Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття

Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття

Питання для контролю вихідного рівня знань навичок та вмінь:

1. Сформулюйте визначення понять ХОЗЛ.

2. Визначте етіологію ХОЗЛ.

3. Вкажіть ключові ланки патогенезу ХОЗЛ.

4. Наведіть основні положення сучасної клінічної класифікації ХОЗЛ (Наказ МООЗ України 499 від 28.10.03.)

5. Назвіть фактори, що сприяють виникненню ХОЗЛ.

6. Назвіть типові клінічні прояви ХОЗЛ.

7. Складіть план лабораторного та інструментального обстеження хворого на ХОЗЛ.

8. Вкажіть ускладнення ХОЗЛ.

9. Назвіть принципи лікування ХОЗЛ.

10.Вкажіть основні групи бронхолітичних, муколітичних, антибактеріальних препаратів, які використовуються при лікуванні хворих на ХОЗЛ.

11. Принципи профілактики ХОЗЛ.

Тести ІІ рівня:

1. (На підстановку, α=2) Основним зовнішнім фактором ризику в розвитку ХОЗЛ є______________.

Еталон відповіді: табакокуріння.

2. (На підстановку та послідовність, α=2) Назвіть ознаки легеневої недостатності у правильній послідовності в залежності від ступеня тяжкості

Еталон відповіді:

1). Задишка з’являється під час звичайного навантаження

2). Задишка з’являється при виконанні незначного фізичного навантаження

3.) Задишка турбує в стані спокою

3. (На послідовність, α=2) Встановіть вірну послідовність фармакотерапії в залежності від стадії і ступеню тяжкості ХОЗЛ.

1) Виключити фактори ризику + бронхолітик довготривалої дії

2) Виключити фактори ризику + бронхолітик короткої дії

3) Виключити фактори ризику + інгаляційний кортикостероїд

4) Виключити фактори ризику + хірургічне лікування, довготривала оксигенотерапія

Еталон відповіді: 2), 1), 3), 4)

4. (З множинним вибором, α=2) Які групи препаратів входять до стандарту лікування ХОЗЛ?

1) Антибіотики

2) Інгаляційні глюкокортикоїди

3) Бета-адреноблокатори

4) Бронхолітики короткої дії

5) Антикоагулянти

6) Інгібітори АПФ

7) Антагоністи іонів кальцію

8) Бронхолітики довготривалої дії

9) Антиагреганти

Еталон відповіді: 1),2), 4), 8),

5. (На відповідність, α=2) Визначте відповідність препаратів групам лікарських засобів, що застосовуються для лікування хворих на ХОЗЛ.

1) Інгаляційний бронхолітик короткої дії

2) Інгаляційний бронхолітик пролонгованої дії

3) Інгаляційний кортикостероїд

4) Системний кортикостероїд

5) Холінолітик

6) Бронхолітик ксантинової групи

А)Еуфілін

Б) Іпратропіум бромід

В) Фенотерол

Г) Сальметерол

Д) Преднізалон

Е) Будесонід

Еталон відповіді: 1 – В; 2 – Г; 3 – Е; 4 – Д; 5 – Б; 6 – А

Задачі ІІ рівня:

Задача №1 (α=2)

Хворий В., 55 років. Госпіталізований з скаргами на кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння, задишку при виконанні звичної роботи, слабкість, пітливість. Захворів 10 -12 днів назад після переохолодження, коли посилився кашель, появилася слабкість, субфебрильна температура. Із анамнеза відомо, що кашель зранку турбує хворого біля 8 років, 2-3 рази на рік кашель посилюється, збільшується кількість харкотиння. Палить до 25-30 цигарок на добу.

Об’єктивно: перкуторно – звук з коробочним відтінком, аускультативно- видох подовжений, ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи в нижніх відділах легень з обох сторін, серцева діяльність ритмічна , ЧСС – 96/хв., АТ – 140/80 мм рт.ст..

ОФВ1 – 70%, ОФВ/ФЖЕЛ – 60%

1) Ваш діагноз?

2) Які методи потрібні для верифікації діагнозу?

3) Тактика лікування (перерахуйте групи препаратів)?

Еталон відповіді:

1) ХОЗЛ, 11 стадія, фаза загострення, ЛН 11 ст.

2) Загальне та бактеріальне дослідження харкотиння на флору та чутливість до антибіотиків, загальний аналіз крові, сечі, глюкоза крові. Рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини, Бронхографія, дослідження функції зовнішнього дихання, дослідження газового складу крові.

3) Антибактеріальна терапія, бронхолітики короткої дії, відхаркувальні препарати, антиоксиданти, фізіотерапія.

Задача №2 (α=2)