О глянутипотерпілого з максимальною обережністю. Первиннадіагностикаушкоджень.

1. Потерпілого обережно покласти на тверді ноші (не менше 3-х чоловік) на спину.

Голову покласти на гумовий круг або круг з одягу.

Шию обмотати ватно – марлевим коміром або великим шарфом.

Н е можна переводити його в сидяче, вертикальне положення, пробувати нахилити або розігнути голову.

При невірному транспортуванні і перекладанні можлива додаткова травматизація потерпілого аж до ушкодження спинного мозку.

Питання складного шинування шиї, яке рекомендувалося раніше, в наш час лишається суперечним.

2. Знеболити (ввести в\маналгетики).

3. При наявності шоку – протишокова терапія ( див. відповідний алгоритм).

4. Транспортувати в нейрохірургічне відділення.

5. При високому ушкодженні спинного мозку можливе швидке розповсюдження набряку на довгастий мозок з зупинкою дихання. В таких випадках – ШВЛ через маску (інтубація протипоказана).

6. Сполучення утоплення і травми шийних хребців спостерігається у пірнальників. Класичні прийоми оживлення в таких випадках використовувати не можна.

• потерпілого покласти на спину.

• звільнити порожнину рота від мулу та тини ( пальцем, корнцангом).

• шприцом відсмоктати воду з порожнини рота і трахеї.

• ШВЛ через маску.

ПМД при переломі хребта в грудному та поперековому відділах

Виникає при падінні на спину, з висоти, автомобільній аварії, різкому згинанні тулуба і т.п.

Діагноз ставиться на основі механізму травми і локалізації болю.

Уточнення – рентгенологічно.

Диференціювати – з гострим радикулітом, випадінням міжхребцевого диску.

Алгоритм виконання

1. Оглянути хворого з максимальною обережністю . Провести первинну діагностику ушкоджень.

2. Покласти потерпілого на тверді ноші дуже обережно. Під плечі і поперек – подушки (валики).

Рухати чи повертати потерпілого можна тільки одним прийомом, при цьому голова і шия повинні залишатися суворо у фронтальній площині.

Потерпілим, що збуджені (внаслідок сп’яніння чи ЧМТ) не можна дозволяти сідати, вставати, різко повертати тулуб.

Перекладання потерпілого.

Для того щоб перекласти потерпілого, потрібно не менше 3-х чоловік:

один розташовується на рівні голови і шиї, другий – тулуба, третій – ніг.

Підклавши руки, повернути потерпілого на спину по команді “повернули”.

Після укладання на спину - зв’язують руки на грудях за зап’ястя, а ноги в ділянках колінних суглобів і лодижок.

Біля голови потерпілого встановлюють ноші, на які на рівні попереку кладуть валик з рушника або одягу. Припіднімають хворого по команді “підняли”, звертаючи увагу на те, щоб не було прогину в ділянці спини. Четвертий помічник підсуває ноші під потерпілого, якого опускають на них за командою “поклали”.

3. Знеболити (ввести в\м наркотичні аналгетики).

4. При наявності шоку – протишокова терапія ( див. відповідний алгоритм).

5. Транспортувати в нейрохірургічне відділення.

ПМД при переломі кісток тазу

Виникає при здавлюванні кісток тазу у фронтальній або сагітальній площині, падінні з висоти.

Ізольовані переломи лобкової і сідничної кісток звичайно відносно не тяжкі.

Множинні переломи кісток тазу, розриви лобкового і хрестцево – здухвинного зчленування є важкими травмами, що супроводжуються масивною внутрішньою кровотечею в позаочеревний простір і тазову клітковину. Часто супроводжується ушкодженням сечового міхура, уретри. При цих ушкодженнях розвивається картина травматичного шоку.

Симптоматика: біль в ділянці куприка і при надавлюванні на лобне зчленування і гребінь здухвинної кістки. Позитивний симптом «прилиплої п’яти».