно-ободочной кишки

{Правильный ответ}=C

$$$090

В приемном покое больной с подозрением на кишечную непроходимость. При ректальном осмотре обнаружена пустая расширенная ампула прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия. Какому симптому соответствует данная картина?

A) симптом Кивуля

B) симптом Валя

C) симптом Лотейссена

D) симптом Склярова

E) симптом «Обуховской больницы»

{Правильный ответ}=E

$$$091

Поступил больной с подозрением на острый аппендицит тазовой локализации. Выберите наиболее достоверный способ дифференциальной диагностики:

A) ректальное исследование

B) анализ мочи по Ничепоренко

C) вагинальное исследование

D) УЗИ органов малого таза

E) лапароскопия

{Правильный ответ}=E

$$$092

В ходе операции по поводу ущемленной паховой грыжи справа выявлено, что содержимым грыжевого мешка является петля тонкой кишка с признаками некроза. В каком объеме вы резецируете приводящий отдел кишки?

A) 5-10 см

B) 15-20см

C) 21-30 см

D) 30-40 см

E) 40-60 см

{Правильный ответ}=D

$$$093

Больной с острым панкреатитом проводится комплекс интенсивной консервативной терапии, в процессе лечения у больной в анализах появилась гипергликемия и глюкозурия. О чем свидетельствуют данные изменения?

A) Развился ферментативный перитонит

B) В патологический процесс вовлечён островковый аппарат железы

C) Развился гнойный панкреатит

D) Развилась почечная недостаточность

E) Развилась печёночная недостаточность

{Правильный ответ}=B

$$$094

У больного с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода в предоперационном периоде для остановки кровотечения целесообразно использовать:

A) зонд Бейкера;

B) зонд Сенгстакена-Блейкмора;

C) зонд Миллера-Эбботта;

D) зонд Кантора;

E) ничего из перечисленного.

{Правильный ответ}=B

$$$095

Поступил больной с желудочно-кишечным кровотечением. После проведения ФГДС, был выставлен диагноз: синдром Меллори-Вейса. Где эндоскопист увидел образование трещин?

A) в абдоминальном отделе пищевода;

B) в кардиальном отделе желудка;

C) в антральном отделе желудка;

D) в пилорическом отделе желудка;

E) в теле желудка.

{Правильный ответ}=B

$$$096

При объективном осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, при пальпации передней брюшной стенки отмечается усиление болезненности при отпускании ладони от передней брюшной стенки. Как называется данный симптом:

A) Ровзинга

B) Ситковского

C) Воскресенского

D) Щеткина – Блюмберга

E) Раздольского.

{Правильный ответ}=D

$$$097

При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступая от видимой границы некроза на расстояние:

A) 5-10 см;

B) 15-20 см;

C) 25-30 см;

D) 35-40 см;

E) 45-50 см;

{Правильный ответ}=B

$$$098

В процессе предоперационного обследования больного с механической желтухой наиболее информативным диагностическим методом установления причины желтухи является:

A) пероральная холецистография;

B) сцинтиграфия печени;

C) ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ)

D) холецистохолангиография;

E) ангиография.

{Правильный ответ}=C

$$$099

Больной предъявляет жалобы на острую интенсивную опоясывающую боль в животе. Ваш предположительный диагноз:

A) острый аппендицит

B) острый холецистит

C) острый панкреатит

D) острая кишечная непроходимость

E) перфоративная язва желудка

{Правильный ответ}=C

$$$100

Для какого осложнения язвы 12п.кишки характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный

живот:

A) пенетрация в панкреас

B) декомпенсированный стеноз

C) перфорация

D) профузное кровотечение

E) обострение язвы

{Правильный ответ}=C

$$$101

При кровохарканье (I степень легкого кровотечения по классификации В.И. Стручкова, 1963) количество крови, выделяемой за сутки, не должно быть больше:

A) определяемого при макроскопическом исследовании количества мокроты;

B) 50 мл;

C) 100 мл;

D) 200 мл;

E) 300 мл.

{Правильный ответ}=B

$$$102

Поступил больной с клиникой тампонады сердца. Какой наиболее рациональный способ пункции перикарда вы выберете?

A) Шварца;

B) Пирогова;

C) Куршмана;

D) Марфана;

E) Ларрея.

{Правильный ответ}=E

$$$103

Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга:

A) наблюдение с контролем ЭКГ;

B) пункция перикарда.

C) ревизия раны.

D) срочная торакоскопия.

E) срочная торакотомия.

{Правильный ответ}=D

Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:

A) лапаротомия и резекция желудка;

B) наложение гастростомы;

C) применение гастростомы;

D) продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта;

E) лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда.

{Правильный ответ}=A

$$$105

Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:

A) пункционного опорожнения гематомы;

B) вскрытия капсулы и опорожнения гематомы;

C) наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени;

D) только контрольного дренирования подпеченочного пространства;

E) необходимости в каких-либо дальнейших нет.

{Правильный ответ}=A

$$$106

Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому флангу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Укажите правильные действия:

A) верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом;

B) попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и ушивание перфорации;

C) верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка;

D) верхнесрединная лапаротомия, ваготомия с пилоропластикой;

E) лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости.

{Правильный ответ}=E

$$$107

У больного 26 лет, поступившего в связи с повторной рвотой с кровью, жидким черным калом, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2 млн, гематокрит 22, дефицит оцк 25%. пульс 110 в мин., ад 100/60 мм рт ст. при экстренной гастродуодено¬скопии выявлена хроническая язва двенадцатиперстной кишки с тромбированным сосудом, в просвете желудка небольшое количество "кофейной гущи". Тактика

A) срочная операция

B) эмболизация сосудов желудка

C) медикаментозное лечение

D) все неверно

E) все верно

{Правильный ответ}=A

$$$108

Во время диагностической лапароскопии выявлен отечный панкреатит, ферментативный перитонит. Как поступить дальше:

A) лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной железы,холецистостомия и дренирование брюшной полости;

B) ограничиться дренированием брюшной полости,с последующим консервативным лечением;

C) наложить лапаростому;

D) лапаростомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки;

E) лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, холецистостомия.

{Правильный ответ}=B

$$$109

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линиина уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие.Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца.

Ваши действия будут заключаться в следующем

A) начнете комплекс реанимационных мероприятий

B) сделайте плевральную пункцию

C) выполните пункцию перикарда

D) начнете переливание крови

E) произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией

перикарда

{Правильный ответ}=E

$$$110

У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какой объем операции Вы выберите:

A) Ушивание по отдельности ран

B) резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец

C) Клиновидное иссечение ран

D) вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку

E) Интубация тонкой кишки

{Правильный ответ}=B

$$$111

В ходе операции по поводу пеpитонита выявлена тpомбоэмболия нижнебpыжеечной аpтеpии. Выбеpите объем опеpации

A) эмболэктомия

B) обходное аутовенозное шунтиpование

C) левостоpонняя гемиколэктомия с анастомозом конец в конец

D) левостоpонняя гемиколэктомия с колостомией

E) отгpаничение некpотизиpованной петли кишечника тампонами

{Правильный ответ}=D

$$$112

Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного

инфильтрата. Ваша тактика:

A) в/венная антибиотикотерапия

B) дезинтоксикационная терапия

C) физиолечение

D) вскрытие и дренирование абсцесса

E) локальная рентгенотерапия

{Правильный ответ}=D

$$$113

Пациент с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи аппендикса:

A) перевязка шелком и погружение в кисетный шов

B) погружение неперевязанной культи кисетным швом

C) перевязка шелком без погружения

D) перевязка кетгутом с погружением в кисетный шов

E) перевязка кетгутом без погружения

{Правильный ответ}=D

$$$114

Больной с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра. Какие мероприятия необходимо провести для эффективной профилактики раневой инфекции?

A)наложением асептической повязки;

B) внутривенным введением антибиотиков;

C) первичной хирургической обработкой раны;

D) введением в рану протеолитических ферментов;

E) обкладыванием раны антибиотиками.

{Правильный ответ}=C

$$$115

Выберите оптимальный вариант оперативного лечения больного с острым панкреатитом, осложненным гнойно-некротическим парапанкреатитом:

A) лапаротомия, рассечение капсулы поджелудочной железы, наружное-дренирование и тампонирование пара панкреатической клетчатки;

B) лечебная лапароскопия, холецистостомия;

C) лапаротомия, холецистостомия, наружное дренирование сальниковой сумки;

D) лапаротомия, холецистостомия по показаниям, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование всех гнойных очагов;

E) лапаротомия, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование всех гнойных очагов.

{Правильный ответ}=D

$$$116

В приемный покой скорой помощью доставлен больной с признаками желудочно- кишечного кровотечения, геморрагический шок 1 степени, с чего следует начать лечение?

A) эритромассы.

B) донорской крови.

C) кристаллоидных растворов.

D) коллоидных растворов.

E) кристаллоидных и коллоидных растворов

{Правильный ответ}=E

$$$117

У больного при операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать:

A) типичную холецистэктомию;

B) после удаления желчного пузыря дренировать холедох через культю пузырного протока;

C) после холецистэктомии дренировать общий желчный проток Т-образным дренажем;

D) после холецистэктомии дренировать сальниковую сумку;

E) наложить холецистэктому

{Правильный ответ}=D

$$$118

Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить:

A) широкую торакотомию;

B) дренирование плевральной полости;

C) введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса;

D) повторные плевральные пункции;

E) введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса.

{Правильный ответ}=A

$$$119

Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. В чем заключается данный метод лечения:

A) в применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка;

B) в периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва;

C) в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором;

D) в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости;

E) в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков.

{Правильный ответ}=D

$$$120

В стационар поступил больной К., 68 лет с клиникой ущемленной грыжи. Из анамнеза недавно перенес инфаркт миокарда. Назовите тактику лечения:

A) вправлении грыжи;

B) назначение анальгетиков и спазмолитиков;

C) назначение наркотиков;

D) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией;

E) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи.

{Правильный ответ}=D

$$$121

Больная Н, 56 лет поступила в стационар с подозрением на Рихтеровское ущемление. После поднятия тяжести стала отмечать умеренные боли в паховой области. Больная страдает ожирением. Ранее грыженосительство не отмечала. Выберите тактику лечения:

A) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию;

B) выполнение срочной операции;

C) наблюдение;

D) консервативное лечение;

E) вправление грыжи.

{Правильный ответ}=D

$$$122

Больной Р., 56 лет поступил с клиникой резаной раны нижней трети правого плеча, кровотечения из раны. Выше места раны наложен жгут. Одежда на больном обильно пропитана кровью. У больного повреждение артериального сосуда. Какова тактика хирурга при повреждениях сосудов:

A) проведение исключительно консервативной терапии;

B) отсроченная операция в зависимости от эффективности консервативной

терапии;

C) во всех случаях показана экстренная операция, направленная на полное

восстановление артериального кровообращения;

D) выполнение только плановой операции в случае развития ложной аневризмы

или артериовенозной фистулы.

E) ангиография и подготовка к операции

{Правильный ответ}=C

$$$123

Больной И., 40 лет поступил с клиникой острого панкреатита. Болеет в течении пяти суток, после погрешности в диете, за медицинской помощью не обращался, не лечился. В стационаре больному проведена адекватная консервативная терапия, от которой был лишь временный положительный эффект. Болевой синдром сохранялся, появились признаки перитонита. Какова лечебная тактика у данного больного:

A) диагностическая лапароскопия;

B) экстренная лапаротомия, холецистостомия, санация и дренирование

брюшной полости;

C) продолжение консервативного лечения;

D) динамическое наблюдение;

E) лапорацентез.

{Правильный ответ}=B

В стационар поступил больной С., 24 лет с жалобами на боль в правой ягодичной области. Обстоятельства травмы: во время катания на коньках, упал и ударился правой ягодичной областью. При локальном осмотре отмечается припухлость, изменение цвета кожи, боль и ощущение пульсации в правой ягодичной области. У больного выявлена ложная аневризма ягодичной артерии. Показана операция. При операции оптимальным является:

A) удаление всех окаймлений ложного мешка;

B) лигирование артерии и вены в четверых местах;

C) широкое рассечение для лигирования коллатералей;

D) ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы;

E) всегда имплантировать участок вены для пересадки аневризмы.

{Правильный ответ}=D

$$$125

Больная Г., 58 лет поступила с клиникой механической желтухи. Болеет в течении недели. Для верификации причины механической желтухи больная обследована. Выявлен ущемленный камень в области большого дуоденального сосочка. Какую операцию следует произвести:

A) сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку;

B)наложить холедоходуоденоанастомоз;

C) после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока;

D) вскрыть холедох и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану 12-перстной кишки и дренировать общий желчный проток;

E) наложить холедохоэнтероанастомоз.

{Правильный ответ}=E

$$$126

Больной Н., 37 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: четыре месяца назад оперирован по поводу анаэробной флегмоны бедра, осложненная сепсисом. После проведенного лечения, больной выписан. Вышеуказанные жалобы отмечает в течении недели. Обследован выявлены солитарные абсцессы печени. Показана операция. Основным видом оперативного вмешательства является:

A) резекция доли или сегмента печени;

B) наложение билиодигестивного соустья;

C) вскрытие и дренирование абсцесса;

D) трансплантация печени;

E) гемигепатэктомия.

{Правильный ответ}=E

$$$127

Больная Ж., 34 лет поступила с клиникой кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Больная страдает циррозом печени в течении 10 лет, после перенесенного вирусного гепатита. Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу осложнения цирроза печени - портальной гипертензии, асцита. Ранее проводилось консервативное лечение. Настоящее ухудшение в течении суток, когда появились вышеуказанные жалобы. Больной установлен зонд Блэкмора, назначена консервативная терапия, не смотря на проводимую терапию, клиника кровотечения продолжается. Больной показана операция. Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода:

A) гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода

B) портокавальный анастомоз бок в бок

C) спленэктомия

D) спленоренальный анастомоз

E) портокавальный анастомоз конец в бок

{Правильный ответ}=A

$$$128

Больной Л., 20 лет поступил с клиникой острого аппендицита. Из анамнеза болеет в течении 4-х суток, за медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал таблетки обезболивающих. В динамике сохранялись боли в животе в правой подвздошной области в связи, с чем обратился в стационар. При объективном осмотре отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга, Бартомье-Михельсона и Образцова. Лейкоциты крови - 10,4. Больной оперирован. При ревизии в брюшной полости обнаружен холодный плотный аппендикулярный инфильтрат. Укажите, как должна быть закончена операция:

A) разделением инфильтрата, аппендэктомией;

B) марлевым тампоном к инфильтрату;

C) микроирригатором;

D) резиновым выпускником;

E) ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии.

{Правильный ответ}=E

$$$129

Больной Е., 30 лет поступил с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенного оперативного лечения больной отказался.

При локальном осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складки в области крестца. Укажите какая тактика более целесообразна:

A) пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика

B) вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

C) иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

D) вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны

E) вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны по дну

{Правильный ответ}=E

$$$130

Болная Д., 45 лет поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двухкртаную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37,6С. Болеет в течении пяти суток, после погрешности в диете. Объективно состояние тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ ГДЗ: желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур. Наличие свободной жидкости в правом боковом канале. Ваша тактика:

A) активно выжидательная

B) консервативная терапия, проведение новокаиновой блокады, инфузионной и спазмолитической терапии

C) плановое оперативное лечение, после купирования болевого синдрома

D) проведение в срочном порядке лапароскопии брюшной полости

E)экстренное оперативное лечение

{Правильный ответ}=E

$$$131

Больной П., 67 лет, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной консервативной терапии выведен из шока. Однако проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима

A) лапаротомия и резекция желудка

B) наложение гастростомы

C) перевязка сосудов желудка

D) продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта

E) лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда

{Правильный ответ}=A

$$$132

В стационар поступил больной П., 23 лет с клиникой колото-резанной раны голени. Травму получил за 30 мин. до обращения в стационар. В экстренном порядке произведено ПХО раны, при котором выявлено повреждение задне-большеберцовой артерии, дефект стенки сосуда достигает 1-3 см. Что необходимо выполнить:

A) лигирование артерий

B) наложение бокового сосудистого шва

C) мобилизацию, иссечение поврежденного участка артерии и наложение циркулярного сосудистого шва

D) замещение дефекта аутовенозным трансплантатом или синтетическим протезом

E) все выше перечисленное

{Правильный ответ}=C

$$$001

Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз

A) тампонада сердца

B) разрыв легочной артерии

C) "окончатый" перелом ребер

D) инфаркт миокарда

E) клапанный пневмоторакс

{Правильный ответ}=A

$$$002

В травмпункт обратился больной с болью в грудной клетке при дыхании, в анамнезе автомобильная авария. При объективном осмотре и после рентгенографии грудной клетки были обнаружены множественные переломы ребер. Какой метод обезболивания предпочтительнее применить?

A) новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее;

B) паравертебральную новокаиновую блокаду;

C) ретро плевральную новокаиновую блокаду;

D) блокаду мест переломов ребер;

E) шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.

{Правильный ответ}=E

$$$003

Больной В, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы Рувилуа – Грегуара, последняя оказалась положительной. В чем заключается данная проба:

A) о клапанном пневмотораксе

B) о нагноении содержимого плевральной полости

C) о продолжающемся кровотечении

D) о величине кровотечения в плевральную полость

E) о величине пневмоторакса

{Правильный ответ}=A

$$$004

В приемный покой доставлен больной после дорожно-транспортного происшествия. При объективном осмотре был заподозрен гемоторакс, какой из перечисленных способов наиболее достоверен для подтверждения диагноза?

- перкуссия

- аускультация

- рентгенография

- рентгеноскопия

+ пункция плевральной полости

{Правильный ответ}=E

$$$005

Больному выполнена вагосимпатическая блокада. Что является критерием правильности ее выполнения?

A) триада Горнера

B) триада Пути

C) прекращение кашля

D) бледность кожа лица и шеи на стороне производства блокады

E) наличие симптома прерванного вдоха

{Правильный ответ}=A

$$$006

Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга:

A) наблюдение с контролем ЭКГ;

B) пункция перикарда.

C) ревизия раны.

D) срочная торакоскопия.

E) срочная торакотомия.

{Правильный ответ}=D

$$$007

Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:

A) пункционного опорожнения гематомы;

B) вскрытия капсулы и опорожнения гематомы;

C) наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени;

D) только контрольного дренирования подпеченочного пространства;

E) необходимости в каких-либо дальнейших нет.

{Правильный ответ}=C

$$$008

У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какой объем операции Вы выберите:

A) Ушивание по отдельности ран

B) резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец

C) Клиновидное иссечение ран

D) вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку

E) Интубация тонкой кишки

{Правильный ответ}=B

$$$009

Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить:

A) широкую торакотомию;

B) дренирование плевральной полости;

C) введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса;

D) повторные плевральные пункции;

E) введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса.

{Правильный ответ}=A

$$$010

Больной П., 22 лет поступил в стационар с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, одышку и сухой кашель. Во время занятия физической культурой, резко появились вышеуказанные жалобы. Общее состояние больного средней степени тяжести, ортопное. При перкуссии над левой половиной грудной клетки коробочный звук. При аускультации отсутствие дыхания слева. На рентгенографии признаки пневмоторакса слева. Основным методом лечения является:

A) наблюдение;

B) плевральная пункция с аспирацией воздуха;

C) дренирование плевральной полости с активной аспирацией;

D) торакскопия с дренированием плевральной полости;

E) торактомия.

{Правильный ответ}=C

$$$011

Промежуток между грудной и реберной частью диафрагмы справа называется:

A) треугольником Морганьи;

B) щелью Ларрея;

C) треугольником Бохдалека;

D) треугольником Гессельбаха.

E) диафрагмальный треугольник.

{Правильный ответ}=A

$$$012

Разрыв капсулы селезёнки с опорожнением подкапсульной гематомы и кровотечением в брюшную полость чаще возникает:

A) На 1-е сутки после травмы

B) На 3-7-е сутки после травмы

C) На 7-10-е сутки после травмы

D) На 10-20-е сутки после травмы

E) Через месяц после травмы

{Правильный ответ}=A

$$$013

Больной А., 36 лет. Доставлен бригадой скорой помощи с места ДТП. Со слов больного, во время ДТП получил тупую травму грудной клетки. Жалуется на боли в грудной клетке, одышку, затрудненное дыхание, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, АД = 80 ⁄ 60 мм. рт. ст. холодных липкий пот. На обзорной рентгенограмме – перелом 6-7 ребер, жидкость в плевральной полости. Локально: гематома, крепитация, болезненность в области грудной клетки. Ваш предположительный диагноз

A) гидроторакс

B) пневмоторакс;

C) абсцесс легкого;

D) ушиб грудной клетки;

E) нет правильного ответа.

{Правильный ответ}=A

$$$014

Больной А., 36 лет. Доставлен бригадой скорой помощи с места ДТП. Со слов больного, во время ДТП получил тупую травму грудной клетки. Жалуется на боли в грудной клетке, одышку, затрудненное дыхание, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, АД = 80 ⁄ 60 мм. рт. ст, холодных липкий пот. На обзорной рентгенограмме – перелом 6-7 ребер, жидкость в плевральной полости. Локально: гематома, крепитация, болезненность в области грудной клетки. Ваша тактика лечения

A) пункция плевральной полости;

B) торакотомия;

C) лапаротомия;

D) все верно;

E) нет правильного ответа.

{Правильный ответ}=A

$$$015

Окажите первую медицинскую помощь пострадавшему с закрытым напряженным пневмотораксом

A) вдыхание кислорода «рот в рот»

B) ИВЛ аппаратом

C) трахеостомия

D) торокотомия

E) пункционный дренаж плевральной полости

{Правильный ответ}=E

$$$016

Наличие резкой болезненности и пневмоперитенеума свидетельствует о присуствии

A) закрытого перелома тазовых костей

B) перелома позвоночника

C) забрюшинной гематомы

D) разрыва мочевого пузыря

E) разрыва кишечника

{Правильный ответ}=E

$$$017

Первая помощь пострадавшему с открытым пневмотораксом

A) ушивание раны грудной клетки

B) первичная хирургическая обработка раны

C) искуственное дыхание

D) массаж сердца

E) герметическая (окклюзионная) повязка

{Правильный ответ}=E

$$$018

Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга:

A) наблюдение с контролем ЭКГ;

B) пункция перикарда.

C) ревизия раны.

D) срочная торакоскопия.

E) срочная торакотомия.

{Правильный ответ}=E

$$$019

Выберите вид новокаиновой блокады при множественных переломах ребер

A) по месту переломов

B) паравертебральная

C) по селиванову

D) по Мондору

E) вагосимпатическая по Вишневскому

{Правильный ответ}=E

$$$020

Что НЕ относится к признакам внебрюшинного разрыва МП:

A) боль над лоном

B) иррадиация боли в промежность, в прямую кишку

C) усиление боли при попытке к мочеиспусканию

D) локализация боли в животе

E) возникновение боли при мочеиспускании

{Правильный ответ}=D

$$$021

Проникающей в брюшную полость называется рана, если имеется повреждение:

A) париетальной брюшины

B) висцеральной брюшины

C) кожи

D) мышц

E) апоневроза

{Правильный ответ}=A

$$$022

Симптом "ваньки-встаньки" характерен для

A) Торакоабдоминальной травмы

B) Повреждения селезенки

C) Повреждения тонокой кишки

D) Повреждения мочевого пузыря

E) Повреждения диафрагмы

{Правильный ответ}=B

В травмпункт обратился больной с болью в грудной клетке при дыхании, в анамнезе автомобильная авария. При объективном осмотре и после рентгенографии грудной клетки были обнаружены множественные переломы ребер. Какой метод обезболивания предпочтительнее применить?

A) новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее;

B) паравертебральную новокаиновую блокаду;

C) ретро плевральную новокаиновую блокаду;

D) блокаду мест переломов ребер;

E) шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.

{Правильный ответ}=E

$$$024

Больной В, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы Рувилуа – Грегуара, последняя оказалась положительной. В чем заключается данная проба:

A) о клапанном пневмотораксе

B) о нагноении содержимого плевральной полости

C) о продолжающемся кровотечении

D) о величине кровотечения в плевральную полость

E) о величине пневмоторакса

{Правильный ответ}=A

$$$025

В приемный покой доставлен больной после дорожно-транспортного происшествия. При объективном осмотре был заподозрен гемоторакс, какой из перечисленных способов наиболее достоверен для подтверждения диагноза?

- перкуссия

- аускультация

- рентгенография

- рентгеноскопия

+ пункция плевральной полости

{Правильный ответ}=E

Больному выполнена вагосимпатическая блокада. Что является критерием правильности ее выполнения?

A) триада Горнера

B) триада Пути

C) прекращение кашля

D) бледность кожа лица и шеи на стороне производства блокады

E) наличие симптома прерванного вдоха

{Правильный ответ}=A

$$$027

Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга:

A) наблюдение с контролем ЭКГ;

B) пункция перикарда.

C) ревизия раны.

D) срочная торакоскопия.

E) срочная торакотомия.

{Правильный ответ}=D

$$$028

Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:

A) пункционного опорожнения гематомы;

B) вскрытия капсулы и опорожнения гематомы;

C) наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени;

D) только контрольного дренирования подпеченочного пространства;

E) необходимости в каких-либо дальнейших нет.

{Правильный ответ}=C

$$$029

У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какой объем операции Вы выберите:

A) Ушивание по отдельности ран

B) резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец

C) Клиновидное иссечение ран

D) вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку

E) Интубация тонкой кишки

{Правильный ответ}=B

$$$030

Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить:

A) широкую торакотомию;

B) дренирование плевральной полости;

C) введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса;

D) повторные плевральные пункции;

E) введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса.

{Правильный ответ}=A

$$$031

Больной П., 22 лет поступил в стационар с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, одышку и сухой кашель. Во время занятия физической культурой, резко появились вышеуказанные жалобы. Общее состояние больного средней степени тяжести, ортопное. При перкуссии над левой половиной грудной клетки коробочный звук. При аускультации отсутствие дыхания слева. На рентгенографии признаки пневмоторакса слева. Основным методом лечения является:

A) наблюдение;

B) плевральная пункция с аспирацией воздуха;

C) дренирование плевральной полости с активной аспирацией;

D) торакскопия с дренированием плевральной полости;

E) торактомия.

{Правильный ответ}=C

$$$032

Промежуток между грудной и реберной частью диафрагмы справа называется:

A) треугольником Морганьи;

B) щелью Ларрея;

C) треугольником Бохдалека;

D) треугольником Гессельбаха.

E) диафрагмальный треугольник.

{Правильный ответ}=A

$$$033

Разрыв капсулы селезёнки с опорожнением подкапсульной гематомы и кровотечением в брюшную полость чаще возникает:

A) На 1-е сутки после травмы

B) На 3-7-е сутки после травмы

C) На 7-10-е сутки после травмы

D) На 10-20-е сутки после травмы

E) Через месяц после травмы

{Правильный ответ}=A

$$$034

Больной А., 36 лет. Доставлен бригадой скорой помощи с места ДТП. Со слов больного, во время ДТП получил тупую травму грудной клетки. Жалуется на боли в грудной клетке, одышку, затрудненное дыхание, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, АД = 80 ⁄ 60 мм. рт. ст. холодных липкий пот. На обзорной рентгенограмме – перелом 6-7 ребер, жидкость в плевральной полости. Локально: гематома, крепитация, болезненность в области грудной клетки. Ваш предположительный диагноз

A) гидроторакс

B) пневмоторакс;

C) абсцесс легкого;

D) ушиб грудной клетки;

E) гангрена лёгкого.

{Правильный ответ}=A

$$$035

Больной А., 36 лет. Доставлен бригадой скорой помощи с места ДТП. Со слов больного, во время ДТП получил тупую травму грудной клетки. Жалуется на боли в грудной клетке, одышку, затрудненное дыхание, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, АД = 80 ⁄ 60 мм. рт. ст, холодных липкий пот. На обзорной рентгенограмме – перелом 6-7 ребер, жидкость в плевральной полости. Локально: гематома, крепитация, болезненность в области грудной клетки. Ваша тактика лечения

A) пункция плевральной полости;

B) торакотомия;

C) лапаротомия;

D) ПХО;

E) диагностическая торакотомия

{Правильный ответ}=A

$$$036

Окажите первую медицинскую помощь пострадавшему с закрытым напряженным пневмотораксом

A) вдыхание кислорода «рот в рот»

B) ИВЛ аппаратом

C) трахеостомия

D) торокотомия

E) пункционный дренаж плевральной полости

{Правильный ответ}=E

$$$001

В послеоперационном периоде у женщины, 50 лет, перенесшей 3 дня назад холецистэктомию с интраоперационной холангиографией, внезапно развилась одышка, загрудинные боли, кашель с мокротой “ржавого” цвета. АД - 110/70 мм.рт.ст., пульс-90 уд/мин, число дыхании - 30 в 1 мин, субфебрилитет. Какова вероятная причина:

A) эмболия ветвей легочной артерии;

B) аспирационная пневмония;

C) под печеночной абсцесс;

D) холангит;

E) панкреатит.

{Правильный ответ}=A

$$$002

На 2-е сутки после лапароскопической холецистэктомии по поводу ЖКБ, хронического калькулезного холецистита у больного развилась желтуха, имеющая тенденцию к быстрому прогрессированию. Какая из причин возникшего осложнения представляется наиболее вероятной:

A) острый вирусный гепатит;

B) резидуальный холедохолитиаз;

C) ятрогенное повреждение общего желчного протока;

D) спазм сфинктера Одди;

E) острый панкреатит.

{Правильный ответ}=C

$$$003

Больная, 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее:

A) диетотерапия, применение спазмолитиков;

B) санаторно-курортное лечение;

C) плановое хирургическое лечение;

D) лечение сахарного диабета и стенокардии;

E) хирургическое лечение только по витальным показаниям.

{Правильный ответ}=C

$$$004

На 2-е сутки после обычной холецистэктомии у больной интенсивная желтуха. О чем следует думать:

A) развивается острая печеночная недостаточность

B) перевязан общий желчный проток

C) соскочила лигатура с пузырного протока

D) развивается послеоперационный перитонит

E) развивается послеоперационный панкреатит

{Правильный ответ}=B

$$$005

После холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита через 3 месяца у больной частые приступы печеночной колики с желтухой и ознобами.

Ваш предположительный диагноз:

A) инфекционный гепатит

B) индуративный панкреатит

C) резидуальный холедохолитиаз

D) цирроз печени

E) рак головки поджелудочной железы

{Правильный ответ}=C

$$$006

Два месяца тому назад при холецистэктомии был ошибочно пересечен и сшит холедох. В момент осмотра у больного желтуха. Ваш предположительный диагноз:

A) холедохолитиаз

B) рак головки поджелудочной железы

C) гепатит

D) стриктура холедоха

E) цирроз печени

{Правильный ответ}=D

$$$007

Больная П., 52 лет в плановом порядке оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена лапароскопическая холецистэктомия. На 2-й день после операции у больной появилась желтуха. Какое осложнение операции возникло:

A) несостоятельность культи пузырного протока;

B) интраоперационное повреждение гепатикохоледоха

C) послеоперационный панкреатит;

D) гепатит;

E) сдавление холедоха клеммой.

{Правильный ответ}=E

$$$008

Основным лечебным мероприятием в предоперационной подготовке больных с рубцовой непроходимостью желчных протоков, осложненной механической желтухой, является:

A) декомпрессия желчных путей (чрескожная, чреспеченочная);

B) антибиотикотерапия;

C) экстренное наложение билиодигестивного анастомоза;

D) диетотерапия;

E) гемосорбция.

{Правильный ответ}=A

$$$009

Больная К., 47 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Связывает с погрешностью в диете накануне. Больной проведена консервативная терапия, болевой синдром возобновился, выставлены показания к операции. Во время операции обнаружена локализация камня в пузырном протоке и отсутствии инфекции данное явление носит название

A) симптом Курвуазье

B) острый холецистит

C) водянка желчного пузыря

D) симптом Кохера

E) симптом Мерфи

{Правильный ответ}=C

$$$010

Больной М., 58 лет, через три года после операции холецистэктомии появились острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. На 3-й день развилась желтуха. Какое наиболее вероятное заболевание у больной:

A) рак печени

B) эхинококкоз печени

C) гемангиома печени

D) альвеококкоз печени

E) камень холедоха

{Правильный ответ}=E

$$$011

Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи, болей в животе и повышения температуры тела до 39,0 С. Больная обследована. Проведена консервативная терапия, но не смотря на данную терапию сохранялась гектическая температура, ознобы, боли в животе. Больная в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен холедохолитиаз и гнойный холангит. Какой метод дренирования холедоха должен использоваться при гнойном холангите:

A) по Пиковскому

B) по Вишневскому

C) по Джонсону

D) по Дедереру

E) холедоходуоденостомия

{Правильный ответ}=B

$$$012

На 3 сутки после операции холецистэктомии у больного начала обильно выделяться желчь из контрапертуры. Какая вероятная причина желчеистечения:

A) повреждение желчных протоков во время операции

B) желчеистечение из ложа желчного пузыря

C) несостоятельность культи пузырного протока

D) пролежень холедоха от забытого камня

E) просачивание желчи через стенку желчных протоков в результате желчной гипертензии

{Правильный ответ}=C

$$$013

Больная С., 62 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Заболела остро после погрешности в диете. Объективно: живот болезненный в правом подреберье, эпигастрии. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра, Мюсси-Георгиевского. Несмотря на проводимую консервативную терапию болевой синдром и интоксикация сохранялись. Больная взята на операцию. В каких случаях следует выполнять холецистэктомию при остром холецистите от дна?

A) У лиц пожилого возраста

B) При тяжёлых сопутствующих заболеваниях

C) При наличии плотного инфильтрата в области шейки желчного пузыря

D) У лиц молодого возраста

E) При тяжёлом состоянии больного из-за основного заболевания

{Правильный ответ}=C

$$$014

Больной В., 72 лет поступил в стационар с жалобами на желтушность кожи и склер, озноб, лихорадку, боли в правом подреберье. Заболел остро, после погрешности в диете. Больной обследован, назначена консервативная терапия с целью предоперационной подготовки. Укажите к какому синдрому соответствует вышеописанная клинрика:

A) триада Фалло

B) синдром Мондора

C) триада Шарко

D) Синдром Педжета - Шреттера

E) триада Лериша

{Правильный ответ}=C

$$$015

Во время операции по поводу механической желтухи выставлен диагноз «стеноз фатерова соска II степени». На каком основании сделано данное заключение ?

A) при невозможности провести зонд по холедоху в двенадцатиперстную кишку диаметром 5 мм

B) при невозможности провести зонд диаметром 4 мм

C) при невозможности провести зонд диаметром 3 мм

D) при свободном прохождении зонда диаметром 3 мм

E) при затрудненном прохождении зонда диаметром 2 мм

{Правильный ответ}=E

$$$016

Поступил больной с клиникой холедохолитиаза механической желтухи. Во время операции после необходимых манипуляций и ревизии желчных путей решено было наложить глухой шов холедоха Что послужило основанием для подобного решения:

A) при стриктуре фатерова соска 1 ст.

B) при индуративном панкреатите

C) при диаметре холедоха более 2,5

D) при отсутствии гипертензии в желчных протоках и инфильтративных изменений в холедохе

E) при множественных камнях в холедохе

{Правильный ответ}=D

$$$017

Больная поступила в экстренном порядке с клиникой механической желтухи. Во время операции хирургами произведено двойное дренирование желчных путей. Что обнаружено во время операции:

A) расширение холедоха до 13 мм в диаметре

B) расширение холедоха до 15 мм

C) расширение холедоха до 20 мм

D) расширение холедоха свыше 20 мм

E) расширение холедоха свыше 20 мм и атония желчных протоков

{Правильный ответ}=E

$$$018

В процессе предоперационного обследования больного с механической желтухой наиболее информативным диагностическим методом установления причины желтухи является:

A) пероральная холецистография;

B) сцинтиграфия печени;

C) ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ)

D) холецистохолангиография;

E) ангиография.

{Правильный ответ}=C

$$$019

Когда в послеоперационном периоде следует удалить контрольный дренаж, подведенный к ложу желчного пузыря после холецистэктомии по поводу гангренозного холицистита:

A) через 1 сут.;

B) через 2 сут.;

C) через 3 сут.;

D) через 4 сут.;

E) когда перестает функционировать.

{Правильный ответ}=E

$$$020

Где располагается желчный пузырь

A) левая продольная борозда

B) правая продольная борозда

C) правое поддиафрагмальное пространство

D) ворота печени (портальные)

E) ворота печени (кавальные)

{Правильный ответ}=B

$$$021

В каком отделе желчного пузыря расположен карман Гартмана

A) дно

B) тело

C) шейка

D) в области ложа пузыря

E) в области пузырного протока

{Правильный ответ}=C

$$$022

Откуда в типичном случае непосредственно отходит артерия желчного пузыря

A) общая печеночная артерия

B) правая печеночная артерия

C) левая печеночная артерия

D) чревный ствол

E) верхняя панкреатодуоденальная артерия

{Правильный ответ}=B

$$$023

Какой основной путь инфицирования при остром холецистите

A) гематогенный

B) лимфогенный

C) энтерогенный

D) контактный

E) ятрогенный

{Правильный ответ}=C

$$$024

Что является причиной первично-гангренозного холецистита

A) обтурация камнем пузырного протока

B) закупорка камнем холедоха

C) тромбоз пузырной артерии

D) рефлюкс панкреатического сока в холедох

E) переход воспаления на круглую связку печени

{Правильный ответ}=C

$$$025

В каком случае при остром холецистите желчный пузырь доступен пальпации

A) при обтурации камнем правого печеночного протока

B) при обтурации камнем пузырного протока

C) при вовлечении в процесс поджелудочной железы

D) при первично-гангренозном холецистите

E) всегда доступен пальпации

{Правильный ответ}=D

$$$026

Какова хирургическая тактика при остром холецистите

A) экстренная операция

B) активно-выжидательная

C) только консервативная

D) хирургическое лечение при безуспешности консервативных мероприятий в течение 2 часов

E) экстренное проведение гемодиализа

{Правильный ответ}=B

$$$027

Кровотечения у больных раком печени связано с

A) нарушением в системе свертывающей системы

B) со сдавлением воротной вены

C) в связи с ростом опухоли на крупные сосуды

D) диспротеинемией

E) с гипербилирубинемией

{Правильный ответ}=A

$$$028

К опухолям панкреатодуоденальной зоны относятся

A) опухоль 12-перстной кишки

B) рак желчного пузыря, тела поджелудочной железы

C) опухоль головки поджелудочной железы, фатерового сосочка и холедоха

D) рак печени

E) рак желчного пузыря

{Правильный ответ}=C

$$$029

Виды паллиативных операций при раке головки поджелудочной железы

A) холецистэктомия

B) гастероэнтеростомия

C) холецистоэнтеростомия

D) панкреатодуоденальная резекция

E) еюностомия

{Правильный ответ}=C

$$$030

Какой из перечисленных дренажей вводится в холедох через культю

пузырного протока:

A) Вишневского

B) Кера

C) Холстедта-Пиковского

D) Долиотти

E) Прадери-Смитта

{Правильный ответ}=C

$$$031

Выделите наиболее информативный метод диагностики холедохолитиаза:

A) внутривенная экскреторная холеграфия

B) УЗИ

C) компьютерная томография

D) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

E) сканирование печени

{Правильный ответ}=D

$$$032

Симптом Курвуазье включает в себя

A) активность АЛАТ, АСАТ повышена в 3-4 раза

B) кожный зуд, экэофтальм, птоз, миоз

C) нарастающая желтуха, увеличенный безболезненный желчный пузырь

D) перемежающаяся желтуха, лихорадка

E) кашель, кровохарканье

{Правильный ответ}=C

$$$033

Что является причиной первично-гангренозного холецистита

A) обтурация камнем пузырного протока

B) закупорка камнем холедоха

C) тромбоз пузырной артерии

D) рефлюкс панкреатического сока в холедох

E) переход воспаления на круглую связку печени

{Правильный ответ}=C

$$$034

Кровотечения у больных раком печени связано с

A) нарушением в системе свертывающей системы

B) со сдавлением воротной вены

C) в связи с ростом опухоли на крупные сосуды

D) диспротеинемией

E) с гипербилирубинемией

{Правильный ответ}=A

$$$035

На 2-е сутки после обычной холецистэктомии у больной интенсивная желтуха. О чем следует думать:

A) развивается острая печеночная недостаточность

B) перевязан общий желчный проток

C) соскочила лигатура с пузырного протока

D) развивается послеоперационный перитонит

E) развивается послеоперационный панкреатит

{Правильный ответ}=B

$$$036

Больная, 26 лет, оперирована через 2 сут. после внезапного появления болей в животе с последующим развитием симптомов внутреннего кровотечения. При ревизии обнаружено продолжающееся кровотечение из надрыва капсулы над эластичным багрово-синюшным образованием 8х6 см на диафрагмальной поверхности II - III сегментов печени, около 1,5 л излившейся крови в брюшной полости. Диагностирован спонтанный разрыв поверхности гемангиомы печени. Кровотечение приостановлено сдавлением раны. После реинфузии крови следует:

A) тампонировать рану с гемостатической губкой.

B) наложить гемостатический шов на рану.

C) тампонировать рану прядью большого сальника, фиксировав его гемостатическими швами.

D) произвести гепатофренопексию.

E) резецировать II -III сегменты печени.

{Правильный ответ}=E

Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:

A) пункционного опорожнения гематомы;

B) вскрытия капсулы и опорожнения гематомы;

C) наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени;

D) только контрольного дренирования подпеченочного пространства;

E) необходимости в каких-либо дальнейших нет.

{Правильный ответ}=C

$$$038

Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2,5 см общий желчный проток. Больному следует:

A) произвести холецистэктомию;

B) произвести холецистэктомию, затем холангиографию;

C) сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока;

D) наложить холецистостому;

E) произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка.

{Правильный ответ}=B

$$$039

Во время лапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт ее просвет. Что следует предпринять:

A) переход на лапаротомию;

B) удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация;

C) продолжение выделения пузыря;

D) ушивание просвета пузыря;

E) тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой

турундой.

{Правильный ответ}=B

$$$040

У больной 21 года обнаружена эхинококковая киста, расположенная в 6-7-8 сегментах. Выберите оптимальный вариант доступа:

A) Подреберный по Кохеру

B) По Рио-Бранко

C) Черни

D) Торакофренолапаротомия по Куино

E) Верхнесрединная лапаротомия с клюшкой вправо

{Правильный ответ}=D

$$$041

Произведена эхинококкэктомия - киста размером 15-20см в 5-6 сегментах, удалена хитиновая оболочка, частично удалена фиброзная капсула. Как закрыть остаточную полость:

A) Заполнить тампоном и поставить дренаж

B) Оментопластика + дренаж

C) Капитонаж

D) Диафрагмопексия

E) Марсупилизация

{Правильный ответ}=B

$$$042

У больного 35 лет во время лапароскопии установили наличие альвеококкового узла 3-4-5 сегмент ов, механическая желтуха (бил.320). Какой объем оперативного вмешательства можно выбрать:

A) Каверностомия

B) Резекция печени

C) Каверносюностомия

D) Транспеченочное дренирование общего желчного протока

E) Гепатосюностомия (по Ланг-Майру)

{Правильный ответ}=D

$$$043

У больного 48 лет идет операция по поводу острого холецистопанкреатита. При ревизии установлено, что имеется геморрагический панкреонекроз, желчный пузырь напряжен. Какое оперативное пособие предпримет хирург

A) вскрыть сальниковую сумку тампон, дренаж

B) вскрыть сальниковую сумку, наладить проточное промывание через встречные две трубки

C) вскрыть сальниковую сумку наладить проточное промывание, холецистэктомия

D) проточное промывание сальниковой сумки, холецистэктомия

E) марсупиализация сальниковый сумки

{Правильный ответ}=D

$$$044

У больного после дообследования была выявлена высокая стриктура желчных путей. Какую операцию можно выполнить:

A) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

B) дренирование холедоха по Пиковскому

C) гепатико-еюноанастомоз

D) супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз

E) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

{Правильный ответ}=C

$$$045

При проведении ЭРХПГ у больного выявлена стриктура терминального отдела холедоха протяженностью 4 см. какую операцию необходимо провести:

A) наружное дренирование холедоха

B) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

C) супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз

D) панкреатодуоденальная резекция

E) гепатикоеюноанастомоз

{Правильный ответ}=C

$$$046

У больной клиника нагноившейся эхинококковой кисты печени. Какую операцию необходимо выполнить?

A) эхинококкэктомия и капитонаж

B) идеальная эхинококкэктомия

C) эхинококкэктомия и тампонада сальником

D) резекция соответствующей доли печени

E) эхинококкэктомия и марсупиализация

{Правильный ответ}=E

У больной клиника нагноившейся эхинококковой кисты печени. Какую операцию необходимо выполнить?

A) экстраперитонизация печени

B) цистоеюноанастомоз

C) марсупиализация

D) капитонаж по Дельбе

E) холецистодуоденоанастомоз

{Правильный ответ}=C

$$$048

У больного при операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать:

A) типичную холецистэктомию;

B) после удаления желчного пузыря дренировать холедох через культю пузырного протока;

C) после холецистэктомии дренировать общий желчный проток Т-образным дренажем;

D) после холецистэктомии дренировать сальниковую сумку;

E) наложить холецистостому.

{Правильный ответ}=D

$$$049

Больной И., 40 лет поступил с клиникой острого панкреатита. Болеет в течении пяти суток, после погрешности в диете, за медицинской помощью не обращался, не лечился. В стационаре больному проведена адекватная консервативная терапия, от которой был лишь временный положительный эффект. Болевой синдром сохранялся, появились признаки перитонита. Какова лечебная тактика у данного больного:

A) диагностическая лапароскопия;

B) экстренная лапаротомия, холецистостомия, санация и дренирование

брюшной полости;

C) продолжение консервативного лечения;

D) динамическое наблюдение;

E) лапарацентез.

{Правильный ответ}=B

$$$050

Больная Г., 58 лет поступила с клиникой механической желтухи. Болеет в течении недели. Для верификации причины механической желтухи больная обследована. Выявлен ущемленный камень в области большого дуоденального сосочка. Какую операцию следует произвести:

A) сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку;

B) наложить холедоходуоденоанастомоз;

C) после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока;

D) вскрыть холедох и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану 12-перстной кишки и дренировать общий желчный проток;

E) наложить холедохоэнтероанастомоз.

{Правильный ответ}=E

$$$051

Больной Н., 37 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: четыре месяца назад оперирован по поводу анаэробной флегмоны бедра, осложненная сепсисом. После проведенного лечения, больной выписан. Вышеуказанные жалобы отмечает в течении недели. Обследован выявлены солитарные абсцессы печени. Показана операция. Основным видом оперативного вмешательства является:

A) резекция доли или сегмента печени;

B) наложение билиодигестивного соустья;

C) вскрытие и дренирование абсцесса;

D) трансплантация печени;

E) гемигепатэктомия.

{Правильный ответ}=E

$$$052

Болная Д., 45 лет поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двухкртаную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37,6С. Болеет в течении пяти суток, после погрешности в диете. Объективно состояние тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ ГДЗ: желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур. Наличие свободной жидкости в правом боковом канале. Ваша тактика:

A) активно выжидательная

B) консервативная терапия, проведение новокаиновой блокады, инфузионной и спазмолитической терапии

C) плановое оперативное лечение, после купирования болевого синдрома

D) проведение в срочном порядке лапароскопии брюшной полости

E) экстренное оперативное лечение

{Правильный ответ}=E

$$$053

Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи. Больная обследована, выявлена причина желтухи – острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз. Проведена консервативная терапия. Больная подготовлена и в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен множественный холедохолитиаз. Какая операция должна быть выполнена:

A) холедохотомия

B) холедохолитотомия

C) холедохолитотомия и холедоходуоденостомия

D) резекция холедоха с удалением камней

E) холедохоеюностомия

{Правильный ответ}=C

$$$054

Поступил больной Л., 68 лет с клиникой острого холецистита. Больному проводилась консервативное лечение. На фоне которой острый болевой синдром сохранялся, нарастала интоксикация. У больного имеется сопутствующая тяжелая сердечно сосудистая патология. Во время операции выявлен острый флегмонозный холецистит. Какой объем операции приемлем у больного:

A) холецистэктомия

B) холецистэктомия и дренирование холедоха

C) холецистостомия

D) холецистодуоденоанастомоз

E) панкреатодуоденоанастомоз

{Правильный ответ}=C

$$$055

При инструментальном методе исследования у больного выявлена киста холедоха. Больная взята на плановое оперативное лечение. Какую операцию планируют провести при кисте холедоха:

A) иссечение кисты с наружным дренированием

B) иссечение кисты с наложением желчеотводящего анастомоза

C) цистодуоденостомия

D) цистоеюностомия

E) наружное дренирование кисты

{Правильный ответ}=B

$$$056

Больной с альвеококкозом печени. Какая операция является радикальной:

A) резекция печени

B) кускование альвеококкозного узла

C) наружное дренирование желчных путей

D) внутреннее дренирование желчных путей

E) кускование альвеококкозного узла с наложением желчевыводящего анастомоза

{Правильный ответ}=A

$$$057

Больная К., 47 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Связывает с погрешностью в диете накануне. Больной проведена консервативная терапия, болевой синдром возобновился, выставлены показания к операции. Во время операции обнаружена локализация камня в пузырном протоке и отсутствии инфекции данное явление носит название

A) симптом Курвуазье

B) острый холецистит

C) водянка желчного пузыря

D) симптом Кохера

E) симптом Мерфи

{Правильный ответ}=C

$$$058

Больной М., 58 лет, через три года после операции холецистэктомии появились острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. На 3-й день развилась желтуха. Какое наиболее вероятное заболевание у больной:

A) рак печени

B) эхинококкоз печени

C) гемангиома печени

D) альвеококкоз печени

E) камень холедоха

{Правильный ответ}=E

$$$059

Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи, болей в животе и повышения температуры тела до 39,0 С. Больная обследована. Проведена консервативная терапия, но не смотря на данную терапию сохранялась гектическая температура, ознобы, боли в животе. Больная в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен холедохолитиаз и гнойный холангит. Какой метод дренирования холедоха должен использоваться при гнойном холангите:

A) по Пиковскому

B) по Вишневскому

C) по Джонсону

D) по Дедереру

E) холедоходуоденостомия

{Правильный ответ}=B

$$$060

На 3 сутки после операции холецистэктомии у больного начала обильно выделяться желчь из контрапертуры. Какая вероятная причина желчеистечения:

A) повреждение желчных протоков во время операции

B) желчеистечение из ложа желчного пузыря

C) несостоятельность культи пузырного протока

D) пролежень холедоха от забытого камня

E) просачивание желчи через стенку желчных протоков в результате желчной гипертензии

{Правильный ответ}=C

$$$001

У больного с острой ишемией нижней конечности отсутствуют пульсации подколенной артерии и артерий стопы. Пульсация бедренной артерии усилена. Определите уровень окклюзии:

A) подколенная артерия;

B) средняя треть бедренной артерии;

C) нижняя треть бедренной артерии;

D) верхняя треть бедренной артерии;

E) берцовые артерии.

{Правильный ответ}=D

$$$002

В послеоперационном периоде у женщины, 50 лет, перенесшей 3 дня назад холецистэктомию с интраоперационной холангиографией, внезапно развилась одышка, загрудинные боли, кашель с мокротой “ржавого” цвета. АД - 110/70 мм.рт.ст., пульс-90 уд/мин, число дыхании - 30 в 1 мин, субфебрилитет. Какова вероятная причина:

A) эмболия ветвей легочной артерии;

B) аспирационная пневмония;

C) под печеночной абсцесс;

D) холангит;

E) панкреатит.

{Правильный ответ}=A

$$$003

У больного с острой ишемией нижней конечности отсутствует пульсация на бедренной, подколенной артериях и артериях стопы. Определите уровень окклюзии:

A) бедренная артерия в верхней трети;

B) наружная подвздошная артерия;

C) внутренняя подвздошная артерия;

D) средняя треть бедренной артерии;

E) сочетанная окклюзия поверхностной и глубокой артерий бедра.

{Правильный ответ}=B

$$$004

У больной 23 лет после аборта на 4-е сутки появился выраженный отек всей левой нижней конечности.

О каком заболевании следует думать?

A) эмболия бедренной артерии

B) лимфэдема клонечности

C) острый илеофеморальный тромбоз

D) посттромбофлебитический синдром

E) болезнь Паркс-Вебера

{Правильный ответ}=C

$$$005

У больной с гипопластической лимфэдемой правой нижней конечности, стабильной стадии необходимо исключить клапанную несостоятельность бедренной вены. Какое исследование необходимо сделать

A) восходящую флебографию

B) лимфографию

C) ретроградную флебографию бедренной вены

D) определение тканевого давления

E) определение лимфотока по Аи 198

{Правильный ответ}=C

70-летний мужчина с ИБС отмечает резкую боль в правой ноге в течение 12 часов. Наиболее вероятная причина этого?

A) тромбоз подколенной артерии

B) эмболия подколенной артерии

C) аневризма и окклюзия подколенной аретрии

D) облитерирующий тромбоангиит

E) болезнь Рейно

{Правильный ответ}=A

$$$007

У больного с выраженным варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей проводят следующий тест: накладывают три жгута на конечность. Больной должен ходить. Заполнение варикозных узлов между жгутами говорит о несостоятельности клапанов перфорантных вен.

О каком тесте идет речь?

A) пробе Претта

B) пробе Тренделенбурга

C) пробе Шейниса

D) пробе Пертеса

E) симптоме Ловенбер

{Правильный ответ}=C

$$$008

Определите уровень поражения сосудов у больного с синдромом Лериша?

A) окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты атеросклеротической природы;

B) стеноз плечеголовного ствола;

C) стеноз почечных артерий и симптоматическая гипертония;

D) стеноз чревного ствола;

E) стеноз легочных артерии.

{Правильный ответ}=A

$$$009

Больной Ч., 34 лет поступил в сосудистое отделение. После обследований, верифицирована болезнь Бюргера (облитирующий тромбангит). Назовите клинические проявления болезни:

A) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты;

B) стеноз чревного ствола;

C) мигрирующий сегментарный тромбофлебит подкожных вен, сопровождающийся субфебрилитетом и признаками нарушения артериального кровоснабжения конечностей;

D) стеноз почечных артерий и симптоматическая гипертония;

E) стеноз плечеголовного ствола.

{Правильный ответ}=C

$$$010

Больной Г., 62 лет поступил с жалобами на распирающие боли в правой верхней конечности, связывает с ношением тяжелой сумки через правое плечо. При локальном осмотре отмечается циркулярный отек, усиление сосудистого рисунка и синюшность кожи правой верхней конечности. Назовите данную болезнь:

A) Болезнь Мондора;

B) Болезнь Бюргера;

C) Болезнь Паркс Вебера - Рубашова;

D) Синдром Педжета - Шреттера;

E) Синдром Клипель Треноне.

{Правильный ответ}=D

$$$011

В стационар поступил больной П., 25 лет с клиникой удлинения и увеличения объема нижних конечностей, вторичное варикозное расширение вен, над которыми прослушивается дующий шум. Назовите какое заболевание имеет вышеописанные основные признаки

A) Болезнь Мондора;

B) Болезнь Бюргера;

C) Болезнь Паркс Вебера - Рубашова, или гипертрофическая гемангиэктазия;

D) Синдром Педжета - Шреттера;

E) Cиндром Клипель Треноне.

{Правильный ответ}=C

$$$012

В стационар поступила больная С., 51 года с клиникой варикозно-расширенных вен обеих нижних конечностей. Во время обследований выявлена несостоятельность коммуникативных вен. Укажите проведением, какой функциональной пробы выявлена данная патология:

A) Проба Гаккенбруха

B) Проба Троянова - Тренделенбурга;

C) Проба Пратта-2;

D) Маршевая проба Дельбе - Пертеса;

E) Проба Оппеля.

$$$013

Больная Ю., 37 лет поступила с клиникой варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Данной патологией страдает в течение восьми лет. В последнее время стала отмечать развитие трофических расстройств кожи нижних конечностей. Назовите с чем это связано:

A) с окклюзией мелких артерий, несостоятельностью клапанов ствола

большой подкожной вены, дерматитом

B) с окклюзией мелких артерий, несостоятельностью перфорантных

вен, несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной ве-

ны

C) с несостоятельностью перфорантных вен, несостоятельностью кла-

панов ствола большой подкожной вены

D) с несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены,

острым тромбозом глубоких вен голени

E) с несостоятельностью перфорантных вен, дерматитом

{Правильный ответ}=C

$$$014

При дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозного узла большой подкожной вены бедра используют:

A) симптом “кашлевого толчка”;

B) пробу Троянова - Тренделенбурга;

C) “маршевую” пробу;

D) симптом Астрова - прижатие пальцем края узла ведет к его опорожнению и исчезновению выпячивания;

E) аускультацию выпячивания.

{Правильный ответ}=D

$$$015

Больной И., 62 лет поступил в сосудистое отделение с жалобами на боли в грудной клетки. Какой из перечисленных методов исследования даёт возможность точно подтвердить диагноз аневризмы грудной аорты?

A) Ультразвуковая флоуметрия

B) Обзорная рентгенография грудной клетки

C) Ангиография по Сельдингеру

D) Пневмомедиастинография

E) Эхокардиография

{Правильный ответ}=C

$$$016

Больная З., 56 лет с патологией вен нижних конечностей находилась на стационарном лечении в сосудистом отделении. Получала консервативное лечение. На пятые сутки у больной развилась клиника эмболии легочной артерии. При каком заболевании наиболее часто наблюдается данное осложнение:

A) варикозной болезни вен нижних конечностей

B) тромбоз глубоких вен нижних конечностей

C) острый тромбофлебит нижних конечностей

D) посттромбофлебитический синдром

E) флебит поверхностных вен верхней конечности

{Правильный ответ}=B

$$$017

Больной Б., 20 лет поступил с жалобами на боли в области голени, усиливающиеся при ходьбе. При локальном осмотре: отечность голени, умеренные боли и местый субфибриллитет кожи, варикозно-расширенные вены голени. Ранее неоднократно отмечал данную клинику. В отделении больной обследован, выявлена дисплазия глубоких вен нижних конечностей. Укажите какой синдром соответствует данной клинике:

A) Болезнь Парк Вебера;

B) Синдром Педжета - Шреттера;

C) Синдром Клипеля- Треноне.

D) Болезнь Мондора;

E) Болезнь Бюргера;

{Правильный ответ}=C

$$$018

У юноши 17 лет на мед. осмотре в поликлинике обнаружено пульсирующего характера образование в области верхней трети правого бедра по передней поверхности, размерами 2,0 на 1,0 см мягко-эластической консистенции, безболезненное на ощупь. Юноша отмечает, что это образование у него с детства. Какой метод из ниже перечисленных является наиболее информативным для постановки диагноза:

A) ультразвуковая флоуметрия

B) артериография

C) флебография

D) объемная сфигмография

E) магнитно-резонансная томография

{Правильный ответ}=B

$$$019

У больной 27 л. диагностировано двухстороннее, симметричное поражение мелких концевых артерий обеих кистей, постоянное чувство зябкости и онемения в кистях, о каком заболевании идет речь:

A) облитерирующий эндартериит

B) облитерирующий атеросклероз

C) облитерирующий тромбангиит

D) диабетическая ангиопатия

E) болезнь Рейно

{Правильный ответ}=E

$$$020

У больного с варикозным расширением вен нижних конечностей была проведена следующая проба: больного попросили сесть «нога на ногу», при этом у него возникли боли в икроножных мышцах. Эта проба называеться:

A) Шамовой

B) Самюэльса

C) Панченко

D) Гольдфламма

E) Оппеля

{Правильный ответ}=C

$$$21

На каком уровне поражение сосудов у больного с синдромом Лериша?

A) атеросклеротическое поражение нижнего отдела аорты и подвздошных артерий

B) атеросклеротическое поражение области бифуркации аорты

C) атеросклеротическое поражение подвздошных артерий

D) атеросклеротическое поражение подвздошных и бедренных артерий

E) окклюзия аорты на уровне бифуркации с поражением подвздошных артерий

{Правильный ответ}=E

$$$22

Поступила больная с варикозным расширением вен нижних конечностей. Для дообследования и определения уровня поражения назначена флебография. Какой метод флебографии вы рекомендуете провести больной, при условии что этот метод наиболее распространен

A) ретроградная

B) локальная

C) восходящая

D) функциональная

E) флебография в сочетании с флебоскопией

{Правильный ответ}=C

$$$023

Больному необходимо произвести исследования для определения проходимости подвздошной вены. Какой из перечисленных методов вы выберите?

A) дистальная восходящая флебография

B) Тепловизионное исследование конечностей

C) лимфография

D) восходящая тазовая флебография

E) ретроградная тазовая флебография

{Правильный ответ}=D

$$$024

Поступил пациент с болезнью Паркса-Вебера. Какой из перечисленных синдромов, является основным при этом заболевании?

A) слабление или отсутствие пульса на артериях стопы пораженной конечности

B) бледность кожных покровов конечности

C) увеличение конечности в размерах (как в объеме, так и в длину)

D) наличие трофической язвы на голени

E) атрофия конечности (уменьшена в объеме по сравнению со здоровой конечностью).

{Правильный ответ}=C

$$$025

Поступила больная с жалобами на внезапно возникшие боли в животе, тошноту, рвоту. При обследовании заподозрено остpое наpушение мезентеpиального кpовообpащения. Какой метод инстpументальной диагностики является основным для потдверждения диагноза:

A) УЗИ

B) компьютеpная томогpафия

C) селективная ангиогpафия

D) обзоpная pентгеногpафия бpюшной полости

E) лапаpоскопия

{Правильный ответ}=C

$$$026

Больной с тромбозом глубоких вен правой нижней конечности. Какое грозное осложнение необходимо предотвратить в первую очередь?

A) гнойный тромбофлебит

B) тромбоэмболия легочной артерии

C) переход острого тромбоза в хронически

D) развитие посттромбофлебитического синдрома

E) переход тромбоза в острый тромбофлебит

{Правильный ответ}=B

$$$027

Какие основные мероприятия необходимо провести больному с острой формой расслаивающей аневризмы?

A) на снятие боли, снижение АД

B) переливание крови и кровезаменителей

C) переливание солевых растворов, дезагрегантов

D) гепаринотерапия

E) гемостатики

{Правильный ответ}=A

$$$028

В приемное отделение доставлен больной, после сбора анамнеза и объективного осмотра был выставлен предварительный диагноз аневризма брюшного отдела аорты. По каким данным хирург сделал такой вывод?

A) боли в животе, наличие пульсирующего опухолевидного образования в животе, наличие систолического шума над образованием

B) схваткообразные боли в животе, наличие опухолевидного образования в брюшной полости, запоры, вздутие живота

C) снижение аппетита, похудание, отрыжка, боли в животе

D) похудание, тошнота, рвота, наличие опухолевидного образования в брюшной полости

E) наличие опухолевидного образования в брюшной полости, тахикардия, снижение АД

{Правильный ответ}=A

У больного с острой артериальной непроходимостью сосудов правой нижней конечности наблюдается субфасциальный отек. Определите степень ишемии:

A) I а степень

B) I б степень

C) II а степень и II б степень

D) III а степень

E) III б степень

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

$$$030

Больному с варикозным расширением вен планируется операция Маделунга, в чем она заключается?

A) удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени;

B) удалении подкожных вен методом тоннелирования;

C) удалении подкожных вен с помощью зонда;

D) чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;

E) субфасциальной перевязке коммуникантных вен.

{Правильный ответ}=A

$$$031

У больного несостоятельность коммуникативных вен нижних конечностей с выраженными трофическими изменениями кожи и подкожной клетчатки, какую операцию наиболее целесообразно произвести?

A) Бэбкока;

B) Нарата;

C) Линтона;

D) Троянова - Тренделенбурга;

E) Маделунга.

{Правильный ответ}=C

$$$032

Больная Ж., 30 лет оперирована в плановом порядке по поводу варикозно-расширенных вен правой нижней конечности в ст. субкомпенсации. Приоизведена операция Троянова- Тренделенбурга- Бэбкока- Клаппа. В чем заключается операция Клаппа:

A) удалении подкожных вен из лампасных резеров на бедре и голени;

B) удалении подкожных вен методом тоннелирования;

C) удалении подкожных вен с помощью зонда;

D) чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;

E) субфасциальной перевязке коммуникантных вен.

{Правильный ответ}=D

$$$033

В стационар поступил больной С., 24 лет с жалобами на боль в правой ягодичной области. Обстоятельства травмы: во время катания на коньках, упал и ударился правой ягодичной областью. При локальном осмотре отмечается припухлость, изменение цвета кожи, боль и ощущение пульсации в правой ягодичной области. У больного выявлена ложная аневризма ягодичной артерии. Показана операция. При операции оптимальным является:

A) удаление всех окаймлений ложного мешка;

B) лигирование артерии и вены в четверых местах;

C) широкое рассечение для лигирования коллатералей;

D) ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы;

E) всегда имплантировать участок вены для пересадки аневризмы.

{Правильный ответ}=D

$$$034

Больная В., 60 лет обратилась в приемный покой с клиникой илеофеморального тромбоза. Локально: отек и цианоз вей нижней конечности, умеренные боли в нижней конечности. Тактика врача:

A) госпитализировать, назначить постельный режим, фибринолитические средства, антикоагулянты

B) отправить больного на амбулаторное лечение

C) срочная операция

D) госпитализировать, наложить эластический бинт, назначить спазмолитические и антибактериальные средства

E) госпитализация, активный режим, анальгетики

{Правильный ответ}=A

$$$035

Больная З., 56 лет с патологией вен нижних конечностей находилась на стационарном лечении в сосудистом отделении. Получала консервативное лечение. На пятые сутки у больной развилась клиника эмболии легочной артерии. При каком заболевании наиболее часто наблюдается данное осложнение:

A) варикозной болезни вен нижних конечностей

B) тромбоз глубоких вен нижних конечностей

C) острый тромбофлебит нижних конечностей

D) посттромбофлебитический синдром

E) флебит поверхностных вен верхней конечности

{Правильный ответ}=B

$$$036

Больной В., 57 лет поступил с жалобами на выраженные боли в правой нижней конечности. Болеет в течении суток. При локальном осмотре: отмечается отек, выраженные боли в правой нижней конечности. Кожа бледная. Отсутствует пульсация на бедренной артерии справа. Какой метод лечения острых тромбозов является идеальным при тромбозе бедренной артерии в ранних стадиях заболевания:

A) тромбэктомия с помощью катетера Фогерти

B) открытая тромбэктомия

C) дистальная перевязка бедренной артерии

D) проксимальная перевязка бедренной вены

E) апликация нижней полой вены

{Правильный ответ}=A

$$$001

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность является:

A) больничный лист

B) справка 084у

C) справка 085у

D) справка произвольной формы

E) справка 011у

{Правильный ответ}=A

$$$002

Укажите, кто из врачей может выдать больничный лист при выписке больного из стационара:

A) участковый врач

B) заведующий отделением

C) ВКК отделения

D) главный врач

E) врач платной поликлиники

{Правильный ответ}=C

$$$003

Укажите максимальные сроки выдачи больничного листа врачами ВКК при общем заболевании:

A) 1 месяц

B) 3 месяца

C) до 4 месяцев

D) 6 месяцев

E) 2 недели

{Правильный ответ}=C

$$$004

Какой из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении больничного листа?

A) выезд в другую местность

B) отказ от госпитализации

C) отказ от направления на МСЭК

D) неявка в назначенный день на МСЭК

E) явка в состоянии алкогольного опьянения

{Правильный ответ}=B

$$$005

Больной М., токарь, обратился в поликлинику по поводу травмы рванной раны правой кисти. Со слов больного травма получена на работе во время обработки детали. Хирургом констатированы признаки ВН. Акт о несчастном случае не представлен. Каким документом удостоверяется ВН?

A) справка формы 095у

B) б/л после предоставления акта о несчастном случае

C) б/л с 1 дня ВН

D) справка ВКК

E) справка произвольной формы

{Правильный ответ}=C

$$$006

Может ли быть выдан б/л по уходу за взрослым членом семьи в стационаре и на какой срок?

A) на весь период тяжелого заболевания

B) на 7 дней

C) б/л не выдается

D) справка произвольной формы

E) справка ВКК

{Правильный ответ}=C

$$$007

Больной Ш. в связи с обострением язвенной болезни желудка освобожден от работы с 15.08 (справка формы 094у). 17.08 доставлен в хирургическое отделение в связи с прободением язвы желудка. Какой документ должен удостоверять ВН?

A) б/л с 17.08

B) б/л с 25.08

C) продолжается справка 094у

D) никакого документа

E) справка произвольной формы

{Правильный ответ}=A

Какой из перечисленных дефектов служит основанием для бессрочного определения третьей группы инвалидности?

A) ампутация I-II-III п. правой кисти

B) резекция доли легкого

C) удаление почки

D) экстирпация матки

E) дефект (костный) черепа

{Правильный ответ}=A

$$$009

На приеме больной Ф. 45 лет, страдает язвенной болезнью 12-п.кишки, осложненной кровотечениями (1-2 раза в месяц) и постгеморрагической анемией 2-й степени. Определите тактику врача:

A) госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение

B) госпитализировать в гематологическое отделение

C) госпитализировать в дневной стационар

D) госпитализировать в хирургическое отделение

E) амбулаторное лечение

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

$$$010

Больной А., 53 лет , столяр мебельной фабрики. Перенес операцию по поводу язвенной болезни малой кривизны желудка, осложненной Демпинг синдромом 2 степени тяжести. Оцените трудоспособность больного

A) временно нетрудоспособен

B) инвалид 1 группы

C) инвалид II группы

D) инвалид III группы

E) трудоспособен

{Правильный ответ}=C

$$$011

ВКК имеет право продлевать листок нетрудоспособности одномоментно на:

A) 5 дней

B) 10 дней

C) 14 дней

D) 3 месяца

E) 4,5 месяца

{Правильный ответ}=B

$$$012

Больной Ж 37 лет, водитель, страдает язвенной болезнью желудка в фазе обострения. Язва малой кривизны желудка. Тактика ведения больного

A) стационарное

B) дневной стационар

C) стационар на дому

D) амбулаторное

E) сан-кур лечение

{Правильный ответ}=A

$$$013

Больной Ч. 45 лет, шахтер. На амбулаторном лечении на б/л по поводу: обострение язвенной болезни луковицы 12-п.кишки. Средней степени тяжести. Дайте оценку длительности ВН

A) б/л до 1 месяца

B) б/л до 1,5- 2 месяцев

C) б/л до 10 дней

D) б/л закрыть

E) б/л до 4 месяцев

{Правильный ответ}=A

$$$014

Больной И. освобожден от работы по справке формы 094у по поводу обострения язвенной болезни с 25.03 по 8.04. При рентгеноскопии диагностирован рак желудка. Какой документ удостоверяет ВН

A) б/л с 8.04

B) справка формы 094у продолжается

C) б/л с 18.04

D) документ не выдается

E) справка формы 094у и б/л

{Правильный ответ}=A

$$$015

Гражданин А. 18 лет студент первого курса института во время лабораторных занятий получил ожог лица и глаз, приведшие к слепоте. МСЭК установило первую группу инвалидности. Причина инвалидности

A) общее заболевание

B) инвалидность с детства

C) трудовое увечье

D) несчастный случай по пути на работу

E) обострение хронического заболевания

{Правильный ответ}=C

$$$016

Какие критерии должны быть положены в основу определения причины инвалидности с детства

A) инвалидность наступила у учащегося в возрасте 19 лет

B) инвалидность наступила у работающего подростка в возрасте до 16-ти лет

C) инвалидность, наступившая в возрасте до 16-ти лет

D) инвалидность наступила во время поступления в ВУЗ

E) инвалидность наступила после окончания ВУЗа

{Правильный ответ}=C

$$$017

Больной М. 38 лет, слесарь-лекальщик. В течение 10-ти лет страдает язвенной болезнью. В последние 3 года отмечаются частые и длительные обострения ( по 2-3 обострения, длительностью 1,5-2 мес.), от оперативного лечения отказался. Д-з: язвеннаяболезнь желудка с частыми обострениями, выраженным болевым

синдромом и значительным упадком питания с нарушением секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка. Выраженный астено-невротический синдром. Ваше экспертное заключение

A) временно нетрудоспособен

B) инвалид III группы

C) инвалид II группы

D) трудоустройство по линии ВКК

E) инвалид II критерия "В" специально созданные условия

{Правильный ответ}=B

$$$018

На приеме больной Ф. 45 лет, страдает язвенной болезнью 12-п.кишки, осложненной кровотечениями (1-2 раза в месяц) и постгеморрагической анемией 2-й степени. Определите тактику врача:

A) госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение

B) госпитализировать в гематологическое отделение

C) госпитализировать в дневной стационар

D) госпитализировать в хирургическое отделение

E) амбулаторное лечение

{Правильный ответ}=D

Хирургические болезни ГЭ 2009-10

1. Выберите определение симптома Кохера-Волковича.

Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области

Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы

Появление болей в эпигастральной области

Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок живота в правую подвздошную область

+Перемещение болей из эпигастральной области или верхних отделов живота в правую подвздошную область

2. При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической

картины заболевания установил диагноз <острый аппендицит>, диагноз

сомнений не вызывал. Через 3 ч при осмотре в хирургическом отделении

субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в

правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки

острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились спонтанные

боли?

Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания

Произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость

Уменьшение болей - следствие регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке

Формируется аппендикулярный инфильтрат аппендицита

+Следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита

3. Самым информативным для ранней диагностики острой тонкокишечной

непроходимости является один из следующих методов:

+Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

Лапароскопия

Ирригоскопия

УЗИ брюшной полости

Колоноскопия

4. При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться

кровянистые выделения из прямой кишки?

Паралитической

Спастической

+Инвагинации

Завороте тонкой кишки

Инфаркте кишечника

5. Наиболее быстро развивается дегидратация организма при:

+Завороте тонкой кишки

Завороте сигмовидной кишки

Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

Обтурационной толстокишечной непроходимости

Илеоцекальной инвагинации

6. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На

операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360ұ. После

расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания

петли кишки последняя приобрела багровый оттенок с пятнами цианоза,

не перистальтирует, пульсация терминальных отделов брыжейки не

определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики.

анастомоза, назоинтестинальную интубацию

+Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию

Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией

Целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз <бок в бок>

Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться

Показана интестинопликация по Ноблю

7. Больной, 50 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту,

однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие живота. При

пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На

обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются <чаши

Клойбера>. Ваш диагноз?

Инфаркт кишечника

Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

Ущемленный камень фатерова соска, осложнўнный острым панкреатитом

Печеночная колика

+Механическая кишечная непроходимость

8. У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно

появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после

еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию

предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно

проводившийся больной. Состояние больной тяжўлое, беспокойна,

мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание

учащено, пульс 112 в минуту, АД. 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно

вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое

образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей

выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется

<шум плеска>. Укажите правильный клинический диагноз.

Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость

Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты

Гангренозный холецистит, возможно с перфорацией непроходимость

+Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость

Геморрагический панкреонекроз

9. У больного с раком слепой кишки развилась острая кишечная

непроходимость. При экстренной операции установлено, что

регионарные лимфатические узлы не увеличены, отдалўнных метастазов

опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести следующую

операцию:

+Правостороннюю гемиколэктомию с илиотрансверзоанастомозом

Цекостомию

Резекцию слепой и восходящей кишки, одноствольную илиостомию

Двуствольную илиостомию

Операцию Гартмана

10. У больной, 70 лет, сутки назад развился заворот сигмовидной кишки. На

операции обнаружен еў некроз, резкое вздутие ободочной кишки.

Выберите оптимальный вариант оперативного вмешательства в этой

ситуации.

Двуствольная сигмостомия;

Резекция сигмовидной кишки с анастомозом <конец в конец>;

Резекция сигмовидной кишки с анастомозом <бок в бок>

+Резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы

11. У больной острый аппендицит и камень средней трети правого

мочеточника без клинических проявлений. Ей целесообразно выполнить

+только аппендэктомию

аппендэктомию и уретеролитоэктомию одномоментно

аппендэктомию и катетеризацию правого мочеточника

аппендэктомию и нефростомию

нефростомию

12. При неосложненной косой паховой грыже и аденоме предстательной

железы II стадии в первую очередь нужно рекомендовать операцию

+аденомэктомию

грыжесечения

одномоментно аденомэктомию и грыжесечение

цистостомию

одновременно грыжесечение и цистостомию

13. Повреждение мочевого пузыря в ходе операции грыжесечения чаще

наблюдается

при косой паховой грыже

при ущемленной паховой грыже

+при прямой паховой грыже

при невправимой косой паховой грыже

при бедренной грыже

14. Патологический процесс при остром аппендиците начинается с:

серозного покрова червеобразного отростка

+слизистой червеобразного отростка

мышечного слоя червеобразного отростка

купола слепой кишки

терминального отдела тонкой кишки

15. Наиболее характерные симпомы острого аппендицита:

болезненность в точке Мак-Бурнея

доскообразный живот

+доскообразный живот

болезненность в точке Ланца

болезненность в точке Кюммеля

.

16. Наиболее опасным применять при подозрении на острый аппендицит

является

пузырь со льдом

антибиотики

промывание желудка

+слабительное или клизма

Спазмолитики

17. 24-летняя студентка жалуется на тошноту и рвоту, боли в области

пупка длительностью 4 часа. В течение последнего получаса

боли переместились в нижнюю часть живота. Температура

37, 8 гр. Лейкоциты 13 тыс. Вы поставили диагноз

острый пиелит

острый правосторонний аднексит

разрыв овариальной кисты

нарушенная внематочная беременность

+острый аппендицит

18. Оставление марлевого тампона брюшной полости после аппендэктомии

не показана при:

неостановленном капиллярном кровотечении

неуверенности в полном удалении каловых камней выпавших из отростка

+наличии мутного выпота в правой подвздошной области

неуверенности в адекватном погружении культи отростка

оставлении верхушки отростка в ране при ретроградной аппендэктомии

19. Наиболее оптимальный способ диагностики абсцесса пространства Дугласа?

Ректороманоскопию

Лапароскопию

перкуссию и аускультацию живота

+пальцевое исследование прямой кишки

рентгеноскопию брюшной полости

20. Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой вы предпримете:

+введение спазмолитиков

введение наркотиков

+срочное исследование мочи

+хромоцистоскопию

ангиографию почечных артерий

21. Характерные признаки перфоративного аппендицита:

наличие свободного газа в брюшной полости

снижение объема циркулирующих эритроцитов

+внезапное усиление болей в животе

+напряжение мышц передней брюшной стенки

+положительный симптом Щеткина – Блюмберга

22. Наиболее правильным способом обработки культи червеобразного отростка

после аппендэктомии у детей младшего возраста будет:

погружение культи в кисетный и зет-образный шов

погружение культи в зет-образный шов

+лигатурный способ

отграничение культи отростка марлевыми тампонами

погружение культи в кисетный шов

23. У больного 18 лет на 7-й день после операции аппендэктомии

развился абсцесс малого таза. Ваше действие

массивную антибиотикотерапию

вскроете абсцесс нижне-срединным доступом и дренируете малый таз

вскроете абсцесс через правую подвздошную область

+дренируете абсцесс через переднюю стенку прямой кишки

вскроете абсцесс правосторонним внебрюшным доступом

24. У больного 40 лет на 2-й день после операции аппендэктомии,

произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился

парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой

половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха.

Симптомов раздражения брюшины не отмечено. Вы предполагаете

следующее осложнение

перитонит

поддйафрагмальный абсцесс

межкишечный абсцесс

+пилефлебит

подпеченочный абсцесс

25. Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого

аппендицита, развивается при:

переднем подпеченочном расположения червеобразного отростка

местном перитоните в правой подвздошной области

+ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

медиальном расположении червеобразного отростка

расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки

26. У больной 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в

хирургическом отделении 18 часов, при динамическом

наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита

не представляется возможным. Вашей лечебной тактикой будет

+произвести лапароскопию

необходимо продолжить наблюдение за больной

произвести ультрасонографию

искусственное прерывание беременности, а затем – аппендэктомию

вызвать прерывание беременности и произвести лапароскопию

27. Не характерные клинические признаки перитонита

тахикардия

сухой язык

напряжение мышц брюшной стенки и + симптом Щеткина-Блюмберга

отсутствие перистальтики кишечника

+симптом Куленкампфа

28. Во время операции по поводу острого аппендицита у больного

обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Ваше тактическое решение

произвести диагностическую пункцию инфильтрата

зашить операционную рану наглухо

+ограничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами

выделить отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию

поставить дренажную трубку

29. Метод не применяемый при дифференциальной диагностике между

нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом:

аускультации органов дыхания

лапароскопии

рентгеноскопии органов грудной клетки

клинического анализа крови

+колоноскопии

30. У больного, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного

инфильтрата в правой подвздошной области, на 6-е сутки появились

признаки его нагноения. Необходимый доступ для вскрытия абсцесса

через переднюю стенку прямой кишки

произвести нижнесрединную лапаротомию

доступом по Ленандеру

разрезом по Волковичу-Дьяконову с вскрытием брюшной полости

+разрезом по Волковичу-Дьяконову без вскрытия брюшной полости

31. Метод исследования позволяющий вам точно отдифференцировать

острый аппендицит от внематочной беременности

динамика лейкоцитоза

гипертермия

обзорная рентгеноскопия

ректальное и вагинальное исследование

+пункция заднего свода влагалища

32. Кровянистые выделения из заднего прохода могут быть при следующем

виде кишечной непроходимости

паралитической

спастической

+инвагинации

завороте тонкой кишки

инфаркте кишечника

33. Рациональная операция с раком слепой кишки, осложненным

острой кишечной непроходимостью в ранние сроки является

+правосторонняя гемиколэктомия с илиотрасверзоанастомозом

наложение илиостомы

наложение цекостомы

операция Гартмана

операция Микулича

34. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

постепенного нарастания симптомов

вздутия живота

появления чаш Клойбера

задержки стула

+быстрого обезвоживания

35. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

+завороте тонкой кишки

завороте сигмовидной кишки

обтурационной толстокишечной непроходимости

опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

илиоцекальной инвагинации

36. Появление шума плеска при острой кишечной непроходимости объясняется:

наличием выпота в брюшной полости

+скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

наличием свободного газа в брюшной полости

увеличение объема желудка

37. У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве

опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки,

наиболее рациональна следующая тактика:

обследование и выполнение операции через 48-72 часа

строго консервативная терапия

инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы

+подготовка к операции в течение 2-3 часов, потом операция Гартмана

экстренная операция резекция сигмы с анастомозом конец в конец

38. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:

инородные тела

желчные камни

опухоли

+спайки брюшной полости

Гельминты

39. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

инородными телами

желчными камнями

+злокачественными опухолями кишечника

спайками брюшной полости

гельминтами

112. Больной, 66 лет, оперируется по поводу острой кишечной

непроходимости, первые признаки которой появились трое суток назад.

На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки,

полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и

подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и

газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии.

Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить

оперативное вмешательство в следующем объўме.

Мезосигмопликация по Гаген-Торну колостомия

+Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия

Обходной илиосигмоанастомоз <бок в бок>

+Назоинтестинальная интубация

Субтотальная колэктомия, энтеростомия

113. Специальные методы исследования применяемые при дифференцировании острого аппендицита от прикрытой прободной язвы двенадцатиперстной кишки

гастродуоденоскопия

+пневмогастроскопия

ультрасонография брюшной полости

+лапароскопия

Ирригоскопия

114. Патогномоничными симптомами для обтурационной кишечной непроходимости являются

постоянные боли в животе

+схваткообразные боли в животе

рвота цвета кофейной гущи

+вздутие живота

доскообразный живот

115. Назовите решающие методы исследования в постановке диагноза острая кишечная непроходимость:

+обзорная рентгеноскопия брюшной полости

+исследование пассажа бария по кишечнику

эзофагогастродуоденоскопия

лапароскопия

биохимический анализ крови

116. Для паралитической кишечной непроходимости характерно:

асимметрия живота

+задержка стула и газов

схваткообразные боли в животе

+резкое равномерное вздутие живота

симптом Цеге Мантейфеля

117. Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки:

+чаши Клойбера

свободный газ под правым куполом диафрагмы

+крипты Керкрингера (симптом пористости)

симптом Валя

589. Самым информативным для ранней диагностики острой тонкокишечной

непроходимости является один из следующих методов:

+Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

Лапароскопия

Ирригоскопия

УЗИ брюшной полости

Колоноскопия

Катя

9. Через 3 месяца после холецистэктомии по поводу острого калькулезного

холецистита у женщины, 40 лет, частые приступы печеночной колики с желтухой и ознобами.

Какой из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

1. Инфекционный гепатит

2. Индуративный панкреатит

3. +резидуальный холедохолитиаз

4. цирроз печени

5. рак головки поджелудочной железы

10. Два месяца тому назад при холецистэктомии был ошибочно

пересечен и сшит холедох. В момент осмотра у мужчины желтуха.

Какой из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

1. холедохолитиаз

2. рак головки поджелудочной железы

3. гепатит

4. +стриктура холедоха

5. цирроз печени

11. В больницу поступила молодая женщина, принявшая с суицидной

целью агрессивную кислоту. При обследовании обнаружен нек-

роз и изъязвление слизистой оболочки пищевода.

Какая степень ожога НАИБОЛЕЕ вероятна?

1. I

2. +II

3. III

4. IV

5. III-IV

12. Мужчина, 49 лет, через три месяца после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру- Финстереру обратился с жалобами на сильную слабость, возникающую через 15-20 минут после приема пищи, сопровождающуюся обильным потоотделением. Головокружением, шумом в ушах, учащением сердцебиения. Затем появляется чувство усталости, сонливости, полиурия. Потерял в весе 8 кг.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. синдром приводящей кишки

2. пептическая язва анастомоза

3. + демпинг-синдром

4. постваготомический синдром

5. синдром отводящей петли

13. Через 2 года после холецистэктомии в связи с появившимися болями в эпигастрии и правом подреберье выполнено УЗИ, диаметр холедоха 2,4 см. Какое мероприятие из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1. ФГДС

2. ЭКГ

3. в/в урография

4. +ретроградную холангиография

5. дуоденальное зондирование

14. Через 6 месяцев после холецистэктомии появилась безболевая нарастающая желтуха.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный из нижеперечисленных?

А) обтурационный холедохолитиаз Б) обтурационный паппиллолитиаз

В) +посттравматическая стриктура холедоха

Г) лигирование холедоха во время операции Д) хронический панкреатит

15. Через год после холецистэктомии появились острые боли в эпигастрии, кожный зуд, темная моча, озноб.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный из нижеперечисленных?

А) +обтурационный холедохолитиаз Б) обтурационный паппиллолитиаз

В) посттравматическая стриктура холедоха

Г) острый гепатит Д) солярит

16. У мужчины с постхолецистэктомическим синдромом на УЗИ обнаружен общий желчный проток диаметром 12 мм.

Какое мероприятие из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

А) пероральная холангиография Б) внутривенная холангиография

В) + ретроградную холангиография

Г) дуоденальное зондирование Д) чрезкожная холангиография

17. Через 3 месяца после холецистэктомии появились слабость, боли в суставах, через неделю развилась желтуха.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?

А)холедохолитиаз Б)папилолитиаз В) +вирусный гепатит Г)панкреатит Д)цирроз печени

18. После холецистэктомии больную беспокоят опоясывающие боли после приема жирной пищи.

Какой метод исследования из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

А)+ультразвуковое исследование Б)внутривенная холангиграфию В)инфузионную холангиографию Г)ретроградную холангиографию Д) чрезкожную холангиографию

19. Поступил мужчина с клиникой острого живота, перитонита. Интраоперационно у больного в брюшной полости отмечается геморрагический выпот, отек малого сальника, стеариновые бляшки на брюшине в верхнем этаже брюшной полости.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. прободная язва желудка

+ 2. острый панкреатит

3. острый тромбоз мезентериальных сосудов

4. некроз жирового подвеска

5. ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

20. Через 15 лет после холецистэктомии развился постхолецистэктомический синдром, стеноз большого дуоденального соска, диаметр общего желчного протока более 20.0 мм.

Какое лечение из нижеперечисленных НАИМЕНЕЕ целесообразно?

А)+ наружное дренирование холедоха

Б) трансдуоденальная папилосфинктеропластика

В)эндоскопическая папиллотомия

Г)билиодигестивный анастомоз

Д) папилосфинктеротомия с билиодигестивным соустьем

21. Мужчина, 56 лет, поступил в стационар в тяжёлом состоянии с клиникой гангренозного холецистита. При исследовании диаметр холедоха больше 15 мм. Пациент взят на операцию.

Как закончить холецистэктомию НАИБОЛЕЕ целесообразно?

А)перевязкой пузырного протока Б)+наружным дренажом холедоха В)холедоходуоденоанастомозом Г)холедохоеюноанастомозом Д)трансдуоденальной папиллосфинктеропластикой

22. Через год после холецистэктомии появилась безболевая желтуха, за месяц похудел на 18 кг.

Какой из предварительный диагноз нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?

А)вирусный гепатит Б)токсический гепатит В)холедохолитиаз Г)рак желудка Д)+рак головки поджелудочной железы

23. Мужчина, 28 лет поступил в стационар с диагнозом облитерирующий эндартериит II Б стадии.

Какая операция из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерии?

А)профундопластика Б)эндартерэктомия из подколенной артерии В)+бедренно-задне-большеберцовое шунтирование Г)чрезкожная интраваскулярная дилятация катетером Грюнтцинга Д)первичная ампутация

24. Больная 43-х лет жалуется на боль за грудиной и чувство жжения, которые усиливается после еды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) хронический гастрит Б) дуоденальная язва В)+грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Г) рак желудка Д) эпиневральный дивертикул пищевода

25. 33-летний мужчина в течение года страдает хроническим кашлем. Весной и осенью этого года у него было воспаление легких, которое было быстро вылечено соответствующей терапией. Объективно: Постоянный кашель с мокротой без облегчения, по утрам неприятный запах изо рта, трехслойная мокрота. В правой нижней доле влажные, незвучные хрипы, температура 37,2. Цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?

А)бронхиальный рак Б)+бронхоэктатическая болезнь В)туберкулезная пневмония Г)хронический бронхит Д) абсцесс легкого

26.У мужчины, 33 лет, с острым абсцессом легкого (диаметр до 10 см), расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен на этом этапе?

А)бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса Б)торакотомия- тампонада полости абсцесса В)торакотомия -лобэктомия Г)общая антибиотикотерапия Д)+дренирование полости абсцесса

27. У мужчины, 60 лет, с затянувшейся пневмонией, на фоне субфебрильной температуры развился приступ кашля с одномоментным отхождением большого количества гнойной мокроты.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?

А)пиопневмоторакс Б)+абсцесс легкого с прорывом в бронх В)рак долевого бронха с ателектазом легкого Г)пневмоторакс Д)все ответы неправильные

28. У мужчины, 35 лет, после масочного наркоза в ближайшие 1,5-2 часа появились одышка, цианоз. При перкуссии справа отмечается укорочение перкуторного звука, дыхание не проводится. Имеется смещение средостения вправо.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?

А)послеоперационная пневмония Б)экссудативный плеврит В)+ателектаз правого легкого Г)ателектаз левого легкого

Д)левосторонний пневмоторакс

29. У мужчины, 40 лет на основании клинико-рентгенологических данных диагностирована гангрена средней доли правого легкого.

Какое лечение из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

А)торакоцентез Б)торакопластика В)+лобэктомия Г)пульмонэктомия Д)искусственний пневмоторокс

30. Мужчина, 40 лет после алкогольного опьянения в течении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200.0 мл гноя с неприятным запахом.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?

А)бронхоэктатическая болезнь Б)рак легкого с развитием пневмонита В)+абсцесс легкого Г)обострение хронического бронхита Д)экссудативный плеврит

31. Мужчина, 61 года, в течение 2-х лет страдает узловым зобом, в последнее время отмечено быстрое увеличение узла. На скенограмме выявлен «холодный узел».

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) кровоизлияние в узел Б)развитие тиреоидита В)кистозная дегенерация узла Г)+малигнизация узла Д) рассасывание узла

32. Мужчина, 59 лет переведен из районной больницы, где в течение 5 недель лечился по поводу закрытой травмы грудной клетки, посттравматической пневмонии. Жалуется на слабость, озноб, потливость, боли в грудной клетке, кашель с обильной мокротой желто-зеленого цвета. Состояние тяжелое, бледен. Тахикардия до 120 уд.в мин. Перкуторно – притупление в нижних отделах правого легкого, аускультативно ослабленное дыхание, мелко-пузырчатые хрипы.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Посттравматическая пневмония

2. Гематоракс.

3. +Абсцесс нижней доли правого легкого.

4. Базально-латеральная эмпиема плевры.

5. Напряженный пневмоторакс.

33. В клинику доставлена молодая женщина через 16 дней после родов с жалобами на боли в правой молочной железе, озноб. Болеет 10 дней. Температура тела 40 С. Правая молочная железа увеличена, в нижних ее квадрантах глубоко пальпируется обширный, плотный, болезненный инфильтрат с размягчением в центре.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Послеродовый субареолярный гнойный мастит справа.

2. +Послеродовый интрамаммарный гнойный мастит.

3. Узловая фиброаденома.

4. Послеродовый подкожный гнойный мастит.

5. Диффузная мастопатия справа.

34. Женщина, 58 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу острого тромбофлебита подкожных вен левой голени. Несмотря на проводимое лечение, в течение 4 суток воспалительный процесс прогрессировал, появились боли в левом бедре, гиперемия кожи, уплотнение тканей и болезненность по ходу большой подкожной вены в нижней и средней трети бедра.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Тромбоэмболия бедренной артерии.

2. Тромбофлебит глубоких вен.

3. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

4. +Мигрирующий тромбофлебит поверхностных вен.

5. Острый флебит подкожных вен.

35. Женщина, 58 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу острого тромбофлебита подкожных вен левой голени. Несмотря на проводимое лечение в течение 4 суток, воспалительный процесс прогрессировал, появились боли в левом бедре, гиперемия кожи, уплотнение тканей и болезненность по ходу большой подкожной вены в нижней и средней 1/3 бедра.

Какое из нижеперечисленных лечений является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. Экстренная тромбоэмболэктомия

2. Консервативное лечение-антикоагулянты.

3. Операция Линтона.

4. + Операция Троянова-Тренделенбурга

5.Полуспиртовый компресс

36. Женщина , 55 лет, направлена из поликлиники с варикозным расширением вен правой голени и бедра. Из анамнеза: заболевание развилось после перенесенного 10 лет назад флеботромбоза глубоких вен. Локально: на медиальной поверхности голени имеются трофические язвы размерами 10Х5см. При флебографии - глубокие вены бедра, голени реканализированы.

Какое из нижеперечисленных лечений является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. + Санация трофической язвы с операцией Линтона.

2. Санация трофической язвы с операцией Нарата.

3. Санация трофической язвы с некрэктомией.

4. Санация трофической язвы с операцией Троянова-Тренделенбурга.

5. Санация трофической язвы с тромбоэмболэктомией

37. Женщина, 19 лет, поступила с жалобами на боли в правой подвздошной области, слабость. Заболела остро 1 сутки назад – боли появились в эпигастральной области, затем переместились в правую подвздошную область. Живот симметричный, не вздут, в положении больной на левом боку боль усиливается и пальпация в этом положении более выраженная.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Перфоративная язва желудка.

2. Внематочная беременность.

3. +Острый аппендицит.

4. Апоплексия яичника.

5. Острый холецистит.

38. Мужчина, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли в эпигастральной области, тошноту, слабость. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен, в акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. + Перфоративная язва желудка. Перитонит.

2. Острая спаечная кишечная непроходимость. Перитонит.

3. Острый холецистит. Перитонит.

4. Острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит.

5. Острый аппендицит. Перитонит.

39. Мужчина, 30 лет, жалуется на постоянные разлитые боли в животе, которые появились 3 суток назад в эпигастральной области. Сутки назад была однократная рвота. Язык сухой, обложен. Живот напряжен, болезненный во всех отделах, но больше по правому боковому каналу. Перкуторно – тимпанит по всем отделам живота. Печеночная тупость сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушивается. Лейкоциты крови 18 тыс/мл,.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Перитонит неясной этиологии.

2. +Острый аппендицит. Перитонит.

3. Острый холецистит. Перитонит.

4. Перфоративная язва желудка. Перитонит.

5. Острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит.

40. Мужчина, 30 лет, жалуется на постоянные разлитые боли в животе, которые появились 3 суток назад в эпигастральной области. Сутки назад была однократная рвота, самостоятельный стул. Язык сухой, обложен. Живот напряжен, болезненный во всех отделах, но больше по правому боковому каналу. Перкуторно – тимпанит по всему животу. Печеночная тупость сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушивается. Лейкоциты крови 18 тыс/мл, пал-10%.

Какое из нижеперечисленных лечений является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. Перитонеальный лаваж.

2. + Экстренная операция – лапаротомия.

3. Лапароскопическая холецистэктомия

4. Лапароцентез.

5. Лапароскопическая аппендэктомия.

41. Женщина, 60 лет, жалуется на интенсивные боли в правом подреберье, тошноту, слабость, возникшие после приема жирной пищи. Живот не вздут, при пальпации мягкий, напряжен в правом подреберье. Перитонеальных симптомов нет.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Острая кишечная непроходимость

2. Острый панкреатит.

3. +Острый холецистит.

4. Острое нарушение мезентериального кровообращения.

5. Острый аппендицит.

42. Женщина, 60 лет, жалуется на интенсивные боли в правом подреберье, тошноту, слабость, возникшие после приема жирной пищи. Живот не вздут, при пальпации мягкий, напряжен в правом подреберье. Перитонеальных симптомов нет.

Какой метод исследования из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

1. Фиброгастродуоденоскопия

2. Обзорная рентгенография брюшной полости

3. + УЗИ брюшной полости

4. Компьютерная томография

5. Диагностическая лапароскопия

43. У женщины, 35 лет, поступившей в стационар с клиникой острого холецистита в последующие 3 дня появились ознобы, температура тела повысилась до 38С, стала нарастать желтуха. Боли в животе не усилились, явления перитонита не нарасли. Билирубин крови 80 мкМоль/л.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. +Гнойный холангит.

2. Холедохолитиаз

3. Перивезикальный абсцесс.

4. Стриктура терминального отдела холедоха.

5. Острый панкреатит

44. Во время операции по поводу острого аппендицита у больного обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат.

Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. произвести диагностическую пункцию инфильтрата

2. зашить операционную рану наглухо

3. +ограничить марлевыми тампонами, ввести дренаж

4. произвести аппендэктомию

5. выполнить правостороннюю гемиколэктомию

45. У мужчины, 40 лет на 2-й день после операции аппендэктомия, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено.

Какое осложнение острого аппендицита из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. перитонит

2. поддиафрагмальный абсцесс

3. межкишечный абсцесс

4. +пилефлебит

5. подпеченочный абсцесс

46. У пожилого мужчины, 78 лет, с сопутствующей гипертонической болезнью самопроизвольно вправилась ущемленная паховая грыжа 2 часа назад.

Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. отпустить больного домой

2. выполнить грыжесечение

3. выполнить срединную лапаротомию с ревизией кишечника

4. +выполнить экстренную лапароскопию

5. проводить динамическое наблюдение за больным

47. У мужчины 46 лет, поступившего в клинику с желудочно-кишечным кровотечением, при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена хроническая язва двенадцатиперстной кишки с тромбированным сосудом и угрозой рецидива кровотечения.

Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. эндоскопический гемостаз

2. консервативное лечение

3. эмболизация сосудов желудка

4. операция при рецидиве кровотечения

5. +срочная операция

48. Мужчина, 43 лет, поступил с жалобами на внезапную обильную рвоту с примесью крови. Употреблял алкоголь длительно. Желудочно-кишечное кровотечение впервые было год тому назад. Больной резко ослаб, бледен. АД 90/50 мм рт. ст. , пульс 112 уд в 1 мин. Живот обычной формы, печень увеличена, край ее острый, плотный, селезенка не пальпируется, выражен венозный рисунок на передней брюшной стенке.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. эрозивный гастрит

2. язва желудка

3. синдром Меллори-Вейса

4. +варикозно-расширенные вены пищевода

5. рак желудка

49. Женщина, 61 года, двое суток лечилась в стационаре по поводу острого холецистита. Внезапно состояние больной резко ухудшилось, усилились боли в животе в правом подреберье, появилась рвота, температура тела повысилась, А/Д 160/100 мм рт. ст., пульс 96 уд. в 1 мин.

Какое осложнение из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. острый гнойный холангит

2. острый панкреатит

3. пилефлебит

4. + перфорация желчного пузыря

5. правосторонняя плевропневмония

50. У 45-летнего мужчины, перенесшего 6 месяцев назад резекцию 2/3 желудка по поводу язвы двенадцатиперстной кишки Бильрот II, диагностирована пептическая кровоточащая язва анастомоза.

Какая из нижеперечисленных причин НАИБОЛЕЕ вероятна?

1. сопутствующий синдром портальной гипертензии

2. гиперпаратиреоз

3. хронический гастродуоденит

4. +синдром Золлингера—Эллисона

5. хронический панкреатит

51. Мужчина 45 лет, в течение длительного времени отмечает периодические ректальные кровотечения, которые возникают после акта дефекации ( кровь алая в небольшом количестве). В течение последних 2-х месяцев кровотечения усилились, возникают практически после каждого стула небольшой струйкой алой крови.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. рак прямой кишки

2. трещина анального канала

3. тромбоз геморроидального узла с разрывом последнего

4. +геморрой

5. неспецифический язвенный колит

52. У женщины 50 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, пе­риодически сопровождающиеся желтушностью склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось.

Какой из нижеперечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

1. инфузионная экскреторная холеграфия

2. пероральная холецистография

3. +эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

4. сканирование печени

5. компьютерная томография

53. У женщины, 30 лет вы заподозрили острый тромбоз глубоких вен левой голени.

Какой из нижеперечисленных неинвазивных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. сфигмография

2. капилляроскопия

3. +доплеросонография

4. флеботонометрия

5. флебография

54. У мужчины, 19 лет, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 6-е сутки появились признаки его нагноения.

Какой доступ вскрытия абсцесса из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. через переднюю стенку прямой кишки

2. произвести нижнесрединную лапаротомию

3. доступом по Ленандеру

4. разрезом по Волковичу— Дьяконову

5. +внебрюшинным доступом по Пирогову

55. У пожилого мужчины во время операции по поводу острой кишечной непроходимости выявлена опухоль правой половины поперечно-ободочной кишки, не спаянная с окружающими тканями, и перфорация кишки в области опухоли.

Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. обходной илеотрансверзоанастомоз

2. правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия

3. ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз

4. +правосторонняя гемиколэктомия, илеотрансверзоанастомоз

5. цекостомия

56. Женщина, 23 лет, находится на сохранении с беременностью 14-16 недель. Ночью у больной появились боли вокруг пупка, тошнота, была рвота, жидкий стул. Утром боли в животе переместились в гипогастральную область, температура — 37,1°С. Боли в пояснице умеренные, выделений из половых путей нет. При осмотре: пульс 88 уд.в мин., язык обложен белым налетом. Живот болезненный в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. +острый аппендицит

2. угрожающий выкидыш

3. аднексит

4. мезаденит

5. внематочная беременность

57. Мужчина после типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита находится на стационарном лечении. Сопутствующих заболеваний нет.

Что из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в послеоперационном периоде?

1. антибиотики

2. +анальгетики

3. сульфаниламиды

4. опиаты

5. слабительное

58.У женщины 23 лет, с беременностью 12 недели, находящейся в хирургическом отделении 16 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным.

Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+1. необходимо оперировать

2. необходимо продолжить наблюдение

3. произвести ультрасонографию

4. вызвать искусственное прерывание беременности

5. произвести диагностическую лапароскопию

59. Женщина 75 лет, поступила с острой кишечной непроходимостью на почве подвижной опухоли сигмовидной кишки без видимых метастазов.

Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. выполнение цекостомии

2. обходной илеотрансверзоанастомоз

3. двух стоволовая колостома

+4. операция Гартмана

5. резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец

60. У больного с острым абсцессом легкого ( диаметром до 10 см) , расположенным вблизи грудной стенки имеются признаки тяжелой интоксикации.

Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

2. торакотомия с тампонадой полости абсцесса

3. торакотомия с лобэктомией

4. торакоскопия с санацией полости абсцесса

+5. дренирование полости абсцесса по Мональди

320. В приемный покой поступил мужчина 49 лет. На протяжении 3 дней беспокоили боли в эпигастрии, сегодня утром боли утихли, появилась сильная слабость, головокружение, был жидкий дегтеобразный стул. В анамнезе: 10 лет страдает язвенной болезнью желудка.

Какой симптом провился у больного?

+ симптом Бергмана

- симптом Ровзинга

- симптом Ортнера

- симптом Керте

- симптом Мюсси

321. При обследовании больного была назначена реакция Грегерсона.

В определении какого показателя НАИБОЛЕЕ информативна эта реакция?

- определение дефицита жидкости при кровотечении

+ определение скрытой крови в кале

- определение степени кровотечения

- определение наличия атипичных клеток в моче

- определение кислотно-основного равновесия при кровотечении

322. Какой НАИБОЛЕЕ целесообразный объем операции у больного с каллезной язвой тела желудка, осложненной профузным гастродуоденальным кровотечением?

+ резекция желудка

- ваготомия с пилоропластикой

- гастроэнтероанастомоз

- тампонирование желудка

- гастрэктомия

323. Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная хирургическая тактика у больного с гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии средней степени тяжести при нестойком гемостазе?

+ срочная операция

- интенсивная гемостатическая терапия

- интенсивная инфузионная терапия

- противоязвенное лечение

- массивная гемотрансфузия

324. Для чего НАИБОЛЕЕ необходимы промывания желудка в предоперационном периоде у больного с декомпенсированным пилоростенозом?

- уменьшить количество патогенных микроорганизмов

+ восстановить тонус желудочной стенки

- увеличить содержание калия в организме

- стимулировать моторику ЖКТ

- восстановить нарушения белкового обмена

325. Какой НАИБОЛЕЕ целесообразный объем операции у больного с декомпенсированным пилоростенозом?

- резекция желудка по Бильрот-1

+ резекция желудка по Бильрот-2

- стволовая ваготомия

- гастродуоденостомия по Жабулею

- гастроэнтероанастомоз

326. Каковы НАИБОЛЕЕ вероятные изменения клиники язвенной болезни при пенетрации в поджелудочную железу?

- появляется желтуха

+ теряется сезонный характер болей

- нарастает анемия

- повышается уровень сахара в крови

- увеличиваются паховые лимфоузлы

327. Какой этап операции НАИБОЛЕЕ сложен при резекции желудка по поводу язвы 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу?

- мобилизация желудка

+ формирование культи 12-перстной кишки

- перевязка левой желудочной артерии

- формирование анастомоза

- вскрытие и ревизия брюшной полости

328. Мужчина в течении многих лет страдает язвенной болезнью.

Какие из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ должен настораживать в плане малигнизации язвы?

+ локализация язвы в теле желудка в сочетании с пониженной секрецией

- локализация в антральном отделе желудка в сочетании с повышенной кислотностью

- локализация язвы ниже Фатерова соска

- длительное упорное течение язвенной болезни с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки

- язвенная болезнь на фоне резкого повышения кислотности желудочного сока

329. Мужчина в течении многих лет страдает язвенной болезнью, язвой антрального отдела желудка. После обследования у хирурга возникло подозрение на малигнизацию язвы.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразный?

- ваготомия

- пилоропластика

+ резекция желудка

- гастроэнтероанастомоз

- гастрэктомия

330. Больному планируется резекция желудка по поводу язвы антрального отдела.

В чем НАИБОЛЕЕ важное преимущество резекции желудка по Бильрот-1 перед Бильрот-2?

- техническая простота операции

+ сохранение дуоденального пищеварения

- меньший объём резекции

- попутной ваготомией

- сохранением пилорического сфинктера

331. Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразный при локализации язвы ниже Фатерова соска?

- резекция по Бильрот-1

- резекция по Бильрот-2

+ резекция на выключение

- стволовая ваготомия

- гастроэнтероанастомоз

332. Больному с язвенной болезнью назначена операция ваготомия.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная локализация язвы?

- тело желудка

+ двенадцатиперстная кишка

- дно желудка

- кардиальный отдел

- субкардия

333. Поступил мужчина с клиникой прободной язвы в стадии шока.

С какими заболеваниями НАИБОЛЕЕ целесообразно дифференциальную диагностику?

- острый аппендицит

- острый панкреатит

- почечная колика

- острый холецистит

+ тромбоэмболия верхнебрыжеечной артерии

334. В приемное отделение поступил мужчина с подозрением на прикрытую перфорацию язвы желудка.

Какой из перечисленных дополнительных методов НАИБОЛЕЕ целесообразный?

- УЗИ

- лапароцентез

+ пневмогастрография

- компьютерная томография

- магнитно-резонансная томография

335. В приемном отделении мужчина с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется симптом Турнера.

Какое определение НАИБОЛЕЕ подходит под этот симптом?

- притупление в отлогих местах живота

+ цианоз боковых поверхностей живота

- малиновые пятна на ладонях

- болезненность при перкусии в эпигастральной области

- петехиальная сыпь на ягодицах и бедрах

336. В приемном отделении мужчина с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется положительный симптом Мейо-Робсона.

Какое определение НАИБОЛЕЕ подходит под этот симптом?

- желтушное окрашивание склер

+ болезненность в левом реберно-позвоночном углу

- болезненность при поколачивании по правой реберной дуге

- фиолетовые пятна на боковых поверхностях живота

- цианоз кожи в мезогастральной области

337. В приемном отделении мужчина с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется положительный симптом Керте.

Какое определение НАИБОЛЕЕ подходит под этот симптом?

+ локальное вздутие по ходу поперечной ободочной кишки

- вздутие левой половины живота

- шум плеска при аускультации в эпигастральной области

- эритематозная сыпь на лице

- болезненность при пальпации между ножками кивательной мышцы

338. В приемном отделении мужчина с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. При объективном осмотре определяется положительный симптом Френкеля. Какое определение НАИБОЛЕЕ подходит под этот симптом?

+ тошнота и боль в спине при поколачивании по мечевидному отростку

- цианоз кожи живота

- отек кожи вокруг пупка

- исчезновение печеночной тупости

- увеличение размеров селезенки

339. Мужчина 45 лет с подозрением на острый панкреатит.

Какой из перечисленных инструментальных методов НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

- обзорная рентгенография брюшной полости

+ лапароскопия

- радиоизотопное сканирование поджелудочной железы

- термография

- холецистохолангиография

340. Мужчина 55 лет с подозрением на острый панкреатит.

Какой из перечисленных лабораторных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

- определение трипсина

- определение липазы

+ определение диастазы

- определение инсулина

- определение щелочной фосфатазы

341. В приемное отделение поступила женщина с подозрением на острый панктеатит. После дообследования было принято решение об интенсивном консервативном лечении. Какое из перчисленных осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к экстренному оперативному лечению?

- панкреатогенный шок

+ нарастающая клиника перитонита

- развитие острой печеночно-почечной недостаточности

- появление желтухи

- развитие панкреатогенного делирия

342. В приемном отделении мужчина с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчение. после дообследования был выставлен диагноз острый панкреатит. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразная?

- экстренная операция

- оперативное лечение после кратковременной предоперационной подготовки

+ интенсивное консервативное лечение

- плановое оперативное лечение

- амбулаторное лечение у участкового терапевта

94 Мужчина., 39 лет поступил с клиникой хронической язвы желудка, осложненной субкомпенсированным стенозом привратника.

Какова НАИБОЛЕЕ оптимальная плановая операция при данном заболевании:

- ваготомия с пилоропластикой

- антрумрезекция

- селективная проксимальная ваготомия

+ резекция желудка

- иссечение язвы

95 У ребенка 3-х лет, находящегося на амбулаторном лечении по поводу острой респираторной вирусной инфекции врач при осмотре выявляет следующие симптомы: частота дыхания – 48 в минуту, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, справа при перкуссии отмечается выраженный тимпанит до 3 ребра, ниже которого – отчетливо выявляется притупление перкуторного звука.

Для какой формы деструкции легких НАИБОЛЕЕ характерны физикальные данные?

- абсцесс легкого;

- булла легкого;

- пиоторакс;

+ пиопневмоторакс;

- пневмоторакс

96 Мужчине, 28 лет, произведена аппендэктомия по поводу острого флегмонозного аппендицита. В послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса.

Каким доступом НАИБОЛЕЕ эффективно вскрыть и дренировать абсцесс:

- срединная лапаротомия

+ через прямую кишку

- через промежность

- нижнесрединная лапаротомия

- через доступ Волковича-Дьяконова.

97 Мужчина, 37 лет поступил в стационар с жалобами на дисфагию, боли за грудиной. В анамнезе: три дня назад отмечал подобные жалобы после того, как проглотил кость. За медицинской помощью не обращался. Состояние в динамике ухудшилось.

Какой метод НАИБОЛЕЕ эффективен для диагностики повреждения пищевода?

+ рентгеноскопию с контрастированием;

- томографию средостения;

- эзофагоскопию;

- торакоскопию;

- селективную ангиографию.

98 Женщина, 36 лет поступила с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, наличие гиперемированного тяжа по передней поверхности грудной клетки справа с переходом на правую молочную железу. Связывает с поднятием тяжести.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная картина?

- Болезнь Парк Вебера;

- Синдром Педжета - Шреттера;

+ Болезнь Мондора;

-Болезнь Бюргера;

- Синдром Клипель Треноне.

99 Женщина, 30 лет оперирована в плановом порядке по поводу варикозно-расширенных вен правой нижней конечности в стадии субкомпенсации. Приоизведена операция Троянова- Тренделенбурга- Бэбкока- Клаппа.

Какой момент НАИБОЛЕЕ характерен для операции Клаппа?

- удаление подкожных вен из лампасных резеров на бедре и голени;

- удаление подкожных вен методом тоннелирования;

- удаление подкожных вен с помощью зонда;

+ чрескожное прошивание варикозных вен кетгутом;

- субфасциальная перевязка коммуникантных вен.

100 Мужчина, 32 лет поступил с клиникой обострения бронхоэктатической болезни. Назовите метод инструментального исследования НАИБОЛЕЕ достоверно диагностирующий локализацию и вид бронхоэктазов:

- бронхоскопия;

+ направленная бронхография;

- рентгеноскопия легких;

- аускультация и перкусия;

- рентгенография легких.

101 Мужчина, 44 лет оперирован по поводу эхинококковой кисты легкого. В раннем послеоперационном периоде произведена реторакотомия.

Какое осложнение явилось НАИБОЛЕЕ вероятной причиной реторакотомии?

- коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей;

- первичная несостоятельность культи бронха;

+ внутриплевральное кровотечение;

- ателектаз легкого;

- напряженный пневмоторакс.

102 Мужчина, 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности.

Какая операция НАИБОЛЕЕ оправдана в данной ситуации?

+ широкая торакотомия;

- дренирование плевральной полости;

- введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса;

- повторные плевральные пункции;

- введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса.

103 Мужчина, 40 лет, поступил с жалобами на отек, гиперпигментацию, трофические язвы на голени, наличие варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Год назад перенес тромбофлебит глубоких вен голени. Лечился консервативно. При обследовании обнаружена несостоятельность перфорантных вен нижней конечности. Больному показана операция Линтона.

Какой НАИБОЛЕЕ характерный этап этой операции? :

- в удалении подкожных вен методом тоннелирования;

- в удалении подкожных вен с помощью зонда;

- в чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;

- в надфасциальной перевязке коммуникантных вен;

+ в субфасциальной перевязке коммуникантных вен.

104 Мужчина, 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору.

Какой НАИБОЛЕЕ основной этап данного метода лечения?

- в применении средств, снижающих перистальтику желудка;

- в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка;

- в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором;

- в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости;

+ в постоянной аспирации содержимого желудка

105 Женщина, 56 лет поступила в стационар с подозрением на Рихтеровское ущемление. Из анамнеза - после поднятия тяжести стала отмечать умеренные боли в паховой области. Женщина страдает ожирением. Ранее грыженосительство не отмечала.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации?

+ наблюдение, при подтверждении диагноза- операция;

- выполнение операции в экстренном порядке ;

- наблюдение;

- консервативное лечение;

- вправление грыжи.

106 Мужчина, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы Грегуара-Ревуара. Последняя оказалась положительной.

О чём свидетельствует данная проба?:

- о клапанном пневмотораксе

- о нагноении содержимого плевральной полости

+ о продолжающемся кровотечении

- о величине кровотечения в плевральную полость

- о величине пневмоторакса

107 Мужчина, 34 лет поступил в сосудистое отделение. После обследований верифицирована болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит).

Какие НАИБОЛЕЕ характерные клинические проявления болезни?:

- атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты;

- стеноз чревного ствола;

+ мигрирующий сегментарный тромбофлебит подкожных вен

- стеноз почечных артерий и симптоматическая гипертония;

- стеноз плечеголовного ствола.

108 Мужчина , 62 лет поступил с жалобами на распирающие боли в правой верхней конечности. Заболевание связывает с ношением тяжелой сумки через правое плечо. При локальном осмотре отмечается циркулярный отек, усиление сосудистого рисунка и синюшность кожи правой верхней конечности.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны данные признаки?:

-Болезнь Мондора;

-Болезнь Бюргера;

- Болезнь Паркс Вебера - Рубашова;

+ Синдром Педжета - Шреттера;

- Синдром Клипель Треноне.

109 Женщина, 52 лет в плановом порядке оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена лапароскопическая холецистэктомия. На 2-й день после операции у больной появилась желтуха.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно возникло после операции?:

- несостоятельность культи пузырного протока;

- интраоперационное повреждение гепатикохоледоха

- послеоперационный панкреатит;

- гепатит;

+ сдавление холедоха клеммой.

110 Женщина, 47 лет оперирована в плановом порядке по поводу ложной кисты поджелудочной железы. Произведена цистогастростомия.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ часто развивается после этой операции?:

- эзофагит, вызванный попаданием трипсина;

- рецидив кисты;

- послеоперационное кровотечение;

- инфекция;

+ злокачественное перерождение.

112 Мужчина, 32 ле,т поступил в торакальное отделение с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с выделением гнойной мокроты полным ртом. Связывает с переохлаждением. Выставлен диагноз – абсцесс лёгкого, стадия- вскрытие абсцесса в бронх.

Какой метод является НАИБОЛЕЕ лучшим в лечении данного заболевания?

- пункция абсцесса;

- радикальная операция;

+ бронхоскопическая санация;

- дренирование абсцесса;

- катетеризация бронха

113 Мужчина, 35 лет, поступил в лечебное учреждение с клиникой механической желтухи (общий билирубин 345.0, прямой – 300.0). Во время исследования диагностирована рубцовая непроходимость желчных протоков.

Какое лечебное мероприятие в предоперационной подготовке больного является НАИБОЛЕЕ важным:?

+ декомпрессия желчных путей (чрескожная, чреспеченочная);

- антибиотикотерапия;

- экстренное наложение билиодигестивного анастомоза;

- диетотерапия;

- гемосорбция.