Viі. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття

Viі.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття

Питання для контролю вихідного рівня знань навичок та вмінь:

1. Сформулюйте визначення понять пневмонія.

2. Визначте етіологію пневмоній.

3. Вкажіть ключові ланки патогенезу пневмоній.

4. Наведіть основні положення сучасної клінічної класифікації пневмоній (Наказ МООЗ України 499 від 28.10.03.)

5. Назвіть фактори, що сприяють виникненню пневмоній.

6. Назвіть типові клінічні прояви крупозної та вогнищевої пневмоній.

7. Складіть план лабораторного та інструментального обстеження хворого на пневмонію.

8. Вкажіть ускладнення пневмоній.

9. Назвіть принципи лікування пневмоній.

10.Вкажіть основні групи антибактеріальних препаратів, які використовуються при лікуванні хворих на пневмонію.

11. Поняття емперичної та ступінчатої антибактеріальної терапії пневмонії.

Тести ІІ рівня:

1. (На підстановку, α=2) Основним збудником, що призводить до виникнення крупозної пневмонії є______________.

Еталон відповіді: пневмокок.

2. (На підстановку та послідовність, α=2) Назвіть види пневмоній у правильній послідовності в залежності від частоти виникнення.

Еталон відповіді:

1) Негоспітальна;

2) Госпітальна;

3) Аспіраційна;

4) Пневмонія в осіб з тяжким порушенням імунітету.

3. (На послідовність, α=2) Встановіть вірну послідовність періодів морфологічних змін в легенях при крупозній пневмонії.

1) Червоного опечініння Еталон відповіді: 2), 1), 3), 4)

2) Ексудації

3) Сірого опечініння

4) Завершення

4. (З множинним вибором, α=2) Які групи препаратів входять до стандарту лікування неускладненої пневмонії?

1)Цефалоспорини 6) Антиагреганти

2) Глюкокортикоїди 7) Антагоністи іонів кальцію короткої дії 3) Бета-адреноблокатори

8) Пеніціліни

4)Фторхінолони 9) Інгібітори АПФ

5) Антикоагулянти 10) Макроліди

Еталон відповіді: 1), 4), 8), 10)

5. (На відповідність, α=2) Визначте відповідність препаратів групам лікарських засобів, що застосовуються для лікування хворих на пневмонію.

1) Фторхінолони А)Цефтриаксон

2) Цефалоспорини Б) Левофлоксацин

3) Макроліди В) Кларітроміцин

4) Тетрацикліни Г) Тієнам

5) Аміноглікозиди Д) Доксиціклін

6) Карбапінеми Е) Тобраміцин

Еталон відповіді: 1 – Б; 2 – А; 3 – В; 4 –Д; 5 – Е; 6 – Г

Задачі ІІ рівня:

Задача №1 (α=2)

Хворий В., 45 років. Госпіталізований з скаргами на біль в лівій половині грудної клітини, який посилюється при глибокому диханні, кашлі, сильний озноб, температура 38,7, загальна слабкість, розбитість, ломота у кінцівках. Захворів гостро після переохолодження

Об’єктивно: стан важкий, гарячковий рум’янець на щоках , положення хворого вимушене: лежить на ураженому боці грудної клітки, перкуторно нерізке притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах лівої легені, аускультативно- ослаблене везикулярне дихання, крепітація, серцева діяльність ритмічна , ЧСС – 106/хв., АТ – 110/80 мм рт.ст..

1) Ваш діагноз?

2) Які методи потрібні для верифікації діагнозу?

3) Тактика лікування (перерахуйте групи препаратів)?

Еталон відповіді:

1) Негоспітальна крупозна пневмонія нижньої долі лівої легені, ІІІ група з нетяжким перебігом.

2) Рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини, загальне та бактеріальне дослідження харкотиння на флору та чутливість до антибіотиків, загальний аналіз крові, сечі, глюкоза крові.

3) Антибактеріальна терапія, протикашльові, жарознижуючі, антиоксиданти, дезінтоксикаційні препарати.

Задача №2 (α=2)

Хворий 37 років, після переохолодження з’явився кашель спочатку сухий, надалі з виділенням слизисто-гнійного харкотиння, підвищилася температура тіла до 37,8 , загальна слабкість, головний біль, підвищена пітливість, адинамія. В анамнезі на протязі 10 років тютюнопаління, інколи бронхіти.

Об’єктивно: стан середньої важкості, в легенях – жорстке дихання, в нижніх відділах лівої легені – незначна кількість дрібнопухирцевих хрипів, там же посилення бронхофонії. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені, ЧСС – 76/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Печінка та селезінка не збільшені.

1) Ваш діагноз?

2) План обстеження?

3) Чи є потреба в госпіталізації хворого?

4) Призначте лікування в рецептах.

Еталон відповіді:

1) Негоспітальна пневмонія в нижній долі лівої легені, ІІ група, легкий перебіг.

2) Загальний аналіз крові та сечі, аналіз харкотиння загальне та бактеріологічне, глюкоза крові, Rо-графія органів грудної клітки.

3) Ні, враховуючи, що хворий відноситься до ІІ групи з легким перебігом захворювання.

4) Амоксиклав, амбраксол, полівітаміни, лікувальна фізкультура, фізіотерапія (УВЧ, індуктотермія, електрофорез).