Тема: опіки та термічна травма

Визначення площі опіку

При наданні ПМД при опіках важливо визначити приблизну площу опіку, так як від цього буде залежати об’єм ПМД і подальша тактика лікування.

І спосіб - за “ Правилом 9”

В основі методу лежить співвідношення частин тіла дорослого кратне “9” а саме площа:

• голови і шиї – 9%

• 1-ї верхньої кінцівки – 9%

• 1-ї нижньої кінцівки – 9% х 2=18%

• передня половина тулуба 9% х 2 = 18%

• задня половина тулуба 9% х 2 = 18%

• промежини – 1%

У дітей - за “правилом 5”.

В основі методу лежить

співвідношення частин тіла

дитини кратне “5” а саме площа:

• голови і шиї – 20%

• 1-ї верхньої кінцівки – 10%

• 1-ї нижньої кінцівки – 15%

• передня половина тулуба 15%

• задня половина тулуба 15%

Іі спосіб – “Правило долоні” ( при невеликих опіках).

В основі методу – долоня дорослого складає 1% від поверхні його тіла.

Алгоритм виконання.

1. Візуально при наданні першої медичної допомоги визначити площу опіку і додати % ушкодження частин тіла.

ІІІ спосіб - метод Б.Н. Постнікова – найбільш точний. Використовують в опікових відділеннях.

Алгоритм виконання.

1. На опікову поверхню накласти стерильну прозору плівку і обвести контури опіку діамантовим зеленим .

2. Перенести плівку на міліметровий папір і вирахувати площу опіку в см².

Визначення глибини опіку

По глибині ураження: розрізняють 4 ступені:

І ступінь – еритематозна - ураження поверхневих шарів шкіри.

Характеризується гіперемією шкіри, набряком, пекучим болем

ІІ ступінь – ураження шкіри до базального (росткового) шару.

Характеризується парезом судин шкіри, виходом плазми під епідерміс, його відшаруванням з утворенням пухирів з серозним вмістом;

ІІІ а) ступінь – відбувається загибель частини ураження базального (росткового) шару шкіри.

Утворюються пухирі з геморагічним вмістом або некротичний струп (при опіках полум’ям);

ІІІ б) ступінь – некроз всієї товщі шкіри з утворенням обширних некрозів;

ІV ступінь – некроз шкіри, підшкірної клітковини, м’язів, кісток.

Уражена ділянка має вигляд “мармурової шкіри” або обвуглення.

Поверхневі опіки: 1, 2, 3а ст. - загоюються самостійно.

Глибокі: 3б, 4 - самостійно не загоюються.

Пмд при термічних опіках

В мирний час термічні опіки частіше виникають від дії окропу, інших рідин, рідше полум’я і розплавленого металу.

Місце проведення: місце події, медпункт.

Необхідні засоби: засоби для гасіння одягу (сніг , пісок, вода, ковдра). кран з холодною водою, лід. Стер. перев’яз. матеріал (свіжовипрасувана тканина), бинт. розчин новокаїну 1% спирт 33% шприці, голки ( 5 та2 мл) система для інфузії. АП-1мл, ППС-3 000 МО шприц інсуліновий 2 шт

розчин аналгіну 50% - 2 мл розчин димедролу 1%-1мл розчин наркотину 1мл розчин седуксену – 2мл протишокова рідина. розчини глюкози 5% -400 мл хлорид натрію 0,9% - 400 мл розчин поліглюкіну чи желатинолю – 400мл гідрокарбонат натрію 4%-200мл гідрокортизон –150 мг кордиамін –2мл

Послідовність дій: