- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Етіологічна класифікація порушення глікемії (вооз, 1999)
- •Клінічна характеристика різних типів цукрового діабету:
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Глікемічний індекс продуктів харчування
- •Вживання вуглеводів хворими на цукровий діабет типу 1 за системою хлібних одиниць (хо)
- •Кількість продуктів харчування, що містять 1 хо
- •Орієнтована потреба у вуглеводах з урахуванням хлібних одиниць
- •Вживання їжі упродовж дня з урахуванням хлібних одиниць
- •Характеристика інсулінопрепаратів за тривалістю дії
- •Переваги та недоліки інтенсифікованої інсулінотерапії
- •Обставини впливу на резорбцію інсулінопрепарату з місця ін'єкції
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Алгоритм діагностики цукрового діабету типу 2
- •Розрахунок добової потреби у продуктах харчування
- •Продукти харчування, що не бажано вживати хворим на цукровий діабет
- •Метаболічний синдром
- •Пероральні цукрознижуючі препарати:
- •Ліки, що посилюють дію цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів
- •Критерії компенсації цукрового діабету:
- •Причини інсулінорезистентності
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Патогенез діабетичного кетоацидозу
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Клінічні ознаки гіпоглікемічної коми:
- •Диференціальна діагностика коматозних станів, що виникають при цукровому діабеті:
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •Гіпотиреоз
- •Патогенез збільшення щитоподібної залози
- •Алгоритм проведення пальпації щитоподібної залози
- •Класифікація гіпотиреозу
- •Основні симптоми гіпотиреозу
- •Диференціальна діагностика гіпотиреозу і гломерулонефриту
- •Еквівалентні та середні дози препаратів тиреоїдних гормонів
- •Тиреоїдити
- •Перелік захворювань, з якими необхідно диференціювати поодинокі вузли щитоподібної залози
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Частота симптомів дифузного токсичного зоба
- •Диференціальна діагностика дифузного токсичного зобу та хвороб серця
- •Основні тиреостатики та їх властивості:
- •VII.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок що студент повинен засвоїти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття Хвороба Аддісона
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •Хронічний гіперкортицизм (синдром Кушинга)
- •Частота основних симптомів хронічної недостатності надниркових залоз
- •Фєохромоцитома
- •Невідкладна терапія адреналової кризи
- •VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •І. Актуальність теми
- •Іі. Навчальна мета заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується)
- •Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
- •Ііі. Мета розвитку особистості (виховна мета)
- •IV. Міждисциплінарна інтеграція
- •V. Зміст теми заняття
- •Гіпопітуїтаризм
- •Нецукровий діабет
- •VI. План і організаційна структура заняття
- •VII. Матеріали контролю та методичного забезпечення заняття
- •VII.1 Матеріали контролю вихідного рівня знань, навичок та вмінь
- •VII.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь
- •Клінічні ознаки акромегалії
- •Синдром гіперпролактинемії
- •Диференціальна діагностика нецукрового діабету:
- •Формування гонади та геніталій під час ембріогенезу
- •Види вад статевого диференціювання
- •Гіперандрогенія у жінок
- •Гіперестрогенія у жінок
- •Класифікаці аменореї
- •Фізіологічний вплив тестостерону
- •Гіпогонадизм у чоловіків
- •Класифікація та етіологія гіпогонадизму в чоловіків
- •Клімакс
- •Протипоказання до гормональної замісної терапії (Європейська узгоджувальна комісія, 1996)
- •Призначення гормональної замісної терапії
- •Класифікація ожиріння (за і.І. Дєдовим, г.А. Мельниченко, в.В. Фадеевым, 2000)
- •Захворювання і синдроми, що супроводжуються ожирінням
- •Класифікація надмірної маси тіла є дорослих залежно від індексу маси тіла (вооз, 1997)
- •Диференціальна діагностика аліментарно-конституціонального та гіпоталамо-гіпофізарного ожиріння
- •VII.3 Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття.
- •VII.4.Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою
- •Література
Характеристика інсулінопрепаратів за тривалістю дії
Препарат |
Тип уведення |
Початок дії (хв) |
Пік дії (год) |
Тривалість дії (год) |
Короткої дії |
підшкірно внутрішньовенно |
15-60 15 |
1-4 0,5 |
5-8 7 |
Середньої тривалості дії |
підшкірно |
45-120 |
4-10 |
10-24 |
Великої тривалості дії |
підшкірно |
180-240 |
8-24 |
24-28 |
Схема 7
Переваги та недоліки інтенсифікованої інсулінотерапії
Переваги |
Недоліки |
Добра компенсація цукрового діабету, дозу препарату визначає сам пацієнт за показниками глікемії |
Потреба постійного самоконтролю: натще, перед кожним вживанням їжі, перед сном, о 3-й год ночі |
Довільний порядок вживання їжі. Вільний розпорядок дня та фізичної активності |
Пацієнт повинен бути добре навченим, щоб самому приймати рішення. |
Найбільш вдалий спосіб запобігання пізнім судинним і неврологічним ускладненням цукрового діабету. |
Загроза гіпоглікемічних станів. |
Схема 8
Гіпоглікемізуюча дія інсуліну залежно від вихідного рівня глікемії
Рівень глікемії (ммоль\л) |
Інсулін короткої дії (підшкірно) |
Зменшення глікемії (ммоль\л) |
до 11 |
1 ОД |
1,7-2,2 |
11,1-16,7 |
1 ОД |
1,4-1,7 |
понад 16,7 |
1 ОД |
1,1-1,4 |
Схема 9
Алгоритм введення додаткової дози інсуліну під час інтенсифікованої інсулінотерапії
Глікемія (ммоль\л) |
Доза препарату (ОД) |
4,4 - 6,7 |
0 |
6,8 - 8,9 |
+ 1 |
9,0-11,1 |
+ 2 |
11,2-13,8 |
+ 2 |
понад 13,9 |
+ 4 |
Схема 10
Обставини впливу на резорбцію інсулінопрепарату з місця ін'єкції
Місце введення |
Живіт |
Інсулін розсмоктується досить швидко |
|
Стегно |
Розсмоктування сповільнене. За однаковий проміжок часу, порівняно з черевною стінкою, всмоктується на 25% менше препарату |
Зовнішня температура
|
Гаряча ванна, душ, перебування на пляжі |
Швидкість резорбції інсуліну може зростати удвічі |
Охолодження |
Зменшення швидкості резорбції препарату |
|
Масаж місця введення |
Прискорення розсмоктування на 30% |
|
Внутрішньом’язове введення |
Збільшення дози одноразово введеного інсуліну збільшує тривалість розсмоктування |
|
Порушення периферійного кровообігу, його централізація (шок, коматозний стан) |
При підшкірному введенні резорбція інсуліну дуже повільна |
|
Схема 11
Алгоритм визначення дози інсулінопрепаратів на тлі глікемічного профілю
Показник |
Висновки |
Дії |
Гіперглікемія натще |
Пізня вечеря з великою кількістю вуглеводів |
Зменшити кількість вуглеводів |
Мала доза інсулінопрепарату |
Збільшити дозу у вечірній ін'єкції |
|
Раннє введення інсуліну |
Змістити час уведення препарату ближче до сну |
|
Нічні гіпоглікемії |
Корекція дози та виду інсулінопрепарату |
|
Гіпоглікемія натще |
Мало вуглеводів під час вечері |
Збільшити квоту вуглеводів |
Велика доза інсуліну |
Зменшити дозу препарату |
|
Вживання алкоголю |
Вказати на правила вживання алкоголю |
|
Гіперглікемія до обіду |
Надлишок вуглеводів під час сніданку чи другого сніданку |
Зміна харчування |
Мала доза інсуліну |
Нарощувати дозу препарату |
|
Гіпоглікемія до обіду |
Недостатнє вуглеводне харчування |
Збільшити квоту вуглеводів |
Вживання вуглеводів |
Не вживати алкоголь за сніданком, навчити самоконтролю |
|
Надмірна доза інсуліну |
Регулювання дози препарату |
|
Гіперглікемія до вечері |
Надлишок вуглеводів в обід чи полуденок |
Зміна в харчуванні |
Мала доза інсуліну середньої дії вранці чи недостатня доза інсуліну короткої дії до обіду |
Нарощувати дозу препарату |
|
Гіпоглікемія перед вечерею |
Мало вуглеводів у меню |
Коригувати меню |
Надмір інсуліну короткої дії перед обідом чи середньої дії вранці |
Відрегулювати дозу препарату |
|
Гіперглікемія вночі (о Зй год) |
Надмірна частка вуглеводів на вечерю |
Зменшення дози вуглеводів |
Мала доза інсуліну ввечері |
Нарощувати дозу препарату |
|
Гіпоглікемія вночі |
Мало вуглеводів під час вечері |
Збільшити дозу вуглеводів |
Велика доза інсуліну ввечері |
Зменшувати дозу препарату |