2. Психофизиологические особенности детей.

Для детей характерна быстрота формирования ориентировочных условно-рефлекторных связей (рефлексов) и выраженная лабильность нервных процессов, т.е. быстрый переход отрицательных реакций в положительные и наоборот (плач и слезы сменяются улыбкой при переключении внимания на игрушку и т. п.).

В детской стоматологической практике особое значение приобретает взаимоотношение боли и страха. Эти два явления взаимосвязаны и взаимообусловлены, т.к. у ребенка при возникновении боли во время манипуляции появ­ляется страх и, как следствие, снижается порог болевой чувствительности.

При работе с детьми для создания благоприятного психо-эмоционального фона важно сократить промежуток времени от входа ребенка в кабинет до начала проведения анестезии и от начала инъекции до начала самой стоматологи­ческой манипуляции.

Объем мероприятий по обезболиванию и преодолению негативизма в поведении пациента определяется характером предстоящего стоматологического вмешательства, психо-эмоциональным статусом и личностными особенностями ребенка в различные возрастные периоды.

3. Аппликационная анестезия.

Показания:

1) обезболивание места вкола иглы перед инъекционной анестезией;

2) экстракция подвижных временных зубов при физиологической смене;

3) удаление незначительных доброкачественных новообразований на слизистой оболочке полости рта;

4) обезболивание слизистой оболочки полости рта:

• при эрозивно-язвенных поражениях полости рта (для обеспечения нормального приема пищи, функции речи, осуществления последующей медикаментозной обработки);

• при болезненном прорезывании зубов у детей;

• при удалении твердых зубных отложений;

5) обезболивание твердых тканей зуба;

6) обезболивание пульпы зуба.

Обезболивающие вещества для аппликационной анестезии у детей.

1. Анестезин (Anaesthesinum).

У детей младшего возраста при заболеваниях полости рта анестезин применяется в комбинации с витаминсодержащими маслами (шиповника, облепихи, персикового и оливкового масел) и уснинатом натрия.

2. Пиромекаин (Pyromecainum).

Применение пиромекаина в виде геля и мази, содержащих ряд компонентов, позволило наряду с обезболивающим действием препарата, достичь хорошего противовоспалительного эффекта.

3. Лидокаин (Udocaini hydrochoridum).

Для аппликационной анестезии слизистой оболочки полости рта при­меняют 3%-ный гель, 2-3%-ные мази и 10%-ный раствор аэрозоля. После использования 10%-ного раствора аэрозоля поверхностная анестезия наступает через 30-60 сек и длится 15 мин.

4. Ксилонор-гель (Xylonor Gel) — местный анестетик поверхностного действия фирмы «Septodont», Франция, создан на основе лидокаина и бактерицидного препарата.

5. Инстилагель (Instillagel) фирмы «Farco-Pharma», Германия.

Этот препарат аналогичен ксилонор-гелю. В 100 мл геля содержится лидокаина 2 г, хлоргексидинглюконата — 0,05 г, метил-4-гидроксибензоата - 0,06 г, пропил-4-гидроксибензоата — 0,025 г. Форма выпуска — одноразовые пластмассовые шприцы на 10 мл.

6. Облатки для блокады (Anaesthesiae Tabs) фирмы «Voco», Германия.

Облатки обезболивают слизистую оболочку и обозначают место укола. В течение 2 мин наступает обезболивание участка слизистой в виде пятна (запланированного места вкола иглы), обозначенного синим цветом.