Резус принадлежность доноров и реципиентов

Резус принадлежность реципиента и обычного человека оценивают по наличию или отсутствию антигена D. Его наличие говорит о положительной резус принадлежности человека, а его отсутствие расценивается как отрицательная резус принадлежность. Наличие антигена D^u для обычного реципиента расценивается как резус отрицательная принадлежность крови.

Резус принадлежность донора оценивают по всем 6 антигенам, из которых наибольшее значение имеют D, C, E, а также D^u. Наличие на эритроцитах любого из этих антигенов при переливании крови вызывает сенсибилизацию организма и выработку антител.

Из двух оставшихся антигенов - с и е – только антиген – е – обладает самой низкой иммуногенностью, поэтому истинной резус отрицательной кровью в настоящее время считают кровь, на эритроцитах которой после специальной обработки и удаления антигена – с – остаются только антигены d и e.

В последние годы с целью снижения иммунизации реципиентов резус антигенами и для снижения риска посттрансфузионных осложнений используют фенотипирование крови не только доноров, но и реципиентов. Определение фенотипа - это определение всех видов антигенов системы резус и системы Келл на эритроцитах реципиентов. В результате такого фенотипирования каждому пациенту подбирается донор, в крови которого не содержится чужеродных антигенов. Это позволяет избежать образования иммунных антирезусных и анти-Келл антител и снизить риск гемотрансфузионных осложнений при повторных трансфузиях.

Определение резус фактора

1. Экспресс – методы определения резус принадлежности

В клинике используют методики определения резус фактора, которые выполняются при комнатной температуре:

1) экспресс метод в пробирке со стандартным универсальным реагентом. Универсальный реагент представляет собой смесь антирезусной сыворотки АВ (IV) группы, содержащей антитела к антигену D и 33% полиглюкин. Методика постановки реакции включает следующие этапы: на дно пробирки вносят 1 каплю универсального реагента и 1 капля крови паицента. Далее поворачивая пробирку под углом и вращая её вокруг своей оси распределяют содержимое пробирки по стенкам тонким слоем в течение 3 минут. В том случае, если антитела вступили в реакцию с антигеном, то на стенках пробирки появляются участки агглютинации и свободное пространство. В том же случае, если реакции не произошло сохраняется равномерное окрашиванеи стенок пробирки. Для подтверждения результата через 3 минуты от начала постановки реакции в пробирку добавляют 4-6 мл физ. Раствора. При наличии хлопьев резус принадлежность – положительная, а при равномерной окраске жидкости резус принадлежность – отрицательная.

2) экспресс метод с антирезусной сывороткой на плоскости. Для определения резус принадлежности на планшете указывается ФИО пациента, а также наносят две надписи – сыворотка антирезус (АТ), контроль. В первую лунку помещают большую каплю антирезусной сыворотки АВ(IV) группы крови, которая содержит антитела к антигену D. В лунку с контролем вносят каплю разведённой альбумином сыворотки АВ (/\/) резус – отрицательной группы крови, которая не содержит никаких антител и антигенов резус-системы. Далее в каждую лунку добавляют каплю крови пациента в 5 раз меньше капли сыворотки. Постановка реакции занимает 5 минут. После этого в обе лунки добавляют физ. раствор. Наличие агглютинации в лунке с антирезусной сывороткой говорит о резус – положительной принадлежности крови, а отсутствие агглютинации в этой лунке говорит о резус отрицательной принадлежности крови. В контрольной лунке с сывороткой IV группы крови агглютинации быть не должно (табл. 6).

Таблица 6 – Результат экспресс метода определения резус фактора