Клиническое значение групп крови

1. Общее клиническое значение групп крови. Антигены системы крови являются маркёрами генотипа при установлении личности или отцовства. Важное значение эти антигены приобретают при наличии несовместимости плода и матери. Некоторые исследователи усматривают взаимосвязь между группами крови и риском развития инфекционных и неинфекционных заболеваний. Антигенные системы крови также используются при подборе доноров органов, а также используются в научных антропологических исследованиях.

2. Значение группы крови в гемотрансфузиологии. При переливании крови кровь донора и реципиента в обязательном порядке типируют по системе АВО и резус фактора. При этом термин групповой совместимости впервые был предложен и введён в практику Грилле (1907) и Оттенбергом (1908) в 1907-1908 годах. Согласно предположению Оттенберга в организме человека при переливании донорской крови агглютинируют только Эр переливаемой крови, а содержащиеся в этой крови агглютинины разводятся в плазме реципиента, и за счёт значительного падения их титра данные антитела инактивируются. Согласно этому утверждению было сформулировано так называемое правило Оттенберга (рис. 2).

Рис. 2. Схема правила Оттенберга

Согласно этому правилу кровь I группы можно переливать людям с любой группой крови и такие люди считаются универсальными донорами. В то же время людям с IV группой крови можно переливать кровь любой другой группы, и потому их называют универсальными реципиентами. Людям со II или III группой крови можно вливать одногруппную кровь или кровь I группы.

3. Современные правила переливания крови. В виду того, что у людей с I группой крови возможно содержание до 10-16% изоиммунных анти – А, и анти-В антител, которые образуются при беременности, вакцинации и так далее, в настоящее время разрешено переливать только одногруппную и однорезусную кровь.

Кровь I группы разрешено переливать: 1) при наличии абсолютных показаний к переливанию и невозможности определить группу крови больного, 2) по жизненным показаниям, при отсутствии одногруппной крови, при этом объёме крови не должен превышать 500 мл.

Детям разрешено переливать только одногруппную и однорезусную кровь.

Вопросы для подготовки студентов к занятию:

1. Перечислите основные и второстепенные антигенные системы крови человека и их клиническое значение.

2. Строение и свойства эритроцитарных антигенов и антител системы АВО.

3. Группы крови по АВО, особенности сочетания антигенов и антител, «бомбейский феномен», кровяной химеризм.

4. Определение группы крови по системе АВО с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток.

5. Определение группы крови по системе АВО с помощью стандартных эритроцитов.

6. Определение группы крови по системе АВО с помощью цоликлонов.

7. Строение и свойства эритроцитарных антигенов и антител системы резус.

8. Номенклатура и терминология антигенов системы резус.

9. Экспресс методы определения резус принадлежности.

10. Особенности резус принадлежности доноров и реципиентов, фенотипирование крови.

Вопросы итогового тестового контроля:

1) Перечислите второстепенные эритроцитарные антигены.

1-Даффи, 2-НLA, 3-АВ0, 4-Келл, 5-резус фактор, 6-LY, 7-MNSs.

2) Перечислите лимфоцитарные антигены.

1-Даффи, 2-НLA, 3-АВ0, 4-Келл, 5-резус фактор, 6-LY, 7-NA-NB.

3) Дайте характеристику антителам системы АВ0.

1-изоиммуные, 2-врождённые, 3-холодовые, 4-тепловые, 5-полные, 6-неполные, 7-имеют 2 активных центра, 8-имеют 10 активных центров

4) Укажите сочетание агглютининов и агглютиногенов системы АВО, характерных для I группы крови.

1-агглютиноген А, 2- агглютиноген В, 3- агглютинин α, 4- агглютинин β.

5) Какие из перечисленных групп крови содержат слабый агглютиноген системы АВ0?

1- А₂ β, 2-АВо, 3-Вα, 4-А₂В, 5- А β, 6-0 α β.

6) Перечислите необходимые компоненты для определения групп крови стандартными сыворотками.

1-сыворотка больного, 2-стандартные эритроциты, 3-стандартные сыворотки, 4-эритроциты больного, 5-физ.р-р, 6-гипертонический р-р, 7-желатиноль, 8-скарификатор, 9-планшет, 10-водяная баня.

7) По наличию какого антигена определяется резус принадлежность крови пациента?

1- Rh₀, 2-rh`, 3-rh``, 4-Hr<sub>0</sub>, 5-hr`, 6-hr``.

8) По наличию каких антигенов определяется резус положительная принадлежность крови реципиента?

1-Rh₀, 2-rh`, 3-rh``, 4-Hr<sub>0</sub>, 5-hr`, 6-hr``.

9) При определении группы крови с помощью стандартных сывороток были получены следующие результаты:

0αβ	Аβ	Вα	АВо
+	-	+	-

Какая группа крови у пациента?

1-Iгруппа, 2-II группа, 3-III группа, 4-IV группа.

10) При определении группы крови с помощью стандартных сывороток были получены следующие результаты:

0αβ	Аβ	Вα	АВо
+	+	-	-

Какая группа крови у пациента?

1-Iгруппа, 2-II группа, 3-III группа, 4-IV группа.

11) Перечислите лейкоцитарные антигены.

1-Даффи, 2-НLA, 3-АВ0, 4-Келл, 5-резус фактор, 6-LY, 7-NA-NB.

12) Дайте характеристику антителам системы Резус.

1-изоиммуные, 2-врождённые, 3-холодовые, 4-тепловые, 5-полные, 6-неполные, 7-имеют 2 активных центра, 8-имеют 10 активных центров.

13) Укажите сочетание агглютининов и агглютиногенов системы АВО, характерных для II группы крови.

1-агглютиноген А, 2- агглютиноген В, 3- агглютинин α, 4- агглютинин β.

14) Для какой группы крови характерно содержание экстраагглютинина α₁?

1- А₂ β, 2-АВ, 3-В α, 4-А₂В, 5- А β, 6-0 α β.

15) Перечислите необходимые компоненты для определения групп крови стандартными эритроцитами.

1-сыворотка больного, 2-стандартные эритроциты, 3-стандартные сыворотки, 4-эритроциты больного, 5-физ.р-р, 6-гипертонический р-р, 7-желатиноль, 8-скарификатор, 9-планшет, 10-водяная баня.

16) По наличию каких антигенов определяется резус положительная принадлежность крови донора?

1-Rh₀, 2-rh`, 3-rh``, 4-Hr<sub>0</sub>, 5-hr`, 6-hr``.

17) При определении группы крови с помощью стандартных эритроцитов были получены следующие результаты:

0αβ	Аβ	Вα	АВо
-	+	+	+

Какая группа крови у пациента?

1-Iгруппа, 2-II группа, 3-III группа, 4-IV группа.

18) При определении группы крови с помощью стандартных эритроцитов были получены следующие результаты:

0αβ	Аβ	Вα	АВо
-	+	-	+

Какая группа крови у пациента?

1-Iгруппа, 2-II группа, 3-III группа, 4-IV группа.

19) Укажите сочетание агглютининов и агглютиногенов системы АВО, характерных для III группы крови.

1-агглютиноген А, 2- агглютиноген В, 3- агглютинин α, 4- агглютинин β.

20) Укажите сочетание агглютининов и агглютиногенов системы АВО, характерных для IV группы крови.

1-агглютиноген А, 2- агглютиноген В, 3- агглютинин α, 4- агглютинин β.

21) Для какой группы крови характерно содержание экстраагглютинина α₂?

1- А₂ β, 2-АВ, 3-В α, 4-А₂В, 5- А β, 6-0 α β.

22) Перечислите необходимые компоненты для определения групп крови моноклональными антителами.

1-сыворотка больного, 2-стандартные эритроциты, 3-стандартные сыворотки, 4-эритроциты больного, 5-цоликлон Анти-А, 6-гипертонический р-р, 7-цоликлон Анти-В, 8-скарификатор, 9-планшет, 10-водяная баня.

23) Какие из перечисленных антигенов определяют резус положительную принадлежность крови донора?

1-А₂, 2-D, 3-А, 4-В, 5-C, 6-Е, 7-d, 8-А, 9-с, 10-е, 11-D^u.

24) При определении группы крови с помощью моноклональных антител были получены следующие результаты:

Анти -А	Анти-В
+	-

Какая группа крови у пациента?

1-Iгруппа, 2-II группа, 3-III группа, 4-IV группа.

25) При определении группы крови с помощью моноклональных антител были получены следующие результаты:

Анти -А	Анти-В
-	-

Какая группа крови у пациента?

1-Iгруппа, 2-II группа, 3-III группа, 4-IV группа.

Эталоны ответов на вопросы итогового тестового контроля:

1) 1,4,7	8) 1	15) 1,2,5,8,9	22) 4,5,7,8,9
2) 2,6	9) 2	16) 1,2,3, 5,6	23) 2,5,6,9,10,11
3) 2,4,5,8	10) 3	17) 1	24) 2
4) 3,4	11) 2,6,7	18) 3	25) 1
5) 1,4	12) 1,4,6,7	19) 2,3
6) 3,4,5,8,9	13) 1,4	20) 1,2
7) 1	14) 1,4	21) 2,5