11. Какое влияние на цнс оказывает бемитил

Психомодулирующее действие. Показано, что бемитил оказывает на психические функции организма неоднозначное воздействие. У некоторых пациентов он оказывает тимостимулирующее действие — повышает настроение, снижает потребность во сне, активирует ассоциативную деятельность. У другой группы пациентов прием бемитила вызывает психоседативный эффект, сопровождающийся устранением тревоги, психического напряжения, нормализаецией сна.

Одни исследователи полагают, что это связано с генетическими особенностями фармакокинетики бемитила: у пациентов с быстрым типом метаболизма бемитила и высокой биодоступностью реализуется психоактивирующий эффект лекарства, а у лиц с медленной элиминацией бемитила и низкой биодоступностью реализуется психоседативный эффект. Однако, существует мнение, что двойственное воздействие бемитила на психику пацента может зависеть от его исходного психотипа. У пациентов с психосоциальным типом А тип лидера преобладает психоседативное действие, у пациентов, принадлежащих к психотипу В тип зависимого человека преобладает стимулирующий эффект лекарства.

12. Почему при пероральном введении практически не возможна передозировка водорастворимых витаминов

При попадании в организм большого количества водорастворимого витамина значительная его часть всасывается в кровь и быстро выводится с мочой.

13)Какой из симптомов тиреотоксикоза нельзя устранить антитиреоидными средствами?

тиреотоксикоза при узловом и смешанном токсическом зобе протекает с повышенной выработкой трийодтиронина (Т₃) — так называемый трийодтирониновый тиреотоксикоз. Он характеризуется частыми приступами нарушения сердечного ритма или пароксизмами тахикардии. Тиреотоксикоз при тиреотоксической аденоме никогда не сочетается с эндокринной офтальмопатией, редко сопровождается похуданием. Тиреотоксикоз , развивающийся при так называемой йод-базедове, сопровождаетсяТморфологическими изменениями в щитовидной железе, напоминающими таковые при тиреоидитах, и плохо поддается коррекции антитиреоидными средствами.

14. Чем отличаются между собой аминоглютемид, метирапон и трилостан

Аминоглютемид нарушает синтез всех стероидных гормонов: глюкокортикоидов, минералокортикоидов и половых гормонов.

Метирапон нарушает синтез глюко- и минералокортикостероидов, практически не влияя на синтез половых гормонов.

Трилостан снижает уровень кортикостероидов, уменьшает синтез прогестерона, а синтез глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов практически не страдает.

Рецепт номер 2 посткоитальный контрацептив , антагонист гестагеновых рецепторов

Rp: Tab.  Gynepristoni 0.001

D.t d n10

S: Внутрь, в течение 72 ч после незащищенного контрацепцией полового сношения, по 1 табл. Гинепристона^® 0,01 г

Мех. действия: Синтетическое стероидное антигестагенное средство. Блокирует действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов. Гестагенной активностью не обладает, отмечается антагонизм с ГКС за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами.

В зависимости от фазы менструального цикла вызывает повышение сократительной способности миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам для усиления эффекта применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина, в результате чего происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца. Вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Ключевую роль в патогенезе лейомиомы матки играют половые гормоны, особенно прогестерон. Блокада прогестероновых рецепторов может способствовать как торможению роста опухоли, так и уменьшению размеров миоматозных узлов и матки.

ПОКАЗАНИЯ к пременению

Прерывание маточной беременности на ранних сроках до 42 дней аменореи; индукция родов при доношенной беременности; экстренная посткоитальная контрацепция после незащищенного полового акта или если примененный способ контрацепции не может считаться надежным; лейомиома матки размером до 12 недель беременности.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль.

Со стороны половой системы: кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла, аменорея, обострение воспалительных процессов матки и придатков, лохиометра, субинволюция матки.

Аллергические реакции: крапивница.

Прочие: чувство дискомфорта и боль внизу живота, слабость, гипертермия.

Аналог-Пастенор.

.

Рецепт номер 14

Противовоспалительное средство из группы производных индолуксусной кислоты.

Rp: Tab. Sulindaci 0.2

D t d n:10

S: по 2 таблетки 2 раза в день.

МД: Сулиндак является пролекарством сульфоксидом. После приема внутрь, попадая в печень, сулиндак превращается в активный сульфид, который выделяется в кишечник с желчью и подвергается повторному всасыванию. Затем, с током крови сулиндак-сульфид поступает в очаг воспаления, где связывается с ЦОГ и обратимо блокирует ее, приводя к нарушению синтеза простагландинов.

ФЭ: по противовоспалительному и анальгетическому эффекту он примерно в 2 раза уступает индометацину, но в то же время значительно лучше переносится. В отличие от других НПВС оказывает минимальное влияние на функции почек, практически не нарушает в них продукцию простагландинов и ренальные эффекты этих соединений. Не снижает эффекта мочегонных средств и ингибиторов АПФ. Полагают, что данная особенность сулиндака связана с тем, что в почках он способен превращаться из активного сульфида вновь в неактивное пролекарство — сульфоксид.

Действие сулиндака после однократного применения сохраняется до 16-17 ч, это связано с энтерогепатической циркуляцией препарата.

Показания к применению и режимы дозирования. Сулиндак применяют в качестве анальгетического и противовоспалительного средства при ревматоидном артрите, остеоартрите, подагрическом артрите и других воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Обычно его назначают внутрь по 400 мгсут в 1-2 приема.

НЭ: Для сулиндака характерны те же нежелательные эффекты, что для индометацина. Он менее гастро- и нейротоксичен, по сравнению с индометацином, но несколько превосходит его по гепатотоксичности. В редких случаях сулиндак способен вызывать кристаллурию, агранулоцитоз и кожные аллергические реакции синдром эпидермального некролиза Стивенса-Джонсона и экссудативную эритему Лайелла.

ФВ: таблетки по 200 мг.

Коррекция.

,

Номер 8: глюкокортикостероидное средство для проведения пульс-терапии ревматоидного артрита