VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття

Задача №1 (α =3)

Пацієнтка похилого віку потрапила до лікарні в тяжкому стані. Артеріальний тиск - 90\60 мм рт.ст., пульс - 56 за 1 хв. Частота дихання - 12 за 1 хв. Температура тіла -35,8° С. Шкіра бліда, надто суха, холодна на дотик. Волосся рідке, тонке, на голові ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не вислуховуються. Живіт збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на гомілках і навколо очей. Установіть клінічний діагноз:

а) гіпотиреоїдна криза;

б) аддісонічний криз;

в) гіпоглікемічна кома;

г) гіперкальціємічний криз;

д) гіперлактацидемічна кома.

Еталон відповіді: а)

Задача №2 (α =3)

У хворої М., 35 років, після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба сталася тиреотоксична криза. Непритомна. Температура тіла - 39,9°С; частота дихання - 35 за 1 хв, пульс - 130 за 1 хв, миготлива аритмія. Артеріальний тиск – 220/70 мм рт. ст. Які лікувальні заходи потрібні хворій?

Еталон відповіді: Необхідно терміново покласти міхур з льодом на голову хворої. Внутрішньовенно крапельно ввести 80 мг анаприліну, 180 мг ізоптину, 10 мг калію хлориду, в\м 20 мг дексазону. Після поліпшення стану і опритомнення призначити мерказоліл у дозі 60 мг на добу, дексазон -20 мг на добу, анаприлін - 40 мг на добу.

VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою

1. Вивчити класифікацію гіпотиреозу.

2. Вивчити клінічні прояви та діагностичні критерії гіпотиреозу.

3. Засвоїти принципи замісної терапії при гіпотиреозі.

4. Вивчити клінічні прояви автоімунного, підгострого та гострого тиреоїдитів.

5. Засвоїти диференціально-діагностичні критерії тиреоїдитів.

6. Вивчити основні методи лікування тиреоїдитів.

7. Вивчити класифікацію раку щитоподібної залози.

8. Засвоїти методи діагностики та лікування раку щитоподібної залози.

Тема № 6: Тиреотоксикоз. Клінічні форми. Діагностика та лікування. Захворювання прищитоподібних залоз. Гіперпаратиреоз, гіпопаратиреоз. Клініка, діагностика, лікування.

Кількість навчальних годин: 5 годин

І. Актуальність теми

Своєчасність встановлення діагнозу тиреотоксикозу, дозволить зменшити прояви багатьох важких ускладнень цієї хвороби, таких як міокардіопатія, гіпертензія, тиреотоксична енцефалопатія, швидке прогресування офтальмопатії, остеопорозу.

Захворювання прищитоподібних залоз (гіперпаратиреоз та гіпопаратиреоз) характеризуються порушенням їх функції або структури. Вони трапляються нечасто, однак, враховуючи складність ранньої діагностики, наслідки помилкової діагностики та лікування, потребують пильності з боку лікаря, необхідної теоретичної та практичної підготовки.

Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)

ІІ. 1 Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): α1

• про основні симптоми та синдроми, що супроводжують тиреотоксикоз, гіперпаратиреоз та гіпопаратиреоз.

• з методами діагностики тиреотоксикозу, показаннями до їх застосування, методиками виконання.

• з методами діагностики гіперпаратиреозу та гіпопаратиреозу.

• про трактування результатів проведених досліджень.

ІІ. 2 Студент повинен знати (засвоїти) α2

• етіологію, патогенез, клініку, методи діагностики тиреотоксикозу, показання до хірургічного лікування та лікування радіойодом;

• етіологію, патогенез, основні клінічні ознаки гіперпаратиреозу та гіпопаратиреозу, методи їх лікування;

ІІ. 3 Студент повинен вміти: α3

• діагностувати тиреотоксикоз, визначати тактику лікування;

• Проводити диференційну діагностику тиреотоксикозу з іншими захворюваннями щитоподібної залози;

• встановити діагноз захворювань прищитоподібних залоз;

• проводити диференційну діагностику гіперпаратиреозу та гіпопаратиреозу з іншими захворюваннями, визначати план необхідного лікування;

• надати невідкладну допомогу при тиреотоксичній, гіперкальціємічній та гіпокальціємічній кризі.