- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Етіологічна класифікація порушення глікемії (вооз, 1999)
- •Клінічна характеристика різних типів цукрового діабету:
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Глікемічний індекс продуктів харчування
- •Вживання вуглеводів хворими на цукровий діабет типу 1 за системою хлібних одиниць (хо)
- •Кількість продуктів харчування, що містять 1 хо
- •Орієнтована потреба у вуглеводах з урахуванням хлібних одиниць
- •Вживання їжі упродовж дня з урахуванням хлібних одиниць
- •Характеристика інсулінопрепаратів за тривалістю дії
- •Переваги та недоліки інтенсифікованої інсулінотерапії
- •Обставини впливу на резорбцію інсулінопрепарату з місця ін'єкції
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Алгоритм діагностики цукрового діабету типу 2
- •Розрахунок добової потреби у продуктах харчування
- •Продукти харчування, що не бажано вживати хворим на цукровий діабет
- •Метаболічний синдром
- •Пероральні цукрознижуючі препарати:
- •Ліки, що посилюють дію цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів
- •Критерії компенсації цукрового діабету:
- •Причини інсулінорезистентності
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Патогенез діабетичного кетоацидозу
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Клінічні ознаки гіпоглікемічної коми:
- •Диференціальна діагностика коматозних станів, що виникають при цукровому діабеті:
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •Гіпотиреоз
- •Патогенез збільшення щитоподібної залози
- •Алгоритм проведення пальпації щитоподібної залози
- •Класифікація гіпотиреозу
- •Основні симптоми гіпотиреозу
- •Диференціальна діагностика гіпотиреозу і гломерулонефриту
- •Еквівалентні та середні дози препаратів тиреоїдних гормонів
- •Тиреоїдити
- •Перелік захворювань, з якими необхідно диференціювати поодинокі вузли щитоподібної залози
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Частота симптомів дифузного токсичного зоба
- •Диференціальна діагностика дифузного токсичного зобу та хвороб серця
- •Основні тиреостатики та їх властивості:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок що студент повинен засвоїти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Хвороба Аддісона
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Хронічний гіперкортицизм (синдром Кушинга)
- •Частота основних симптомів хронічної недостатності надниркових залоз
- •Фєохромоцитома
- •Невідкладна терапія адреналової кризи
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •Гіпопітуїтаризм
- •Нецукровий діабет
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
- •Клінічні ознаки акромегалії
- •Синдром гіперпролактинемії
- •Диференціальна діагностика нецукрового діабету:
- •Формування гонади та геніталій під час ембріогенезу
- •Види вад статевого диференціювання
- •Гіперандрогенія у жінок
- •Гіперестрогенія у жінок
- •Класифікаці аменореї
- •Фізіологічний вплив тестостерону
- •Гіпогонадизм у чоловіків
- •Класифікація та етіологія гіпогонадизму в чоловіків
- •Клімакс
- •Протипоказання до гормональної замісної терапії (Європейська узгоджувальна комісія, 1996)
- •Призначення гормональної замісної терапії
- •Класифікація ожиріння (за і.І. Дєдовим, г.А. Мельниченко, в.В. Фадеевым, 2000)
- •Захворювання і синдроми, що супроводжуються ожирінням
- •Класифікація надмірної маси тіла є дорослих залежно від індексу маси тіла (вооз, 1997)
- •Диференціальна діагностика аліментарно-конституціонального та гіпоталамо-гіпофізарного ожиріння
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Література
VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
Задача №1 (α = 3)
Жінку, 60 років, періодично турбує свербіння піхви. Лікується в гінеколога з приводу кандидозу. Глікемія натще - 5,8 ммоль\л. Результати тесту толерантності до глюкози: натще рівень глюкози капілярної крові становить 6,2 ммоль\л; через 2 год - 11,3 ммоль\л.
Встановіть можливий діагноз:
а) цукровий діабет типу 2, легка форма:
б) цукровий діабет типу 2, середньої тяжкості;
в) цукровий діабет типу 2, тяжка форма;
г) цукровий діабет типу 1, середньої тяжкості;
д) цукровий діабет типу 1, тяжка форма.
Еталон відповіді: а).
Задача №2 (α = 3)
До лікаря звернувся хворий, 36 років, зі скаргами на спрагу, підвищений діурез, втрату маси тіла, нудоту, блювання. Захворів після відрядження до Таїланду. Під час огляду: у видихуваному повітрі відчувається запах яблук, язик сухий, обкладений коричневим нальотом, край печінки виступає з-під ребрової дуги на 5-6 см, ущільнений. Встановіть можливий діагноз:
а) цукровий діабет типу 1, кетоацидоз;
б) цукровий діабет типу 2, середньої тяжкості;
в) діабетична ентеропатія; д) вірусний гепатит.
Еталон відповіді: а).
Задача №3 (α = 3)
У хворого, 56 років, після перенесеного панкреонекрозу та тривалого курсу лікування цефазоліном і ципробаєм з'явилася спрага, підвищився діурез. Пацієнт почав різко втрачати масу тіла. Глікемія -16,8ммоль\л, глюкозурія -36,4г\л, кетонурія відсутня.
Визначте діагноз:
а) цукровий діабет типу 1;
б) цукровий діабет типу 2;
в) специфічний тип діабету, пов'язаний з хворобою екзокринної частини підшлункової залози;
г) транзиторна гіперглікемія;
д) діабет, індукований ліками.
Еталон відповіді: в).
Задача №4 (α = 3)
У хворої, 21 року, що страждає на цукровий діабет протягом 8 років, глікемічний профіль - 10,2-14,3 ммоль\л, добова глюкозурія - 41,1 г\л, альбумінурія - 230 мг на добу. У загальному аналізі сечі: лейкоцити- 5-7 у полі зору, еритроцити відсутні. Артеріальний тиск - 110Y70 - 125Y70 мм рт.ст. Визначіть діагноз:
а) цукровий діабет типу 1, тяжка форма, стан декомпенсації. Діабетична нефропатія, початкова стадія;
б) цукровий діабет типу 1, тяжка форма, стан декомпенсації. Діабетична нефропатія, гіперфункція нирок;
в) цукровий діабет типу 1, тяжка форма, стан декомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія початкових структурних змін ниркової тканини;
г) цукровий діабет типу 1, тяжка форма, стан декомпенсації. Діабетична нефропатія, виражена нефропатія;
д) цукровий діабет типу 1, тяжка форма, стан декомпенсації. Діабетична нефропатія, уремія.
Еталон відповіді: а).
Задача №5 (α = 3)
Визначіть антигіпертензивні засоби, що найбільш доцільні для випадку, описаного в задачі 4:
а) блокатори АПФ;
б) петлеві діуретики;
в) антагоністи кальцію;
г) Р-блокатори;
д) тіазндові діуретики.
Еталон відповіді: а).
Схема обстеження та динамічного спостереження хворих на цукровий діабет із хронічними ускладненнями (рання діагностика цукрового діабету та його ускладнень М.Д. Тронько та співав., Київ, 2001)
Діагноз |
Обсяг досліджень для встановлення діагнозу |
Динамічне спостереження |
||
мінімальний обсяг досліджень |
максимальний обсяг досліджень |
мінімальний обсяг досліджень |
м аксимальний обсяг досліджень |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Цукровий діабет а) предіабет (особи з поєднанням декількох факторів ризику) |
Глюкоза в крові і добовій сечі, тиреотропін |
Глікований гемоглобін. Холестерин загальний, тригліцериди, ЕКГ, реовазографія. Консультації невропатолога, окуліста |
Глюкоза в крові і добовій сечі 1 раз на рік., тиреотропін-1 раз на рік |
Глікований гемоглобін -3-4 рази на рік. Холестерин загальний, тригліцериди, ЕКГ, реовазографія – 1 раз на рік, Консультації невропатолога, окуліста - 1 раз на рік» |
б) порушення толерантності до глюкози, гіперглікемія натще |
Глюкоза в крові і добовій сечі |
Глікований гемоглобін, холестерин загальний, тригліцериди, ЕКГ, капіляроскопія, реовазографія. Консультації невропатолога, окуліста |
Глюкоза в крові і добовій сечі - 3-4 рази на рік, при нормалізації показників тиреотропіну - 2 рази нарік |
Глікований гемоглобін - 3-4 рази на рік, Холестерин загальний, тригліцериди – 1 раз на рік. ЕКГ, реовазографія - 1 раз на рік. Консультації невропатолога, окуліста – 1 раз на рік |
Цукровий діабет типу 2, легка форма, компенсований, без діабетичних ангіонейропатій |
Глікемія натще і постпрандіальна. Аналіз добової сечі на цукор, ацетон. Аналіз крові загальний, аналіз сечізагальний. Консультації окуліста,невропатолога, стоматолога |
Глікований гемоглобін Холестерин загальний, фракції холестерину, тригліцериди. Добова альбумінурія, мікроальбумінурія, ЕКГ, реовазографія |
Глікемія натще і постпрандіальна - 1-2рази на місяць; цукор, ацетон у добовій сечі 1-2 рази на місяць. Аналіз крові загальний, аналіз сечі загальний, ЕКГ, реовазографія – 1 раз на рік. Консультації ендокринолога 3-4 рази на рік і за звертанням. Консультації окуліста, невропатолога, стоматолога-1 раз на рік і за звертанням |
Глікований гемоглобін 3-4 рази на рік, холестерин загальний. Фракції холестерину, тригліцериди - 1 раз на рік.Добова альбумінурія, мікроальбумінурія – 1 раз на рік |
Цукровий діабет типу 2, середньої тяжкості, компенсований, без діабетичних ангіонейропатій |
Глікемія натще і протягом дня. Аналіз добової сечі на цукор, ацетон. Аналіз крові загальний. Консультації окуліста, невропатолога, стоматолога |
Глікований гемоглобін, Імунореактивний інсулін, С-ептид. Холестерин загальний, фракції холестерину, тригліцериди. Добова альбумінурія, мікроальбумінурія, ЕКГ, реовазографія |
Глікемія натще і постпрандіальна, цукор, ацетон у добовій сечі – 1 раз на тиждень. Аналіз крові загальний, аналіз сечі загальний, ЕКГ, реовазографія – 1 раз на рік. Консультації ендокринолога- щомісяця; окуліста, невропатолога, стоматолога – 1 раз на рік і за звертанням |
Глікемія натще і постпрандіальна 1-2 рази дослідження на добу. Глікований гемоглобін 3-4 рази на рік. Холестерин загальний, фракції холестерину, тригліцериди. Добова альбумінурія, мікро альбумінурія -1 раз на рік. |
Цукровий діабет типу 1, середньої тяжкості, компенсований, без діабетичних ангіонейропатій |
Глікемія натще і протягом дня. Аналіз добової сечі на цукор, ацетон. Аналіз крові загальний,аналіз сечі загальний. Консультації окуліста, невропатолога, стоматолога |
Глікований гемоглобін, С-пептид, антитіла до інсуліну. Холестерин загальний, фракції холестерину, тригліцериди. Добова альбумінурія, мікроальбумінурія,ЕКГ, реовазографія |
Глікемія натще або постпрандіальна -1 дослідження на добу. Цукор, ацетон у добовій сечі – 1 раз на тиждень. Аналіз крові загальний, аналіз сечі загальний 1-2 рази на рік. ЕКГ, реовазографія – 1 раз на рік. Консультації ендокринолога - щомісяця, окуліста, невропатолога, стоматолога – 1 раз на рік і за звертанням |
Глікемія натще і постпрандіальна - 2 дослідження на добу. Глікований гемоглобін 3-4 рази на рік. Холестерин, фракції холестерину, тригліцериди-1 раз на рік. Добова альбумінурія, мікро-альбумінурія – 1 раз на рік |
Цукровий діабет типу 1, тяжка форма, компенсований, без діабетичних ангіонейропатій |
Глікемія натще і протягом доби. Аналіз добової сечі на цукор, ацетон. Аналіз крові загальний. Аналіз сечі загальний. Консультації окуліста, невропатолога, стоматолога |
Глікований гемоглобін С-пептид, антитіла до інсуліну. Холестерин загальний, фракції холестерину, тригліцериди. Добова альбумінурія, мікро альбумінурія. ЕКГ, реовазографія |
Глікемія натще і постпрандіальна – 2 дослідження на добу. Цукор, ацетон у добовій сечі – 1 раз на тиждень. Аналіз крові загальний, аналіз сечі загальний - 1-2 рази на рік. ЕКГ, реовазографія 1 раз на рік. Консультації ендокринолога - щомісяця, окуліста, невропатолога, стоматолога – 1 раз на рік та за звертанням |
Глікемія натще і пост- прандіальна 3-4 дослід ження на добу. Глісований гемоглобін 3-4 рази нарік. Холестерин, фракції холестерину, тригліцериди, добова альбумінурія, мікро-альбумінурія - Іраз на рік |