- •Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов Практическое занятие №
- •1. Диагностический этап:
- •Определение показаний к операции:
- •Оценка состояния организма:
- •Противопоказания к операции:
- •2. Подготовительный этап
- •Психологическая подготовка:
- •2) Общесоматическая подготовка:
- •1) Определение степени риска по методу американского общества анестезиологов (аsа):
- •Степень риска в зависимости от физического состояния больного и оперативного вмешательства:
- •Послеоперационный период
- •Клинические этапы послеоперационного периода
- •Ведение не осложнённого послеоперационного периода:
- •Ведение осложнённого послеоперационного периода:
- •Вопросы для самостоятельного изучения студентами:
- •Список основной литературы
Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов Практическое занятие №
Тема: «Предоперационный и послеоперационный период»
Цели занятия: познакомить студентов с основными принципами предоперационной подготовки больных к экстренной, срочной и плановой операции, а также определение тактики ведения больных в послеоперационном периоде.
Базисные знания: анатомия и физиология организма человека, основы ухода за хирургическими больными.
Учебная карта занятия
Лечение больного по поводу хирургической патологии включает несколько этапов: предоперационный период (подготовка), операция, послеоперационный период.
Предоперационная подготовка – это комплекс мероприятий, проводимых с момента постановки диагноза, требующего оперативного лечения и принятия решения о выполнении хирургического вмешательства. Данный период включает несколько этапов.
1. Диагностический этап:
установление диагноза – точный диагноз, стадия развития заболевания, выяснение всех нюансов, влияющих на характер и вид оперативного вмешательства,
срочность операции – экстренные (подготовка от nn` - до 2 ч), срочные (не позднее 1-2 нед. от установления диагноза), плановые (проведение операции позже 2 недель, в холодном периоде),
Определение показаний к операции:
А) абсолютные – заболевания и состояния, которые представляют угрозу жизни больного и могут быть ликвидированы только хирургическим путём:
к экстренным ооперациям: асфиксия, кровотечение, о. заболевания органов брюшной полости, гнойные инфекции;
к плановым операциям: онкология, стеноз пищевода, привратника, механическая желтуха),
Б) относительные:
заболевания, которые могут быть излечены только хирургическим путём, но не угрожающие непосредственной жизни больного (ВРВ, грыжи, доброкачественные опухоли, ЖКБ),
достаточно серьёзные заболевания, лечение которых может быть как хирургическое так и консервативное (ИБС, облитерирующий атеросклероз, язвенная болезнь),
Оценка состояния организма:
клиническая оценка состояния - при общем осмотре,
лабораторная оценка состояния – стандартный минимум обследования (ОАК, ОАМ, биохимия крови, коагулограмма, группа крови и резус фактор, ФОГ, осмотр стоматолога, ЭКГ, осмотр терапевта, гинеколог),
дополнительные обследования – при выявлении сопутствующей патологии.
Противопоказания к операции:
А) абсолютные – шок (кроме геморрагического на фоне продолжающегося кровотечения), ОИМ, ОНМК – в настоящее время при остаточной стабилизации состояния операцию можно выполнять и в таких условиях),
Б) относительные – гипертоническая болезнь, ИБС, сердечная недостаточность, аритмии, ВРВ, тромбозы, курение, бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема лёгких, дыхательная недостаточность, острый и хронический гепатит, цирроз, печёночная недостаточность, хр. пиелонефрит, гломерулонефрит, ХПН (со снижением клубочковой фильтрации), анемия, лейкоз, нарушения свёртывающей системы, ожирение, сахарный диабет.