Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов Практическое занятие №

Тема: «Антисептика»

Цели занятия: Изучить основные положения антисептики. Научить студентов использовать различные методы борьбы с инфекцией, входящие в комплекс механической, физической, химической и биологической антисептики. Изучить основные лекарственные препараты и их механизм действия, применяемые при химической и биологической антисептике.

Базисные знания: кафедр физики, неорганической и органической химии, общего ухода за больными, микробиологии, иммунологии.

Учебная карта занятия

Термин антисептика (греч anti –против, sepsis- гниение) впервые предложил ученый И. Прингл в 1750 году для обозначения противогнилостного действия минеральных кислот.

В народной медицине начала нашей эры для целей антисептики использовали мирру, ромашку, полынь, тимьян, розу, алоэ и другие растения, а также алкоголь, мед, уголь, сахар, керосин, серу, ладан, морскую соль, квасцы, медный купорос.

Бурное развитие неорганической, а затем и органической химии в 18-19 вв. обогатило перечень местных антимикробных препаратов неорганическими и органическими соединениями. Так, в середине 18 в. установлено противомикробное действие минеральных кислот; в 1786г. налажено производство калия гипохлорита, в 1798 - хлорной извести, в 1822г.- натрия гипохлорита. В 1811г. был открыт йод, который впервые применили для обработки ран в 1885, а для хирургической антисептики рук - в 1888г. В 1818г. синтезирована перекись водорода. С 1867г. как антисептическое средство стали использовать формальдегид, а с 1885г. его производное – формалин. В 1881г. в медицинскую практику введен калия перманганат. В 80-х годах 19 в. установлено противомикробное действие малахитовой зелени, метиленового синего, сафранина и других красителей. В конце 19 в. в противомикробных целях стали применять уксусную и лимонную кислоту. В 1863г. в медицинской практике начали использовать карболовую кислоту, которая вскоре благодаря работам Дж. Листера (1867) получила широкое распространение как средство профилактики послеоперационных осложнений. В 1874-1875гг. установлено противомикробное действие салициловой кислоты.

Современную (научную) историю антисептики связывают с именами венского акушера И. Земмельвейса и английского хирурга Дж. Листера. Они научно обосновали, разработали и внедрили антисептику в практику как метод лечения и предупреждения развития нагноительных процессов и сепсиса.

В 1867г. в журнале «Lancet» была опубликована статья Листера «Антисептический принцип в хирургической практике». Основываясь на исследованиях Луи Пастера о причинах гниения и брожения – процессах биологических с участием микробов, Листер сообщил, что разработал способ уничтожения микроорганизмов в ране и на всех предметах, с которыми соприкасается рана. В качестве такого противомикробного вещества он использовал раствор карболовой кислоты, которым обрабатывал рану. В последующем карболовой кислотой он так же обрабатывал здоровую кожу, окружающую раны, инструменты, руки хирурга, опрыскивал воздух в операционной.

Послеоперационные осложнения и высокая летальность сдерживали развитие хирургии. «Антисептический принцип» Листера попал на плодотворную почву. В течение нескольких лет он был принят на вооружение большинством хирургических клиник Европы.

Отдавая дань И. Земмельвейсу и Дж. Листеру как родоначальникам антисептики, следует упомянуть, что одновременно с ними или даже раньше их химические вещества в целях профилактики и лечения ран применяли и другие врачи. К ним с полным основаниям необходимо отнести русского хирурга Н.И. Пирогова, который в Кавказскую экспедицию в 1847г. и в Крымскую войну 1853 – 1856гг. для профилактики нагноения и лечения ран широко применял раствор хлорной извести, этиловый спирт, серебра нитрат (М.И. Кузин, 1986).

Мировая история антисептики изложена в работах M. Dittrich (1956), W. Weuffen, A.P. Krasilnikow c соавт. (1984), история отечественной антисептики – в работах И.И. Брейдо (1956), М.И. Кузина (1986) и Л.Я. Скороходова (1971).

Понятие об антисептике Дж. Листер и его современники под «антисептикой» понимали меры по уничтожению с помощью химических веществ возбудителей гнойных процессов в ране и во всех объектах внешней и внутренней среды, которые соприкасаются с раной. В последующем с введением в медицину понятий «стерилизация», «дезинфекция», «химиотерапия», «асептика» представления об антисептике претерпели существенные изменения, по – разному понимаемые в различных странах и разными специалистами.

В США под «антисептикой» понимают метод подавления жизнедеятельности потенциально патогенных микробов на поврежденных и неповрежденных коже и слизистых оболочках с помощью химических веществ (D. Groschel, E. Spaulding, 1973).

Среди европейских ученых распространена и более широкая трактовка термина «антисептика». Так, в «Diсtionary of Microbiology» (P. Singleton, D. Sainsbury, 1978) антисептика определена как дезинфекция отдельных тканей (обычно кожи) человека и животных нетоксическими химическими веществами.

«Энциклопедический словарь медицинских терминов» (1984) трактует антисептику как комплекс лечебно – профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или в организме в целом. Г.Д. Иоселиани с соавт. в «Хирургическом энциклопедическом словаре» (1986) определяет антисептику как способ обеззараживания ран, соприкасающихся с ними тканей и полостей от инфекционных агентов. Н.С. Тимофеев и Н.Н. Тимофеев (1989) под антисептикой понимают комплекс лечебных приемов, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или в организме в целом.

В определение антисептики можно было бы также ввести природу способов антисептики – «…совокупность химических, механических, физических и биологических способов удаления, уничтожения и подавления…». Однако такое добавление не всеми будет признано, поскольку многие специалисты в этой области, особенно зарубежные, к антисептическим средствам относят только химические вещества.

Виды антисептики: механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика.