Химические методы стерилизации

Стерилизация растворами химических средств. Cтерилизация изделий растворами химических веществ является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя стерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промывать стерильной жидкостью (0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики ведет к вторичному обсеменению микроорганизмами простерилизованных изделий. Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации. Конструкция изделий должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом должен быть хороший доступ стерилизующего средства ко всем поверхностям изделия. Выбор средств, используемых для химической стерилизации, в отличие от дезинфекции, ограничен. Так как вещество должно действовать не только на вегетирующие микроорганизмы, но и на их споры.

В настоящее время чаще всего используются следующие стерилизующие средства:

• 6% перекись водорода в течении 360 минут;

• 1% дезоксон-1, дезоксон-4 в течении 45 минут;

• 4,8% первомур в течении 15 минут;

• 8% лизоформин-3000 в течении 60 минут;

• 10% гигасепт ФФ в течении 600 минут;

• Сайдекс (без разведения) от 240 до 600 минут;

• 0,35% Ну-сайдекс в течении 10 минут

Для таких растворов как сайдекс и ну-сайдекс фирма производитель (Johnson and Johnson company) предоставляет индикаторные тест –полоски для определения эффективной концентрации действующего вещества в растворе. Тест-полоску погружают в раствор на 3 секунды, при достаточной концентрации вещества тест изменяет свой цвет до эталона.

Газовая стерилизация. Газовая стерилизация осуществляется в специальных герметичных камерах. Стерилизующим агентом обычно является окись этилена и бромистого метила при температуре 55С в течении 360 минут. Отличительной чертой метода является его минимальное отрицательное влияние на качество инструментария, в связи с чем способ используют прежде всего для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов. Данный метод стерилизации, как и лучевой, применяется в промышленности.

В условиях стационара для стерилизации оптического инструментария также используют в качестве стерилизующего агента пары формалина. После предстерилизационной обработки инструментарий помещают в герметичную камеру на сетку, на дно камеры кладут таблетки формальдегида. Инструмент считается стерильным через 16 – 24 часа, в зависимости от температуры среды. Но данный метод имеет большие недостатки, т.к формалин является ядовитым и канцерогенным веществом, к тому же метод стерилизации очень длительный.

В настоящее время для стерилизации оптического инструментария используется воздушно-озоновая камера, где стерилизующим агентом выступает озон при температуре 40 С от 60 до 90 минут.

Еще одной современной технологией стерилизации инструментария, включая эндоскопическое оборудование, а также пластиковые и резиновые изделия является низкотемпературный плазменный стерилизатор STERRAD NX. Стерилизация инструментария происходит в сухих условиях при температуре 55 С в течении 28 минут газовой плазмой перекиси водорода.

Установка имеет двойной контроль за стерилизацией. По окончании цикла стерилизации химические индикаторы, вложенные в пакеты изменяют цвет с красного на желтый. Биологические индикаторы после завершения цикла стерилизации подвергают манипуляциям в соответствии с инструкцией по применению.

Процесс стерилизации в данном стерилизаторе безопасен для медицинских работников и не наносит вреда инструментам. Кассеты, содержащие перекись водорода, обеспечивают персоналу высочайший уровень безопасности. Ежемесячный расход 15-25 кассет к одному стерилизатору. Независимая система мониторинга обеспечивает дистанционный независимый контроль основных параметров протекающих в камере процессов стерилизации (фирма ASP – Advanced Sterilization Products, Johnson and Johnson company).

Современные хирургические клиники в своем составе имеют центральное стерилизационное отделение (ЦСО), где происходит ПСО и стерилизация ИМН из всех отделений клиники. ЦСО разделено на зоны. Стерильную зону составляет часть стерилизационной комнаты (со стороны отгрузки стерильного материала), слад стерильных материалов и экспедиция. В нестерильную зону включены помещения приема, сортировки и хранения нестерильных медицинских изделий, моечная, упаковочное помещение, нестерильная половина стерилизационной, гардеробная, комната медперсонала, кладовые дез.средств и уборочного инвентаря. Стерилизацию ИМН в ЦСО осуществляют ежедневно с соблюдением поточного принципа движения стерилизуемого материала.

Материал из операционных в ЦСО и обратно, доставляют в биксах или другой упаковке рабочие ЦСО в специально выделенных лифтах корпусов, по подземному переходу на «стерилизационных» зачехленных тележках. Персонал ЦСО, принимая изделия, сортирует их, затем доставляет в нестерильную зону, где производится ПСО (преимущественно автоматизированная), затем стерилизация каким либо способом (чаще воздушный методом или автоклавированием). После выгрузки из автоклава материалы доставляют на склад стерильных материалов и в экспедицию. На упаковочном материале стерильных ИМН проставляют дату, время стерилизации и предельный срок годности. Ведется документальный учет сдаваемых на стерилизацию и выдаваемых наборов инструментария, белья и материала.

Контроль ПСО и стерилизации проводят согласно инструкциям. Контролируется работа паровых , воздушных, плазменных стерилизаторов максимальными термометрами, химическими индикаторами, биотестами. Результаты контроля заносятся в специальные журналы.