Вопросы по теме для самостоятельного изучения студентами:

1. История местного обезболивания

2. Различные виды новокаиновых блокад

3. Перидуральный блок в послеоперационном периоде

Практические навыки, которыми должен овладеть студент:

1. Провести премедикацию перед обезболиванием

2. Орошение анестетиками полости носоглотки

3. Выполнить анестезию пальцев по Оберсту - Лукашевичу,

4. Выполнить межрёберную блокаду.

5. Выполнить инфильтрационную анестезию.

Темы для реферативных сообщений:

1. Местная анестезия в современной хирургии.

2. Современные препараты для местной анестезии.

3. Осложнения при местной анестезии, профилактика и лечение.

Список основной литературы:

1. Петров С. В. Общая хирургия: Учеб/ С.В.Петров. -2-е изд., перераб. и доп. -СПб.: Питер, 2005. -768 с.

2. Гостищев В. К. Общая хирургия: Учеб. для вузов/ В.К. Гостищев. -3-е изд., перераб. и доп.. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -608 c

3. Бунатян А.А. Анестезиология и реаниматология. Учебник 2-е издание, перераб. и доп. Медицина 1984 г.

Список дополнительной литературы:

1. Гриненко Т.Ф., Рязанцев В.В., Борзенко А.Г. Регионарная анестезия: современное состояние и перспективы. В кн. «50 лекций по хирургии» п/р В.С.Савельева, Москва, 2003.

2. В.Н. Горбачев «Вопросы для программированного контроля знаний по курсу общей хирургии», Тюмень, 2004.

3. Я.В.Волколаков "Общая хирургия",- Рига.:Звагзне,1989, с.228-239.

4. В.И.Стручков, Ю.В.Стручков "Общая хирургия",- М.:Медицина,1988, с.121-136.

5. А.В.Вишневский "Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата",-Медгиз,1956,с.350.

6. М.И.Кузин, С.Ш. Харнас "Местное обезболивание",-М.:Медицина,1982, С.142.

7. А.Ю.Пащук "Регионарное обезболивание",- М.:Медицина,1987,с.155.

8. Гилёва М.Н. Проводниковая анестезия. Харьков, РИП «Оригинал». –1995. – 110 стр.

9. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия. //Пособие для врачей. Санкт-Петербург. – 2000. - 95 стр.

Разработчик Ю.С. Авдеева

Методиеские рекомендации к практическим занятиям

по общей хирургии, анестезиологии

для преподавателей

Практическое занятие №

Тема: «Местная анестезия»

Цели занятия:

Хронометраж практического занятия:

1. Вступительное слово преподавателя – 10 мин.

2. Предварительный тест – контроль по теме занятия – 15 мин. (10 мин.)

3. Собеседование по теме – 40 мин. (30 мин.)

4. Работа в перевязочной, наглядное изучение раневого процесса – 40 мин. (20 мин.)

5. Контрольное тестирование и решение клинических примеров – 20 мин. (10 мин.)

6. Заключительное слово преподавателя.

Продолжительность занятия: 3 (2) часа.

Методическое и материально-техническое оснащение: использование учебника по общей хирургии и лекционного материала, распечатки тестовых вопросов, работа в перевязочной и операционной приёмного покоя, отделения травматологии и гнойной хирургии, изучение историй болезни больных с различными видами ран.

Содержание темы: Краткое содержание темы и основные вопросы, необходимые для освоения материала.

Базисные знания: кафедр нормальной анатомии, нормальной физиологии, фармакологии

Студент должен уметь:

1. Провести премедикацию перед обезболиванием

2. Орошение анестетиками полости носоглотки

3. Собрать набор инструментов для местной анестезии

Вопросы для собеседования:

1. Преимущества и недостатки местной анестезии;

2. Разновидности местной анестезии;

3. Основные методы регионарной анестезии;

4. Препараты применяющиеся для местной анестезии

5. Осложнения регионарной анестезии;

Вопросы итогового тестового контроля:

7. Противопоказанием к местной анестезии служат: а) декомпенсация сердечно-сосудистой системы, б) пожилой и старческий возраст, в) хронические заболевания печени и почек, г) индивидуальная повышенная чувствительность к местным анестетикам, д) отсутствие врача анестезиолога.

8. К поверхностной анестезии относятся: а) блокада межреберных нервов, б) орошение слизистых, в) футлярная блокада, г) паранефральная блокада, д) анестезия по Лукашевичу - Оберсту.

9. Инфильтрационная анестезия производится: а) о,25% раствор новокаина, б) 1 - 2% раствор новокаина, в) 5% раствор новокаина.

10. В амбулаторно- поликлинической практике применяются: а) инфильтрационная анестезия, б) перидуральная анестезия, в) проводниковая анестезия, г) спинальная анестезия, д) общая анестезия.

11. Футлярные новокаиновые блокады конечностей применяют: а) для профилактики и лечения травматического шока, б) в качестве самостоятельного вида обезболивания при операциях на конечности, в) для улучшения кровообращения в конечности.

12. Куда вводится анестетик при спинномозговой анестезии?

а) В субарахноидальное пространство спинномозгового канала б)в эпидуральное пространство в)в позвоночные артерии и вены г) в спинномозговые нервы

7.  Назовите ориентир для определения IV остистого отростка поясничного позвонка.

а) Линия, соединяющая верхние точки гребешков подвздошных костей б) бугорок остистого отростка IV поясничного позвонка в) линия, проведенная через гребешок поперечного отростка III и Y поясничного позвонка

8. Больной оперирован по поводу остеомиелита правого бедра в плановом порядке. В послеоперационном периоде жалобы на упорные головные боли. Назовите метод обезболивания, способный вызвать такое осложнение.

а) проводниковая анестезия б) спинномозговая анестезия в) инфильтрационная анестезия

9.  Больной 30 лет взят в операционную на плановую операцию. Обезболивание - спинномозговая анестезия. В субарахноидальное пространство введено 1,5 мл 0,25% р-ра новокаина, анестезия не наступила, операция отложена. Причина отсутствия анестезии?

а) возраст пациентки б) недостаточное количество препарата в) слабая концентрация новокаина г)неправильный выбор препарата д) препарат было необходимо вводить в эпидуральное пространство.

10.  В поликлинику обратился больной 20 лет с жалобами на боль во втором пальце правой кисти. Диагноз: "Подкожный панариций второго пальца правой кисти". Показано оперативное лечение.Назовите наиболее рациональный метод обезболивания.

а) по Оберсту-Лукашевичу б) по Вишневскому в) по Куленкамфу.

Клинические задачи.

1. Больному 65 лет необходимо провести операцию на органах малого таза. В течение 20 лет он страдает гипертонической болезнью. Какой вид обезболивания следует применить?

2. У больного подкожный панариций 2 пальца левой кисти. Показано оперативное лечение. Какое выбрать обезболивание?

3. Поступил больной 35 лет с абсцессом правого бедра. Показана операция - вскрытие гнойника. Какое выбрать обезболивание?

4. Больному предстоит операция по поводу паховой грыжи. Какие методы обезболивания можно применить?

5. У ребенка 5 лет клиника флегмонозного аппендицита, показано оперативное лечение. Какой вид обезболивания следует применить и почему?