1. Психологическая подготовка:

• согласие на операцию – письменно, оптимистический настрой, лекарства – транквилизаторы (реланиум, элениум, сибазон), седативные (валериана, пустырник), антидепрессанты (триоксазин), взаимоотношение врача и пациента, взаимоотношение врача и родственников больного,

2) Общесоматическая подготовка:

• компенсация нарушенных функций организма, \/ АД, дезагреганты, нормализация водно – электролитного обмена, санация хронических очагов инфекции, антибиотикопрофилактика (по показаниям),

3) Специальная подготовка – подготовка, связанная с особенностями органа. Коорый подвергнется оперативному вмешательству (кишечник – клизмы, ВРВ + язвы – лечение язв, БЭБ – санация ВДП),

4) Непосредственная подготовка к операции (табл. 1):

Таблица 1 – непосредственная подготовка к операции

	Принцип	Плановая операция	Экстренная операция
1.	Подготовка операционного поля	Полная санитарно – гигиеническая подготовка	Сухое бритьё волосяного покрова места операции
2	Пустой желудок	Голод 2ч и более до операции	2ч или зондирование желудка
3	Опорожнение кишечника	Очистительная клизма	Не проводится (в проктологии – очистительная клизма)
4	Опорожнение мочевого пузыря	Самостоятельное мочеиспускание	Катетеризация по показаниям
5	Премедикация	Различные схемы	Промедол, атропин (Димедрол)

Б) Подготовка операционной бригады

• выбор членов бригады, теоретическая подготовка хирурга, проверка хирургических инструментов, аппаратов, К экстренной операции должно быть готово всё, хирург готовиться к такой операции всю жизнь.

В) Степень риска операции:

1) Определение степени риска по методу американского общества анестезиологов (аsа):

Плановая операция:

1 – практически здоровые пациенты,

2 – лёгкие заболевания без нарушения функции,

3 – тяжёлые заболевания с нарушением функции,

4 – тяжёлые заболевания, которые в сочетании с операцией угрожают жизни пациента,

5 – можно ожидать смерти пациента в течение 24ч после операции или без неё,

Экстренная операция: 6 – больные 1-2 категории, 7 – больные 3-5 категории.

2) Степень риска операции (Московское общество анестезиологов и реаниматологов 1989г.): 1 – незначительный – 1,5 балла, 2 – умеренный – 2-3 балла, 3 – значительный – 3,5 – 5 баллов, 4 – высокий – 5,5-8 баллов, 5 – крайне высокий – 8,5 – 11 баллов (таблица 2)

Таблица 2 – определение степени риска

Параметры	Баллы
1	2
Оценка общего состояния
- удовлетворительное	0,5
- средней степени тяжести	1
- тяжёлое	2
- крайне тяжёлое	4
- терминальное	6

Продолжение таблицы 2

1	2
Объём и характер операции
- малые не полостные	0,5
- простые полостные, сложные не полостные	1
- обширные продолжительные	1,5
- сложные операции на сердце и сосудах, реконструкции	2
- операции с АИК, трансплантации	2,5
Характер анестезии
- м/а	0,5
- регионарная, эпидуральная при спонтанном дыхании	1
- комбинированный интубационный наркоз (КИН)	1,5
- КИН в сочетании с другими методами анестезии	2
- КИН + ГБО и интенсивная терапия	2,5