Биологическая антисептика

В отличие от других видов антисептики, рассмотренных ранее, биологическая антисептика – это не просто биологические методы уничтожения микроорганизмов. Биологическая антисептика разделяется на два вида (табл. 4).

Таблица 4 - Виды и способы биологической антисептики

Виды биологической антисептики
Вещества прямого действия на микроорганизмы	Вещества и методы опосредованного действия на микроорганизмы
Антибиотики	Методы, стимулирующие неспецифическую резистентность: УФО крови, кварцевание, лазерное облучение крови, использование перфузата и клеток ксеноселезенки, переливание крови и ее компонентов
Протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, ируксол	Вещества, стимулирующие неспецифический иммунитет: витамины, препараты вилочковой железы (тималин, Т-активин), продигиозан, лизоцим, левамизол, интерфероны, интерлейкины
Средства специфической пассивной иммунизации: Лечебные сыворотки, антитоксины, Y-глобулины, бактериофаги, гипериммунная плазма	Препараты для стимуляции активного специфического иммунитета: вакцины, анатоксины

Протеолитические ферменты. Протеолитические ферменты сами не уничтожают микроорганизмы, но лизируют некротические ткани, фибрин, разжижают гнойный экссудат, оказывают противовоспалительное действие. Трипсин, химотрипсин, химопсин – препараты животного происхождения, их получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Террилитин – продукт жизнедеятельности плесневого грибка Aspergillis terricola. Ируксол – мазь для ферментативного очищения – комбинированный препарат, в состав которого входит фермент клостридилпептидаза и антибиотик левомицитин. Применение ферментов для лечения гнойных ран и трофических язв позволяет быстрей добиться их очищения от некротических тканей, насыщенных микробами и являющихся хорошей питательной средой для них.

В настоящее время ведутся работы над созданием препаратов с иммобилизированными ферментами.

Важным разделом биологической антисептики является применение иммунных препаратов. К ним относятся: 1) лекарственные средства, содержащие готовые антитела (для пассивной иммунизации); 2) препараты, содержащие обезвреженные антигены (для активной иммунизации); 3) препараты, активирующие неспецифические факторы иммунитета.

Средства пассивной иммунизации. Из средств пассивной иммунизации наиболее часто используются следующие: противостолбнячная сыворотка, противостолбнячный Y-глобулин, противогангренозная сыворотка, антистафилококковая гипериммунная плазма, антисинегнойная гипериммунная плазма и т.д.

Методы стимуляции неспецифической резистентности. К методам стимуляции неспецифической резистентности относят: кварцевание, витаминотерапию, полноценное питание, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови. Методы приводят к активации фагоцитоза, системы комплемента, улучшают функцию переноса кислорода и реологические свойства крови. Их применяют в острую фазу инфекционного процесса и для профилактики рецидивов при рожистом воспалении и фурункулезе. В последнее время все большее применение в клинике находят препараты ксеноселезенки. При этом используются свойства содержащихся в ней лимфоцитов и цитокинов. Возможна перфузия крови пациента через цельную селезенку и через фрагментированную (используют селезенку свиньи). Существуют методики приготовления ксеноперфузата и взвеси клеток селезенки. Важными методами стимуляции иммунной системы является переливание крови и ее препаратов, прежде всего плазмы и взвеси лимфоцитов. Эти способы небезопасны и используются при тяжелых инфекционных процессах (сепсис, перитонит и пр.).

Вещества, стимулирующие неспецифический иммунитет. К веществам, стимулирующим неспецифический иммунитет, относятся препараты вилочковой железы тималин, Т-активин. Их получают из вилочковой железы крупного рогатого скота. Они регулируют соотношение Т - и В-лимфоцитов, стимулируют фагоцитоз.

Продигиозан и левамизол в основном стимулируют функцию лимфоцитов, лизоцим усиливает бактерицидную активность крови. Но в последнее время вместо них стали использоваться интерфероны и интерлейкины, обладающие более целенаправленным и сильным воздействием на иммунную систему. Особенно эффективны новые препараты реаферон, роферон, ронколейкин и беталейкин, полученные методом генной инженерии.

Препараты, стимулирующие специфический иммунитет. Вакцины и анатоксины содержат обезвреженные антигены микробов. При введении в организм они вызывают выработку специфических антител, обеспечивающих антимикробный иммунитет.

Из препаратов для стимуляции активного специфического иммунитета в хирургии наиболее часто используются стафилококковый и столбнячный анатоксин.

Еще одним методом биологической антисептики является использование бактериофагов. Бактериофаги – вирусы бактерий. Бактериальная клетка, зараженная вирусом, гибнет, а во внешнюю среду выбрасывается следующее поколение вирусов. В хирургии нашли применение бактериофаг стафилококковый, пиоцианеус (синегнойный), коли-протейный, пиофаг комбинированный (смесь стафилококкового, стрептококкого, коли, двух видов протейного и синегнойного). Применяются они только местно. Бактериофаги в настоящее время применяются как дополнительная мера лечения на фоне применения антибиотиков.

К методам биологической антисептики следует также отнести использование препаратов живых бактерий. Микрококкобактерин содержит микрококки, подавляющие рост стафилококков. Он применяется для местного лечения гнойно-воспалительных заболеваний. Такие препараты как колибактерин, лактобактерин, бифидукмбактерин, бификол, бактисубтил не оказывают прямого воздействия на возбудителей хирургической инфекции, однако широко применяются для борьбы с дисбактериозами кишечника, после длительного применения антибиотиков. Нормализация флоры кишечника способствует полноценному функционированию иммунной системы, что позволяет судить как о прямом (в просвете кишечника), так и об опосредованном антисептическом действии этой группы препаратов.