Профилактика контактной инфекции

Профилактика контактной инфекции по существу сводится к осуществлению одного из главных принципов асептики: «Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно».

Итак, с раной соприкасаются:

• хирургические инструменты,

• перевязочный материал и операционное белье,

• руки хирурга,

Операционное поле также должно быть стерильным.

В зависимости от области применения противомикробных мероприятий выделяют понятия - «стерилизация» и «дезинфекция».

Дезинфекция и предстерилизационная обработка инструментов

Дезинфекцию проводят с целью уничтожения на изделиях медицинского назначения, в их каналах и полостях патогенных и условно – патогенных микроорганизмов, вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусов гепатитов, ВИЧ- инфекции), бактерий (включая, микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида). При этом уничтожаются лишь вегетирующие форм, но сохраняются жизнеспособными споры.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистки и стерилизации. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства (их в настоящее время разрешено к применению в РФ около 500).

Физические методы дезинфекции

Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.) при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.

Дезинфекцию с использованием физических методов выполняют:

• способом кипячения при Т 100 С в дистиллированной воде в течение 30 минут или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая) 15 минут в дезинфекционных кипятильниках

• паровым методом (в паровом стерилизаторе – автоклаве) при Т 110 С в течение 20 минут

• воздушным методом (в воздушном стерилизаторе) при Т 120 С в течение 45 минут

Химические методы дезинфекции

В лечебно – профилактических учреждениях преимущественно применяют химический метод дезинфекции. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих, стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь надпись с указанием названия средств, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства).

Желательно чтобы дезинфектанты отвечали следующим требованиям:

1. Они должны обладать широким, микробоцидный спектром действия;

2. Иметь растворятся в воде или образовывать с ней стойкие активные суспензии;

3. Обладать низкой токсичностью и аллергенностью, не обладать канцерогенностью и тератогенностью;

4. Сохранять активность в обеззараживающей среде;

5. Не повреждать обеззараживаемые объекты;

6. Сырье, из которого изготавливают дезинфектант, должно быть доступным, а сам дезинфектант – недорогим.

Все средства дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации можно разделить на следующие группы соединений:

Галоидосодержащие (это средства, имеющие в своем составе действующее вещество хлор, бром, йод), например, хлорная известь, натрия гипохлорит, Хлорамин Б, Солид, Деохлор, Клорсепт, Пресепт, Жавелион и многие другие.

Кислородсодержащие средства – эта группа препаратов, действующим веществом которых является кислород в составе перекиси водорода, перекисных соединений, например, перекись водорода, Пероксимед, Виркон, Перформ, Дезоксон –1 и 4, Сайдекс. Стеаринос и др.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ) – группа дезинфектантов обладает моющим эффектом и используются в том числе для предстерилизационной очистки инструментария (Дезэфект. Дюльбак Ника –Дез, Аламинол 5% 60 минут, Септустин и др).

Гуанидиды – группа препаратов, действующим началом которых являются сложные органические соединения на основе гуанидида в сочетании с ПАВ (Лизетол АФ, Лизорформин 3000 75% 60 минут, Пливасепты 5%, Полисепт, Гибитан, АХД-2000, Пливасепт и др.).

Альдегидсодержащие средства – группа препаратов, действующим началом которых является формальдегид глутаровый (Глутарал, Дюльбак растворимый, , Колдспор, Бионол 1,5% 30 минут) и янтарный альдегид (Гигасепт ФФ). Все они применяются для дезинфекции и стерилизации инструментария и эндоскопов.

Спирты – группа препаратов, созданная на основе этанола, пропанола, изопропанола (Лизанин, Октенидерм, Кутасепт Ф и др.).

Фенол содержащие вещества широко в дезинфекционной практике не используются. Фенол как дезинфицирующее средство запрещен.

Из старых препаратов к фенолсодержащим относят Лизол, из новых Амоцид, Амоцид 2000.

Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или в покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

До 2002 года в ЛПУ использовали как основные дезинфицирующие средства хлорсодержащие препараты (хлорная известь, хлорамин), а так же кислородсодержащие (перекись водорода), формальдегидные (формалин). С 2002 года при дезинфекции ИМН (изделий медицинского назначения) чаще применяют универсальные дезифицирующие и моющие препараты «Лизафин-специаль», «Клиндезин-специаль», «Аламинол», «Сайдекс», «Жавелион» и другие.