Химическая антисептика

Химическая антисептика-это уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него с помощью различных химических веществ. Химическая антисептика получила широкое распространение в хирургии. Создано, производится и с успехом применяется огромное количество препаратов, обладающих бактерицидной активностью.

Все используемые химические средства могут быть разделены на группы по разным признакам. Выделяют дезинфицирующие средства, антисептические вещества наружного применения и химиотерапевтические средства. Дезинфицирующие средства используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр. Антисептические средства применяются наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран, слизистых оболочек. Химиотерапевтические средства вводятся внутрь и оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах (антимикробная химиотерапия).

Понятие антимикробной химиотерапии

Антимикробная химиотерапия – лечение вызванных микроорганизмами инфекционных заболеваний лекарственными препаратами, избирательно действующими на эти микроорганизмы.

Началом эры клинической химиотерапии считают открытие немецким ученым П. Эрлихом лекарственного препарата сальварсан для лечения сифилиса. Современная химиотерапия началась с 1936 года, когда в клинической практике был впервые применен сульфаниламидный препарат, а пятью годами позже появился первый антибиотик – пенициллин. Клиническая химиотерапия, в отличии от клинической фармакологии, объектом изучения которой является взаимодействие больного и лекарственного средства, рассматривает взаимодействие трех основных компонентов:

• микроорганизм

• лекарственное средство

• макроорганизм (больной).

Требования к антисептикам медицинского назначения

• Антисептики не должны обладать общетоксическим, органотропным, аллергенным, мутагенным, онкогенным, тератогенным, а также раздражающим и дисмикробиотическим действием на организм пациента.

• Антисептики должны обладать высокой противомикробной активностью, т.е. подавлять жизнедеятельность возбудителей в малом количестве (высоких разведениях).

• Наличие микробостатического либо микробоцидного эффекта.

• Наличие антисептиков кратковременного и долговременного действия.

• Лекарственные формы антисептиков не должны окрашивать кожу пациента, пачкать перевязочные материалы, белье, одежду и издавать неприятный запах.

• Исходное вещество и изготовленные из него лекарственные формы должны быть устойчивыми к свету, температуре; они не должны терять активность в присутствии биоорганических субстратов, а также в процессе стерилизации и хранения.

Классификация антисептиков:

1. По происхождению: 1) неорганические вещества; 2) биоорганические вещества и их синтетические аналоги; 3) органические соединения абиогенной (синтетической) природы.

2. По химическому строению: 1) галогены и их органические и неорганические производные; 2) неорганические и органические кислоты и их производные; 3) окислители (перекись водорода и калия перманганат); 4) альдегиды; 5) спирты; 6) тяжелые металлы и их органические и неорганические соли; 7) красители; 8) фенол и его производные; 9) 8-оксихинолины; 10) 4-хинолоны, хинок, салины, нафтиридрины; 11) нитрофурановые антисептики; 12) сульфаниламидные антисептики; 13) имидазольные антисептики; 14) четвертично-аммониевые соединения и их аналоги; 15) производные арил – и алкилсульфонов и их аналоги; 16) высшие жирные кислоты; 17) антисептики растительного и животного происхождения; 18) антибиотики антисептического назначения; 19) иммобилизованные антисептики.

3. По направленности действия: 1) противобактериальные; 2) противовирусные; 3) противогрибковые; 4) противопаразитарные.

4. По механизму действия: 1) деструктивные; 2) окислительные; 3) мембраноатакующие; 4)антиметаболические и антиферментные.

5. По спектру противомикробного действия: 1) универсальные; 2) широкого спектра; 3) умеренного спектра; 4) узкого спектра.

6. По конечному эффекту: 1) микробоцидные; 2)микробостатические; 3) микробостатически-цидные; 4) снижающие численность микробной популяции.

7. По составу: 1) монопрепараты; 2) комплексные; 3) многокомпонентные лекарственные средства (с содержанием антисептиков).

8. По цели: 1) профилактические; 2) терапевтические; 3) профилактически-терапевтические; 4) бинарные - антисептического и химиотерапевтического назначения; 5) бинарные - антисептического и дезинфекционного назначения; 6) многоцелевые (фармакоантисептические).

9. По месту аппликации: 1) раневые (хирургические); 2) кожные; 3) пероральные; 4) офтальмологические; 5) оториноларингологические; 6) урологические; 7) генитальные; 8) стоматологические; 9) ингаляционные; 10) доставляемые к месту действия кровеносной или лимфатической системой.

Классификация антимикробных средств

В классификации противомикробных средств нередко выделяют антибиотики и синтетические средства. Первые являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов (природные антибиотики), а также химическими производными антибиотиков (полусинтетические антибиотики. Вторые получены искусственным путем в результате химического синтеза. В основу классификации антимикробных средств положено химическое строение препаратов. Перечень групп антимикробных средств представлен в таблице 3

Таблица 3 - Перечень групп антимикробных средств

Группы препаратов
1	2
Бета-лактамы	Сульфаниламиды
пенициллины	Ингибиторы ДНК-гиразы
цефалоспорины	хинолоны
карбапенемы	фторхинолоны
монобактамы	Нитромидазолы
ингибиторы бета-лактамаз	Нитрофураны
Аминогликозиды	Противотуберкулезные средства
Макролиды	Другие антимикробные препараты
Тетрациклины	хлорамфеникол
Гликопентиды	спектиномицин
Линкозамины	фузидиевая кислота
Полимиксины	производные

Окончание таблицы 3

1	2
Рифамицины	диаминопиримидина
	хиноксалина
	8-оксихинолина
	Противогрибковые средства

Основные химические антисептики: 1% Йодинол, Йодонат и йодопирон, Повидон–йод –, раствор Люголя, 1% Хлорамин Б, гипохлорит натрия, 0,1-20% нитрат серебра, Протаргол, Колларгол, Сульфадиазин серебра (в виде 1% раствора входит в состав мазей «Фламазин» и «Дермазин»), Оксид цинка, 0,2-0,5% Триклозан, этиловый спирт, АХД-2000, АХД-2000 специаль, Бриллиантовый зеленый, 0,02% Метиленовый синий, Фукорцин (краска Кастеллани), борная кислота, салициловая кислота – антисептическое средство наружного применения. Обладает кератолитическим действием, 3% перекись водород, 0,02-5% перманганат калия, хлоргексидина биглюконат, Церигель, Роккал, 1:5000 Фурацилин, Лифузоль, 0,1 – 1% Диоксидин, 10-50% Димексид, Мафенид, Микроцид, Деготь березовый (входит как компонент в состав мази Вишневского), Ихтиол, нефть нафталанская (нафталан), Винилин (входит в состав комплексных препаратов - винизоль, левовинизоль), Хлорфиллипт (вытяжка из листьев эвкалипта), эктерецид (препарат из рыбьего жира), Бализ (получают из грибков – сахаромицетов), 1:10 настойка цветков календулы.