Профилактика имплантационной инфекции

Имплантация – внедрение, вживление в организм больного искусственных или чужеродных материалов и приспособлений с определенной лечебной целью.

Профилактика имплантационной инфекции – обеспечение строжайшей стерильности всех предметов, внедряемых в организм больного. Оставаясь в организме больного, где существуют благоприятные условия (температура, влажность, питательные вещества), микроорганизмы долго не погибают и часто начинают размножаться, вызывая нагноение. При этом внедренное в организм инородное тело в последующем длительно поддерживает воспалительный процесс. В ряде случаев происходит инкапсуляция колоний микроорганизмов, которые не погибают, а могут стать источником вспышки гнойного процесса через месяцы или годы. Таким образом, любое имплантированное тело – возможный источник так называемый дремлющей инфекции.

Что же хирурги «оставляют» в организме больного?

Прежде всего – шовный материал. Без этого не обходится практически ни одно вмешательство. В среднем за одну полостную операцию хирург накладывает около 50 – 100 швов.

Важным источником имплантационной инфекции являются дренажи - специальные трубки, предназначенные для оттока жидкостей, реже для удаления воздуха (плевральный дренаж) или для введения лекарств (катетеры). Учитывая этот путь распространения инфекции, существует даже понятие « катетерный или катетеризационный сепсис» (сепсис – тяжелое общее инфекционное заболевание или геперализованная инфекция).

Кроме шовного материала и дренажей в организме больного остаются протезы клапанов сердца, сосудов, суставов и т.д., различные металлические конструкции (скобки, скрепки из шовных аппаратов, винты, спицы, шурупы и пластинки для остеосинтеза), специальные приспособления (кавафильтры, спирали, стенты и пр.), гомофасция, а иногда и трансплантированные органы.

Все имплантаты, безусловно, должны быть стерильны. Способ стерилизации определяется тем, из какого материала они выполнены.

В тоже время сейчас основным, наиболее надежным и удобным в практике является заводская стерилизация гамма – лучами.

Основным возможным источником имплантационной инфекции, постоянно используемым хирургами, является шовный материал.

Способы стерилизации шовного материала

В качестве шовного материала в настоящее время используются шелк, кетгут, капрон, лавсан, металлические скобки, танталовые скрепки, серебряная, стальная или алюминиево-бронзовая проволока.

В хирургии достаточно часто употребляется крученый, плетеный и монолитный шовный материал с толщиной, обозначаемой номерами от 00 до 16. Чем толще нить, тем больше ее номер.

По характеру распада и выведению из организма весь шовный материал подразделяется на рассасывающийся (кетгут, полисорб, викрил, дексон), медленно рассасывающийся (капрон, полиамид) и нерассасывающийся (лавсан, суржилен, мерсилен).

В настоящее время все большее распространение в хирургической практике находит атравматический шовный материал из синтетических материалов, таких как дексон, полисорб, викрил.

В настоящее время основным способом стерилизации шовного материала является лучевая стерилизация в заводских условиях. Шовный материал стерилизуется и в упаковке поступает в лечебные учреждения.

Таким же образом могут стерилизоваться и просто нити. Кроме того, катушки с нитями могут быть помещены в специальные небольшие герметичные контейнеры с антисептиком, а кетгут в виде мотков в подобном растворе может быть упакован в специальные стеклянные ампулы.

В условиях стационара сейчас стерилизуются только капрон, шелк, лавсан и металлические скрепки. Стерилизуют их автоклавированием. После стерилизации или вскрытия упаковок после лучевой стерилизации шовный материал можно хранить только в 96% этиловом спирте который меняется каждые 10 дней.